克羅恩病(CD)是炎癥性腸病的一種【炎癥性腸病(IBD)包括克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎】，是屬于病因不明的、慢性、非特異性腸道炎癥性疾病，克羅恩病可以累及大腸、小腸等部位，臨床表現(xiàn)多樣化，比如：不明原因的腹痛、體重下降、貧血、腹部包塊、發(fā)熱等，克羅恩病還可可以引起腸道穿孔、出血、梗阻等，不少病人以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，克羅恩病的并發(fā)癥比較多、治療難度和技巧比較復(fù)雜。潰瘍性結(jié)腸炎主要累及大腸黏膜層和黏膜下層，主要以腹痛、大便不正常(腹瀉和便血)，容易合并腸道感染、腸道出血等。炎癥性腸病(包塊克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎)的診斷、治療都要非常規(guī)范，才可能獲得比較好的臨床效果、減少藥物不良反應(yīng)、減少或者避免并發(fā)癥的發(fā)生。為了規(guī)范炎癥性腸病的診斷和治療，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科從2003年開始就致力于炎癥性腸病的基礎(chǔ)和臨床研究，積累了大量的臨床經(jīng)驗，2014年初步統(tǒng)計，90%以上的福建省克羅恩病患者都在我院診斷和治療過，我院已經(jīng)開展炎癥性腸病胃鏡+腸鏡+病理、小腸CT和磁共振、膠囊內(nèi)鏡、肛周/肛管-腹部彩超(包括360度環(huán)掃超聲)等，許多檢查(如CT、磁共振、彩色超聲等)患者數(shù)量、檢查的質(zhì)量都是省內(nèi)最好的，多次在國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議上展示我們的檢查資料，都獲得好評；已經(jīng)具備炎癥性腸病完整的治療手段，除了傳統(tǒng)藥物之外，免疫抑制劑(如硫唑嘌呤等)、生物制劑(如類克等)、沙利度胺、糞菌移植、克羅恩病外科手術(shù)等等，都有深入開展，病人數(shù)屬省內(nèi)最多，未發(fā)生藥物安全性問題。目前，每年有4位以上研究生致力于炎癥性腸病的基礎(chǔ)和臨床炎癥。因此，2017年底，經(jīng)過吳階平醫(yī)學(xué)基金會中國炎癥性腸病聯(lián)盟的嚴(yán)格審核，“福建省炎癥性腸病中心”掛靠我院消化內(nèi)科，這是福建省唯一的一個專門致力于炎癥性腸病基礎(chǔ)和臨床研究的醫(yī)學(xué)中心，消化內(nèi)科專家、福建省炎癥性腸病學(xué)組組長、附一醫(yī)院消化內(nèi)科主任王承黨教授任中心主任，有強(qiáng)大的、經(jīng)驗豐富的專家團(tuán)隊，并且與國內(nèi)外炎癥性研究中心有廣泛的聯(lián)系，目前，福建省內(nèi)90%以上的克羅恩病病人在附一醫(yī)院診斷或者治療過（與克羅恩病治療相比，潰瘍性結(jié)腸炎的治療相對簡單一些），期待“福建省炎癥性腸病中心”的掛牌成立能夠給廣大炎癥性腸病患者帶來更好的福音。炎癥性腸病核心專家團(tuán)隊：王承黨教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、科主任、炎癥性中心主任范華副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、炎癥性腸病中心秘書、福建省炎癥性腸病學(xué)組秘書鄭瑋瑋主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士林藝娟主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士劉益娟主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士俞星主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士陳金通主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科地址：福州市茶亭、茶中路20號【地鐵1號線從南北火車站均可到達(dá)】

