張松英
主任醫(yī)師
科主任
生殖劉柳
主任醫(yī)師 副研究員
3.6
生殖徐惠明
主任醫(yī)師
3.5
生殖陸秀娥
主任醫(yī)師
3.4
生殖竺海燕
副主任醫(yī)師
3.4
生殖蔣紅飛
副主任醫(yī)師
3.3
生殖周楓
主任醫(yī)師
3.3
生殖匡琳
副主任醫(yī)師
3.3
生殖金曉瑩
副主任醫(yī)師
3.3
生殖尉敏齡
副主任醫(yī)師
3.3
蔣凌英
副主任醫(yī)師
3.3
生殖張軍榮
副主任醫(yī)師
3.3
生殖王莎莎
主治醫(yī)師
3.2
生殖張永美
主治醫(yī)師
3.2
生殖洪芳
主治醫(yī)師
3.2
生殖李超
主治醫(yī)師
3.2
生殖王秀芬
主治醫(yī)師
3.2
生殖許雯
主治醫(yī)師
3.2
生殖姚綠
主治醫(yī)師
3.2
生殖胡曉曉
醫(yī)師
3.2
張延玲
醫(yī)師
3.2
生殖陳陽
醫(yī)士
3.2
中醫(yī)婦產(chǎn)科張副興
主治醫(yī)師
3.2
如果輸卵管不通或者輸卵管有炎癥,有積水,輕則不孕,重則會導(dǎo)致宮外孕,所以想要安心備孕,一定要保證輸卵管的通暢,那如果輸卵管不通,要怎么治療呢? 【輸卵管炎癥、阻塞的原因】 首先我們得知道輸卵管不通的原因,大多數(shù)輸卵管疾病都是由于感染引起的,尤其是盆腔炎癥性疾病,特別是年輕女性意外妊娠,然后反復(fù)做人流,是最常見的導(dǎo)致盆腔炎的原因。還有不潔性生活、多個性伴侶等也容易引起盆腔感染。盆腹腔結(jié)核也有可能導(dǎo)致輸卵管阻塞。 其他疾病引起的炎癥,比如闌尾炎穿孔、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥和外科手術(shù)造成的炎癥狀態(tài),也可能導(dǎo)致輸卵管閉塞。 【那輸卵管不通怎么治療呢】 那輸卵管不通怎么治療呢,通過造影我們能知道輸卵管阻塞在哪里,是一側(cè)阻塞還是兩側(cè)阻塞,所以我們要根據(jù)具體情況來制定治療方案。目前最常用的治療就是宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)。 【輸卵管近端阻塞的治療】 第一種是輸卵管近端梗阻,近端輸卵管梗阻的可以用宮腔鏡下的導(dǎo)絲復(fù)通術(shù),或顯微輸卵管-子宮角植入術(shù)。宮腔鏡下導(dǎo)絲復(fù)通是通過宮腔鏡下將COOK導(dǎo)絲插入輸卵管間質(zhì)部進行輸卵管通液,通過導(dǎo)絲套管的分離、擴張作用及液體的沖擊作用復(fù)通輸卵管的間質(zhì)部及峽部,對疏松粘連或痙攣或假性阻塞導(dǎo)致的近端阻塞效果比較好,約85%可以通過近端導(dǎo)絲疏通得到解決,術(shù)后妊娠率大約12%~39%,宮外孕的發(fā)生率為2%~9%。目前不推薦行顯微輸卵管-子宮角植入術(shù),因為創(chuàng)傷大,術(shù)后妊娠率很低。 【輸卵管中段梗阻的治療】 第二種是中段輸卵管病變,是指輸卵管中間部位阻塞或缺失性改變,引起疾病的主要原因為輸卵管峽部妊娠或輸卵管絕育術(shù),輸卵管吻合術(shù)是輸卵管中段梗阻的常用手術(shù)方法,是在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分并吻合輸卵管兩斷端。國外報道輸卵管吻合術(shù)的術(shù)后妊娠率為74%~81%,宮外孕發(fā)生率為4.8%。 【遠端輸卵管堵塞的治療】 第三個是遠端輸卵管病變,占輸卵管性不孕的85%。主要有以下三種手術(shù)方式: 第一種是輸卵管造口術(shù),是解決輸卵管遠端完全梗阻致不孕的常用方法之一。術(shù)中根據(jù)輸卵管管壁的厚度、積水的大小及周圍粘連的程度等評分,分輕、中、重,輕度者術(shù)后自然妊娠率可以達50%左右,中度約30%左右,重度則更低。第二種是輸卵管傘成形術(shù)適用于那些還沒有完全閉合形成積水的輸卵管傘端粘連的分解或擴張狹窄。相對來講,這部分患者輸卵管的損傷較完全閉鎖或積水形成者明顯輕微。因此,手術(shù)的效果也比較顯著。