大家好，為各位已經(jīng)做了或準備做矯形手術(shù)的患者做一期科普，希望大家仔細閱讀文章，對自己的康復會有很大幫助，好的治療效果是醫(yī)患雙方共同合作的結(jié)果，醫(yī)生會根據(jù)每個患者的病情不同，給予針對性的康復方法，但是總的治療和康復原則不會變，為了各位患者能對矯形手術(shù)術(shù)后康復方一定重視和了解，認識避免在治療過程中一頭霧水，不能理解醫(yī)生的指導建議，導致康復效果不佳，建議大家一定要仔細閱讀！請遵循以下方法堅持鍛煉，會有很大收獲。俗話說“三分治，七分練”，充分說明了康復與功能鍛煉的重要性！廣大患者之所以都覺得下肢矯形手術(shù)的效果明顯而神奇，是因為矯形手術(shù)的原則是“矯正畸形，恢復下肢負重力線，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，平衡肌力，等長肢體”，總之是讓患者具備一個符合生物力學條件的能夠滿足站立行走的以及符合美學常識的肢體外形。通過手術(shù)獲得接近正常的肢體外形是痛苦而艱難的，經(jīng)過手術(shù)的患者都有體會，那么怎樣在已獲得良好的物質(zhì)基礎(chǔ)上把功能發(fā)揮到最好，以及保持住好的外形使畸形不再復發(fā)，就顯得尤為重要了。簡單的道理：彎的不好，直的好；歪的不好，正的好。術(shù)后也要長時間保持軀干、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸直，雙足和小腿成直角的正確體位也很重要，在仰臥位時可以并用沙袋頂住雙足來保持足尖向上，注意避免大腿的外旋，也要保持髕骨向上。也可俯臥，并將雙足伸出床沿來保持前雙足和小腿成直角。術(shù)后常規(guī)佩戴的支具矯形器就是起保護和維持矯形手術(shù)效果作用的。通常最少要戴2至4個月，有的因為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定則需要佩戴2至3年。因為一天里1／3的時間是在睡眠中度過，所以睡覺時也不能拆掉支具，甚至最后白天不帶支具了，晚上仍需要再戴一段時間才行?；颊呒覍龠€可以通過推拿按摩等方法幫助患者進行維持與增進關(guān)節(jié)活動范圍的練習，每天至少活動關(guān)節(jié)1一2遍，每遍讓所有關(guān)節(jié)至少做3次全范圍運動，而且最好是每天能有進步，或是維持最大的活動的范圍不退步?；颊卟灰耆蕾嚰覍僬疹?，如果有能力盡量生活自理并積極進行自主活動，來保證肢體機能不會退化，甚至通過鍛煉得到提高。然后就是負重站立行走，鍛煉中應(yīng)注意幾個問題：一疼痛：在開展鍛煉過程中首先會遇到的就是疼痛問題，因個體的差異及外部條件的影響，有的患者鍛煉時稍有疼痛即不愿練習，有的患者卻在劇痛時還堅持鍛煉，以致造成嚴重創(chuàng)傷。掌握一個尺度，一般地說若鍛煉12小時后疼痛不減輕，即要減少運動量；若第2天疼痛仍未消失或反而加重則應(yīng)暫停運動，休息1-3天，疼痛緩解后可以繼續(xù)。二鍛煉中阻力的掌握：對加強肌力的鍛煉一定要循序漸進。由被動到助力運動，由主動到抗阻力運動的過渡應(yīng)掌握好。在能達到主動抗阻力鍛煉時，阻力的計算是非常重要的，這主要是肌肉的等長與等張收縮運動，等長收縮時關(guān)節(jié)全力向正前方伸直，在關(guān)節(jié)屈曲方向逐漸增加重量，增加到關(guān)節(jié)不能保持伸直位時，這個最大阻力的重量就是1單位。確定1單位后，將重量稍減去些，患者保持6s；等張收縮時阻力要比大肌力稍小些，肌肉反復收縮和放松。設(shè)想肌肉的兩點，收縮時兩點接近，放松時兩點離開。肌纖維的張力保持不變。患者還應(yīng)注意健側(cè)肢體的鍛煉。有條件的患者應(yīng)處于良好的醫(yī)學監(jiān)護下，隨時記錄哪些不足方面及時給予糾正。