李先生，今年年近70歲，在他50多歲時就“慢性胃炎”病史10多年了，主要癥狀是進(jìn)餐后中上腹脹、噯氣，癥狀反復(fù)發(fā)作，特別是在天氣變化、飲食不注意和精神緊張時容易發(fā)作。近20次的胃鏡檢查和病理報告中顯示“淺表性胃炎”，有時報告“萎縮性胃炎”，還受過幽門螺桿菌感染。多年來，李先生看過無數(shù)的醫(yī)院和醫(yī)生，服用大量的西藥和中藥，主要精力基本放在看病上了，長期以來擔(dān)心慢性胃炎隨時會變成癌癥，生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響。經(jīng)過朋友介紹，他找到我，我認(rèn)真細(xì)致分析了他所有的檢查資料、并且詢問了病史和家族史，最后我認(rèn)為他患的是“功能性消化不良”，此前診斷的“慢性胃炎”發(fā)生癌變的風(fēng)險并不大。經(jīng)過解釋，思想包袱放下了，再給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。又一個10多年時間過去了，李先生的癥狀得到有效控制，雖然偶爾還有胃部不適，但是這10多年來，也沒有發(fā)生癌變，前段時間復(fù)診時年近70歲的他說：“這十幾年，生活質(zhì)量明顯提高?！蹦敲赐环N癥狀，為何有“淺表性胃炎”和“功能性消化不良”兩種診斷呢？功能性消化不良與淺表性胃炎是兩種不同的疾病嗎?它們是一回事嗎？消化不良與慢性胃炎是2個概念，但可以同時存在。消化不良是指上腹正中線及其周圍區(qū)域的疼痛、腹脹、早飽、噯氣、反酸和不適(一種主觀的、說不清楚的感覺)等癥狀。它是消化內(nèi)科門診最常見的癥候群。消化不良的原因很多，大體上可以分為“功能性消化不良”和“器質(zhì)性消化不良”。功能性消化不良是指有反復(fù)發(fā)作的消化不良癥狀，但是找不到可以解釋這些癥狀的異?；蚣膊?；器質(zhì)性消化不良是有明確的病因，去除這些病因之后，消化不良的癥狀就會消失，常見的病因有：消化性潰瘍、胃癌、某些胃炎、肝臟和膽道疾病(如膽囊結(jié)石等)、胰腺疾病等。此外，很多消化道以外的疾病也會引起消化不良癥狀，比如心功能不全、腎功能不全、甲狀腺疾病、糖尿病等。特別值得注意的是老年患者，他們?nèi)砘A(chǔ)疾病比較多，如高血壓、糖尿病、帕金森病等，常常需要服用多種藥物，其中的某些藥物可能會誘發(fā)或者加重消化不良癥狀。慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎癥性病變，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主，整個胃黏膜的炎癥分布并不均勻。根據(jù)炎癥部位分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎；根據(jù)黏膜病變的嚴(yán)重程度分為慢性非萎縮性胃炎（也就是以前所說的“淺表性胃炎”）和慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎是一個“病理學(xué)”診斷，做胃鏡時必須取胃黏膜標(biāo)本做組織病理學(xué)檢查。慢性胃炎與消化不良癥狀之間的關(guān)系比較復(fù)雜。絕大部分慢性胃炎是沒有癥狀的，有的患者有癥狀，但是這些癥狀也沒有明顯的特異性。目前國內(nèi)、外對“慢性胃炎”的診斷有差異：國內(nèi)的情況是只要做了胃鏡，醫(yī)生都會報告“慢性胃炎”，真是“內(nèi)鏡所到之處，無處不在發(fā)炎癥”。而日本和西方國家的學(xué)者認(rèn)為，隨著年齡的增大，胃黏膜萎縮實際上是一種老化的表現(xiàn)，就像皮膚老化了出現(xiàn)皺紋一樣，有時一些輕-中度萎縮性胃炎對于老年患者而言，并不是不可接受的。實際上，“慢性胃炎”和“消化不良”二者可以同時存在，也就是在“慢性胃炎”的基礎(chǔ)上合并“消化不良”，如果“慢性胃炎”不嚴(yán)重，只要治療“消化不良”就可以了；如果胃炎比較明顯，在消化不良癥狀消失之后，就要繼續(xù)治療“慢性胃炎”。