如果沒有明顯的輸卵管和卵巢周圍粘連,分離后的傘端黏膜良好,半數(shù)以上的患者可在術(shù)后獲得宮內(nèi)妊娠。但如果輸卵管與卵巢或周圍組織形成致密的粘連,分離后創(chuàng)面巨大,則手術(shù)的預(yù)后較差,術(shù)后自然受孕率下降,宮外孕風(fēng)險增加。第三種是輸卵管切除術(shù) 對于輸卵管積水嚴重,并且評分重度患者建議輸卵管切除增加試管嬰兒的成功率。研究表明輸卵管積水對體外受精-胚胎移植的有害作用,可能的作用機制是積水的輸卵管中的毒素可以逆流進入宮腔,損害子宮內(nèi)膜及沖刷移植的胚胎。 【輸卵管炎癥、阻塞可以藥物保守治療嗎】 也許有些患者會拒絕手術(shù)治療,會尋求其他保守治療,如抗生素、中藥等治療。如果急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性發(fā)作,那抗生素治療是必須的。對慢性盆腔炎患者采用一些活血化瘀的中藥也是有一定的效果。如果經(jīng)過一定時間的治療仍未妊娠者,我建議你盡早做腹腔鏡檢查。 講了這么多治療方案,你是否無法選擇是否手術(shù)或哪一種手術(shù)方式適合你呢?那么手術(shù)前會有??漆t(yī)生評估你們夫婦雙方的年齡、不孕年限、女方卵巢功能及男方精液質(zhì)量等,再結(jié)合輸卵管造影的片子(就診時必須帶上X光片子),選擇最適合你們的助孕方法。 【輸卵管術(shù)后多久能懷孕?】 如果做的是腹腔鏡下手術(shù)的話,創(chuàng)口小,恢復(fù)也快,術(shù)后月經(jīng)正常后,盡早自然試孕。只要有一側(cè)輸卵管通暢,且該側(cè)卵巢有卵泡發(fā)育就有機會妊娠。 【輸卵管術(shù)后試孕注意事項】 術(shù)后試孕順其自然呢?還是結(jié)合其他治療?要根據(jù)夫婦雙方是否有其他可能影響自然受孕的因素綜合分析。如果女方月經(jīng)不規(guī)律,可能存在排卵稀發(fā)或不排卵,術(shù)后月經(jīng)第三天就可以促排卵治療,通過B超監(jiān)測卵泡發(fā)育,指導(dǎo)同房時間增加受孕機會;或者只有一側(cè)輸卵管通暢的,需監(jiān)測同一側(cè)卵巢是否有排卵。如果男方精子活力欠佳,可以做人工授精提高懷孕幾率。 【那么術(shù)后自然試孕多長時間?】 我們要根據(jù)患者年齡、卵巢功能及術(shù)中輸卵管評分來決定。如果女方年齡偏大、卵巢功能下降或輸卵管造口評分重度者試孕3-6個月仍未孕建議盡早做試管嬰兒。如果年輕患者、卵巢貯備功能好的、輸卵管評分輕中度的可以試孕一年,術(shù)后妊娠大部分發(fā)生在一年以內(nèi),超過一年以上妊娠機會很低。 【輸卵管造影術(shù)后多久可以懷孕】? 目前常見輸卵管造影分:碘水造影、碘油造影、超聲造影,在檢查的基礎(chǔ)上還有治療的作用,對輸卵管沒有損傷,造影后如果其它的生育條件具備,碘水或超聲造影后的下個月就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下試孕,碘油造影需要三個月后再試孕,目前很少有碘油造影了。 輸卵管通液一般不會造成患者明顯的痛苦感。有調(diào)查顯示,即使女性在做完輸卵管通水后當月即懷孕,也并不增加胎兒的畸形和流產(chǎn)率,所以輸卵管通水后懷孕問題不大。當然,從優(yōu)生優(yōu)育以及安全角度出發(fā),目前還是主張女性最好在接受過輸卵管通水后次月再準備懷孕。 【那輸卵管積水腹腔鏡下行造口術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎】 輸卵管阻塞、積水常見于慢性炎癥反復(fù)發(fā)作引起纖維滲出粘連,做了腹腔鏡造口手術(shù)后有些患者還是會再次粘連的,所以術(shù)后盡快試孕。如果試孕失敗盡早做試管嬰兒。不要等到輸卵管再次積水影響試管嬰兒的成功率。尤其是輸卵管積水嚴重的患者術(shù)后再次出現(xiàn)輸卵管積水概率很大,且妊娠機會很低,則建議腹腔鏡下輸卵管切除術(shù),術(shù)后做試管嬰兒。 