小兒肌性斜頸又稱歪脖子病，指的是小兒一側(cè)胸鎖乳突肌發(fā)生纖維痙攣，如不及時治療，常出現(xiàn)頭顱、面部左右不對稱畸形，還可引起頸椎繼發(fā)性畸形等嚴重后果。小兒肌性斜頸的治療包括手術(shù)和非手術(shù)（推拿）治療兩種，手術(shù)療法適用3歲以上的病兒，12歲以上者，雖然臉部畸形已難于矯正，但手術(shù)仍可使頸部畸形和活動有所改善。手術(shù)方法多用胸鎖乳突肌切斷術(shù)，術(shù)后將頭置于過度矯正位，用頭頸胸石膏固定3~4周。推拿治療小兒肌性斜頸是中醫(yī)的特色療法之一，具有很好的療效。最佳治療時間是小兒兩個月到一歲之間，所以，該病治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)。早期表現(xiàn) 出生兩周后，小兒頭部常偏向一側(cè)，在患病一側(cè)頸部可摸到一硬腫物，沒有明顯壓痛。3～6個月后，頸部腫物可在胸鎖乳突肌處變成一個條索狀腫塊，患兒頸部活動受限。許麗副教授是中國中醫(yī)藥學(xué)會小兒推拿專業(yè)委員會委員，她采用揉捏牽轉(zhuǎn)法治療小兒肌性斜頸，具有輕緩柔和、滲透力強等特色，有效率達95％，且易為患兒接受。治療手法 ①揉（推揉法）:患兒仰臥位，不用枕頭，術(shù)者坐在患兒頭前方，采用滑石粉作為介質(zhì)。用食、中、無名指三指揉推患側(cè)胸鎖乳突肌處5分鐘，以舒筋活血。重點在塊狀物或條鎖狀處。②捏（拿捏法）:體位同上，術(shù)者用拇指、食指指腹捏拿、彈撥患側(cè)胸鎖乳突肌往返5分鐘，以松解其粘連。③牽（牽拉法）:體位同上，術(shù)者一手扶住患側(cè)肩部，另一手扶住患兒頭頂，使患兒頭部漸漸向健側(cè)肩部牽拉傾斜，逐漸拉長患側(cè)胸鎖乳突肌，幅度由小漸大，在生理范圍內(nèi)反復(fù)進行10-20次，以改善恢復(fù)頸部活動功能。④轉(zhuǎn)（旋轉(zhuǎn)法）:體位同上，固定患兒雙肩，在上法基礎(chǔ)上，術(shù)者托住患兒頭部向患側(cè)肩部旋轉(zhuǎn)10-20次。⑤接著再重復(fù)操作第一步。如伴有顏面部不對稱及胸椎側(cè)彎，可配合局部治療。以上方法每次治療時間約為15~20分鐘，初期每日治療1次，20次后可改為隔日1次， 2個月為一療程，連續(xù)治療1-3療程。腫塊較大或病程較長者可適當延長治療時間。為提高療效，在治療期間也囑家長適當輔以溫熱敷，改變頭部的睡姿，同時教給家長一些簡單的按摩和護理方法，在家輔助治療。預(yù)防和護理 許醫(yī)生提醒患兒家長，小兒肌性斜頸病因一般認為與孕產(chǎn)過程有關(guān)，所以，孕產(chǎn)過程中如有胎位不正、產(chǎn)傷或難產(chǎn)現(xiàn)象，產(chǎn)后要注意觀察孩子頸部，看有無腫塊或索形腫物，以早發(fā)現(xiàn)早治療。在日常生活中采用與頭面畸形相反方向的動作以矯正，如喂奶、睡眠的枕墊或用玩具吸引患兒的注意力等。在治療過程中，平時可用一低枕，患兒仰臥位時，墊在患側(cè)頸部，以保持頭部的正確睡姿；側(cè)身睡眠時，要患側(cè)頸部朝下，將枕頭墊在患兒頭部的耳朵處，以拉長頸部。家屬可經(jīng)常在患側(cè)胸鎖乳突肌按揉并作相反方向的被動牽拉伸展運動。

腰突癥繼發(fā)椎管狹窄合并右下肢動脈硬化致間歇性跛行1例（1 case of intermittent claudication caused by Lumbar spinal stenosis secondary disease process merger right lower limb arteriosclerosis）王 鵬 諸 波 郭少卿Wang Peng Zhu Bo Guo shao-qing（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院推拿科 浙江杭州 慶春路23號）摘 要：間歇性跛行（IC）是骨科、針灸推拿科、神經(jīng)科、血管外科、內(nèi)科的臨床常見病，表現(xiàn)為“行走-疼痛-休息-緩解”的重復(fù)規(guī)律。