乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一,一般都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的,早期的乳腺癌預(yù)后比較好,大部分通過手術(shù),術(shù)后放化療,內(nèi)分泌治療等可長期生存,部分能治愈。但一部分乳腺癌術(shù)后會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,可能與一下因素有關(guān): 1,乳腺癌患者腫瘤生長時間越長,體積越大,術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的機(jī)會也越多。腫瘤細(xì)胞會通過血液,淋巴管轉(zhuǎn)移,播散,種植到別的地方去。乳腺癌術(shù)后患者組織學(xué)分級為低分化,未分化癌,淋巴管和血管受侵,病理變化通常與預(yù)后差有關(guān)。容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 2,乳腺癌術(shù)后患者,腋窩淋巴結(jié)的陽性數(shù)越多,復(fù)發(fā)的可能性越大。通常符合要求的淋巴結(jié)清掃應(yīng)至少切除15到20個淋巴結(jié)。受侵淋巴結(jié)的數(shù)越多,患者的生存率越低,復(fù)發(fā)率則越高。 3,乳腺癌患者多與體內(nèi)激素分泌有關(guān),腫瘤呈中等大小且淋巴結(jié)為陰性的患者,ER呈陽性時其預(yù)后僅略好于ER呈陰性時,乳腺癌術(shù)后患者ER呈陽性者,長期激素維持治療,預(yù)后好于后者,ER陰性患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性比較大。 4,乳腺癌術(shù)后患者,病理免疫組化示三陰乳腺癌的,化療效果不好,不能口服激素維持治療,這種病人,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性比較大。 5,乳腺癌患者還與年齡相關(guān),年齡偏大的病人,術(shù)后預(yù)后比較查,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性比較大。 6,總之乳腺癌是個全身性的疾病,應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
化療為常見的治療惡性腫瘤的主要方法,像實(shí)體瘤如鼻咽癌,喉癌,食管癌,肺癌,胃癌,腸癌及淋巴瘤,白細(xì)胞,多發(fā)骨髓瘤等血液系統(tǒng)疾病均需要進(jìn)行化療。大部分化療藥物會引起血小板減少,如卡鉑,順鉑,奈達(dá)鉑,奧沙利鉑,紫杉醇,多西紫杉醇,吉西他濱,口服化療藥物替吉奧,卡培他濱等等均會引起血小板減少。當(dāng)出現(xiàn)血小板減少時,可以通過以下方法進(jìn)行治療。 1,血小板的正常值在120~300x10^9,數(shù)值低于120x10^9,就屬于血小板減少,這時可以應(yīng)用重組人白介素11因子進(jìn)行干預(yù)治療,一般情況下需要1應(yīng)用周左右,患者如果血小板沒有恢復(fù)正常,可以應(yīng)用重組人血小板生成因子進(jìn)行治療,當(dāng)血小板低于20x10^9時,患者出血的風(fēng)險比較大,要給予輸血小板治療。 2,患者化療后血小板減少不太明顯是,可以給予及時補(bǔ)充鐵劑,維生素B12,葉酸和維生素C,并足夠的休息,減少活動,平衡飲食。同時也可以給予中成藥物治療,如生血口服液,益氣維血膠囊等中成藥物治療??赡軐τ诨颊叩难“鍦p少的恢復(fù)都有幫助。 3,像肝癌患者往往合并肝硬化,伴脾功能亢進(jìn),患者容易血小板減少,這種情況可以進(jìn)行脾切除手術(shù),或者脾臟放療,以減輕脾功能活性,減少對血小板的吞噬。 4,化療后血小板減少的患者,在日常飲食上建議多吃些補(bǔ)氣補(bǔ)血的食物,高蛋白食物,高維生素食物,高纖維食物等。對患者恢復(fù)都有一定的幫助。
手術(shù)是治療乳腺癌的主要方法之一,乳腺癌術(shù)后應(yīng)注意以下幾種事項(xiàng)。 1,乳腺癌術(shù)后患者,應(yīng)增加營養(yǎng),飲食上應(yīng)以高蛋白,高維生素,低脂低鹽飲食,如雞蛋,牛奶,魚肉,瘦肉等少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚膩,燒烤,腌制等食物,這樣對患者傷口愈合幫助比較明顯。 2,乳腺癌術(shù)后患者, 應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,防止手術(shù)刀口裂開, 以免影響傷口愈合過程,后期應(yīng)該積極鍛煉患肢的功能。 3,乳腺癌術(shù)后患者, 保持引流管通暢,防止感染或者其他并發(fā)癥出現(xiàn),當(dāng)患者出現(xiàn)引流管不通,患者傷口有感染癥狀時及時告知主管醫(yī)生,對癥消炎,抗感染治療等等。 4, 乳腺癌術(shù)后患者,應(yīng)根據(jù)術(shù)后病理情況,以及免疫組化結(jié)果,進(jìn)一步了解乳腺癌的分類,分期,分型,分級等情況 ,以及患者保乳或者未保乳術(shù)后等, 制定進(jìn)一步治療方案,如放療,化療,靶向治療等等,防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移癥狀。 5,乳腺癌術(shù)后患者,放療過程中出現(xiàn)放射性皮炎的幾率比較大, 放療中注意個人衛(wèi)生,保持切口的清潔,干燥,同時應(yīng)該穿柔軟,棉質(zhì),透氣的內(nèi)衣,經(jīng)常的更換,同時可提前給予放射皮膚保護(hù)劑應(yīng)用,以減輕放療反應(yīng)。 6, 乳腺癌術(shù)后患者,放化療后患者應(yīng)定期復(fù)查,肝腎功能,血常規(guī),腫瘤標(biāo)志物,以及腦部核磁共振,胸腹部增強(qiáng)CT,骨掃描等,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,若有異常,及時處理,做到早發(fā)現(xiàn),早治療。 7,同時,適當(dāng)運(yùn)動,樂觀積極的心態(tài)對患者預(yù)后均勻明顯幫助。
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