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首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心

公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 幼兒急疹
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如何應(yīng)對(duì)幼兒急疹？新手父母必讀！突如其來的高燒與神秘的疹子近日，一位新手媽媽向我們傾訴，幾天前，她12個(gè)月的寶寶突然發(fā)燒，體溫超過39度，最高達(dá)40度，但除了高燒以外，沒有其他癥狀，懷疑是病毒感染，但退燒藥和抗病毒藥也沒起效。正當(dāng)她一籌莫展的時(shí)候，突然寶寶退燒了，隨即胸背部還出現(xiàn)了大片的疹子。她對(duì)此很是疑惑，她的寶貝這次是經(jīng)歷了什么？碰到這樣一個(gè)病程，大部分兒科醫(yī)生和一些有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)都很熟悉，這是一種叫“幼兒急疹”的病，也就是很多民間說的小孩“出疹子”，更有一些家長(zhǎng)還知道，這個(gè)“疹子”，只要出過一次，以后就不會(huì)復(fù)發(fā)?？蛇@樣的說法是否科學(xué)？那么接下來我們一起了解一下“幼兒急疹”吧！一、幼兒急疹是什么？幼兒急疹，又叫嬰兒玫瑰疹、第六病，是一種嬰幼兒常見的病毒感染性疾病，最常見于6個(gè)月到2歲之間的嬰幼兒，偶有發(fā)生于學(xué)齡前期的兒童。它的典型特征是突然發(fā)生、持續(xù)3-5天的高熱（很可能超過39度），并且驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹，這種皮疹一般不伴瘙癢，幾個(gè)小時(shí)到兩天內(nèi)會(huì)自行消退。幼兒急疹是一種叫人類皰疹病毒6型（HHV-6）的病毒引起的，這種病毒主要通過唾液傳播，也可以通過密切接觸傳播。這種病毒有一個(gè)特點(diǎn)，就是一旦進(jìn)入人體，就會(huì)長(zhǎng)久定居在人的T淋巴細(xì)胞里，第一次感染過后，就會(huì)終身帶病毒，這種狀態(tài)被稱為病毒的“潛伏狀態(tài)”。由于絕大部分人體內(nèi)都存有這種病毒，所以幾乎每個(gè)成年人以及大部分的兒童，都可能成為傳染源，因此要從源頭上控制這種病的傳播，是幾乎不可能的。幼兒急疹的自限性大多數(shù)幼兒急疹屬于自限性疾病，這意味著只要寶寶度過了那幾天的發(fā)熱期，病情通常會(huì)自行好轉(zhuǎn)，不需要進(jìn)行過度干預(yù)。病情恢復(fù)后，也不會(huì)留下任何后遺癥?？偟膩碚f，使用抗生素或抗病毒藥物是沒有必要的。二、重要問題解答在介紹完幼兒急疹后，相信很多家長(zhǎng)和同行仍然有一些疑問。接下來，我將為大家解答幾個(gè)關(guān)于幼兒急疹的重要問題：民間常說的“出疹子”出過一次就不會(huì)再出了，這是真的嗎？這句話只對(duì)了一半。首先，民間所說的“出疹子”不僅僅指幼兒急疹，還可能包括其他疾病，比如風(fēng)疹或某些原因不明的皮疹。風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，具有傳染性，而其他不明原因的皮疹病原體更加復(fù)雜，因此不同的疾病無法用“再也不會(huì)出”來概括。其次，皰疹病毒家族中的人類皰疹病毒7型（HHV-7）也可能引發(fā)幼兒急疹，其癥狀與由HHV-6引發(fā)的幼兒急疹幾乎相同。最后，HHV-6一旦進(jìn)入人體，會(huì)長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi)，即使初次發(fā)病后痊愈，也不代表病毒被完全清除。理論上，病毒有可能再次發(fā)病，但初次感染后，人體會(huì)產(chǎn)生一定量的抗體，這些抗體通?？梢栽谘褐写胬m(xù)數(shù)月至數(shù)年。等到抗體消失時(shí)，寶寶已經(jīng)長(zhǎng)大，且自身的免疫力足以防止病毒再次引發(fā)疾病。