IC概括起來可以分為：神經(jīng)源性、血管源性及脊髓源性，其中神經(jīng)源性所造成的間歇性跛行最為常見，所占的比例最高，單致病因素致病較多見，腰椎間盤突出繼發(fā)椎管狹窄合并雙下肢動脈硬化性血管閉塞導(dǎo)致患者行走乏力，雙下肢酸痛，IC的病例，鮮有報道。本文通過介紹一例腰突癥繼發(fā)椎管狹窄合并右下肢動脈硬化致間歇性跛行的女性老年病例的診治過程，為臨床診斷治療間歇性跛行提出了新的學(xué)習(xí)思考。關(guān)鍵詞：間歇性跛行 椎管狹窄 下肢動脈硬化 診治ABSTRACT: Intermittent claudication (IC) is normal disease in orthopedics, acupuncture and Tuina Branch, neurology, vascular surgery, internal medicine clinical diseases department, the performance always as the law of "walk - pain - to rest - to ease ". IC can be summed up as follows: neurogenic, vascular and spinal cord-derived, caused by neurogenic intermittent claudication is the most common, the proportion of the highest single-disease risk factors, see more, the waist Disc secondary spinal stenosis combined legs of atherosclerosis in patients with occlusion of blood vessels leading to weak to walk, the pain in my legs, IC cases, little is reported. In this paper, by introducing the case of sudden disease secondary to lumbar spinal stenosis merger right lower limbs caused by atherosclerosis intermittent claudication cases of elderly women in the course of treatment for clinical diagnosis and treatment of intermittent claudication a new study of thinking.KEY WORDS: IC; Spinal stenosis; Arteriosclerosis; Diagnosis and Treatment1. 前 言：間歇性跛行（intermittent claudication，IC）1959年由Charcot首先報道[1]，該癥狀表現(xiàn)為“行走-疼痛-休息-緩解”的重復(fù)規(guī)律，是指患者從開始走路，或走了一段路程以后(一般為數(shù)百米左右)，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，病人仍可繼續(xù)行走，再走一段時間后，上述癥狀間歇性出現(xiàn) [2]。以60歲以上的老年人為多發(fā)人群，病患者主要分布在骨傷、推拿針灸、神經(jīng)血管外科、內(nèi)科等領(lǐng)域，屬于臨床常見病。2. 典型病例2.1 基本資料 浙江省中醫(yī)院收治患者X某，女性，70歲，2、3年前無明顯誘因下出現(xiàn)行走不利，腰部酸痛，伴雙下肢酸痛乏力，以右側(cè)小腿后部更為明顯，自行扣打雙下肢后，感覺癥狀有所緩解，并逐漸出現(xiàn)間歇性跛行，行不足百米，停下后需彎腰雙手支撐雙膝休息恢復(fù)。