針對不少高血壓患者在高血壓診療中關(guān)心的問題作如下解答。一、初次診斷高血壓或癥狀不明顯，是否需要服用降壓藥物 部分患者雖已被確診為高血壓病，但因?yàn)槭浅醮卧\斷或無明顯自覺癥狀，或年齡相對較輕，往往采取不服藥的對策。究竟要不要服藥主要取決于血壓水平、有無合并其他危險(xiǎn)因素及血管、靶器官損害情況。因此即使初次診斷的患者，或癥狀不明顯，或年齡較輕，但只要血壓水平較高、或者合并有血糖血脂異常、或有血管、心腦腎等靶器官損害，均應(yīng)盡早接受藥物治療。二、有一些保健品宣稱可以根治高血壓，有這種可能嗎？ 高血壓病一經(jīng)確診，絕大多數(shù)患者都需要終身堅(jiān)持非藥物和藥物治療。但不少廣告宣稱，某種藥物、高科技產(chǎn)品、保健食品或保健儀器可以根治高血壓，不必再服降壓藥。目前，全世界尚沒有哪一種藥物、儀器能夠根治高血壓。不管何地、何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”，都不可輕信。三、有一些患者雖然接受了治療，但長期不測量血壓，或只是偶爾測量一下血壓，這種方式對嗎？ 高血壓患者即使已經(jīng)服用降壓藥物，仍需要定期監(jiān)測血壓，特別是血壓尚未控制良好或波動(dòng)較大的患者更需要密切關(guān)注自己的血壓，可以通過家庭自測血壓或到附近的診所、醫(yī)院測量，以了解自己血壓的控制情況，便于根據(jù)血壓水平?jīng)Q定是否需要調(diào)整降壓方案。家庭自測血壓建議使用經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)或脈搏波血壓計(jì)進(jìn)行測量，不推薦腕式或手指式血壓計(jì)。四、部分高血壓患者血壓高了就吃藥、血壓不高就不吃藥，這種方法有害嗎？ 有相當(dāng)一部分高血壓患者經(jīng)測量血壓升高時(shí)才服用降壓藥，如果測量血壓正常則停用降壓藥。更有部分患者根據(jù)有無頭暈、頭痛等不適確定是否服藥。不規(guī)則服用降壓藥，容易導(dǎo)致血壓較大的波動(dòng)，會(huì)加重血管和靶器官的損害，容易發(fā)生腦卒中、心臟病或腎功能不全等，甚至?xí)榇藖G掉性命。因此需終生使用降壓藥物控制血壓，當(dāng)血壓達(dá)標(biāo)后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物劑量，按有效的維持量長期服用。五、一些患者血壓控制不好時(shí)，頻繁換藥，但換來換去血壓仍然不好，請問怎么辦？ 有不少病人不按照醫(yī)生指導(dǎo)用藥，而是自作主張，換來換去，結(jié)果導(dǎo)致血壓大幅波動(dòng)，長期得不到有效控制。究其原因有的是降壓心切，希望能立竿見影，吃藥3天效果不明顯就換藥；有的是吃藥后有不良反應(yīng)，害怕副作用；也有因?yàn)閮r(jià)格較高，不愿長期服用。其實(shí)任何藥治病都有一個(gè)過程，在此期間盡量不要頻繁換藥。有時(shí)候血壓控制不理想不一定是藥不對，也有可能是單一藥物效力不夠。應(yīng)對降壓效果不好的原因進(jìn)行認(rèn)真分析，千萬不可自作主張頻繁換藥。六、有一些患者認(rèn)為，降壓藥要從便宜藥吃起，否則以后病情加重了就沒有藥吃了，這種觀點(diǎn)是否有一定道理？ 一些患者誤認(rèn)為，降壓藥開始時(shí)不能吃最“好”的，否則以后降壓藥就不管用了，這種觀念是錯(cuò)誤的。高血壓患者，尤其中老年患者，或者合并有靶器官損害，應(yīng)盡可能選擇長效降壓藥物。長效降壓藥能夠全天24小時(shí)把血壓平穩(wěn)地控制在理想水平，避免了短效降壓藥物所帶來的血壓較大波動(dòng)，從而更有利于保護(hù)靶器官，減少腦中風(fēng)和心肌梗死等急性事件的發(fā)生。長效降壓藥大多價(jià)格相對貴一些，而大多數(shù)短效藥物價(jià)格低廉。七、還有一些人認(rèn)為服用降壓藥會(huì)影響肝腎功能，所以即使有高血壓盡量不吃藥，請問長期服用降壓藥物是否會(huì)傷肝傷腎？ 絕大部分降壓藥都是經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的，但這并不表示對肝腎功能都造成損害。各種藥物對人體都有不同程度的不良影響，由于每個(gè)病人的體質(zhì)不同，不良反應(yīng)的表現(xiàn)也因人而異。