惡心嘔吐？看看專業(yè)角度怎么解釋 惡心是欲將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出的強(qiáng)烈愿望，是一種患者的主觀感覺(jué)，嚴(yán)重惡心常伴有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。 嘔吐則是膈肌、肋間肌、腹部肌肉強(qiáng)力收縮，使胸內(nèi)壓突然的增加并配合胃括約肌的放松，致使胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，經(jīng)食管逆流出口腔。 惡心嘔吐對(duì)患者的情感、社會(huì)和體力功能都會(huì)產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響，降低患者的生活質(zhì)量。 使用哪些化療藥物容易發(fā)生惡心嘔吐？ 我們常見(jiàn)容易引起惡心嘔吐的化療藥物有： 順鉑、阿霉素、表阿霉素、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺（達(dá)卡巴嗪）、丙卡巴肼等。 不同程度的嘔吐，處理方式不一樣！ 按照發(fā)生時(shí)間，化療所致惡心嘔吐（CINV）通?？梢苑譃榧毙浴⒀舆t性、預(yù)期性、爆發(fā)性及難治性5種類型。 急性惡心嘔吐：一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，并在給藥后5～6小時(shí)達(dá)高峰，但多在24小時(shí)內(nèi)緩解。 延遲性惡心嘔吐：多在化療24小時(shí)之后發(fā)生，常見(jiàn)于順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺和阿霉素化療時(shí)，可持續(xù)數(shù)天。 預(yù)期性惡心嘔吐：在前一次化療時(shí)經(jīng)歷了難以控制的CINV之后，在下一次化療開(kāi)始之前即發(fā)生的惡心嘔吐，是一種條件反射，主要由于精神、心理因素等引起。預(yù)期性惡心嘔吐往往伴隨焦慮、抑郁，與以往CINV控制不良有關(guān)，發(fā)生率為18％～57％，惡心比嘔吐常見(jiàn)。由于年輕患者往往比老年患者接受更強(qiáng)烈的化療，并且控制嘔吐的能力較差，容易發(fā)生預(yù)期性惡心嘔吐。 爆發(fā)性嘔吐：即使進(jìn)行了預(yù)防處理但仍出現(xiàn)的嘔吐，并需要進(jìn)行“解救性治療”。 難治性嘔吐：在以往的化療周期中使用預(yù)防性和／或解救性止吐治療失敗，而在接下來(lái)的化療周期中仍然出現(xiàn)嘔吐。 醫(yī)生是根據(jù)所使用的化療方案的致吐強(qiáng)度不同，而給予不同的止吐方案。第一次化療時(shí)的預(yù)防措施特別重要，第一次不吐的患者，后續(xù)化療發(fā)生嚴(yán)重嘔吐的可能性小。 哪些人群易發(fā)生惡心嘔吐？ 以下人群更容易發(fā)生惡心嘔吐： 年輕人；女性；有妊娠期嘔吐史；有暈車（船）史；既往化療有惡心嘔吐經(jīng)歷；低酒精量攝入史（常大量飲酒者嘔吐輕>100g/d）。 惡心嘔吐患者該如何飲食？ 常有病人咨詢，惡心嘔吐以后應(yīng)該如何飲食。以下幾個(gè)方面，可以給患者提供一定的幫助： 1) 給予清淡易消化的高營(yíng)養(yǎng)、高維生素的食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)冷、過(guò)熱、有強(qiáng)烈氣味的食物，忌酒及含咖啡因的飲料，少食含色氨酸豐富的食物，例如香蕉、核桃和茄子等。 2)少吃多餐，當(dāng)胃部明顯有飽脹感應(yīng)減少每餐的飯量。 3)每日定時(shí)飲水（湯），注意避免大量快速飲水。 4)進(jìn)食前后盡量少飲水，固態(tài)和液態(tài)的食物分開(kāi)吃，餐后勿立即躺下。 5) 惡心時(shí)可口含硬糖，薄荷糖或檸檬茶或進(jìn)食偏酸的水果等。 6) 嘔吐頻繁或劇烈嘔吐時(shí)，停止吃所有的食物和飲料直到嘔吐停止，再緩慢進(jìn)流質(zhì)（水、米湯等）；同時(shí)使用止酸藥物，預(yù)防消化道出血。 7) 化療后別急于進(jìn)補(bǔ)，在化療后第二周、第三周再開(kāi)始進(jìn)補(bǔ)也為時(shí)不晚，且更利于消化和吸收。 8) 合理使用止吐劑。 惡心嘔吐患者生活方式上應(yīng)注意哪些？ 1) 嘔吐時(shí)宜令其側(cè)臥，以防嘔吐時(shí)嗆入氣管。 2) 保持房間通風(fēng)良好，溫度濕度適宜、安靜寬敞。穿寬松的衣服。避免與其他惡心嘔吐者同處一室。避免接觸正在烹調(diào)或進(jìn)食的人員。 3) 優(yōu)化口腔衛(wèi)生,嘔吐時(shí)淡鹽水漱口，飯前飯后漱口，可去除厚口腔粘液，幫助清潔、滋潤(rùn)口腔。 4) 化療間歇期適量鍛煉，可采用慢走、打太極拳等方法進(jìn)行鍛煉。 5) 其他：聽(tīng)舒緩音樂(lè)，按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，口服薄荷、生姜、金盞花水等方法，均有較好的止嘔效果。