當然也可通過和醫(yī)生進行溝通和詢問改進。三身體平衡的重新建立：我們很多人都會騎自行車，其實學的過程就是建立一種平衡能力的過程。矯形手術(shù)后，已經(jīng)建立多年的身體站立行走的平衡被打破了，需要重新適應(yīng)，學著建立一個新的平衡。年齡越大，新的平衡建立就越困難，就像學游泳，小孩子就學得快，害怕和畏難情緒也是阻礙平衡建立的一方面因素。提醒大家?guī)讉€要點：1、腿是直的，關(guān)節(jié)是能活動的。2、負重行走是最符合矯形手術(shù)患者的康復方法，沒有任何康復鍛煉可以替代行走的意義。3、冰凍三尺非一日之寒，水滴石穿非一日之功?？祻湾憻捯惨３珠L期，持續(xù)的進行，會見到堅持的意義?？傊氆@得良好的恢復效果，方法固然重要，戰(zhàn)勝病痛的決心和信心才是保證，唯有堅持，風雨后才見彩虹。

1.拆除外固定架后一般會包扎紗布，建議繼續(xù)口服三天或回當?shù)蒯t(yī)院再輸兩天抗生素。拆除2-3天后可拆除紗布，如針道都保持干燥，則不需消毒換藥，如有針道滲出，可用碘伏消毒，每2天換藥1次，直到?jīng)]有滲液。如有膿性滲出，局部紅腫，疼痛，說明發(fā)生感染，可口服頭孢類抗生素，同時保持每天換藥1-2次，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。2.負重：現(xiàn)在可以扶拐下地，患肢2天內(nèi)少負重。敷料無滲血后患肢可以穿支具逐漸增加負重（可負重至少1半體重），每周繼續(xù)增加負重量，每次走路或足下垂時間不超過30分鐘，每天累計時間不超過1.5小時，以后隨患者耐受情況逐漸增加負重量和時間。不下地時盡可能把患足抬高。3.鍛煉：現(xiàn)在開始每天鍛煉三次（早中晚）踝關(guān)節(jié)背伸、屈曲活動練習；4.復查：從外架拆除當天算起6-8周后到門診復查。一切康復要循序漸進，坐等花開，只要堅持下去，樂在其中。

如果追溯廣義的矯形含義，它應(yīng)該指所有將失去正常形態(tài)或功能的東西恢復正常的工作，包含范圍非常廣泛。而我要提到的矯形外科，卻是目前骨科領(lǐng)域中一個非常小眾的專業(yè)。它所針對的是由于先天因素，外傷，感染，腫瘤及一些神經(jīng)肌肉性疾病[例如脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹），脊髓栓系（脊柱裂，脊膜膨出…），腦癱，運動神經(jīng)元病等等引起的各種肢體畸形及功能的障礙。相對常見的創(chuàng)傷，炎癥來說，就每種疾病來說，它們在臨床上都相對少見，但它們的整體發(fā)病率其實并不很低。然而當我們走進各大醫(yī)院時會發(fā)現(xiàn)，骨科一欄根本沒有矯形外科這個分支。這是由于這類疾病的病情往往比較復雜，互相之間差異很大，不容易形成規(guī)范的治療方式，而且并不像外傷和感染一樣需要緊急治療，因此對這類疾病的研究和治療一直以來并沒有得到充分的重視。同時，這類疾病往往成因復雜，長期存在會導致身體代償性的新畸形出現(xiàn)，進一步增加了疾病的治療難度，如果接受了不合適的治療很容易造成肢體的功能進一步減退。所以很少有醫(yī)生有時間，并愿意花時間對它們的診療進行研究。我在學校的時候，教科書中對這類疾病的介紹可謂少之又少。所以，當我們剛從學校進入臨床的時，對于這類疾病的診治是基本沒有概念的。而進入臨床工作之后，因這類疾病就診的患者非常少，病情也并不是嚴重到需要緊急處理，加之日常醫(yī)療工作繁重，應(yīng)付其他工作已經(jīng)應(yīng)接不暇，再者對這些疾病沒有治療的經(jīng)驗，所以大多數(shù)醫(yī)生不會選擇對這些疾病進行收治。即使收治，也可能很快被復雜的治療和并不理想的療效困擾，很難將診治經(jīng)驗積累下來。