有些人由于擔(dān)心降壓藥物的不良反應(yīng)而不敢應(yīng)用。實(shí)際上，僅有很小一部分人服用降壓藥物會(huì)有不良反應(yīng)，相比高血壓致殘、致死的嚴(yán)重后果而言，服用降壓藥物利大于弊。 八、長期用藥是否會(huì)形成依賴性而導(dǎo)致降壓作用減弱或無效？ 降壓藥不像抗生素類藥，長期服用發(fā)生耐藥性的可能性較小。有些病人開始服用藥物有效，過一段時(shí)間后血壓控制不如以前了，多數(shù)是由于病情進(jìn)展所致或者發(fā)生了其他情況，這時(shí)候應(yīng)該請醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況，添加或更換降壓藥物。 九、有一些應(yīng)酬較多的患者認(rèn)為服用降壓藥就行了，喝酒、抽煙、不運(yùn)動(dòng)沒有多大問題，您怎么看？ 部分人認(rèn)為，得了高血壓病后只要堅(jiān)持長期、規(guī)律地服藥就萬事大吉了，而對吸煙、飲酒等不良習(xí)慣不加以控制，這也是一種誤區(qū)。其實(shí)藥物治療應(yīng)該建立在健康生活方式的基礎(chǔ)之上，兩者缺一不可。 十、晚上可以服用降壓藥嗎？ 有一些高血壓患者表現(xiàn)為夜間血壓升高，醫(yī)學(xué)上稱為“非杓型高血壓”，而且大多數(shù)高血壓患者都有早晨血壓升高的現(xiàn)象，叫“晨峰高血壓”，非杓型高血壓和晨峰高血壓都是引起心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。因此，對于這些患者不僅要控制白天的高血壓，也需要控制夜間高血壓和晨峰高血壓。如何做到？一是選擇長效降壓藥，再者就是晚睡前服用降壓藥，這樣可以有效控制夜間及晨峰高血壓。十一、血壓應(yīng)該降到多少合適？ 一般患者均應(yīng)降至《140/90mmHg，如果能夠耐受可以更低一些，老年人可以適當(dāng)放寬到《150/90mmHg；合并糖尿病或慢性腎臟病患者應(yīng)《130/80mmHg。十二、最后一個(gè)問題，不少患者因?yàn)閾?dān)心降壓藥的副作用，希望通過服用中藥降壓，請問中醫(yī)藥有沒有降壓作用？ 盡管目前中醫(yī)藥在降壓療效方面無法與常用的降壓藥物相比，但中醫(yī)藥在高血壓防治方面仍然可以發(fā)揮積極的作用。對于輕型高血壓或伴有明顯頭暈、眼花、頭痛等患者，中醫(yī)藥治療非常有效。中醫(yī)藥對于高血壓靶器官損害也有很好的防治作用。本文系戴小華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

如果一定要應(yīng)酬，記得這九個(gè)解酒妙招1、酒后頭痛:蜂蜜水2、酒后頭暈：西紅柿汁3、酒后反胃、惡心：新鮮葡萄4、酒后全省發(fā)熱：西瓜汁5、酒后口氣：柚子6、酒后胃腸不適、顏面發(fā)紅：芹菜汁7、酒后煩躁：酸奶8、酒后心悸、胸悶：香蕉9、酒后厭食：橄欖 當(dāng)然，最好是量力而行，適可而止

冠心病的病理機(jī)制是動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓可加劇動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。即使年輕高血壓患者，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率也已高達(dá)約50%。因此，高血壓患者的抗動(dòng)脈粥樣硬化治療極為重要。美國心臟病協(xié)會(huì)“防治缺血性心臟病高血壓治療指南（2007）”指出：無論一級預(yù)防，還是二級預(yù)防，高血壓患者治療的主要目的都是為了延緩或逆轉(zhuǎn)潛在的動(dòng)脈粥樣硬化過程。一項(xiàng)薈萃分析顯示：降壓、他汀類調(diào)脂藥物、阿司匹林、葉酸治療總體降低缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)88%，其中降壓治療可降低風(fēng)險(xiǎn)46%，他汀治療降低風(fēng)險(xiǎn)61%，眾所周知，他汀是抗動(dòng)脈粥樣硬化的基石。因此，降壓+抗動(dòng)脈粥樣硬化（他汀治療）能實(shí)現(xiàn)更多心血管保護(hù)。