1.煲湯是不是湯比肉更有營(yíng)養(yǎng)？ 肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%，湯內(nèi)多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)，大部分營(yíng)養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以為了更多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該湯肉一起吃。 2.患者能吃“發(fā)物”嗎？ 所謂“發(fā)物”是中國(guó)古代民間的一種說(shuō)法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物。如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。關(guān)于“發(fā)物與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性有待考證。至少到目前為止未見(jiàn)明確因“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤疾病加重的病例?！庇行┤藢?duì)海鮮、魚(yú)類等食物過(guò)敏另當(dāng)別論。在癌癥患者的飲食中，正需要牛羊肉、禽類、魚(yú)類來(lái)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)自于牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品這四大類。 3.吃的越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤生長(zhǎng)的越快？ 腫瘤的生長(zhǎng)與患者吃多少營(yíng)養(yǎng)無(wú)關(guān)，癌細(xì)胞每時(shí)每刻都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣生長(zhǎng)，饑餓只會(huì)讓身體消耗的更快，加速疾病的惡化。 4.腫瘤患者只能吃的清淡，不能油膩？ 患者需要補(bǔ)充機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸，包括魚(yú)類堅(jiān)果等。 5.大量食用抗癌食物能治病嗎？ 盲目大量食用這些所謂能夠抗癌的食物，是十分片面的，這可能會(huì)造成飲食偏嗜，營(yíng)養(yǎng)不均衡，還是應(yīng)該求助于專業(yè)醫(yī)生。 6.保健品有用嗎？ 某些營(yíng)養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，沒(méi)有證據(jù)證明其抗癌作用。腫瘤是一個(gè)細(xì)胞增殖和凋亡的過(guò)程，忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌食品是錯(cuò)誤的。 7.腫瘤患者能吃辣椒嗎？ 癌癥患者忌食“辛辣”是缺少依據(jù)的。國(guó)內(nèi)許多吃辣地區(qū)并沒(méi)有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)加速更是沒(méi)有任何根據(jù)。辣只是人的味覺(jué)，和酸甜苦等并無(wú)特殊差別。 8.只要能打營(yíng)養(yǎng)針，不吃飯也沒(méi)關(guān)系嗎？ 這是錯(cuò)誤的。如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞。進(jìn)食障礙，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，建立起有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就使用它。 9.能餓死腫瘤細(xì)胞嗎？ 當(dāng)機(jī)體已處于衰弱狀況時(shí)，腫瘤仍優(yōu)先吸取機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)而生長(zhǎng)。限控營(yíng)養(yǎng)，也限制了機(jī)體自身的營(yíng)養(yǎng)需求，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能。 10.病人飲食都需要哪些營(yíng)養(yǎng)成分？ 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，維生素，礦物質(zhì)，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白質(zhì)是主要的能量來(lái)源。 11.病人每天需要大量喝水嗎？ 水是機(jī)體的重要組成部分，嘔吐或腹瀉、腸梗阻等可致脫水、電解質(zhì)紊亂。每天要攝入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、湯類、果汁等）。 12.腫瘤病人口腔潰瘍?cè)趺崔k？ 避免酸味強(qiáng)的或粗硬生硬食物。必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量及富含維生素的食物，以加速愈合過(guò)程。 13.腫瘤病人便秘有什么食療小竅門(mén)？ 增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜、水果、薯類、豆類、堅(jiān)果的量，海帶、魔芋、蘋(píng)果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、綠茶水等。 