于2008年10月因“雙下肢乏力酸痛2年，加重伴胸悶”入院，既往高血壓病史、下肢動脈硬化病史。2.2 入院診斷入院行相關(guān)檢查，腰椎CT示：① L4-5椎間盤突出，繼發(fā)椎管狹窄；②多發(fā)椎間盤變性；③腰椎退行性改變。頸椎磁共振：頸椎退行性改變。骨密度檢測示：骨質(zhì)疏松，T值 ≤ -2.5。下肢動脈超聲：①雙下肢動脈硬化，伴粥樣硬化斑塊形成；②左側(cè)股淺動脈局部狹窄85%；③右側(cè)股淺動脈閉塞。下肢靜脈超聲：未見異常。雙下肢動脈CTA示：①雙腎動脈近端混合斑塊形成，管腔輕重度狹窄，以左側(cè)腎動脈為主；②腹主動脈下段彌漫性粥樣斑塊形成，管腔輕度狹窄。③雙側(cè)髂動脈多發(fā)混合斑塊形成，其中左髂動脈起始段狹窄約70%。④雙側(cè)股動脈中下段、腘動脈、脛后動脈多發(fā)性混合斑塊形成，管腔不同程度狹窄，其中右側(cè)股動脈中下段閉塞，左側(cè)股動脈中下段重度狹窄，雙側(cè)腘動脈局部中度狹窄，雙側(cè)脛后動脈近段重度狹窄，局部閉塞可能。診斷為：(1). 腰椎間盤突出癥合并椎管狹窄；(2). 右下肢閉塞性動脈粥樣硬化癥；(3). 高血壓病3級，極高危。2.3 治療經(jīng)過入院后口服骨質(zhì)疏松藥物，靜脈以活血化瘀通絡(luò)藥物，另予常規(guī)控制血壓，波立維、拜阿司匹林抗血小板凝聚，立普妥穩(wěn)定斑塊保護血管內(nèi)皮，已酮可可堿等對癥支持治療，患者間歇性跛行癥狀未見明顯改善。經(jīng)骨科、心內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室會診，患者間歇性跛行排除頸脊髓源性，與腰椎間盤突出繼發(fā)椎管狹窄以及下肢動脈硬化關(guān)系密切，考慮到患者年長不適宜腰椎間盤突出癥手術(shù)，下肢動脈介入治療可能會使患者癥狀有所緩解，幾率50%。在患者及患者家屬知情及主動要求下，由心內(nèi)、血管外科經(jīng)驗醫(yī)師行經(jīng)皮雙下肢股淺動脈支架植入術(shù)，分別于雙下肢股淺動脈置入支架兩支，手術(shù)順利。術(shù)后抗凝，6小時拔除鞘管，囑臥床24小時，術(shù)后3天患者可繞病區(qū)自如行走5-6圈，近四五百米，下肢乏力酸痛癥狀明顯減輕，余未有不適癥狀，隨出院。3. 討 論3.1 發(fā)病因機造成IC的原因有很多，概括起來可以分為：神經(jīng)源性、血管源性及脊髓源性。其中神經(jīng)源性所造成的間歇性跛行最為常見，所占的比例最高，發(fā)病中約占90%[3]。單致病因素致病較多見，腰椎間盤突出繼發(fā)椎管狹窄合并雙下肢動脈硬化性血管閉塞導(dǎo)致患者行走乏力，雙下肢酸痛，IC的病例，鮮有報道。腰椎管分為中央椎管和神經(jīng)根椎管兩部分,這兩部分極易受到腰椎發(fā)育性或退變性狹窄的影響,造成一處或多處的狹窄,形成對馬尾或神經(jīng)根的壓迫,神經(jīng)根的機械性受壓可引起神經(jīng)內(nèi)水腫、血管通透性增加,從而產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙,引起間歇性跛行，這以被許多實驗研究和臨床觀察所證實[4,5,6]。本例有影像學(xué)證明，以及癥狀方面支持由于腰椎間盤突出繼發(fā)椎管狹窄，相關(guān)病理因素造成對馬尾或神經(jīng)根刺激，導(dǎo)致間歇性跛行臨床癥狀產(chǎn)生，病因病機符合神經(jīng)源性間歇性跛行致病機理。因下肢血管病變,導(dǎo)致下肢末梢缺血,當病人行走一定時間或距離后，下肢耗氧量增加，血供不足造成的間歇性跛行稱為血管源性間歇性跛行[7]。比較常見的病變?nèi)缪ㄩ]塞性脈管炎(Bueger病)、下肢動脈“圍困”(entrapment)綜合征等 [8]、原發(fā)性游走性血栓性淺靜脈炎、動脈粥樣硬化性閉塞，前二者多見于青壯年男性，均可以造成間歇性跛行。就本例而言，下肢動靜脈B超、CTA、踝肱指數(shù)等證實了患者患有雙下肢動脈粥樣硬化性閉塞，由其所造成的間隙性跛行亦不能排除。