【輸卵管積水對試管嬰兒的影響】 研究表明輸卵管積水對體外受精-胚胎移植有負面影響,可能的作用機制是積水的輸卵管中的毒素可以逆流進入宮腔,損害子宮內(nèi)膜及沖刷移植的胚胎導(dǎo)致著床失敗。 【輸卵管切除有害嗎】? 有些患者輸卵管積水很嚴重,即使做了造口或成形術(shù),術(shù)后的妊娠率很低,且積水再次復(fù)發(fā)的概率很大,醫(yī)生會建議腹腔鏡下切除后做試管嬰兒助孕。但有些患者往往會舍不得,以為切除輸卵管女人“不完整”了。其實輸卵管的主要作用就是運送精子、拾取卵子、運送受精卵的作用,如果輸卵管有嚴重的積水,喪失了輸卵管的功能,并且對試管嬰兒還起到負面影響,為了提高試管嬰兒的成功率,切除后再做試管嬰兒是最佳的選擇。當然對不同的患者我們會個體化治療,切除輸卵管時會盡量保護卵巢功能。如果卵巢貯備功能好的會建議先做輸卵管切除再做試管嬰兒,如果卵巢貯備功能低下的先取卵,凍胚胎后再切除輸卵管,術(shù)后休息2-3個月再移植,能顯著提高試管嬰兒的成功率。
輸卵管炎癥、阻塞的備孕 輸卵管炎癥、堵塞還能懷孕嗎? 輸卵管是起到運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用,輸卵管炎癥或阻塞是女性不孕的主要原因,約占女性不孕的25%-35%,如果雙側(cè)輸卵管炎癥、堵塞,阻礙精子與卵子相遇,并阻礙受精卵的通行,導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。顯然輸卵管炎癥或阻塞會影響自然懷孕成功率或?qū)е聦m外孕的發(fā)生。 那我們怎么知道自己的輸卵管是否通暢呢? 首先我們來了解一下臨床表現(xiàn):輸卵管炎癥、阻塞常見原因是盆腔炎,那盆腔炎平時有沒有癥狀呢?一部分患者可能既往有過急性盆腔炎表現(xiàn),如下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物膿性等等;還有一部分患者沒有急性炎癥的表現(xiàn),但經(jīng)常下腹隱痛、腰痛、分泌物增多等。 如果備孕一年未孕,那我們就需要做進一步的檢查來明確輸卵管是否通暢。 在做輸卵管檢查之前應(yīng)排除有無陰道和宮頸炎癥,做白帶化驗及支原體、衣原體檢查,子宮和附件是否壓痛。如果存在生殖道急性炎癥必須先給予相應(yīng)治療。 排除了生殖道炎癥后患者需要在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)禁房事做輸卵管通暢性的檢查。 目前在門診最常用的是子宮輸卵管造影(HSG)。如果B超提示附件區(qū)有積水,高度懷疑是輸卵管積水,也可以直接選擇腹腔鏡檢查并手術(shù)治療。那我們先說說HSG,子宮輸卵管造影術(shù)(HSG)于20年代時即已被采用,系通過子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入造影劑如碘劑、泛影葡胺等,在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比,使宮腔、輸卵管管腔顯影,能發(fā)現(xiàn)宮腔有無充盈缺損、輸卵管扭曲、閉塞、積水等,是快速、經(jīng)濟且危險性小的檢查。HSG對輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%,但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽性,而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統(tǒng)是罕見的并發(fā)癥。如果造影后提示子宮宮腔正常的、輸卵管至少一側(cè)通暢的術(shù)后第二個月就可以試孕了,因為現(xiàn)在用的碘劑都是進口的碘水,吸收很快的,并且造影也有一定的疏通作用,術(shù)后1-3個月的妊娠率比平時高。 也有一些基層醫(yī)院做輸卵管通液術(shù),是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔,再從宮腔流入輸卵管,根據(jù)推注藥液時阻力的大小及液體反流的情況,判斷輸卵管是否通暢。