14.病人腹瀉怎么調(diào)整飲食呢？ 高纖維食品會(huì)加重腹瀉（如堅(jiān)果、瓜子、全谷物、豆類、干果、生的水果和蔬菜），油膩食物會(huì)加重腹瀉。要吃粗纖維少的蔬菜（如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物），保持電解質(zhì)平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹瀉嚴(yán)重暫時(shí)禁食。 15.放化療后疲勞和乏力，有什么食療方法？ 富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚(yú)等，或者乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可以做成蔬果汁加堅(jiān)果補(bǔ)充。一些補(bǔ)血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、山藥等益氣補(bǔ)血，扶正固本。 16.化療后白細(xì)胞、血小板低，貧血，有什么食療的方法？ 食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補(bǔ)血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚(yú)肉、大棗、花生等。糾正貧血：富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，大棗，新鮮水果；不宜喝濃茶；適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補(bǔ)充?；謴?fù)造血：菇類，黑木耳、靈芝等；紅棗，黑米，花生。 17.白蛋白輸?shù)脑蕉嘣胶脝幔?錯(cuò)！白蛋白不能稱為營(yíng)養(yǎng)液，其實(shí)白蛋白是血漿提取物，在低蛋白血癥、急性重癥時(shí)考慮應(yīng)用，不能作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)液輸注。 18.輸液吸收好，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高嗎？ 錯(cuò)！營(yíng)養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理需要，保護(hù)腸道菌群，除非無(wú)胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會(huì)考慮輸注腸外營(yíng)養(yǎng)。 19.腫瘤病人為什么要注重營(yíng)養(yǎng)呢？ （1）惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營(yíng)養(yǎng)不良。（2）抗腫瘤治療（手術(shù)/化療/放療/免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，加劇了營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影響食欲和消化功能。 20.腫瘤患者缺乏維生素怎么補(bǔ)？ 每天至少吃5份果蔬（1份果蔬約85克，相當(dāng)于1根小香蕉、中等蘋(píng)果或1根小胡蘿卜），以提供維生素和礦物質(zhì)。柑橘類水果是維生素C的主要來(lái)源；深黃綠色蔬菜可提供維生素A；蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維。 21.蘑菇能抗癌，越貴的菌類效果越好嗎？ 含香菇多糖的菌類被證實(shí)有抗癌的功效，但沒(méi)有證據(jù)說(shuō)食用貴的菌類比尋常的有效。因?yàn)樗摹百F”主要體現(xiàn)在“物以稀為貴”，并非表現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上。只要保證新鮮果蔬的攝入，并注意種類的多樣化都對(duì)患者有益。 22.癌癥患者能不能喝雞湯？ 嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，癌癥患者沒(méi)有什么不能吃的，只是，吃得科學(xué)、健康才能更有效地防止癌癥復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。 23.有沒(méi)有證據(jù)表明生酮飲食可以治療癌癥？ 沒(méi)有任何一種食物可以治療癌癥。一些研究顯示，生酮飲食與小鼠中某些類型腫瘤的生長(zhǎng)緩慢有關(guān)。并且，生酮飲食在對(duì)某些類型的腦腫瘤進(jìn)行的研究中也顯示出了希望。但也有研究發(fā)現(xiàn)，低脂肪飲食可降低某些類型乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 24.癌癥病人飲食要清淡以蔬果為主, 要避免動(dòng)物產(chǎn)品, 如牛奶或肉類？ 錯(cuò)。癌癥病人應(yīng)保持均衡飲食, 以提供身體足夠營(yíng)養(yǎng)素。癌癥病人需要高蛋白飲食, 肉類及奶類含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì), 減少進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收不夠及加速肌肉流失。 25.