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南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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疾?。? 卵巢囊腫
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卵巢生理性囊腫是怎么回事？女性朋友在B超檢查時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫，那這個(gè)囊腫到底是怎么回事，是良性還是惡性，是手術(shù)治療還是觀察即可？這個(gè)卵巢囊腫可分為生理性囊腫和病理性囊腫。在這里主要說(shuō)說(shuō)生理性囊腫。卵巢生理性囊腫是女性生殖周期中的一個(gè)常見(jiàn)現(xiàn)象，如果卵泡發(fā)育成熟后沒(méi)有好好排卵或者是排卵后黃體沒(méi)有及時(shí)萎縮，就可能形成生理性囊腫，多數(shù)情況下無(wú)需特殊治療，只要定期復(fù)查就可以了。如何判斷是否為生理性囊腫？1；如果在月經(jīng)的后半周期發(fā)現(xiàn)的，則生理性囊腫的可能性大。2；生理性囊腫一般比較小，不超過(guò)5㎝，如果長(zhǎng)的太大了，則病理性囊腫可能大。但也不是絕對(duì)的。3；在月經(jīng)周期結(jié)束后，通常囊腫會(huì)縮小甚至消失，所以在月經(jīng)一干凈后做個(gè)婦科B超確定一下。也可以在來(lái)完3次月經(jīng)再?gòu)?fù)查B超。4；生理性囊腫一般情況下沒(méi)有不適癥狀，如果是伴有嚴(yán)重的腹痛或者是月經(jīng)紊亂等，則需要進(jìn)一步檢查。5；生理性囊腫B超單子上描述的是邊界清、壁薄、透聲好、血供不豐富等。
檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦？檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦？一文讀懂科學(xué)應(yīng)對(duì)策略卵巢囊腫是婦科體檢中常見(jiàn)的“異常發(fā)現(xiàn)”，很多女性拿到報(bào)告后會(huì)緊張焦慮：“會(huì)不會(huì)是癌癥？需要馬上手術(shù)嗎？”其實(shí)，多數(shù)卵巢囊腫并不可怕，關(guān)鍵在于科學(xué)評(píng)估、規(guī)范處理。以下是專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)建議，幫助你理性應(yīng)對(duì)。一、先明確：卵巢囊腫≠卵巢腫瘤卵巢囊腫是影像學(xué)（超聲、CT等）對(duì)卵巢內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)的統(tǒng)稱(chēng)，大多數(shù)為良性，主要分為兩類(lèi)：1.生理性囊腫（占60%-70%）：o如卵泡囊腫、黃體囊腫，與月經(jīng)周期相關(guān)，多在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退，常見(jiàn)于育齡女性。o特點(diǎn)：?jiǎn)蝹?cè)、直徑＜5cm、壁薄、回聲均勻，月經(jīng)后復(fù)查可能消失。2.病理性囊腫：o包括良性腫瘤（如卵巢巧克力囊腫、漿液性/黏液性囊腺瘤）、交界性腫瘤及惡性腫瘤（卵巢癌），需進(jìn)一步干預(yù)。o特點(diǎn)：持續(xù)存在、直徑≥5cm、雙側(cè)發(fā)生、囊內(nèi)回聲復(fù)雜（如實(shí)性成分、血流信號(hào)、腹水），或伴隨癥狀（腹痛、月經(jīng)異常、腹脹、消瘦等），但癥狀往往不是很典型。二、發(fā)現(xiàn)囊腫后，分步驟處理第一步：完善檢查，明確性質(zhì)1.影像學(xué)檢查：o超聲：首選，初步判斷囊腫大小、位置、囊實(shí)性、血流信號(hào)（如“巧克力囊腫”常表現(xiàn)為不均質(zhì)低回聲）。oMRI/CT：若超聲懷疑惡性（如囊壁增厚、乳頭狀凸起），進(jìn)一步評(píng)估。2.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：o重點(diǎn)查CA125、HE4（用于卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估），結(jié)合年齡、癥狀綜合判斷（如CA125升高可見(jiàn)于炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥，未必是癌癥）。3.