通液檢查具有設(shè)備簡單,操作簡便,價格低廉等優(yōu)點,但是,由于整個過程都依靠醫(yī)生主觀感覺判斷,且不能判斷輸卵管堵塞位置,檢查過程中的緊張情緒會導(dǎo)致輸卵管痙攣,造成假陽性。但在臨床實際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高,所以不是理想的檢查。 近年來開展在超聲監(jiān)測下輸卵管造影術(shù)(SSG),方便,無放射性,同時能發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢疾病。對一些碘過敏的患者可以選擇SSG,但檢查結(jié)果為“不確定”(無法確定輸卵管是通暢還是堵塞)的比例較HSG高。 如果子宮輸卵管造影提示輸卵管阻塞、積水或B超提示輸卵管積水,可考慮腹腔鏡檢查并鏡下手術(shù)治療。腹腔鏡檢查是輸卵管評估的金標準。 腹腔鏡檢查是一種微創(chuàng)手術(shù),但需全身麻醉,在腹部打3個0.5-1cm的小孔置入鏡子和手術(shù)器械,通過子宮導(dǎo)管向子宮腔注入美藍,經(jīng)腹腔鏡直視下觀察美藍經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔,即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部及峽部)則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔,如為輸卵管遠端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗并藍染,但沒有美藍流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周圍的粘連情況并可同時對粘連進行分離治療,是診斷輸卵管梗阻的金標準。對輸卵管遠端阻塞可以做輸卵管造口、成形術(shù),并對輸卵管阻塞程度評分,對術(shù)后預(yù)測妊娠能力評估 最后總結(jié)一下,輸卵管通暢性檢查首選子宮輸卵管碘造影,也可以選擇超聲造影,這兩項檢查門診即可完成,最佳檢查時機月經(jīng)干凈一周之內(nèi),禁房事。如果這個檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管可能有病變或B超提示輸卵管積水,再選擇腹腔鏡檢查,這是微創(chuàng)手術(shù),檢查輸卵管通暢性的同時可以對輸卵管粘連阻塞做分離粘連或造口手術(shù),并檢查盆腔其他臟器有無病變,需要麻醉住院的。 輸卵管炎癥、阻塞的原因 1.感染 大多數(shù)輸卵管疾病繼發(fā)于感染,尤其是盆腔炎癥性疾病(PID),尤其是年輕女性意外妊娠反復(fù)做人流是最常見的導(dǎo)致盆腔炎的原因。還有不潔性生活、多個性伴侶等容易引起盆腔感染。也有繼發(fā)于盆腹腔結(jié)核導(dǎo)致輸卵管阻塞。 感染性流產(chǎn)是輸卵管炎癥的另一主要危險因素,術(shù)前檢查白帶,排除生殖器官急性炎癥,必要時應(yīng)行細菌培養(yǎng)和血清學(xué)檢查,術(shù)后常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。 2.盆腹腔其他臟器炎癥/粘連 其他可能原因包括盆腹腔其他臟器炎癥如闌尾炎穿孔、或盆腹腔手術(shù)后并發(fā)癥,如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥和外科手術(shù)造成的炎癥狀態(tài),由于粘連可導(dǎo)致輸卵管閉塞。 那輸卵管不通怎么治療呢? 輸卵管長度有8-14cm,與兩側(cè)子宮角相連,通過造影我們能了解輸卵管阻塞在哪里?一側(cè)阻塞還是兩側(cè)阻塞?所以我們要根據(jù)具體情況來制定治療方案。我們來了解一下輸卵管阻塞的各種治療方法。目前最常用的治療是宮腹腔鏡手術(shù)。 1.