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首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 附睪炎
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附睪炎科普知識 查看全部

附睪淤積癥：當身體的“高速公路“遭遇堵車危機一、認識附睪——人體自帶的"精兵訓練營"如果把睪丸比作制造精子的"兵工廠"，附睪就是培養(yǎng)精銳部隊的"軍事基地"。這個長約6米的盤曲管道，承擔著精子成熟、儲存和運輸三大重任。就像新兵需要經過專業(yè)訓練才能上戰(zhàn)場，精子必須在附睪中經過2-3周的"特訓"，才能獲得游動能力和受精本領。想象一下：每天約有3000萬新兵（精子）從兵工廠出發(fā)，沿著蜿蜒的"訓練通道"（附睪）前進。當這個通道因為種種原因出現(xiàn)"交通堵塞"，就會形成我們所說的附睪淤積癥。這種疾病如同高速路上的連環(huán)追尾事故，不僅導致"新兵運輸"停滯，還可能引發(fā)"道路設施"的永久性損傷。二、身體發(fā)出的"堵車"警報：癥狀全解析1.疼痛警示燈患者常描述為"褲兜里揣了個定時炸彈"，表現(xiàn)為持續(xù)性的陰囊墜脹痛。這種疼痛具有"上班族作息"特征：久坐后加重（如同堵車高峰），平臥時緩解（類似道路疏通）。部分患者會出現(xiàn)"疼痛遷移"現(xiàn)象，從腹股溝放射至腰部，仿佛安裝了疼痛GPS。2.腫脹信號彈患側陰囊可能腫得像熟透的油桃，觸診時能摸到條索狀硬結。有患者形容："仿佛有根筷子橫在蛋蛋里"。這種腫脹具有"溫度敏感性"，熱水浴后可能暫時緩解，但運動后往往加劇。3.生育力警報最新研究顯示（《中華男科學雜志》2023），持續(xù)3個月以上的附睪淤積會使精子DNA碎片率升高40%以上。就像訓練中的士兵突然斷糧，未成熟的精子長期滯留會導致質量下降，出現(xiàn)"弱精癥"等生育問題。三、追查"堵車"元兇：五大致病因素1.先天性"道路設計缺陷"約15%患者存在附睪管先天性狹窄或閉鎖，好比出廠時就少了條車道。這類病例多伴隨輸精管發(fā)育異常，常在青春期后顯現(xiàn)癥狀。2.感染性"道路施工"細菌感染（如大腸桿菌）會引發(fā)附睪炎，造成管腔黏膜水腫。這就像在高速路上突然設置路障，淋球菌感染形成的瘢痕組織更是永久性的"收費站"，嚴重阻礙精子通行。3.現(xiàn)代生活"隱形殺手"?久坐辦公：骨盆持續(xù)受壓，如同給附睪戴了緊箍咒?騎行愛好者：坐墊壓力使附睪承受4倍體重的壓迫?時尚陷阱：緊身牛仔褲形成的"高溫桑拿房"?飲食危機：高嘌呤飲食導致的微結晶沉積四、醫(yī)學"偵探"破案記：診斷三部曲1.觸診初篩醫(yī)生通過"三指禪"檢查法：拇指在前，食中指在后，輕輕滾動睪丸。健康附睪應該像新鮮葡萄般柔軟有彈性，而淤積時會變得像凍硬的湯圓。2.影像學偵察高頻超聲堪稱"顯微望遠鏡"，能清晰顯示擴張的附睪管（正常直徑<0.3cm，淤積時可達1cm以上）。特殊情況下需動用核素顯像，如同給精子通道安裝GPS追蹤器。3.精液"質量報告"精液分析顯示：精子活率可能下降至30%以下（正常>58%），精漿果糖水平異常升高。