脊髓源間歇性跛行較為少見，主要是由于退變性疾病導(dǎo)致頸或胸脊髓壓迫產(chǎn)生脊髓的動脈循環(huán)血量減少、靜脈淤血或靜脈充血，或上述兩種因素共同作用的結(jié)果導(dǎo)致脊髓缺血所致間歇性跛行，且臨床上患者下肢痛麻不明顯，常伴有錐體束征[9]。本例可予以排除。3.2 癥狀體征的鑒別神經(jīng)源性、血管源性以及脊髓源性致病IC的臨床癥狀與體征是有區(qū)別的，具體表現(xiàn)見下表：神經(jīng)源性血管源性脊髓源性下肢感覺異常節(jié)段性、神經(jīng)分布性足部襪套式感覺異?？捎胁糠譁\感覺不明顯下肢異常感覺分布N節(jié)段性分布異常足部較為常見整個下肢感覺異常異常感覺性質(zhì)酸 痛酸 痛沉重、乏力足背皮膚溫度正常溫度降低或發(fā)涼正常足背動脈搏動正常減弱或消失正常直腿抬高誘發(fā)有或無有或無無行走情況隨病程延長距離逐漸縮短行走距離與病程關(guān)系不甚密切難走直線，上下樓梯時癥狀更加明顯3.3 IC的治療造成間歇性跛行的原因各有不同，治療方法也有區(qū)別。在常規(guī)的藥物緩解IC癥狀下，對于神經(jīng)源性和脊髓源性造成的間歇性跛行，保守療法可以采用中醫(yī)傳統(tǒng)的推拿針灸治療，還可以運用穴位注射、液體刀骶療以及封閉療法，以緩解病變局部水腫和無菌性炎癥所造成的對神經(jīng)根、脊髓的壓迫與刺激，從而緩解間歇性跛行癥狀[10]；另外，還可進行經(jīng)皮穿刺間盤切除術(shù)(PLD)、小切口開窗間盤切除術(shù)及神經(jīng)根管減壓術(shù)、椎板切除減壓術(shù)、后路鋼板固定及植骨融合術(shù)、前路頸椎前路間盤及椎體后緣切除植骨融合等骨科常用的手術(shù)治療方法，直接去除病因。血管源性IC則可已使用活血化瘀、抗血小板凝聚、穩(wěn)定斑塊、擴血管等常規(guī)藥物治療，還可在影像學(xué)指導(dǎo)下行經(jīng)皮下肢動脈支架置入術(shù)，解決原發(fā)問題，從而達到治療疾病的目的。4. 思 考 間歇性跛行在推拿科腰腿痛的患者當中十分常見，多是由于腰椎間盤突出繼發(fā)椎管狹窄等神經(jīng)源性因素造成。按照中醫(yī)傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)腧穴結(jié)合神經(jīng)分布等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)，進行相應(yīng)的手法治療可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛的治療效果，但明確診斷是治療關(guān)鍵所在。就本例而言患者血管源性導(dǎo)致IC癥狀發(fā)生的因機占有很關(guān)鍵的部分，經(jīng)多項檢查顯示患者下肢動脈硬化嚴重，下肢動脈多處狹窄甚至閉塞，且有斑塊形成，此種情況下則不適宜運用下肢推拿的方法進行治療，以防止出現(xiàn)貽誤病情，患者下肢潰瘍甚至逐漸壞死，斑塊脫落等心血管意外發(fā)生，造成不必要的后果。這就要求推拿醫(yī)生在治療此類疾病之前一定要小心謹慎，尤其針對老年患者，必須要詳細詢問病史，仔細進行體格檢查如神經(jīng)內(nèi)科檢查、測量上下肢血壓等，完善相關(guān)檢驗如CT、MRI、超聲檢查、骨密度測試等等，注重相關(guān)科室會診合作，這樣才能真正成為一名“詳察形候，纖毫勿失。處判針藥，無得參差”對病患負責的當代合格醫(yī)師。[1] Lacombe M. The history of intermittent claudication due to arterial disease..Ann Chir. 2005 Jul-Aug;130(6-7):440-4. [2] 聶穎蘭,傅得興,王唯紅等.西洛他唑治療間歇性跛行的臨床療效及安全性.藥物不良反應(yīng)雜. 2006,Vol.8,No.6 :463-466[3] 王福德,郭秀紅等. 間歇性跛行的發(fā)生機制.