考慮到疫情尚未緩解，近期能不去醫(yī)院就不要去醫(yī)院，可以網(wǎng)上咨詢，特意開(kāi)通好大夫免費(fèi)咨詢門(mén)診，掃碼二維碼可以免費(fèi)咨詢。但是有些病情網(wǎng)上咨詢效果不如面診見(jiàn)諒[抱拳][抱拳][抱拳]（幫忙擴(kuò)散）

女性子宮的宮腔內(nèi)膜是胚胎著床和生長(zhǎng)發(fā)育的場(chǎng)所。隨著刮宮等宮腔操作的增多，宮腔粘連的發(fā)生率升高。如果內(nèi)膜受損導(dǎo)致嚴(yán)重的宮腔粘連，那么會(huì)影響胚胎的著床和發(fā)育，是不孕癥和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要原因之一，也被人稱(chēng)為“流產(chǎn)后永遠(yuǎn)的痛”。 宮腔粘連是怎么發(fā)生的？首先談?wù)勗陆?jīng)是怎樣產(chǎn)生的？正常女性的子宮宮腔表面覆蓋有子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層，隨著月經(jīng)周期，基底層周而復(fù)始地形成功能層，功能層脫落形成月經(jīng)。 再來(lái)說(shuō)說(shuō)為什么正常的宮腔不會(huì)粘連？子宮內(nèi)膜覆蓋在宮腔表面，內(nèi)膜是有“極性”的，就像兩個(gè)磁鐵的同極相斥，所以即使宮腔前后壁緊貼在一起，由于內(nèi)膜的存在，也不會(huì)粘連。 回到正題，當(dāng)子宮內(nèi)膜受到破壞，并且累及到基底層，那么就無(wú)法形成功能層，隨之月經(jīng)量便減少，沒(méi)有了內(nèi)膜層就沒(méi)有了“極性”，導(dǎo)致緊貼的子宮前后壁相互粘連，宮壁組織疤痕粘連愈合，而致宮腔閉鎖，使子宮腔變小甚至消失，這就是宮腔粘連。 哪些因素可以導(dǎo)致宮腔粘連？簡(jiǎn)單講，任何破壞子宮內(nèi)膜基底層的因素都能導(dǎo)致宮腔粘連。 1、宮腔操作史：最常見(jiàn)的是與妊娠相關(guān)的宮腔手術(shù)，如早孕負(fù)壓吸宮術(shù)、中孕鉗刮術(shù)、中孕引產(chǎn)刮宮術(shù)、產(chǎn)后出血刮宮術(shù)和自然流產(chǎn)刮宮術(shù)等；非妊娠相關(guān)的宮腔手術(shù)如穿透宮腔的子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮黏膜下肌瘤剔除術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)、雙子宮矯正術(shù)等。 2、炎癥因素：子宮結(jié)核、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜炎、宮腔操作術(shù)后繼發(fā)感染、產(chǎn)褥期感染、放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后繼發(fā)感染等。 3、人為因素：由于治療需要，人為地破壞子宮內(nèi)膜基底層，使之出現(xiàn)宮腔粘連。如子宮內(nèi)膜電切除術(shù)、宮腔內(nèi)微波、冷凍、化學(xué)藥物治療及局部放射治療后。 宮腔粘連有哪些臨床表現(xiàn)？1、月經(jīng)量減少或閉經(jīng)是最常見(jiàn)的癥狀，當(dāng)然粘連程度較輕的女性可以沒(méi)有明顯的癥狀，僅檢查發(fā)現(xiàn)而已。 2、如果月經(jīng)的流出道發(fā)生粘連梗阻，則會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)或周期性下腹墜脹痛的癥狀。 3、宮腔粘連疤痕致使宮腔形態(tài)發(fā)生異常，因此可導(dǎo)致不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)等不良結(jié)局。 懷疑有宮腔粘連應(yīng)該做哪些檢查？對(duì)于人流、清宮后出現(xiàn)月經(jīng)量減少的女性朋友，應(yīng)警惕宮腔粘連的可能性，可以通過(guò)經(jīng)陰道三維B超進(jìn)行初步判斷。當(dāng)然，很多時(shí)候超聲檢查的準(zhǔn)確率有限，其他的方法比如子宮輸卵管造影、宮腔聲學(xué)造影能幫助發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，但仍會(huì)有部分患者會(huì)被漏診。若是高度懷疑，需要考慮用宮腔鏡檢查來(lái)明確。宮腔鏡是目前診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)。宮腔鏡能更準(zhǔn)確的描述宮腔的形態(tài)、宮腔粘連的程度以及內(nèi)膜的質(zhì)量，并能同時(shí)進(jìn)行治療。 發(fā)現(xiàn)宮腔粘連怎么治療和預(yù)防？宮腔粘連并不影響壽命，但會(huì)影響生育。因此對(duì)于沒(méi)有生育要求的宮腔粘連患者，除了懷疑有月經(jīng)流出道梗阻的需手術(shù)治療以外，其余可以藥物治療或定期復(fù)查。對(duì)于有生育要求者，僅有月經(jīng)輕度減少，三維B超未提示宮腔異常的女性，可積極試孕半年。