這相當于運輸公司的年度報表出現(xiàn)嚴重虧損。五、疏堵保暢治療方案保守治療"三劍客"1.?藥物清障車：α受體阻滯劑（如坦索羅辛）可放松管壁平滑肌，相當于給通道涂潤滑油2.?物理疏通車：40℃溫水坐浴，每日2次，如同給堵車路段做熱敷按摩3.?中藥護航隊：桃仁12g+紅花9g+路路通15g組成的活血化瘀方，臨床有效率可達78%手術"道路改建"對于頑固性病例，附睪-輸精管吻合術是金標準。這種顯微手術如同修建高架橋分流車輛，需要醫(yī)生在0.3mm的管道上縫合6-8針，堪比微雕藝術。六、預防指南：給生殖系統(tǒng)"保養(yǎng)秘籍"1.?"2小時活動令"：每坐90分鐘起身做"蝴蝶式"拉伸（雙腿張開，膝蓋上下擺動）2.?內褲選擇學：優(yōu)選立體剪裁的純棉內褲，保證陰囊溫度≤35℃3.?飲食紅綠燈：·?綠燈食物：西紅柿（含番茄紅素）、核桃（富含ω-3）·?紅燈食物：動物內臟（高嘌呤）、咖啡因飲品4.?自查手法：每月洗澡時用"OK手勢"輕捏附睪，正常應無痛感真實案例啟示錄32歲程序員張先生，日均久坐14小時，突發(fā)左側陰囊脹痛。超聲顯示附睪管擴張至0.8cm，精液白細胞計數(shù)超標5倍。經1個月藥物治療配合行為矯正，疼痛指數(shù)從7分降至1分，精子活力恢復至45%。這個案例警示我們：現(xiàn)代辦公模式正在制造新的生殖健康危機。前沿研究速遞2023年北大泌尿所開展的"附睪靶向給藥"研究取得突破，利用納米微球搭載藥物直達病變部位，較傳統(tǒng)給藥方式療效提升3倍。此外，3D生物打印技術已成功構建人工附睪支架，為先天性畸形患者帶來新希望。寫給男性朋友的忠告附睪淤積癥就像身體發(fā)出的"黃牌警告"，忽視它可能升級為"紅牌罰下"（不育癥）。記住這個公式：及時就診+科學治療+行為矯正=生殖系統(tǒng)長治久安。請把生殖健康管理納入年度計劃，畢竟，這是我們生命傳承的"核心基礎設施"。?
附睪囊腫概述附睪是位于睪丸上側方由卷曲小管組成的用于收集和運輸精子的器官，依次為附睪頭、體、尾部。附睪囊腫(epididymalcyst）又稱精液囊腫，指發(fā)生在附睪的囊性腫塊，多由精液淤積導致，是一種良性病變。常見發(fā)病部位為附睪頭部，以單發(fā)多見。該病一般不會引起不適癥狀，少數(shù)囊腫較大者可有疼痛或陰囊墜脹感，預后良好。附睪囊腫在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？附睪囊腫為常見的陰囊內囊性疾病，具體目前發(fā)病率無統(tǒng)計數(shù)據(jù)，多發(fā)青壯年男性。病因附睪囊腫的病因尚未完全闡明，可能與附睪內輸精管部分堵塞、睪丸附睪的慢性感染或損傷、不適當?shù)男源碳е戮植抗δ芪蓙y癥等有關。附睪囊腫的病因有哪些？導致附睪囊腫的病因尚不清楚，可能與以下因素有關。輸精管阻塞附睪內輸送和儲藏精子的附睪小管部分堵塞，導致精液淤積從而形成囊腫。I慢性感染可能因睪丸、附睪的慢性感染引起“小管局部炎癥，使局部粘連導致附睪小管阻塞。I創(chuàng)傷當附睪因為受傷產生癲痕時，可能阻塞附睪小管，發(fā)生附睪囊腫。1其他可能與不適當?shù)男源碳?、射精困難、性欲旺盛等性機能紊亂癥有關。