婦科檢查：觸診囊腫是否活動(dòng)、有無(wú)壓痛，絕經(jīng)后女性需警惕囊腫持續(xù)存在的風(fēng)險(xiǎn)。第二步：根據(jù)類(lèi)型制定方案?生理性囊腫（無(wú)癥狀）：o無(wú)需治療，建議月經(jīng)干凈后1-2周復(fù)查超聲（避開(kāi)排卵期，避免誤診為卵泡），2-3個(gè)月未消失則按病理性處理。?良性病理性囊腫（如巧克力囊腫、囊腺瘤）：o直徑＜5cm，無(wú)癥狀：定期隨訪(fǎng)（每1-3個(gè)月超聲檢查），觀察生長(zhǎng)速度。o直徑≥5cm，或反復(fù)腹痛、影響生育：?育齡女性：可考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（創(chuàng)傷小、恢復(fù)快），保留正常卵巢組織；巧克力囊腫建議積極處理，避免粘連破壞卵巢功能。?絕經(jīng)后女性：即使囊腫小，若持續(xù)存在或增大，需排除惡性可能，建議手術(shù)。?可疑惡性或交界性囊腫：o立即住院，完善影像學(xué)（如增強(qiáng)CT/MRI）、腫瘤標(biāo)志物（如CA125、ROMA指數(shù)），盡快手術(shù)探查，術(shù)中冰凍病理明確性質(zhì)，制定后續(xù)方案。第三步：正確看待“手術(shù)”與“觀察”?不必過(guò)度恐懼手術(shù)：多數(shù)良性囊腫可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)解決，術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)卵巢功能影響小（醫(yī)生會(huì)盡量保護(hù)正常組織）。?也不能盲目觀察：若囊腫出現(xiàn)以下情況需緊急就醫(yī)：o突發(fā)劇烈腹痛（可能是囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂，需急診手術(shù)）；o短期內(nèi)迅速增大（如1-2個(gè)月內(nèi)直徑增加＞2cm）；o絕經(jīng)后新出現(xiàn)的囊腫，或原有囊腫絕經(jīng)后未縮小反增大。三、常見(jiàn)誤區(qū)與注意事項(xiàng)1.“吃藥能消所有囊腫”？o生理性囊腫可能自然消退，無(wú)需用藥；巧克力囊腫可嘗試短效避孕藥或GnRH-a類(lèi)藥物緩解癥狀，但無(wú)法根治；實(shí)性或混合性囊腫（如囊腺瘤）藥物無(wú)效，需手術(shù)。2.“囊腫切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？”o生理性囊腫極少?gòu)?fù)發(fā)；巧克力囊腫、囊腺瘤有一定復(fù)發(fā)率（5%-20%），術(shù)后需定期復(fù)查，必要時(shí)藥物干預(yù)（如巧克力囊腫術(shù)后用GnRH-a降低復(fù)發(fā)）。3.“備孕時(shí)發(fā)現(xiàn)囊腫，要先手術(shù)嗎？”o若為生理性或小的良性囊腫，可先嘗試懷孕；若囊腫較大（≥5cm）或巧克力囊腫，建議先處理再備孕，避免孕期囊腫增大引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.健康生活方式輔助管理o保持規(guī)律作息，均衡飲食（減少高糖、高雌激素食物攝入），控制體重（肥胖可能增加卵巢囊腫風(fēng)險(xiǎn)）；o避免濫用激素類(lèi)藥物（如成分不明的“保養(yǎng)品”）；o有家族卵巢癌/乳腺癌史（如BRCA基因突變），需提前告知醫(yī)生，加強(qiáng)篩查（如每年一次婦科超聲+腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)）。四、總結(jié)：理性應(yīng)對(duì)，科學(xué)隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，首先通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查區(qū)分“生理性”還是“病理性”，再根據(jù)年齡、癥狀、囊腫特征制定方案：?良性可能大、無(wú)癥狀：定期復(fù)查是關(guān)鍵，避免過(guò)度治療；?存在風(fēng)險(xiǎn)或影響生活：及時(shí)干預(yù)，微創(chuàng)手術(shù)可有效解決；?絕經(jīng)后/復(fù)雜囊腫：提高警惕，排除惡性可能。記?。憾鄶?shù)卵巢囊腫是良性的，早期規(guī)范處理預(yù)后良好。保持冷靜，選擇正規(guī)醫(yī)院婦科（或婦科腫瘤專(zhuān)科）就診，避免因焦慮或忽視延誤診療。健康在于“早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早決策”，科學(xué)應(yīng)對(duì)才是對(duì)抗疾病的最佳方式。