針對老年人消化不良癥狀，需要進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致地分析，然后作出“功能性消化不良”或者“慢性胃炎”的診斷；如果診斷為“慢性胃炎”，還要進(jìn)一步評估其嚴(yán)重程度、與臨床癥狀的相關(guān)性，并積極尋找可能的原因或誘因。幽門螺旋桿菌（HP）感染是導(dǎo)致老年慢性胃炎重要原因之一，隨著年齡的增大，HP的感染率也增加，目前關(guān)于這種細(xì)菌與消化不良的關(guān)系仍然有很多爭議。是否需要殺幽門螺桿菌需要與醫(yī)生充分溝通。盡管理論上說“幽門螺桿菌是一類致癌原(吸煙、飲酒也是一類致癌原)”，但并非每一個感染幽門螺桿菌的人都要殺菌。如年齡超過75歲了，就不建議殺菌了，因為這個時候治療已經(jīng)沒有很多益處，還可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。有消化不良的患者，要放松心情，正確對待；生活和飲食要規(guī)律，定時、定量進(jìn)餐；睡眠時間充足。跟其他病人交流病情，可能會加重心理負(fù)擔(dān)，引起焦慮、抑郁情緒，不利于癥狀恢復(fù)。避免刺激性飲食和容易產(chǎn)氣的食物。根據(jù)對福建省消化不良患者的流行學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：大部分患者在食用牛奶和奶制品、豆?jié){和豆制品、發(fā)酵的面粉類、太甜的食物、欠熟的香蕉、蘋果等可能會誘發(fā)或者加重癥狀；作為南方人，對于某些北方的食物可能也是不太適應(yīng)的，比如五谷雜糧不建議作為主食。正確的做法是：不吃以前不常吃的食物。至于目前非常時髦的“茶油”，并沒有證據(jù)表明它能夠治療或者預(yù)防胃病。需要服用保健品時建議咨詢醫(yī)生。當(dāng)需要到其他科看診時，需要把自己的“胃病”告訴醫(yī)生，盡量減少藥物對胃的不良影響。在慢性胃炎的治療上，胃酸對有消化不良癥狀患者的胃還是有一定的刺激作用，可通過抗酸藥物和抑制胃酸分泌藥物兩類藥物適當(dāng)控制胃酸。還可以通過調(diào)節(jié)胃腸動力藥物來治療，常用的有嗎丁啉、莫沙必利、依托必利、馬來酸曲美布丁、匹維溴銨等，這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與其他藥物有交叉反應(yīng)，盡可能避免不良反應(yīng)發(fā)生。第三種是胃黏膜保護(hù)劑：這類藥物很多，用西藥和中藥，如鋁碳酸鎂、替普瑞酮、瑞巴哌特、胃舒顆粒、胃樂寧、摩羅丹等。這些藥物特性各不相同，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，對慢性胃炎有一定的保護(hù)作用。對于那些癥狀頑固，且有明顯的焦慮、抑郁等心理學(xué)異常的患者，要適當(dāng)接受心理學(xué)咨詢、應(yīng)用抗焦慮抑郁藥物。焦慮抑郁時，會引起胃腸道內(nèi)臟感覺過敏，引起或加重消化道癥狀，這些藥物治療可以降低內(nèi)臟感覺敏感性。因此，得了消化不良或慢性胃炎，并非那么可怕，需要詳細(xì)分析、分別對待。祝健康快樂王承黨福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科主任、消化內(nèi)鏡中心主任、消化病研究室主任福建醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)系副主任福建醫(yī)科大學(xué) 內(nèi)科學(xué)教研室主任 聯(lián)席會議 主席福建省消化學(xué)會 常委福建省內(nèi)科學(xué)會 常委福建省炎癥性腸病組長中華消化學(xué)會 炎癥性腸病學(xué)組、胃腸動力和胃腸功能性疾病學(xué)組、消化心身疾病協(xié)作組 委員北京獎勵醫(yī)學(xué)基金會 中國炎癥性腸病專家委員會 常委吳階平醫(yī)學(xué)基金會 中國炎癥性腸病聯(lián)盟 常委于福州2016-6-5本文系王承黨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