輸卵管近端阻塞的治療 輸卵管近端梗阻占女性輸卵管疾病的10%~25%,近端輸卵管梗阻的復(fù)通可采用宮腔鏡下COOK導(dǎo)絲復(fù)通術(shù)或顯微輸卵管-子宮角植入術(shù)。宮腔鏡下導(dǎo)絲復(fù)通是通過宮腔鏡下將COOK導(dǎo)絲插入輸卵管間質(zhì)部進行輸卵管通液,通過導(dǎo)絲套管的分離、擴張作用及液體的沖擊作用復(fù)通輸卵管的間質(zhì)部及峽部,對疏松粘連或痙攣或假性阻塞導(dǎo)致的近端阻塞效果比較好,約85%可以通過近端導(dǎo)絲疏通得到解決,但術(shù)后妊娠率報道差異較大約12%~39%,宮外孕的發(fā)生率為2%~9%。目前不推薦行顯微輸卵管-子宮角植入術(shù),因為創(chuàng)傷大,術(shù)后妊娠率很低。 2.輸卵管中段梗阻的治療 中段輸卵管病變是指輸卵管中間部位阻塞或缺失性改變,引起疾病的主要原因為輸卵管峽部妊娠或輸卵管絕育術(shù),輸卵管吻合術(shù)是輸卵管中段梗阻的常用手術(shù)方法,是在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分并吻合輸卵管兩斷端。國外報道輸卵管吻合術(shù)的術(shù)后妊娠率為74%~81%,宮外孕發(fā)生率為4.8%。 3.遠端輸卵管堵塞的治療 遠端輸卵管病變占輸卵管性不孕的85%。有以下三種手術(shù)方式: 第一種是輸卵管造口術(shù)是解決輸卵管遠端完全梗阻致不孕的常用方法之一。術(shù)中根據(jù)輸卵管管壁的厚度、積水的大小及周圍粘連的程度等評分,分輕、中、重,輕度者術(shù)后自然妊娠率可以達50%左右,中度約30%左右,重度則更低。 第二種是輸卵管傘成形術(shù)適用于那些還沒有完全閉合形成積水的輸卵管傘端粘連的分解或擴張狹窄。相對來講,這部分患者輸卵管的損傷較完全閉鎖或積水形成者明顯輕微。因此,手術(shù)的效果也比較顯著。如果沒有明顯的輸卵管和卵巢周圍粘連,分離后的傘端黏膜良好,半數(shù)以上的患者可在術(shù)后獲得宮內(nèi)妊娠。但如果輸卵管與卵巢或周圍組織形成致密的粘連,分離后創(chuàng)面巨大,則手術(shù)的預(yù)后較差,術(shù)后自然受孕率下降,宮外孕風(fēng)險增加。 第三種是輸卵管切除術(shù) 對于輸卵管積水嚴重,并且評分重度患者建議輸卵管切除增加試管嬰兒的成功率。研究表明輸卵管積水對體外受精-胚胎移植的有害作用,可能的作用機制是積水的輸卵管中的毒素可以逆流進入宮腔,損害子宮內(nèi)膜及沖刷移植的胚胎。 輸卵管炎癥、阻塞可以藥物保守治療嗎? 也許有些患者會拒絕手術(shù)治療,會尋求其他保守治療,如抗生素、中藥等治療。如果急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性發(fā)作,那抗生素治療是必須的。對慢性盆腔炎患者采用一些活血化瘀的中藥也是有一定的效果。如果經(jīng)過一定時間的治療仍未妊娠者則建議盡早做腹腔鏡檢查。 講了這么多治療方案,你是否無法選擇是否手術(shù)或哪一種手術(shù)方式適合你呢?那么手術(shù)前一定要由??漆t(yī)生評估你們夫婦雙方的年齡、不孕年限、女方卵巢功能及男方精液質(zhì)量等,再結(jié)合輸卵管造影的片子(就診時必須帶上X光片子),選擇最適合你們的助孕方法。 2018年中國專家對輸卵管性不孕形成共識:1.選擇試管嬰兒或手術(shù)治療前需要對患者夫婦的生育能力進行充分評估,尤其是卵巢儲備功能及男方精子質(zhì)量;2.高齡或卵巢儲備功能低下或合并其他不孕因素患者推薦試管嬰兒;3.雙側(cè)輸卵管近端梗阻推薦直接試管嬰兒;4.雙側(cè)輸卵管遠端梗阻可選擇試管嬰兒或手術(shù)治療。 輸卵管術(shù)后多久能懷孕? 腹腔鏡檢查及鏡下手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),患者恢復(fù)快,創(chuàng)口小,建議術(shù)后月經(jīng)轉(zhuǎn)后盡早自然試孕。 一側(cè)輸卵管阻塞 還能懷孕嗎?