癌癥病人要低糖飲食, 才能餓死癌細(xì)胞？ 錯(cuò)。低糖飲食并不會(huì)餓死癌細(xì)胞, 反而會(huì)增加癌癥病人營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)會(huì)。攝取足夠熱量及蛋白質(zhì)是首要目標(biāo), 才能保持較佳的身體來(lái)克服治療期間的種種不適。 26.化療中的患者吃什么好？ 食物清淡細(xì)軟好消化：以谷薯類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞蛋羹、豆腐、雞肉、魚(yú)肉等。如果治療反應(yīng)較大，飲食以半流質(zhì)為主，如菜粥、八寶粥、龍須面、面包、雞蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。 27.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有哪些？ （1）精神萎靡/反應(yīng)差，乏力/疲倦。（2）食欲缺乏/消瘦，體重減輕，低于正常值的20%。（3）皮膚干燥/水腫/肌肉松弛，肌肉組織和皮下脂肪的減少，使皮膚缺乏彈性。（4）血清白蛋白/血紅蛋白/血清鐵均低于正常值。 28.病人營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦？ 三餐盡可能完成，除此以外，適量加餐，不要等餓了再吃。不光要多吃，還要吃好。在就餐時(shí)可適量吃一些高熱能、高蛋白的食物。適度活動(dòng)，可以促進(jìn)消化功能，改善食欲。用正餐時(shí)不要大量喝水（喝湯），避免影響進(jìn)食量。 29.腫瘤患者厭食怎么辦？ 心理壓抑/焦慮不安也可加重厭食癥狀。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，還應(yīng)增進(jìn)飲食的色/香/味來(lái)刺激食欲；也可通過(guò)在餐前半小時(shí)進(jìn)行適量活動(dòng)來(lái)增進(jìn)食欲；采用少量多餐法來(lái)保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量；盡可能讓患者同家屬和朋友一起進(jìn)餐，創(chuàng)造良好的心理氛圍。 30.癌癥患者是否要多吃有機(jī)食品？ “有機(jī)” 一詞通常用于形容沒(méi)有殺蟲(chóng)劑和基因修飾（轉(zhuǎn)基因）的食物，還用于形容來(lái)自未給予抗生素或生長(zhǎng)激素動(dòng)物的肉類、禽類、蛋類和乳制品。目前，還沒(méi)有研究表明有機(jī)食品是否比其他食品更能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

補(bǔ)鈣成為人們對(duì)健康養(yǎng)生一種重要的認(rèn)知，男女老少都知道補(bǔ)鈣的重要性，因此，市面上補(bǔ)鈣的食物和補(bǔ)鈣的藥物都是非常的受歡迎，但是，對(duì)鈣的知識(shí)卻知道的很少，對(duì)于如何正確補(bǔ)鈣也是模棱兩可，因此，在補(bǔ)鈣上存在著很多的誤區(qū)，其中有一個(gè)嚴(yán)重的誤區(qū)，就是認(rèn)為只要多喝骨頭湯就可以達(dá)到補(bǔ)鈣的目的，其實(shí)不然。那為什么呢？骨頭湯都是豬的骨頭燉成的，豬骨頭不是含有大量的鈣嗎？ 理論上講確實(shí)有一定的道理，當(dāng)然，不能說(shuō)喝骨頭湯不能補(bǔ)鈣，但是，骨頭湯里所含的鈣根本滿足不了一個(gè)人一天的鈣的需求量，喝湯品味可以，如果因?yàn)槿扁}想通過(guò)喝骨頭湯補(bǔ)鈣，那根本就做不到。 我們來(lái)分析一下其中的原因，豬骨頭含鈣這確實(shí)不假，但是骨頭中的鈣能溶解在湯里的量很低，打個(gè)比方：用1公斤肉骨頭煮湯兩小時(shí)，湯中的含鈣量?jī)H20毫克左右，而成人每天需要的鈣的含量是800—1200毫克，20毫克簡(jiǎn)直是杯水車薪，再加上人們對(duì)鈣的吸收率很低，想想看，20毫克的鈣能有多少補(bǔ)進(jìn)你的身體？ 我們?cè)賮?lái)算一筆賬：按成人每日需要800毫克鈣計(jì)算，估計(jì)需要300-400碗骨頭湯才可以滿足人體鈣的需要。估計(jì)要喝下去一個(gè)浴缸的湯才能滿足吧，且不說(shuō)你能不能喝得下去，關(guān)鍵是喝這么多的湯對(duì)身體一點(diǎn)好處也沒(méi)有，骨頭湯里存在著大量的脂肪，會(huì)對(duì)老年人的身體健康造成其他危害。如糖尿病、心血管疾病等。還有，長(zhǎng)時(shí)間的煲湯，會(huì)產(chǎn)生更多的嘌呤，可以導(dǎo)致尿酸升高，引起痛風(fēng)，所以，想通過(guò)喝骨頭湯達(dá)到補(bǔ)鈣的效果不是最好的選擇。 每天半斤牛奶，含鈣300毫克，還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質(zhì)及維生素，促進(jìn)鈣的消化和吸收。而且牛奶中的鈣質(zhì)人體更易吸取，因此，牛奶應(yīng)該作為日常補(bǔ)鈣的主要食品。其他奶類制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的鈣來(lái)源。 海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品，每天吃上25克，就可以補(bǔ)鈣300毫克呢。并且它們還能夠降低血脂，預(yù)防動(dòng)脈硬化。