誘發(fā)因素若母親在妊娠期間服用了乙烯雌酚，可增加小兒患附睪囊腫的風險，發(fā)生率為21%，高于正常男性的5%，但目前該藥孕婦已禁用。癥狀附睪囊腫一般無癥狀，且囊腫大小相對穩(wěn)定，病情發(fā)展緩慢。如果囊腫體積較大，少數(shù)可出現(xiàn)疼痛或陰囊部墜脹感。附睪囊腫有哪些典型癥狀？附睪疼痛一般無痛，若出現(xiàn)疼痛，多表現(xiàn)為輕微疼痛。丨陰囊部墜脹感陰囊部墜脹、不適。就醫(yī)當患者發(fā)現(xiàn)附睪內存在圓形腫物，且無其他癥狀時，一般無需治療，可隨診觀察。若患者伴有疼痛不適或陰囊部墜脹感時，建議就醫(yī)治療。附睪囊腫去哪個科室就診？男科，泌尿外科診斷依據(jù)醫(yī)生首先根據(jù)體格檢查發(fā)現(xiàn)附睪處存在邊緣光滑、質地柔軟的圓形腫塊，可初步診斷，進一步通過影像學檢查可見睪丸或附睪部出現(xiàn)液性暗區(qū)，并在排除睪丸癌或其他原因造成的陰囊腫塊后，即可確診。附睪囊腫有哪些相關檢查？1體格檢查觸診附睪部可觸及或大或小的圓形腫塊，邊緣光滑，質地柔軟，與周圍組織界限分明，擠壓不會變小。透射光檢查使用電筒光線對陰囊進行照射，判斷腫塊是液體的還是實性的，如果有附睪囊腫，檢查會發(fā)現(xiàn)充滿液體的腫塊，但是由于附睪囊腫一般比較小，實際上，臨床上做透光試驗不是很容易辨別。超聲波檢查根據(jù)睪丸或附睪部可見液性暗區(qū)進行診斷，同時可排除睪丸癌或其他原因造成的陰囊腫塊。I穿刺檢查囊腫穿刺液中可見不活動的精子以及脂肪小體等。附睪囊腫需要和哪些疾病區(qū)別？本病會和慢性附睪炎、精索鞘膜積液附睪結核有相似之處，醫(yī)生將從多個方面詳細檢查進行判斷。I慢性附睪炎患者附睪腫大、出現(xiàn)墜脹感或疼痛癥狀與附睪囊腫相似，但慢性附睪炎觸診還可出現(xiàn)患側附睪變硬表面不光滑，有時可觸及輸精管增粗，且尿常規(guī)提示尿路感染,B超檢查附睪內無液性暗區(qū)，可幫助鑒別診斷。精索鞘膜積液患者陰囊內出現(xiàn)囊性腫塊，透光試驗陽性，B超提示液性暗區(qū)與附睪囊腫相似，但精索鞘膜積液腫物多呈卵圓形或梭形，若存在多囊可呈啞鈴型，體積比附睪囊腫大，位于精索部，腫塊可隨著精索移動，穿刺液中無精子，可幫助鑒別診斷。附睪結核患者附睪腫脹、伴或不伴疼痛癥狀與附睪囊腫相似，但附睪結核腫物可與陰囊皮膚粘連，破潰后流出液體形成瘺管，患側輸精管呈典型的串珠狀結節(jié)“改變，血沉常加快，結核菌素試驗結果呈強陽性，透光試驗結果呈陰性，且好發(fā)于附睪尾部，可幫助鑒別診斷。治療附睪囊腫患者一般無癥狀，無需特殊治療，但如果感到疼痛，可服用非處方止痛藥，若癥狀較重或者囊腫體積較大應手術切除。一般治療.無明顯癥狀者不需治療，隨訪觀察即可。．若囊腫體積較大，且存在明顯的疼痛及墜脹不適時，可手術切除。附睪囊腫有哪些藥物治療？由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。一般情況下無需服用藥物，但對于附睪囊腫合并疼痛患者，可服用非甾體類抗炎藥物緩解疼痛，如對乙酰氨基酚～、布洛芬等。附睪囊腫有哪些手術治療？I附睪囊腫切除術該手術適用于囊腫較大或出現(xiàn)明顯不適的患者。在麻醉后常規(guī)取陰囊切口，將囊腫和附睪分離后完整切除。