只要有一側(cè)輸卵管通暢,且該側(cè)卵巢有卵泡發(fā)育就有機會妊娠。 輸卵管術(shù)后試孕注意事項 術(shù)后試孕順其自然呢?還是結(jié)合其他治療?要根據(jù)夫婦雙方是否有其他可能影響自然受孕的因素綜合分析。 如果女方月經(jīng)不規(guī)律,可能存在排卵稀發(fā)或不排卵,術(shù)后月經(jīng)第三天就可以促排卵治療,通過B超監(jiān)測卵泡發(fā)育,指導(dǎo)同房時間增加受孕機會;或者只有一側(cè)輸卵管通暢的,需監(jiān)測同一側(cè)卵巢是否有排卵。 如果男方精子活力欠佳,可以做人工授精提高懷孕幾率。 那么術(shù)后自然試孕多長時間? 我們要根據(jù)患者年齡、卵巢功能及術(shù)中輸卵管評分來決定。如果女方年齡偏大、卵巢功能下降或輸卵管造口評分重度者試孕3-6個月仍未孕建議盡早做試管嬰兒。如果年輕患者、卵巢貯備功能好的、輸卵管評分輕中度的可以試孕一年,術(shù)后妊娠大部分發(fā)生在一年以內(nèi),超過一年以上妊娠機會很低。 輸卵管造影術(shù)后多久可以懷孕? 1.目前常見輸卵管造影分:碘水造影、碘油造影、超聲造影,在檢查的基礎(chǔ)上還有治療的作用,對輸卵管沒有損傷,造影后如果其它的生育條件具備,碘水或超聲造影后的下個月就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下試孕,碘油造影需要三個月后再試孕,目前很少有碘油造影了。 2.輸卵管通液一般不會造成患者明顯的痛苦感。有調(diào)查顯示,即使女性在做完輸卵管通水后當月即懷孕,也并不增加胎兒的畸形和流產(chǎn)率,所以輸卵管通水后懷孕問題不大。當然,從優(yōu)生優(yōu)育以及安全角度出發(fā),目前還是主張女性最好在接受過輸卵管通水后次月再準備懷孕。 那輸卵管積水腹腔鏡下行造口術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎 輸卵管阻塞、積水常見于慢性炎癥反復(fù)發(fā)作引起纖維滲出粘連,做了腹腔鏡造口手術(shù)后有些患者還是會再次粘連的,所以術(shù)后盡快試孕。如果試孕失敗盡早做試管嬰兒。不要等到輸卵管再次積水影響試管嬰兒的成功率。尤其是輸卵管積水嚴重的患者術(shù)后再次出現(xiàn)輸卵管積水概率很大,且妊娠機會很低,則建議腹腔鏡下輸卵管切除術(shù),術(shù)后做試管嬰兒。 輸卵管積水對試管嬰兒的影響 研究表明輸卵管積水對體外受精-胚胎移植有負面影響,可能的作用機制是積水的輸卵管中的毒素可以逆流進入宮腔,損害子宮內(nèi)膜及沖刷移植的胚胎導(dǎo)致著床失敗。 輸卵管切除有害嗎? 有些患者輸卵管積水很嚴重,即使做了造口或成形術(shù),術(shù)后的妊娠率很低,且積水再次復(fù)發(fā)的概率很大,醫(yī)生會建議腹腔鏡下切除后做試管嬰兒助孕。但有些患者往往會舍不得,以為切除輸卵管女人“不完整”了。其實輸卵管的主要作用就是運送精子、拾取卵子、運送受精卵的作用,如果輸卵管有嚴重的積水,喪失了輸卵管的功能,并且對試管嬰兒還起到負面影響,為了提高試管嬰兒的成功率,切除后再做試管嬰兒是最佳的選擇。當然對不同的患者我們會個體化治療,切除輸卵管時會盡量保護卵巢功能。如果卵巢貯備功能好的會建議先做輸卵管切除再做試管嬰兒,如果卵巢貯備功能低下的先取卵,凍胚胎后再切除輸卵管,術(shù)后休息2-3個月再移植,能顯著提高試管嬰兒的成功率。
〖排卵期怎么算〗很多夫婦想通過排卵期同房增加懷孕概率,那怎么算排卵期才正確吶?如果女方月經(jīng)規(guī)律的話,正確計算方法應(yīng)該是,預(yù)計月經(jīng)來的當天往前推14天。舉個栗子:假設(shè)女方月經(jīng)周期規(guī)律,周期為30天,這個月是1號來的月經(jīng),那下次月經(jīng)為31號,排卵期為31號往前推14天,那就是大概17號左右排卵。那么15號左右開始每2天同房1次,同房3-5次,懷孕概率會比較高哦。
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