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上海市第一人民醫(yī)院（南部）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腦血管病
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磁共振報告上的“腦白質高信號”是什么？一、腦白質高信號是怎么來的？要了解什么是異常，先要搞清楚什么是正常。所以在講腦白質高信號前我們要先了解一下什么是腦白質。大腦的結構分為了灰質和白質，灰質在大腦的表面，是神經細胞的胞體聚集的部位，胞體會往大腦的深部發(fā)出細長的神經纖維，這些神經纖維聚集的地方就叫做白質。之所以分開灰和白是因為很早之前的醫(yī)學家對大腦進行解剖時看到的主要就是這兩種顏色。白質受到損害時，在磁共振上就會表現(xiàn)為高信號。導致腦白質高信號的原因多種多樣，包括年齡增長、腦血管病、頭部外傷、感染、免疫、遺傳、腫瘤、中樞神經系統(tǒng)退行性疾病、中毒和代謝性因素等。二、如何判定腦白質高信號的嚴重程度？有些細心的小伙伴會發(fā)現(xiàn)，磁共振報告上會寫腦白質高信號的級別，比如“腦白質高信號1級”。這個分級叫Fazekas分級，是影像學中評估腦白質病變程度的一套標準。Fazekas分級標準將腦白質病變分為4級：三、腦白質高信號可能會引起哪些癥狀呢？腦白質高信號所致的臨床表現(xiàn)多樣，不同病因的癥狀會有很大的差異，還會受到病變部位和程度的影響?；颊呖赡艹霈F(xiàn)以下癥狀：01認知功能障礙?記憶力減退：患者可能會發(fā)現(xiàn)自己的記憶力逐漸下降，難以記住新信息或回憶過去的事件。?定向力下降：在熟悉的環(huán)境中，患者可能會感到迷失或無法確定自己的位置。?反應遲鈍：患者的思維速度可能會變慢，對刺激的反應時間延長。?癡呆：患者會出現(xiàn)記憶力、計算力、執(zhí)行能力等多方面認知功能的嚴重衰退，常見于病情嚴重者。02精神癥狀?個性改變：患者的性格可能會發(fā)生變化，如變得偏激、淡漠或情緒急劇波動。?情感障礙：患者可能會經歷情緒波動、抑郁、焦慮或易怒等情感問題。?精神障礙：在病情嚴重時，患者可能會出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。03運動障礙?肢體僵硬：感到肢體運動時的阻力增高，導致動作緩慢，影響日?；顒印?肢體癱瘓：出現(xiàn)類似中風導致的肢體無力的癥狀。?共濟失調：走路不穩(wěn)、協(xié)調性差等癥狀。04感覺異常?感覺過敏：正常的觸摸等刺激會引起患者出現(xiàn)麻木或刺痛的感覺，甚至沒有任何刺激的情況下出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。?感覺減退：對觸覺、溫度等刺激的感知能力下降。05其它癥狀聽力下降、視力障礙、頭暈、睡眠障礙等。還有相當一部分人群是沒有任何癥狀，只是在檢查的時候無意中發(fā)現(xiàn)有腦白質高信號。四、發(fā)現(xiàn)腦白質高信號時，我們該怎么辦呢？檢查發(fā)現(xiàn)腦白質高信號，務必咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，以確保治療方案的科學性和準確性，切忌聽信各種所謂的偏方秘方，以免耽誤病情。一般的診療過程如下：首先是盡可能明確病因如前所述，腦白質高信號可能是多種疾病的表現(xiàn)，需要進一步完善相關檢查，如能明確病因的話針對病因治療效果是最好的，比如腦血管病，控制危險因素預防復發(fā)是最有效的手段。當然，有部分疾病即使明確了病因也缺乏特效的治療手段。其次是對癥治療無論病因是否明確，改善癥狀對提高患者的生活質量都有重要的作用。比如針對認知功能障礙可以使用促智類藥物，針對情感障礙可以使用抗焦慮抗抑郁藥，針對睡眠障礙可以使用助眠藥等。此外，康復理療和中醫(yī)中藥治療也是常用的治療方法。最后是定期復查定期進行腦部磁共振等影像學檢查，以評估腦白質高信號的變化情況，并根據(jù)病情變化及時調整治療方案。出現(xiàn)腦白質高信號，大家要重視，但也無需恐慌。給大家一個很實用的方法，就是把這篇文章收藏，當遇到腦白質高信號的時候翻出來讀一下。特別申明：本文轉自中大五院卒中中心公眾號