是“生長痛”還是有潛在疾病呢？ 經(jīng)常會有家長咨詢—— 孩子總是晚上睡覺前，無緣無故的說腿疼， 有時甚至?xí)绊懰?，從而影響生長發(fā)育， 多次去醫(yī)院檢查，醫(yī)生也沒有發(fā)現(xiàn)明確的病因，還是經(jīng)常會說有腿疼的情況，不明所以，也很擔(dān)心。 Q1：孩子沒有受傷，為什么會腿疼呢？ 對于這一點，家長覺得莫名其妙。腿疼可能有以下原因： （1）感染，一般有皮溫高、腫脹、壓痛點，走路跛行等。 （2）扭挫傷，疼痛比較明顯，有外傷史，比較容易發(fā)現(xiàn)皮膚挫傷或局部淤血。 （3）幼年型關(guān)節(jié)炎，常有關(guān)節(jié)紅腫，游走性關(guān)節(jié)痛等。 （4）再有就是家長最擔(dān)心的腫瘤問題，比如骨肉瘤，疼痛逐漸加劇，仔細(xì)檢查就可觸摸到腫塊或肢體變形。 （5）兒童白血病，除了骨骼疼痛，同時存在全身性癥狀，有高熱、貧血、面色蒼白等。 如果確實沒有任何外傷史，活動也正常，局部組織無紅腫、壓痛，醫(yī)生查體均無異常，在排除其他疾病的情況下，孩子腿疼的原因可能是“生長痛”。 Q2：生長痛是什么呢？ 生長痛一般是指兒童的膝關(guān)節(jié)周圍或小腿疼痛。每天晚上睡覺時，兒童都會出現(xiàn)下肢疼痛癥狀。清晨醒來，疼痛癥狀減輕，反反復(fù)復(fù)，直至兒童長骨發(fā)育成熟。發(fā)病年齡在3-12歲，不同兒童生長痛持續(xù)的時間不同，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。 生長痛大多是因兒童活動量相對較大、長骨生長較快、與局部肌肉和筋腱的生長發(fā)育不協(xié)調(diào)等導(dǎo)致的生理性疼痛。 Q3：生長痛有哪些特征呢？ 生長痛的特征： （1）下肢疼痛，生長痛最常見的發(fā)生部位在下肢，膝、踝關(guān)節(jié)上下的腿部，典型的是雙側(cè)疼痛，也有一側(cè)疼痛的，多半為間歇性而不是持續(xù)性的，能自行緩解。 （2）疼痛史至少3個月以上，發(fā)作至少5次以上。 （3）最大的特點是疼痛多發(fā)于夜間或傍晚，這樣的規(guī)律嚴(yán)重的影響兒童的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致他們夜驚、早醒、白天嗜睡等情況，最為特殊的是，疼痛在清晨緩解。 （4）疼痛局部無紅、腫、熱等，無全身不適、發(fā)熱等表現(xiàn)。 （5）體格檢查及輔助檢查結(jié)果正常。 若孩子有生長痛的典型表現(xiàn)，同時無其他健康問題，必須通過全面的檢查來鑒別生長痛與其他疾病。有以下情況需警惕其他嚴(yán)重疾?。?（1）全身性癥狀，如不明原因的發(fā)熱、體重減輕、活動減少。 （2）肢體疼痛持續(xù)、不斷加重或呈單側(cè)分布。 （3）白天疼痛。 （4）跛行或活動受限。 （5）體格檢查發(fā)現(xiàn)局部異常：關(guān)節(jié)活動度下降、皮溫高、壓痛、腫脹、紅斑。 （6）疼痛局限于上肢、背部或腹股溝。 溫 馨 提 示 家長面對孩子生理上的困擾時， ①首先要及時就醫(yī)，即使自己認(rèn)為“生長痛”可能，也需要帶上疑問，因為生長痛是結(jié)合臨床表現(xiàn)并且排除其他疾病后的診斷，沒有明確的病理上的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②家長需注意觀察孩子癥狀上的變化，結(jié)合正確的方法如轉(zhuǎn)移注意力、局部熱敷按摩、減少劇烈運動、補(bǔ)充營養(yǎng)等，如癥狀仍未改善或出現(xiàn)上述情況，則需進(jìn)一步就醫(yī)完善檢查； ③同時，父母也要好好安慰和疏導(dǎo)孩子的想法，讓孩子勇敢面對成長路上的“疼痛”。 圖片