臨沂醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報2003,25(2):129-131[4] Aranguren XL, Verfaillie CM, Luttun A.Emerging hurdles in stem cell therapy for peripheral vascular disease. J Mol Med. 2009 Jan;87(1):3-16[5] Watanabe K, Konno S, Sekiguchi M, Kikuchi S. Spinal stenosis: assessment of motor function, VEGF expression and angiogenesis in an experimental model in the rat. Eur Spine J. 2007 Nov;16(11):13-18.[6] Sekiguchi M, Aoki Y, Konno S, Kikuchi S.The effects of cilostazol on nerve conduction velocity and blood flow: acute and chronic cauda equina compression in a canine model. Spine. 2008 Nov 15,33(24):5-11. [7] Falconer TM, Eikelboom JW, Hankey GJ, Norman PE. Management of peripheral arterial disease in the elderly: focus on cilostazol. Clin Interv Aging. 2008;3(1):17-23. [8] Carmo G, Rosa A, Ministro A, Cunha E Sá D, Pestana C. Non-atherosclerotic lower limbs ischemia in young athletes.Rev Port Cir Cardiotorac Vasc.2008 July-September;15(3):157-163.[9] Dejerine J.La claudication intermittente de lamoelle epinere[J].Press Me,1991,29:981-984.[10] 張遷喬. 中西醫(yī)結(jié)合治療腰間盤突出癥伴血管源性間歇性跛行26例. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志. 2 0 0 6. 20( 3):269-271

腰痛分虛實論治，虛者以補腎壯腰為主，兼調(diào)養(yǎng)氣血；實者祛邪活絡(luò)為要，針對病因，施之以活血化瘀，散寒除濕，清瀉濕熱等法。虛實兼夾者，分清主次，標本兼顧治療。·寒濕腰痛癥狀：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，痛處喜溫，得熱則減，苔白膩而潤，脈沉緊或沉遲。治法：散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)。方藥：滲濕湯。方中干姜、甘草、丁香散寒溫中，以壯脾陽；蒼術(shù)、白術(shù)、橘紅健脾燥濕；茯苓健脾滲濕。諸藥合用，溫運脾陽以散寒，健運脾氣以化濕利濕，故寒去濕除，諸癥可解。寒甚痛劇，拘急不適，肢冷面白者，加附子、肉桂、白芷以溫陽散寒。濕盛陽微，腰身重滯，加獨活、五加皮除濕通絡(luò)。兼有風(fēng)象，痛走不定者，加防風(fēng)、羌活疏風(fēng)散邪。病久不愈，累傷正氣者，改用獨活寄生湯扶正祛邪。寒濕之邪，易傷陽氣，若年高體弱或久病不愈，勢必傷及腎陽，兼見腰膝酸軟，脈沉無力等癥，治當散寒除濕為主，兼補腎陽，酌加菟絲子、補骨脂、金毛狗脊，以助溫陽散寒。本證配合溫熨療法效果較好。以食鹽炒熱，紗布包裹溫熨痛處，冷則炒熱再熨，每日4次左右；或以坎離砂溫熨患處，藥用當歸38g、川芎50g、透骨草50g、防風(fēng)50g、鐵屑10kg，上五味，除鐵屑外，余藥加醋煎煮2次，先將鐵屑燒紅，以上煎煮液粹之，晾干，粉碎成粗末，用時加醋適量拌之，外以紗布包裹敷患處?！