美國腎臟病學會（ASN）2012年會重點討論了狼瘡腎炎3G亞型與3S亞型的鑒別診斷和治療的差異。3S亞型表現(xiàn)為少于腎小球毛細血管袢50%的節(jié)段性病變，常見節(jié)段性壞死，常是系統(tǒng)性血管炎的表現(xiàn)之一，此時腎功能損害進展快，系統(tǒng)損害較重，對常用狼瘡治療方案反應(yīng)差，但對于血漿凈化（血漿置換、免疫吸附、全血或血漿樹脂吸附、血漿濾過或血漿濾過吸附）聯(lián)合免疫抑制劑、免疫球蛋白沖擊治療效果好，預(yù)后能得到顯著改善。3G亞型表現(xiàn)為超過腎小球毛細血管袢50%的球性病變，常見硬化，少見壞死性改變，一般不需要采用前述血漿凈化聯(lián)合治療方案，但對治療反應(yīng)不如3S亞型。當IV型LN有 彌漫 性（＞50%）腎小球新月體形成或血管襻壞死時，如果患者既往曾接受CYC治療且累積劑量接近或超過36 g者，盡管KDIGO2012指南建議給予MMF治療，但筆者認為應(yīng)該同時應(yīng)用血漿凈化和／或免疫球蛋白沖擊治療。

帶著健康身體約會美麗春光——踏青出游，怎樣玩得健康 腎病患者也能像普通人一樣生活，只要不讓身體過度疲勞，一般的旅游身體能吃得消，而且這還有助于患者提高生活質(zhì)量。 1、忌勞累和熬夜 太過勞累和腎病無直接關(guān)系，但會導致疾病加重或進一步惡化。人在疲憊的狀態(tài)下，加上勞累和熬夜，抵抗力特別容易降低，容易受到外來病原微生物的侵襲，罹患感冒等感染性疾病。醫(yī)學研究已證明，慢性腎病者在上呼吸道感染后，會出現(xiàn)慢性腎病急性加重，表現(xiàn)為急性感染后1-2天出現(xiàn)血尿、蛋白尿。反復(fù)感染會不斷加重腎炎患者的病情，遷延不愈甚至轉(zhuǎn)為尿毒癥。所以，腎病患者出門旅游一定要避免過度勞累，減少感染性疾病的發(fā)生，防止疾病進展。 此外，在旅途中要保證充足的睡眠，睡眠不足不能解除疲勞并促使機體代謝加快，代謝產(chǎn)物生成增多，毒素增加，血中尿素氮成分增高。 2、忌憋尿 人在旅途，難免會有許多不便，一些人會選擇在一定時間內(nèi)憋尿。殊不知，憋尿?qū)δI病患者危害很大。 俗話說“流水不腐”，正常排尿不僅能排出身體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，而且對泌尿系統(tǒng)也有自凈作用。憋尿時膀胱脹增大，膀胱壁血管被壓迫，膀胱黏膜缺血，抵抗力降低，細菌就會乘虛而入，大肆繁殖，容易引起膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)疾病。對于腎臟功能受損的病人來說，這無異于火上澆油。憋尿還會引起生理和心理上的緊張，使高血壓患者血壓升高，長時間的血壓增高，更易加重腎臟負擔，使病情進一步加重。 此外，憋尿還會使尿液中的有毒物質(zhì)不能及時排出體外，加重對腎臟的損傷。 3、忌無準備 目前大多腎病患者對于血液透析還存有誤區(qū)，認為接受血透后就只能待在家里休息，長期這樣，不僅生理機能減退，心理也會受到負面影響，如抑郁、自閉、焦慮等等。其實，血透病人在接受正規(guī)治療后，一般每周需要接受2-3次治療，也能像正常人一樣生活，只要安排得當?shù)闹卸掏韭眯校眢w還是能夠承受。 鄒和群教授提醒，旅游休閑是腎病患者回歸正常健康生活的一個標志，但出行之前最好到正規(guī)醫(yī)院做一次充分的透析，并事先了解旅途中能進行透析的醫(yī)院，以避免在旅途中發(fā)生意外。 4、忌過量飲食 慢性腎病患者進食大量蛋白質(zhì)后，含氮的代謝物增加，會增加腎臟負荷，促使慢性腎病加重。因此，腎病患者出游時要注意避免進食過多海鮮(如魚、蝦、蟹)等高蛋白食物，飲食中要應(yīng)嚴格控制鈉、鉀、磷鹽的攝入，不要吃過咸的菜肴。