手足口病是一種兒童常見疾病，全年均可發(fā)病。去年秋冬季節(jié)，寧波市杭州灣醫(yī)院兒科門診就出現(xiàn)了以下情景： 情景一（診室外）： 家長A:最近好多孩子發(fā)高燒，而且全身起疹子。 家長B:我家孩子也是，醫(yī)生說是手足口病，班級里好幾個孩子得了這個病。 情景二（診室內(nèi)）： 家長C：醫(yī)生，幼兒園體檢醫(yī)生說孩子嘴里有皰疹，是手足口病嗎？ 醫(yī)生經(jīng)檢查和化驗后：目前診斷皰疹性咽峽炎，與手足口病關(guān)系非常近…… 經(jīng)調(diào)查，以上患兒均來自杭州灣新區(qū)的幼兒園和小學(xué)，當(dāng)日來醫(yī)院兒科就診，就有數(shù)例為手足口病， 另有幾例為皰疹性咽峽炎。入春開學(xué)后，又迎來了手足口病多發(fā)期，不免讓家長有些許擔(dān)心，今天咱們就來聊聊手足口病那些事兒。 一.什么是手足口?。? 手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，主要特征是發(fā)熱和手、足、口等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹。好發(fā)年齡：6月齡到5歲內(nèi)兒童，尤以3歲以下發(fā)病率更高。好發(fā)季節(jié)：全年都可以發(fā)病，4~6月是高峰期，9~11月是次高峰，春季開學(xué)后，可能逐漸進(jìn)入多發(fā)期，家長要提高警惕，注意防范！ 二、什么病原體會引起手足口??？怎么傳染的？ 手足口病是由腸道病毒引起的，其中最常見的是腸道病毒71（EV71）和柯薩奇病毒16（CVA16），不同之處在于EV71是導(dǎo)致重癥和死亡病例的主要病毒。 鼻涕、口水、大便、皮膚皰疹里面都有病毒，這些物質(zhì)可附著在地面、玩具、墻面，并且具有傳染性，當(dāng)健康孩子接觸這些或者患病小朋友后，之后吃手；或者通過呼吸道傳播，如患兒打噴嚏時，健康孩子正好吸入了病毒，也會得病。 有些家長對傳播途徑就有疑問了，為什么孩子天天呆在家里，還是得了手足口病呢？因為傳染源除了患兒，還有隱性感染源。所謂隱性感染源，是指接觸了腸道病毒的人群，可能沒有任何表現(xiàn)，但可以把病毒傳染給孩子，這就是孩子在家仍會得病的原因了。 三、手足口病嚴(yán)重嗎？ 手足口病分為普通型和重型兩種。90%以上是普通型，重癥的發(fā)病率為1%，家長不必過分焦慮。普通型一般1周左右痊愈。少數(shù)患兒可能短期內(nèi)發(fā)展為重型，1-5天內(nèi)出現(xiàn)腦膜腦炎、肺水腫、休克等，甚至導(dǎo)致死亡。因此，家長要引起重視，若孩子體溫持續(xù)大于39℃，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、易驚、呼吸快等情況，請立即帶孩子就診! 四、皰疹性咽峽炎和手足口病什么關(guān)系？ 導(dǎo)致這兩種病的病毒基本相同，只是臨床表現(xiàn)不同。區(qū)別在于皰疹性咽峽炎的皰疹出現(xiàn)在口腔咽部，不會出現(xiàn)在其他部位。 五、得了手足口病，家長怎么護(hù)理？ 1.注意隔離，避免交叉感染，一般居家隔離時間為2周。 2.消毒。對孩子的日用品消毒，用煮沸、暴曬、消毒液等方式消毒。飯前便后、接觸不潔物品后勤洗手，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持家庭環(huán)境衛(wèi)生。 3.清淡飲食，及時補(bǔ)水，做好口腔護(hù)理，使用開喉劍噴霧劑減輕口腔不適感。 4.皮膚護(hù)理。保持患處皮膚清潔、干燥即可，避免抓破皮疹。 六、有必要接種疫苗嗎？ 答案是非常有必要。目前我國研制了針對EV71的疫苗，保護(hù)有效率為90%。指南推薦6 個月至 5 周歲的嬰幼兒接種EV71疫苗。對于疫苗，家長一定還有很多疑問。 “打了疫苗是不是就不會得手足口??？”答：“目前 EV71 疫苗僅能預(yù)防由腸道病毒 EV71 型感染引起的手足口病，不能預(yù)防其他腸道病毒感染所致的手足口病?！?“那打這個疫苗的意義在哪里呢？”答：重癥手足口病多由 EV71 感染引起，70%的手足口病重癥病例和90%的手足口病死亡病例與EV71相關(guān)，所以打了預(yù)防針可以有效減少重癥發(fā)生率，從而保障了健康。 “那已經(jīng)遭過手足口病的孩子，還要不要接種疫苗呢？”答：“要的！手足口病不會終身免疫，故已經(jīng)感染過的,有條件的仍建議接種 EV71 疫苗?！? 七、如何預(yù)防？ 在該病高發(fā)期，盡量不要帶孩子到公共場所，避免接觸已確診的患者。請記住15字口訣：勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬太陽。