民以食為天，吃東西本來是一件愉快的事，但是，在生病之后，特別是炎癥性腸病(包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎)，就需要關(guān)注胃腸道健康和身體健康了，因此，我想跟大家交流一下炎癥性腸病患者的日常飲食問題。一、正常人體所需要的營養(yǎng)人體生存所需要的6大營養(yǎng)素是：碳水化合物(俗稱“糖類”)、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)(也稱微量元素)、水。碳水化合物(俗稱“糖類”)、脂肪、蛋白質(zhì)是維持身體正常運轉(zhuǎn)的重要物質(zhì)，每天需要量比較大，被稱為“大量營養(yǎng)素”，也是人體十分重要的能量來源，提供能量的先后順序是：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)，即正常飲食情況下，人體主要的能量來源是碳水化合物，如果碳水化合物供給量不足，就由脂肪提供能量，如果脂肪量也不足，最后由蛋白質(zhì)提供能量，1克脂肪提供的能量＝2克碳水化合物＝2克蛋白質(zhì)。相反，如果每天攝入的各種能量太多了，超過了身體的需要量，就可能轉(zhuǎn)化成脂肪儲存起來，這就是吃的“太多”容易發(fā)胖的基本原理。維生素、礦物質(zhì)(也稱微量元素)不含熱量，但是對身體健康必不可少，每天的需求量比較小，因此也稱為“微量營養(yǎng)素”。水是人體最重要的成分，雖然不能提供能量，但是沒有水就沒有生命，每天都需要攝入一定量的水分(包括食物中的液體)，因此，喝水比吃飯更加重要。如何判斷水是否喝的夠呢？簡單的辦法就是觀察尿液的顏色：如果尿液是輕微的淡黃色，說明喝水量夠了，如果你的尿液顏色是亮黃色的，說明喝的水不夠。一天的水量要分次喝，一次性喝很多水容易引起腹脹等不適。1、碳水化合物：是人體能量的重要來源，包括糖、淀粉(纖維也是淀粉的一種)，各種谷物、水果、蔬菜、牛奶、堅果等都含有碳水化合物，這些食材中也含有不同量的維生素和礦物質(zhì)。肉類和脂肪不含有碳水化合物。在健康平衡的飲食中，碳水化合物的量占50－75％。2、蛋白質(zhì)：是人體結(jié)構(gòu)、功能執(zhí)行的重要物質(zhì)，它的結(jié)構(gòu)和功能非常復(fù)雜，比如手臂上的肌肉、心臟的肌肉都是蛋白質(zhì)。一般不作為能量來源，如果其他能量來源不足時(如碳水化合物攝入不足)，也會成為能量來源。人體消化道是沒有辦法直接吸收蛋白質(zhì)的，吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)在消化道內(nèi)經(jīng)歷復(fù)雜的消化過程：蛋白質(zhì)在消化酶的作用下被消化形成多肽，多肽再一次被消化最后形成氨基酸，氨基酸才能被吸收進(jìn)入人體的血液系統(tǒng)，運輸?shù)饺砀鱾€地方，然后再在各個需要的部位重新組裝成人體所需要的蛋白質(zhì)。就像從國外進(jìn)口一個大型設(shè)備，沒有辦法直接運輸，就要拆解成一件一件的零件，運到國內(nèi)之后再重新組裝成一個完整的設(shè)備。如果消化道上皮的孔隙比較大，多肽或者小分子蛋白質(zhì)直接進(jìn)入人體內(nèi)，就可能引起過敏反應(yīng)或者食物不耐受。蛋白質(zhì)比較豐富的食物有肉類(魚肉、禽肉)、蛋類、奶類、豆類、堅果等。在健康平衡的飲食中，碳水化合物的量占15－30％。3、脂肪：脂肪可以集中儲存能量供以后使用，此外，脂肪還具有非常重要的功能，比如：促進(jìn)小孩子的腦發(fā)育、維持腦細(xì)胞之間的正常連接；幫助運送某些維生素；具有隔熱和緩沖作用，太瘦的人容易出現(xiàn)胃和腎下垂等；當(dāng)然，某些脂肪還有很重要的調(diào)節(jié)炎癥的作用，因此，對炎癥性腸病患者，脂肪也是要值得重視的。在健康平衡的飲食中，碳水化合物的量占20－35％。與蛋白質(zhì)一樣，脂肪也有多種形式：飽和脂肪、不飽和脂肪，其中，不飽和脂肪又分為單元不飽和脂肪、多元不飽和脂肪。飽和脂肪攝入太多與心臟病、肥胖有關(guān)，這類脂肪都特別香，非常誘人，比如“豬油”。因此，還是少吃為妙。多元不飽和脂肪有2種：歐米嘎-3不飽和脂肪酸、歐米嘎-6不飽和脂肪酸。魚油和橄欖油中含有大量的歐米嘎-3不飽和脂肪酸，有抗炎作用，有益健康，特別適合炎癥性腸病患者，“地中海式飲食”主要包括魚油和橄欖油；花生油、玉米油、紅花籽油、核桃等含有較多的歐米嘎-6不飽和脂肪酸，會加重炎癥，炎癥性腸病患者也是少吃為妙。