一、什么是室性期前收縮？室性期前收縮（PrematureVentricularContractions,PVCs），俗稱“室性早搏”或“室早”，是一種常見的心律失常。正常心跳由心臟的“司令部”——竇房結(jié)發(fā)出電信號，依次傳導(dǎo)至心房和心室，觸發(fā)規(guī)律收縮。而室早則是心室肌細胞“搶跑”自行放電，導(dǎo)致心臟提前收縮一次，打亂正常節(jié)奏。患者常見癥狀：-心悸、心臟“漏跳”或“停跳”感-胸前區(qū)不適、胸悶-部分人無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)二、室早需要治療嗎？關(guān)鍵看兩點室早并非一定危險，但需根據(jù)以下情況評估風(fēng)險：1.發(fā)作頻率與形態(tài)：24小時動態(tài)心電圖顯示室早次數(shù)超過總心搏的10%（如24小時心跳10萬次，室早＞1萬次）可能影響心功能；多形性室早或連續(xù)出現(xiàn)（如室速）風(fēng)險更高。2.基礎(chǔ)心臟疾?。汉喜⒐谛牟?、心肌病、心力衰竭等器質(zhì)性心臟病患者需積極干預(yù)。三、治療選擇：從生活方式到手術(shù)1.生活方式調(diào)整-減少咖啡因、酒精、尼古丁攝入-緩解壓力（焦慮是室早的常見誘因）-保證睡眠，避免過度疲勞2.藥物治療β受體阻滯劑（如美托洛爾）或抗心律失常藥物（如普羅帕酮）可短期緩解癥狀，但長期使用可能產(chǎn)生副作用（如乏力、心動過緩），且無法根治。3.射頻消融術(shù)：根治性治療的突破適合人群：-癥狀明顯且藥物無效-室早負荷高（＞10%-15%）導(dǎo)致心臟擴大或心功能下降-特定形態(tài)的室早（如流出道起源）手術(shù)過程：通過導(dǎo)管將電極送入心臟，定位異常放電點，釋放射頻能量消融病灶，成功率可達80%-90%。微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后1-2天即可出院?；颊甙咐?0歲的張先生因頻發(fā)室早（24小時1.8萬次）出現(xiàn)乏力、氣短，心臟超聲顯示左心室擴大。接受射頻消融術(shù)后，室早完全消失，3個月后心臟結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。四、常見誤區(qū)澄清1.“早搏沒有危險”：風(fēng)險需綜合評估，無癥狀的低負荷室早可能無需治療，高負荷室早需就醫(yī)評估。2.“手術(shù)風(fēng)險太大”：射頻消融術(shù)并發(fā)癥率＜1%，技術(shù)成熟的中心安全性更高。五、給患者的建議1.記錄發(fā)作時的癥狀、誘因，幫助醫(yī)生判斷。2.每6-12個月復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲。3.若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛或呼吸困難，立即就醫(yī)。結(jié)語室性期前收縮的治療需個體化決策。對于符合指征的患者，射頻消融術(shù)不僅能消除癥狀，更能阻止心臟結(jié)構(gòu)惡化，顯著改善生活質(zhì)量。及時與心臟?？漆t(yī)生溝通，選擇最適合您的方案，讓心跳重回健康節(jié)奏。

緩慢型心律失常重點在心律失常是持續(xù)性的還是非持續(xù)性的，是否有心電圖證據(jù)。緩慢型心律失常導(dǎo)致臨床癥狀的機制是重要器官的血流灌注不足，主要是腦血流不足，常見的包括頭暈、乏力、黑蒙、暈厥。癥狀性的心動過緩是心臟永久起搏器植入的重要適應(yīng)癥。持續(xù)性的緩慢性心律失常，根據(jù)心電圖來診斷。間歇性緩慢型的心律失常，需要動態(tài)監(jiān)測才能夠確診。常見疾病1病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，沒有癥狀的竇性心動過緩的患者，并不能從起搏治療中獲益，因此，心臟起搏治療的核心在于改善臨床癥狀，心動過緩相關(guān)的臨床癥狀是決定起搏治療的關(guān)鍵。2獲得性房室傳導(dǎo)阻滯，心臟起搏治療對房室傳導(dǎo)阻滯患者的預(yù)后更為重要。尤其是二度二型，三度傳導(dǎo)阻滯的患者，心臟起搏治療可以預(yù)防心源性暈厥的發(fā)生，可以提高生存率，對于二度一型傳導(dǎo)阻滯的患者呢，心臟起搏治療目前存在爭議啊。3有心電圖記錄的緩慢性心律失常，比如持續(xù)存在無癥狀的竇性心動過緩?。?0-50次/分鐘），并記錄到竇性停搏或是竇房阻滯，快慢綜合征，快速性心律失常終止以后的長間歇，通常認為大于3秒可以引起暈厥。4血管迷走性暈厥，即使該類患者出現(xiàn)間歇性心動過緩或者是心臟停搏，心臟起搏治療對預(yù)防暈厥的發(fā)作無明顯獲益。除非患者年齡在40歲以上，經(jīng)常出現(xiàn)暈厥發(fā)作，心電圖記錄竇性心動過緩，竇性停搏?？傊蠹疫€是懵懵懂懂，如果有心率慢，沒有癥狀不要過分擔心，做個動態(tài)心電圖是必要的！

首先房顫患者腦卒中風(fēng)險是正常人的5倍??左心耳是心臟的闌尾??它像一個小袋子，位于心臟的左側(cè)，內(nèi)部空間不光滑，導(dǎo)致左心耳容易產(chǎn)生血液淤滯非瓣膜房顫患者90%以上的血栓來自左心耳什么是左心耳封堵術(shù)？手術(shù)時在房顫患者大腿根部穿刺并插入導(dǎo)管，進入心臟后精準定位，在左心耳入口處釋放一個外表覆蓋有膜的草莓形封堵器，封堵左心耳，從而消除左心耳形成血栓的隱患，預(yù)防腦卒中那些患者適合做左心耳封堵術(shù)？非瓣膜房顫，房顫卒中評分大于等于兩分，同時具有下列情況之一，獲益更多：1.不能長期口服抗凝藥患者，比如有抗凝禁忌，肝腎功能異常2.不愿長期口服抗凝藥患者，比如經(jīng)常旅行，認知能力差3.高出血風(fēng)險患者，has-bled評分大于3分有事@我希望大家健健康康，萬事順心！