然而，在少數(shù)免疫力低下或存在缺陷的兒童中，潛伏的HHV-6仍有可能多次發(fā)病。幼兒急疹是自限性疾病，那么它完全沒有并發(fā)癥嗎？雖然幼兒急疹大多是自限性疾病，但并不意味著沒有任何并發(fā)癥。不少患上幼兒急疹的寶寶在驗(yàn)血時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量下降，尤其是中性粒細(xì)胞的減少，甚至有的下降到0.5×10^9/L以下，達(dá)到“中性粒細(xì)胞缺乏”的標(biāo)準(zhǔn)。有些家長(zhǎng)或經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生可能因此感到緊張，誤以為是重癥感染，從而給寶寶使用提升白細(xì)胞的藥物，甚至使用強(qiáng)力抗生素。其實(shí)這是完全不必要的，因HHV-6對(duì)骨髓的暫時(shí)性抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞數(shù)量減少，這種情況是自限性的，不需特別處理便能恢復(fù)正常。另一種情況是，尚未閉合前囟的小寶寶可能會(huì)出現(xiàn)囟門隆起的現(xiàn)象。大家都知道，囟門隆起通常與顱內(nèi)壓增高有關(guān)，許多人會(huì)將其與腦炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病聯(lián)系在一起，從而導(dǎo)致寶寶進(jìn)行不必要的腰椎穿刺。實(shí)際上，這是幼兒急疹常見的良性顱內(nèi)高壓，雖然機(jī)制尚不明確，但可以確定的是，疾病痊愈后這種顱內(nèi)高壓也會(huì)隨之消失，不會(huì)對(duì)寶寶造成任何傷害。當(dāng)然，雖然極少見，但幼兒急疹也可能伴隨其他嚴(yán)重的細(xì)菌感染，或引發(fā)病毒性腦炎等并發(fā)癥。這些極小概率事件通常伴隨著寶寶精神萎靡、嗜睡、拒食等表現(xiàn)。只要家長(zhǎng)細(xì)心觀察，問題還是能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的。注意附上寶寶易遇上的出疹性疾病鑒別幼兒急疹雖來勢(shì)洶洶，但新手父母只要了解了應(yīng)對(duì)方法，便能從容應(yīng)對(duì)。你家的寶寶是否也經(jīng)歷過幼兒急疹？歡迎分享你的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)！
家長(zhǎng)問：幼兒急疹需要吃藥嗎？小朋友大多數(shù)疾病都是自限性疾病，大多不需要過度用藥，疾病的恢復(fù)很大程度上根據(jù)寶寶的免疫力，同樣的病可能會(huì)因?yàn)閭€(gè)體差異，恢復(fù)的時(shí)間及嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥等都會(huì)有所不同。如果可以確診為幼兒急疹（幼兒急疹，該癥是由人皰疹病毒、腸道病毒等引起的，典型特征是高熱4日左右，然后突然退燒，隨之出現(xiàn)皮疹，醫(yī)學(xué)把這個(gè)過程叫熱退疹出，個(gè)別孩子也可能是疹出熱退，也就是疹子出來后體溫才退），確實(shí)是不需要使用藥物的，包括中成藥也是沒有必要的。但是為什么有的醫(yī)生卻給用藥了呢，主要原因有以下二個(gè)方面：1.未能確診。疾病初期并沒有辦法明確孩子是不是幼兒急疹，因?yàn)槠渌膊∫部梢砸?，比如肺炎、腦炎等其它疾病引起的，醫(yī)生如果不開藥，如果醫(yī)生不給藥而只是讓家長(zhǎng)觀察，復(fù)診時(shí)如果發(fā)現(xiàn)是肺炎，現(xiàn)實(shí)中很多家長(zhǎng)會(huì)不理解也不能接受的。2.無法隨時(shí)觀察病情。如果每個(gè)孩子家庭中都有個(gè)兒科醫(yī)生，可以天天了解孩子病情，完全可以不吃抗病毒藥和清熱解毒中成藥，僅根據(jù)體溫對(duì)癥處理?？上?，很多數(shù)家庭沒有這種條件！提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī)。