4、維生素和礦物質(zhì)：維生素有很多種，功能也非常多。有13種維生素是人體不能合成的，必須從食物中攝取，如果無法進(jìn)食，醫(yī)生也會從靜脈輸液中加入必須維生素。維生素分為2種：水溶性維生素(如維生素B族、維生素C)可以直接被吸收；脂溶性維生素(如維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等)必須與食物中的脂肪結(jié)合之后才能被吸收。蔬菜、水果中含有大量的維生素，肉類中也含有一些。礦物質(zhì)也有很多種、承擔(dān)的功能非常多，每天所需的量不一定很多，但是絕對不能缺少，比如：鈣、鐵、鉀、鎂、銅、磷等。一般正常飲食中所含有的這些礦物質(zhì)量可以滿足人體的需求，如果無法進(jìn)食的情況下，醫(yī)生會根據(jù)情況予以補(bǔ)充。炎癥性腸病患者對某些礦物質(zhì)的需求量可能會增加。如果飲食正常，大多數(shù)炎癥性腸病患者的礦物質(zhì)需求是能夠得到保證的，但是，每天至少還需要攝入1200mg的鈣和800國際單位的維生素D。二、炎癥性腸病患者的飲食對于炎癥性腸病患者而言，飲食的調(diào)整是非常困難的一件事。每一個人、同一個人不同時期的飲食都可能不太一樣；同樣的食物，以前吃了沒有問題，不等于現(xiàn)在吃了也沒有問題。因此，吃什么、怎么吃成為許多患者與醫(yī)生溝通的主要內(nèi)容。疾病活動期：可能需要適當(dāng)限制飲食，必要時要少量多餐，避免容易產(chǎn)氣、引起腹脹的食物。病情緩解期：可以逐漸恢復(fù)到正常飲食，定時定量進(jìn)餐?？肆_恩病患者的飲食調(diào)整比潰瘍性結(jié)腸炎顯得更加重要，因為克羅恩病的發(fā)病部位除了結(jié)腸之外，還會發(fā)生在小腸，而小腸負(fù)責(zé)食物的消化、吸收。如果小腸受累的話，營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收就會受到明顯的影響。潰瘍性結(jié)腸炎只累及大腸，一般不會影響到大部分營養(yǎng)素的吸收。1、碳水化物：對于以大米為主食地區(qū)(如福建)的炎癥性腸病患者，主食還是大米為宜，比如粥、軟的米飯等。小麥制品、豆類、土豆、五谷雜糧等可能不一定合適，并不是說這些食物會引起疾病或者加重疾病，而是這些食物可能在不同的疾病期，會引起不好的消化道癥狀，比如腹痛、腹脹、放屁、腹瀉等，這些癥狀會影響患者的心理健康和生活質(zhì)量，因此，有必要避免吃這些食物。當(dāng)然，在疾病緩解期，如果你實在想吃這些食物，你可以從少量開始試著吃，如果沒有癥狀，就逐漸加量，如果出現(xiàn)不舒服的癥狀就立即停止。大部分纖維素是碳水化合物、少量是木質(zhì)素，蔬菜、水果、燕麥、麥皮等都含有纖維素。它們難以在小腸內(nèi)被消化酶所消化，因此，它們會成為消化道的“殘渣”，當(dāng)這些纖維素進(jìn)入到大腸之后，成為大腸內(nèi)細(xì)菌的“食物”，被細(xì)菌分解之后形成短鏈脂肪酸，這種脂肪酸能夠為大腸上皮細(xì)胞提供能量，使大腸保持健康和活力。因此，纖維素對于消化道的正常運動和正常排便非常重要。由于纖維素不被消化酶消化，而是在大腸內(nèi)被細(xì)菌消化，因此，對于某些患者而言，可能產(chǎn)生腹脹、腹痛、腹瀉、放屁等癥狀，導(dǎo)致患者不敢吃纖維素比較多的食物，這對身體健康也沒有好處。正確的做法是：逐漸增加纖維素的攝入，觀察吃了之后觀察癥狀的變化；另外要適當(dāng)多喝水，讓尿液保持輕微的淡黃色，如果你的尿液顏色是亮黃色的，說明喝的水不夠。2、蛋白質(zhì)：炎癥性腸病患者常常體內(nèi)蛋白質(zhì)的需求量是明顯增加的，因此需要比平時更多的蛋白質(zhì)。炎癥性腸病患者比較理想的蛋白質(zhì)來源是：蛋類、白肉等。蛋類、魚肉的蛋白質(zhì)容易被吸收利用，深海魚還含有較多的歐米嘎-3不飽和脂肪酸，對這些患者更加有利。肉類被分為紅肉和白肉，紅肉包括牛肉、羊肉、豬肉等，它們含有比較高的蛋白質(zhì)和鐵，但是脂肪量含量也比較高，這些脂肪比較難以消化，容易引起腹脹、腹痛、腹瀉等。因此，紅肉攝入量不宜過多，每餐最好不超過3兩。