有學者建議同時施行睪丸鞘膜翻轉術以防止術后可能并發(fā)的睪丸鞘膜積液。術后需正確包扎和管理傷口。需要特別注意的是，手術可能會對附睪或者輸精管造成損害，影響生育能力，且具有一定的復發(fā)風險（少見），故建議謹慎使用。對尚有生育需求的患者，若必須手術時，建議保存部分精子。附睪囊腫有哪些其他治療措施？IX線法用X光線對睪丸進行照射，照射劑量為600-800Gy/6-8日，使曲精小管分泌受到抑制，從而防止附睪囊腫繼續(xù)增大或增多。此法適用于已有孩子者及老年人，雖不會對性欲造成影響，但少數(shù)患者會引起睪丸萎縮。1穿刺注射法可采用穿刺注射法治療，即穿刺囊腫將積液抽出，然注入硬化劑如聚乙二醇等，硬化劑可導致囊腫結痂，使囊腫的分泌功能遭到破壞，從而使囊腫縮小。但該方法容易發(fā)生感染且復發(fā)率高，目前已很少使用。預后附睪囊腫雖不會自行消失，但大多數(shù)患者病變小，臨床癥狀輕微，預后良好，且一般不會引起其他并發(fā)癥，但行附睪囊腫切除術者存在損傷附睪小管的可能，從而影響生育力，且有一定的復發(fā)風險。附睪囊腫可能有哪些后遺癥？一般情況下無后遺癥，但若手術切除囊腫，可能會對附睪或者輸精管造成損害，影響生育能力。附睪囊腫會復發(fā)嗎？手術切除囊腫后有一定的復發(fā)風險，但較少見。日常附睪囊腫患者日常應養(yǎng)成良好的飲食和生活作息習慣，并注意做好局部清潔、調適心情、勞逸結合，避免病情加重。患者還需留意癥狀變化，每月進行陰囊自檢，定期隨訪。附睪囊腫如何家庭護理？I心理指導家屬應對患者進行心理指導，精神上給予安慰和支持，調節(jié)患者的心理狀態(tài)。I休息環(huán)境為患者營造舒適的休息環(huán)境，有利于疾病的恢復。附睪囊腫患者日常生活管理要注意什么？．飲食均衡、清淡，避免食用辛辣刺激性的食物?！窠⒘己玫纳钭飨⒘晳T，按時休息，調理身體。.調整好心態(tài)，放松心情，避免緊張、焦慮等不良情緒。．少數(shù)癥狀嚴重患者需根據(jù)醫(yī)生建議，調整生活方式包括性生活等情況。此外，日常生活中應注意每月自檢陰囊，查看陰囊內是否有腫塊，具體方法如下。I陰囊皮膚檢查面對鏡子，觀察其是否有異常。睪丸檢查用雙手，將拇指放在睪丸上面，食指以及中指放在底下。用手指輕輕揉動睪丸，睪丸正常情況下應光滑、橢球形，且有一定的質感。一側比另一側稍大為正常情況。若觸及陰囊內有或大或小的圓形腫物，或出現(xiàn)新的腫塊，需及時就醫(yī)。附睪囊腫病情需要日常監(jiān)測哪些指標？對于輕微的附睪囊腫，應該日常通過陰囊自檢監(jiān)測腫塊是否發(fā)生變化，如腫物增大或產生新的腫塊等，若觸診出現(xiàn)異?；虍a生疼痛等不適，應及時就醫(yī)。特別注意事項手術存在復發(fā)的可能，故術后1-3周需進行后續(xù)的隨訪檢查，并密切觀察手術部位是否有新的變化，若出現(xiàn)異常應及時就醫(yī)。附睪囊腫怎么預防？．注意保持陰囊部清潔衛(wèi)生，以防感染，避免泌尿生殖系統(tǒng)感染?！褚?guī)律適度的性生活。．若存在一些原發(fā)疾病如泌尿生殖系統(tǒng)急慢性感染、性機能紊亂等，需積極治療，以防誘導該病的發(fā)生?！駪⒁庾詸z陰囊，查看陰囊內是否有腫塊。