由于粘連疤痕的機(jī)化會(huì)導(dǎo)致宮腔形態(tài)和內(nèi)膜成遞進(jìn)式的破壞而影響生育，因此一旦高度懷疑有宮腔粘連，需盡早治療。 目前的主流治療方式包括手術(shù)和藥物，兩者缺一不可，并且需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)籌布局才能達(dá)到理想的效果： 1、宮腔鏡下宮腔粘連分離手術(shù)：在宮腔鏡直視下有針對(duì)的對(duì)粘連帶進(jìn)行切割分離，并根據(jù)術(shù)中的粘連程度放置節(jié)育環(huán)或球囊支架、使用防粘連制劑。由于嚴(yán)重的宮腔粘連復(fù)發(fā)率高，因此這部分患者需要二到三次宮腔鏡手術(shù)才能達(dá)到理想的宮腔形態(tài)。 2、藥物刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)：最常用的是大劑量的雌、孕激素周期治療，也就是“人工周期”，模擬女性月經(jīng)周期刺激內(nèi)膜生長(zhǎng)。對(duì)于嚴(yán)重宮腔粘連的患者，可聯(lián)合使用集落刺激因子宮腔灌注治療、萬(wàn)艾可陰道給藥改善子宮血供（不要以為偉哥只能治陽(yáng)痿?。?。 宮腔粘連患者怎樣懷孕？輕度宮腔粘連、既往沒(méi)有生育障礙患者宮腔鏡術(shù)后經(jīng)兩個(gè)周期的人工周期治療，手術(shù)后宮腔和內(nèi)膜狀況較為理想，可以在宮內(nèi)支架取出、人工周期停藥后積極試孕。 對(duì)于中、重度宮腔粘連患者，或者合并生育障礙（不孕癥或者有胎停史），人工周期停藥后內(nèi)膜往往達(dá)不到正常懷孕理想的厚度，可到具有生殖醫(yī)學(xué)背景的宮腔粘連生育門(mén)診進(jìn)行全面評(píng)估和階梯式治療，促進(jìn)懷孕，增加妊娠概率，減少流產(chǎn)率。 宮腔粘連生育門(mén)診浙大婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科從1990年代初即開(kāi)設(shè)腔鏡病房，針對(duì)生育障礙患者的宮腔鏡和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有悠久的歷史，年手術(shù)量近5000例。針對(duì)宮腔粘連的手術(shù)以及術(shù)后助孕治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)和措施。 中重度宮腔粘連患者如果內(nèi)膜修復(fù)不理想，子宮內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜血流阻力增加，內(nèi)膜營(yíng)養(yǎng)不夠，胚胎著床困難，著床后流產(chǎn)概率高。繼發(fā)于胎停的宮腔粘連患者，宮腔鏡手術(shù)后胎停再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。這些患者建議到宮腔粘連生育專(zhuān)科全面評(píng)估。 生殖內(nèi)分泌三科開(kāi)通專(zhuān)科特色門(mén)診-----宮腔粘連生育門(mén)診。該專(zhuān)科門(mén)診對(duì)有生育要求的宮腔粘連病人全面開(kāi)放。出診醫(yī)師團(tuán)隊(duì)有豐富的宮腔粘連手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，有深厚的生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)功底，有豐富的助孕、保胎技能。我們針對(duì)宮腔粘連病人圍手術(shù)期以及術(shù)后生育治療進(jìn)行一體化系統(tǒng)管理。全面評(píng)估宮腔粘連病人生育力，對(duì)每位病人實(shí)行個(gè)體化生育促進(jìn)治療，解決宮腔粘連病人生育問(wèn)題。 門(mén)診時(shí)間：每周二下午 地點(diǎn)：杭州市學(xué)士路1號(hào)浙大婦院三號(hào)樓四樓

11:42 最近因反復(fù)失敗、困難病例調(diào)整方案移植后雙胎妊娠患者比較多，大多數(shù)病人不肯減胎。雙胎最怕早產(chǎn)。其實(shí)不孕癥的病人懷孕以后流產(chǎn)和早產(chǎn)的概率都是比較高的。雙胎患者早產(chǎn)概率更高。一定要做早產(chǎn)的預(yù)測(cè)和預(yù)防。早產(chǎn)預(yù)測(cè)最好的方法是宮頸長(zhǎng)度的監(jiān)測(cè)。早產(chǎn)預(yù)防最好的方法是在妊娠18周左右開(kāi)始每天陰道里面塞孕酮安琪坦2片。從2012年開(kāi)始我就給雙胎的孕婦塞安琪坦效果很好。另外宮頸做過(guò)手術(shù)，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史，刮宮次數(shù)比較多的，大月刮宮病人，宮腔操作次數(shù)比較多的病人、多囊卵巢綜合癥病人，子宮畸形病人，以往有早產(chǎn)歷史的病人也要做宮頸長(zhǎng)度的檢測(cè)。