3Z類催眠藥物(佐匹克隆、唑吡坦和扎來普?。?duì)軀體疾病影響
⒈最低限度抑制呼吸:BZDs(如:地西泮、勞拉西泮等)不適用于失代償?shù)穆院粑到y(tǒng)疾病,對(duì)穩(wěn)定的輕~中度慢性阻塞性肺病或治療已有效的阻塞性睡眠呼吸暫停,唑吡坦和佐匹克隆無顯著不良反應(yīng)。一項(xiàng)初步試驗(yàn)提示,扎來普隆對(duì)輕~中度阻塞性睡眠呼吸暫停病人的呼吸功能無不良影響。總之,3Z-類催眠藥最低限度抑制呼吸,比BZDs安全。但非絕對(duì)安全,因?yàn)榧词故窃鷣砥章?,其松弛呼吸肌效?yīng)也比安慰劑強(qiáng)。故3Z-類催眠藥應(yīng)慎用于呼吸功能不全者。⒉不影響高海拔呼吸:Beaumont等(2014)在實(shí)驗(yàn)室研究了12例男性健康受試者,發(fā)現(xiàn)唑吡坦10mg,扎來普隆10mg比安慰劑改善了海拔4000米壓力下的慢波睡眠,且對(duì)海拔4000米壓力下的夜間呼吸無不良影響。⒊阻塞性睡眠呼吸暫停:唑吡坦激動(dòng)松弛咽部肌肉不明顯,出于謹(jǐn)慎,應(yīng)避免用于阻塞性睡眠呼吸暫停。Berry等(2016)研究了16例嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停病人,證明在正壓通氣有效的前提下,短期服唑吡坦10mg不惡化阻塞性睡眠呼吸暫停。⒋髖部骨折:Wang等(2011)對(duì)65歲以上的髖部骨折病人進(jìn)行病例對(duì)照研究,其中1222例是髖部骨折手術(shù)的病人,4888例是相應(yīng)年齡和性別配對(duì)者,評(píng)價(jià)病人在髖部骨折前180天內(nèi)使用的鎮(zhèn)靜-催眠藥和其他藥物,結(jié)果服唑吡坦的髖部骨折差異比(1.95)比BZDs(1.46)、抗精神病藥(1.61)和抗抑郁藥(1.46)都高,提示服唑吡坦因跌倒導(dǎo)致的髖部骨折率比BZDs還高。⒌重癥肌無力:唑吡坦肌肉松弛效應(yīng)不明顯,但對(duì)重癥肌無力者仍應(yīng)避免使用。