白肉包括魚肉、禽肉(雞肉、鴨肉)、鴿子肉、兔肉等，白肉肌肉纖維細(xì)膩，脂肪含量低，脂肪中不飽和脂肪酸含量比較高，更加適合炎癥性腸病患者食用。國外有流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：吃紅肉多的人群發(fā)生結(jié)腸癌、乳腺癌、冠心病的風(fēng)險增加，而吃白肉可以降低這些風(fēng)險。因此，炎癥性腸病患者適當(dāng)增加白肉、減少紅肉。牛奶含有較多的蛋白質(zhì)，但是牛奶也含有乳糖。在幼兒期，腸道內(nèi)會產(chǎn)生乳糖酶，所以全球的幼兒對奶的消化都沒有問題。在嬰兒期過后，人們不再喝奶，腸道就不再產(chǎn)生這種酶了，這時候再喝奶，就容易出現(xiàn)乳糖不耐受癥，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腸道痙攣、放屁、腹瀉、黏液便等。據(jù)統(tǒng)計全球約有70％－90％的成年人患有乳糖不耐受癥，當(dāng)然，這個也有個體差異，有的人是永久的，有的是暫時的。小腸受累的克羅恩病患者常常存在乳糖不耐受癥。因此，對于小腸受累的克羅恩病患者、乳糖不耐受的人必須避免喝奶和吃任何乳制品，這些乳制品包括：純奶、酸奶、脫脂奶、煉乳、調(diào)味奶、奶酪、冰淇淋、黃油等。3、脂肪：許多食物中含有脂肪，比如肉類、堅果、油類等。魚油和橄欖油中含有大量的歐米嘎-3不飽和脂肪酸，有抗炎作用，有益健康，特別適合炎癥性腸病患者，“地中海式飲食”主要包括魚油和橄欖油；大豆油、花生油、玉米油、棉花籽油、葵花油、紅花籽油、核桃等含有較多的歐米嘎-6不飽和脂肪酸，會加重炎癥，炎癥性腸病患者最好少吃為妙。菜油(菜籽油)、茶油中歐米嘎-3不飽和脂肪酸含量也不高，對于胃腸道疾病患者而言并非“靈丹妙藥”。因此，橄欖油更適合炎癥性腸病患者食用。4、維生素和礦物質(zhì)：補(bǔ)充維生素C、復(fù)合維生素(含維生素B12、葉酸等)，每天必須額外補(bǔ)充一定量的鈣和維生素D、鐵劑等。這些都有商品化的藥品購買。盡管牛奶中含鈣量比較高，但是可能不合適炎癥性腸病患者，蝦皮、沙丁魚、骨頭(比如商品化的鰻魚骨)的含鈣量也很高，可以嘗試。綜上所述，炎癥性腸病患者應(yīng)該根據(jù)自己的病情選擇如何吃、吃什么：(1)在疾病活動期可以少量多餐，在病情緩解期可以逐漸恢復(fù)到正常飲食、定時定量進(jìn)餐；(2)以大米為主食；以蛋類和白肉(包括魚肉、雞肉、鴨肉、鴿子肉、兔肉等)為主要的蛋白質(zhì)來源，少吃紅肉(牛肉、豬肉、羊肉)；油類以富含歐米嘎-3不飽和脂肪酸的橄欖油為佳；(3)注意額外補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)(特別是鈣)；(4)避免可能引起不適癥狀的食物，如奶和奶制品、大豆和豆制品、小麥制品(福建患者)等；蘋果等也可能引起不適，其他水果可以嘗試；(5)學(xué)會記錄“飲食日記”：吃了什么、有什么不舒服的癥狀。由于食物的產(chǎn)地、加工工藝等不同，可能所含的成分也不完全相同，而且每個人都是獨一無二的，存在明顯的個體差異，因此，上述建議僅供參考。文章中提到的食品沒有指明任何品牌，請大家購物時查看說明書，選擇合適自己的食物。祝健康快樂！(若需轉(zhuǎn)載請說明出處)祝大家健康快樂！王承黨福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科主任、消化內(nèi)鏡中心主任、消化病研究室主任福建醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)系副主任福建醫(yī)科大學(xué) 內(nèi)科學(xué)教研室主任 聯(lián)席會議 主席福建省消化學(xué)會 常委福建省內(nèi)科學(xué)會 常委福建省炎癥性腸病組長中華消化學(xué)會 炎癥性腸病學(xué)組、胃腸動力和胃腸功能性疾病學(xué)組、消化心身疾病協(xié)作組 委員北京獎勵醫(yī)學(xué)基金會 中國炎癥性腸病專家委員會 常委吳階平醫(yī)學(xué)基金會 中國炎癥性腸病聯(lián)盟 常委（福州）2016年6月5日星期日本文系王承黨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。