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鄧振輝
主治醫(yī)師
惠陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院? 眼耳鼻喉科
擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咽喉炎、過(guò)敏性鼻炎等慢性疾病
專業(yè)方向:
中醫(yī)五官科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
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耳鳴科普知識(shí)
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腦中的“蟬鳴”:認(rèn)識(shí)腦鳴與耳鳴及其分類
腦鳴和耳鳴是常見(jiàn)的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為在沒(méi)有外界聲源的情況下,自覺(jué)耳內(nèi)或腦內(nèi)有聲音鳴響。腦鳴多指感覺(jué)聲音來(lái)自顱內(nèi),耳鳴則感覺(jué)聲音在耳部?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)生與聽(tīng)覺(jué)通路異常有關(guān),而中醫(yī)則從整體平衡角度有其獨(dú)特見(jiàn)解。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角:分類與機(jī)制根據(jù)聲音特征和病因,可分為:主觀性耳鳴/腦鳴(僅患者自己能聽(tīng)到)最常見(jiàn)類型,多與聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)異常有關(guān)可能原因:聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損傷、耳蝸病變、年齡性聽(tīng)力下降2.客觀性耳鳴/腦鳴(他人可用儀器聽(tīng)到)較少見(jiàn),多與血管搏動(dòng)、肌肉痙攣有關(guān)可能原因:血管畸形、顳頜關(guān)節(jié)紊亂、咽鼓管異常按聲音特征分類:高頻蟬鳴聲(常見(jiàn)于感音神經(jīng)性損傷)低頻嗡嗡聲(常見(jiàn)于傳導(dǎo)系統(tǒng)問(wèn)題)搏動(dòng)性鳴響(與心跳同步,多提示血管性問(wèn)題)中醫(yī)視角:“鳴響”為臟腑失調(diào)之象中醫(yī)將腦鳴耳鳴歸為“顱鳴”“耳鳴”范疇,認(rèn)為其與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān):1.肝腎陰虛型癥見(jiàn):鳴聲如蟬,持續(xù)不斷,伴眩暈腰酸病機(jī):肝腎不足,髓海失養(yǎng)2.氣血虧虛型癥見(jiàn):鳴聲時(shí)輕時(shí)重,勞累加重,休息減輕病機(jī):氣血不能上榮清竅3.肝火上擾型癥見(jiàn):鳴聲如潮,突發(fā)響亮,面紅口苦病機(jī):肝郁化火,上擾清竅4.痰瘀阻絡(luò)型癥見(jiàn):鳴聲沉悶,如風(fēng)雨聲,頭重胸悶病機(jī):痰瘀互結(jié),阻塞耳竅防治結(jié)合:中西醫(yī)學(xué)的共識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)病因治療:針對(duì)原發(fā)疾病(如高血壓、頸椎?。┞曋委煟和ㄟ^(guò)外界聲音減輕耳鳴感知認(rèn)知行為療法:改善對(duì)耳鳴的心理反應(yīng)2.中醫(yī)調(diào)理中藥治療:辨證選用耳聾左慈丸(滋腎)、益氣聰明湯(補(bǔ)氣)、龍膽瀉肝湯(清肝)針灸療法:常用聽(tīng)宮、翳風(fēng)、太溪、太沖等穴位按摩導(dǎo)引:鳴天鼓、耳部按摩等傳統(tǒng)養(yǎng)生方法3.生活調(diào)護(hù)避免長(zhǎng)時(shí)間噪音暴露管理情緒壓力(中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“七情調(diào)和”)適當(dāng)練習(xí)八段錦、太極拳等養(yǎng)生功法重要提示:持續(xù)存在的腦鳴耳鳴需要專業(yè)診療,特別是單側(cè)耳鳴、伴有聽(tīng)力下降或頭暈者,應(yīng)排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等嚴(yán)重疾病。小結(jié):腦鳴耳鳴是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的異常信號(hào),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重病因診治,中醫(yī)重整體調(diào)理。二者結(jié)合,既能針對(duì)局部病變,又能調(diào)整全身狀態(tài),為患者提供更全面的解決方案。理解這些聲音背后的含義,采取科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)措施,是管理這類癥狀的關(guān)鍵。
廣安門醫(yī)院科普號(hào)
中老年抑郁或焦慮的“耳鳴”或“腦鳴”怎樣治療?
答:如為老人,考慮腦缺血所致,用尼莫地平20mg/早,20mg/晚;如是中年焦慮,考慮是焦慮導(dǎo)致腦疲勞所致,可用小劑量氯硝西泮(0.5mg/一日二次),抗焦慮;如是中年抑郁,可用小劑量阿米替林(12.5mg/晚)或小劑量舒必利(50mg/早,50mg/中)治療。注意:阿米替林避免與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀聯(lián)用。?
馬鞍山市第四人民醫(yī)院科普號(hào)
關(guān)于耳鳴
耳目口鼻,皆清空之竅。耳鳴之因,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有中氣不足、腎精脫、客邪勝、經(jīng)氣厥等。首先,腎為先天之本,主骨生髓,開(kāi)竅于耳。老年下元虛餒,不主攝納,血舍空虛,耳竅失濡,則耳鳴不已,故《靈樞·海論》云“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。其次,脾胃為后天之本,氣血生化之源。年老土衰,中焦運(yùn)化失常,升清不利,耳竅受蒙,則耳鳴如蟬,如《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》曰“頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也”,故在治療上,一則填陰重鎮(zhèn)、滋水制木以補(bǔ)先天;二則升陽(yáng)舉陷、培補(bǔ)中土以養(yǎng)后天.????不過(guò)現(xiàn)代人的耳鳴較難治愈,因?yàn)楝F(xiàn)代的飲食生活習(xí)慣,所見(jiàn)所聞皆對(duì)脾腎不利,一旦發(fā)病,除非是那種能做到清心寡欲,且每天沒(méi)有勞心勞力之苦的患者能夠完全康復(fù),其他的都極易反復(fù)發(fā)作甚至加重。
吳靜芳醫(yī)生的科普號(hào)