我們知道醫(yī)學是一門依靠經(jīng)驗的學科，沒有足夠的經(jīng)驗，即使理論知識再豐富，也不能成為一個好的醫(yī)生。所以矯形外科很難培養(yǎng)出一名優(yōu)秀的醫(yī)生。因此大多數(shù)患者朋友們遇到的情況會是這樣，屢次就診被告知無法治療，建議佩戴支具或者截肢，一部分人放棄了治療，隨著時間流逝只能任由自己的病情逐漸加重；一部分人選擇了截肢，一直被假肢的高昂費用和不適困擾，還有一部分人開始通過網(wǎng)絡(luò)和各種渠道搜尋可能的治療方式，往往找到的都是一些不成熟和實驗階段的治療手段，花費巨額醫(yī)藥費用后，卻不能得到想追求的效果。在此我想告訴大家，如果對人體正常的功能和疾病原理有充分的認識，結(jié)合足夠的臨床經(jīng)驗和特殊的醫(yī)療技術(shù)，即使不能完全治愈這些疾病，也可以在很大程度上矯正肢體的畸形，改善肢體的功能情況，使大多數(shù)患者可以在一個十分接近正常人的情況下完成正常的生活。我的老師秦泗河教授就是一名在矯形外科投入大量精力的卓越的醫(yī)師，他在三十多年治療脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）后遺癥的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合矯形外科原則和骨外固定技術(shù)，創(chuàng)立了一套完整的矯形外科技術(shù)體系，為超過3萬名肢體殘障患者朋友帶來了嶄新的人生。我們在秦泗河老師的指導下，用更加科學嚴謹?shù)挠^念和新的理念和技術(shù)不斷豐富這個體系，并通過各種國際，國內(nèi)的會議和學習班向外界推廣，希望讓更多患有這類疾病的朋友獲得更好的治療。過去，當我國的經(jīng)濟水平還不像現(xiàn)在，大多數(shù)家庭并不能負擔沉重的治療費用，許許多多的患者朋友會選擇忍耐，這雖是中華民族的一個優(yōu)秀的品質(zhì)，但疾病的存在會給他們帶來沉重的生理和心理的負擔?，F(xiàn)在隨著我們普遍生活水平提高，大家對這類疾病的治療要求明顯增加，而且隨著骨科技術(shù)發(fā)展，醫(yī)生們可以越來越容易的掌握診療知識，學習新的技術(shù)，可以預(yù)見在未來，這類疾病會得到越來越好的治療。但是，鑒于矯形外科目前的相對創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)，脊柱等專業(yè)滯后的發(fā)展形勢。許多醫(yī)生對這類疾病并不熟悉，患者朋友們更不知道自己的疾病能夠治療。我會逐漸寫出一系列關(guān)于這類疾病的基本知識，預(yù)防和治療的手段，如何選擇保守或手術(shù)治療，術(shù)后怎樣進行鍛煉和康復知識的短文，將這類疾病的知識介紹給大家，以免大家盲目求醫(yī)，延誤治療。鑒于現(xiàn)在喜歡看文字的朋友越來越少，與文章同步，我會在優(yōu)酷發(fā)布一個簡短的視頻，給大家做一個更直觀和生動的講解，大家直接在優(yōu)酷搜索我的名字就可以找到。此外，我也會在自己的微信公眾號—潘醫(yī)師肢體重建小講堂中，定期將這些信息推送給訂閱的朋友，有興趣朋友歡迎關(guān)注。最后需要鄭重說明的一點是，我發(fā)出來的，是基于我本人學習和查閱獲得的知識，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗加以整理，適用于絕大部分的患者朋友。但醫(yī)學是一門很復雜的學科，任何一個人的身體情況都是完全不同的，所以請大家不要盲目將這些知識照搬在自己身上，一定要聽從醫(yī)生的建議。另外，如果有任何對視頻和文章的錯誤更正，改進意見或者有任何希望了解的內(nèi)容，歡迎大家發(fā)送到我的郵箱drpanqi@126.com，與我交流。