駸嵫窗Y狀：腰髖弛痛，牽掣拘急，痛處伴有熱感，每于夏季或腰部著熱后痛劇，遇冷痛堿，口渴不欲飲，尿色黃赤，或午后身熱，微汗出，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱利濕，舒筋活絡(luò)。方藥：加味二妙散。方中以黃柏、蒼術(shù)辛開苦燥以清化濕熱，絕其病源；防己、萆蘚利濕活絡(luò)，暢達氣機；當歸、牛膝養(yǎng)血活血，引藥下行直達病所；龜板補腎滋腎，既防苦燥傷陰，又寓已病防變。諸藥合用，寓攻于補，攻補兼施，使?jié)駸崛ザ粋?。臨證多加土茯苓、木瓜以滲濕舒筋，加強藥效。熱重煩痛，口渴尿赤者，加梔子、生石膏、銀花藤、滑石以清熱除煩。濕偏重，伴身重痛、納呆者，加防己、萆蘚、蠶砂、木通等除濕通絡(luò)。兼有風(fēng)象而見咽喉腫痛，脈浮數(shù)者，加柴胡、黃芩、僵蠶發(fā)散風(fēng)邪。濕熱日久兼有傷陰之象者，加二至丸以滋陰補腎?！ゐ鲅窗Y狀：痛處固定，或脹痛不適，或痛如錐刺，日輕夜重，或持續(xù)不解，活動不利，甚則不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按，面晦唇暗，舌質(zhì)隱青或有瘀斑，脈多弦澀或細數(shù)。病程遷延，常有外傷、勞損史。治法：活血化瘀，理氣止痛。方藥：身痛逐瘀湯。方中以當歸、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，以疏達經(jīng)絡(luò)；配以沒藥、五靈脂、地龍化瘀消腫止痛；香附理氣行血；牛膝強腰補腎，活血化瘀，又能引藥下行直達病所。諸藥合用，可使瘀去壅解，經(jīng)絡(luò)氣血暢達而止腰痛。因無周身疼痛，故可去原方中之秦艽、羌活，若兼風(fēng)濕痹痛者，仍可保留應(yīng)用，甚至再加入獨活、威靈仙等以兼祛風(fēng)除濕。若疼痛劇烈，日輕夜重，瘀血痼結(jié)者，可酌加廣蟲、地鱉蟲、山甲珠協(xié)同方中地龍起蟲類搜剔、通絡(luò)祛瘀作用。由于閃挫扭傷，或體位不正而引起者，加乳香配方中之沒藥以活絡(luò)止痛，加青皮配方中香附以行氣通絡(luò)之力，若為新傷也可配服七厘散。有腎虛之象而出現(xiàn)腰膝酸軟者，加杜仲、川續(xù)斷、桑寄生以強壯腰腎。本證也可配合膏藥敷貼。如阿魏膏外敷腰部，方由阿魏、羌活、獨活、玄參、官桂、赤芍、穿山甲、蘇合香油、生地、豭鼠矢、大黃、白芷、天麻、紅花、麝香、土木鱉、黃丹、芒硝、乳香、沒藥組成?；蛲庥贸伤幖t花油、速效跌打膏等。配合推拿與理療，也會取得較好的療效?！つI虛腰痛癥狀：腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞則甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作。偏陽虛者，則少腹拘急，面色光白，手足不溫，少氣乏力，舌淡脈沉細；偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。治法：偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰。方藥：偏陽虛者以右歸丸為主方溫養(yǎng)命門之火。方中用熟地、山藥、山茱萸、枸杞子培補腎精，是為陰中求陽之用；杜仲強腰益精；菟絲子補益肝腎；當歸補血行血。諸藥合用，共奏溫腎壯腰之功。偏陰虛者以左歸丸為主方以滋補腎陰。方中熟地、枸杞、山茱萸、龜板膠填補腎陰；配菟絲子、鹿角膠、牛膝以溫腎壯腰，腎得滋養(yǎng)則虛痛可除。若虛火甚者，可酌加大補陰丸送服。如腰痛日久不愈，無明顯的陰陽偏虛者，可服用青娥丸補腎以治腰痛。腎為先天，脾為后天，二臟相濟，溫運周身。若腎虛日久，不能溫煦脾土，或久行久立，勞力太過，腰肌勞損，常致脾氣虧虛，甚則下陷，臨床除有腎虛見證外，可兼見氣短乏力，語聲低弱，食少便溏或腎臟下垂等。治當補腎為主，佐以健脾益氣，升舉清陽，酌加黨參、黃芪、升麻、柴胡、白術(shù)等補氣升提之藥，以助腎升舉。