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杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

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疾?。? 子宮腺肌癥
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子宮肌瘤 VS 腺肌瘤，一文教你精準(zhǔn)區(qū)分！在婦科門(mén)診，經(jīng)常有患者拿著檢查報(bào)告問(wèn)：“醫(yī)生，我到底得的是子宮肌瘤，還是子宮腺肌瘤？這兩種病有啥不一樣？”的確，子宮肌瘤和子宮腺肌瘤名字相近、癥狀相似，容易讓人混淆。但實(shí)際上，它們是兩種不同的疾病，治療方法也存在差異。今天就為大家詳細(xì)講解，教你精準(zhǔn)區(qū)分這兩種婦科常見(jiàn)病。病理機(jī)制：“出身”不同，性質(zhì)有別?子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織，就像是子宮肌層里長(zhǎng)出的“肉疙瘩”。這些“肉疙瘩”有自己清晰的邊界，與周?chē)５淖訉m組織涇渭分明，生長(zhǎng)相對(duì)獨(dú)立。?而子宮腺肌瘤的形成機(jī)制則大不相同。正常情況下，子宮內(nèi)膜應(yīng)該生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，但由于某些原因，內(nèi)膜細(xì)胞“離家出走”，侵入子宮肌層并在其中生長(zhǎng)。每次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，這些異位的內(nèi)膜細(xì)胞也會(huì)像正常內(nèi)膜一樣出血，卻無(wú)法排出體外，在子宮肌層內(nèi)反復(fù)出血、堆積，導(dǎo)致子宮肌層增厚、變硬，形成彌漫性或局限性的病變，也就是子宮腺肌瘤。與子宮肌瘤不同，腺肌瘤沒(méi)有明顯的邊界，和周?chē)淖訉m肌層“糾纏不清”。癥狀表現(xiàn)：相似卻有差異?月經(jīng)改變?子宮肌瘤：癥狀因肌瘤生長(zhǎng)部位而異。黏膜下肌瘤會(huì)使子宮內(nèi)膜面積增大，影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，還可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血；肌壁間肌瘤如果體積較大，也會(huì)引起經(jīng)量增多；漿膜下肌瘤對(duì)月經(jīng)影響相對(duì)較小，很多患者甚至沒(méi)有明顯的月經(jīng)改變。?子宮腺肌瘤：幾乎所有患者都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多的癥狀，且往往比子宮肌瘤更嚴(yán)重，部分患者還會(huì)伴有大量血塊。此外，子宮腺肌瘤患者的痛經(jīng)癥狀非常典型，多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，即隨著病情發(fā)展，痛經(jīng)程度越來(lái)越重，疼痛時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，常需服用強(qiáng)效止痛藥才能緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。生殖影響?子宮肌瘤：部分患者會(huì)因肌瘤影響受孕，如黏膜下肌瘤會(huì)影響受精卵著床，導(dǎo)致不孕或早期流產(chǎn)；肌壁間肌瘤過(guò)大可能壓迫輸卵管，阻礙精子與卵子結(jié)合。但也有不少患者即使患有子宮肌瘤，仍能正常受孕并分娩。?子宮腺肌瘤：對(duì)生育功能的影響更為顯著，由于子宮肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜破壞了子宮正常的解剖結(jié)構(gòu)和生理環(huán)境，導(dǎo)致受精卵難以著床，懷孕后也容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況，很多患者因此面臨生育難題。治療策略：因人而異，精準(zhǔn)選擇?子宮肌瘤?觀察等待：對(duì)于肌瘤較小、無(wú)癥狀或接近絕經(jīng)期的患者，一般建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，觀察肌瘤大小、癥狀變化。絕經(jīng)后，肌瘤多會(huì)逐漸萎縮。?藥物治療：適用于癥狀較輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素類(lèi)似物（GnRHa）、米非司酮等，可縮小肌瘤體積、緩解癥狀，但停藥后肌瘤可能再次增大。?手術(shù)治療：肌瘤體積過(guò)大、出現(xiàn)明顯癥狀或影響生育時(shí)，可考慮手術(shù)。手術(shù)方式有肌瘤切除術(shù)（保留子宮）、子宮切除術(shù)。?非侵入性治療：如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等，通過(guò)破壞肌瘤血供或直接消融肌瘤，達(dá)到治療目的，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。?子宮腺肌瘤?藥物治療：癥狀較輕、有生育需求的患者，可選擇曼月樂(lè)環(huán)、GnRHa類(lèi)藥物等，能在一定程度上緩解痛經(jīng)、減少月經(jīng)量，但無(wú)法根治疾病，且停藥后癥狀易復(fù)發(fā)。?手術(shù)治療：對(duì)于病灶局限的患者，可嘗試腺肌瘤剔除術(shù)，但由于腺肌瘤邊界不清，很難完全切除干凈，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高；對(duì)于癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育需求的患者，全子宮切除術(shù)是根治性治療方法。?介入治療：近年來(lái)，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、微波消融術(shù)等介入治療手段逐漸應(yīng)用于子宮腺肌瘤的治療，通過(guò)阻斷病灶血供或直接破壞病灶，緩解癥狀，保留子宮，為患者提供了更多治療選擇。子宮肌瘤和子宮腺肌瘤雖然有相似之處，但在病理機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、診斷和治療上都存在明顯差異。如果發(fā)現(xiàn)子宮有異常，一定要及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)詳細(xì)檢查明確診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育需求等制定個(gè)體化的治療方案。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好地維護(hù)女性生殖健康！