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劉艷云
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過敏科普知識
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過敏,真是免疫力下降惹的貨?
齊淑貞醫(yī)生的科普號
哪些人可以做脫敏治療?
一般情況下,如果患兒出現(xiàn):1)病人患有IgE介導(dǎo)的I型過敏反應(yīng)性疾病,如過敏性鼻炎(伴結(jié)膜炎)、過敏性哮喘等2)過敏反復(fù)不好,過敏源確定且難以避免,如塵螨、花粉等3)過敏后,藥物治療效果不好,吃藥就能改善,但停藥就復(fù)發(fā)4)通常皮膚激發(fā)試驗(yàn)(SPT)需要大于等于2個“+”、SIgE檢測大于等于2級滿足以上四點(diǎn)的病人也就達(dá)到了接受脫敏治療的基本條件,可以脫敏治療了。目前臨床常用的皮下注射和舌下給藥兩種方式。一般來講,舌下給藥適用3歲以上的寶寶,皮下注射適合5歲以上的寶寶。
金蕊醫(yī)生的科普號
食物不耐受:真相大揭秘,別再盲目忌口!
作為兒童皮膚科醫(yī)生,我常遇到家長因孩子反復(fù)濕疹、蕁麻疹或皮膚瘙癢等問題,要求檢測“食物不耐受”,希望通過避開某種食物改善癥狀。然而,目前的科學(xué)證據(jù)和國內(nèi)外指南均不推薦常規(guī)進(jìn)行食物不耐受檢測(如IgG抗體檢測)。一、什么是食物不耐受?當(dāng)某種特定食物進(jìn)入消化系統(tǒng)后,消化系統(tǒng)無法完成對該食物的消化或進(jìn)一步代謝,并產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀,我們稱之為食物不耐受,而食物不耐受與食物過敏性是完全不同的兩個概念。二、為什么不推薦食物不耐受檢測(如IgG)--------缺乏科學(xué)依據(jù)IgG抗體≠過敏或不耐受IgG是人體接觸食物后的正常免疫反應(yīng),代表“免疫記憶”,而非異常指標(biāo)。比如健康兒童喝牛奶后體內(nèi)產(chǎn)生牛奶IgG抗體是正?,F(xiàn)象,不代表需要忌口。國際權(quán)威指南(如美國AAAAI、歐洲EAACI)明確指出:IgG檢測不能用于診斷食物過敏或不耐受。假陽性率高,誤導(dǎo)家長這類檢測常報告多種食物“陽性”,導(dǎo)致家長盲目忌口。但研究顯示,即使檢測顯示“不耐受”,大多數(shù)兒童實(shí)際進(jìn)食后并無癥狀。不必要的飲食限制可能引發(fā)營養(yǎng)失衡(如鈣、蛋白質(zhì)缺乏),影響兒童生長發(fā)育。三、食物相關(guān)皮膚問題,多數(shù)與食物不耐受無關(guān)食物不耐受無免疫機(jī)制參與,主要影響消化系統(tǒng),癥狀與攝入量相關(guān),每次攝入相似食物表現(xiàn)相似,風(fēng)險較低。食物過敏涉及免疫系統(tǒng),尤其是IgE介導(dǎo)的過敏,少量食物即可引發(fā)嚴(yán)重甚至危及生命的全身性反應(yīng),難以預(yù)測,風(fēng)險較高。濕疹的主因不是食物兒童濕疹主要由皮膚屏障功能缺陷、環(huán)境刺激或遺傳因素引起,食物過敏僅占少數(shù)(約30%中重度濕疹可能合并食物過敏)。盲目忌口無法根治濕疹,反而可能延誤規(guī)范治療(如保濕、抗炎藥物),嚴(yán)重影響兒童生長發(fā)育;蕁麻疹的誘因復(fù)雜急性蕁麻疹多與感染、藥物或IgE介導(dǎo)的食物過敏相關(guān),慢性蕁麻疹則極少由食物誘發(fā)。通過詳細(xì)病史和激發(fā)試驗(yàn)排查更可靠。三、正確做法:科學(xué)評估,避免過度檢測1、明確癥狀是否與食物相關(guān)2、記錄飲食日記:連續(xù)記錄孩子飲食和癥狀,尋找時間關(guān)聯(lián)性。3、專業(yè)醫(yī)生評估:懷疑食物過敏時,應(yīng)通過“皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)”或“血清IgE檢測”篩查,確診需結(jié)合“口服食物激發(fā)試驗(yàn)”(金標(biāo)準(zhǔn))。4、拒絕非循證的檢測項(xiàng)目目前無任何高質(zhì)量證據(jù)支持生物共振、頭發(fā)檢測、IgG檢測等方法對食物不耐受的診斷價值。四、過度忌口的風(fēng)險:營養(yǎng)不良與心理負(fù)擔(dān)兒童處于快速生長期,隨意剔除主食(如牛奶、雞蛋、小麥)可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素D、鈣等關(guān)鍵營養(yǎng)素缺乏,甚至影響免疫力。長期飲食焦慮也可能給孩子帶來心理壓力??偨Y(jié):科學(xué)育兒,避免誤區(qū)面對孩子的皮膚問題,家長應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院就診,由醫(yī)生綜合評估后制定個體化方案。盲目依賴“食物不耐受檢測”不僅浪費(fèi)金錢,更可能損害孩子健康作者:萬朋杰、楊紹芳
萬朋杰醫(yī)生的科普號