生過孩子后子宮還有用嗎？答案是肯定的！有時因為某些原因，我們必須外科切除子宮這個對女人來說非常重要的器官。我們不怕失去子宮，如果必需，但我們有權利知道與此相關的真相。據(jù)不完全統(tǒng)計，至今全世界有9000萬婦女被切除了子宮，其中的6000萬被同時切除了卵巢。有的因為癌癥，有的因為產(chǎn)后大出血，有的因為子宮肌瘤...卵巢和子宮，是女性最重要的性器官，它們不是不可以切除，但那要為了一個神圣的目的，就是保全生命的必需，迫不得已（摘自畢淑敏九千萬被閹割的女性）?！沂菨M懷希望地從手術中醒來的，但沒想到，我整個地變了一個人。那種感覺非常可怕，沒有詞可以形容。我從醫(yī)院回到家里，覺得自己的房子變得陌生，一切都和以前不一樣了。我極力說服自己忽視和忘記這些不良的感覺，快樂起來，但是我的身體不服從我的意志。子宮不僅僅是一個生殖的器官，而且還分泌荷爾蒙。切除之后對女性身體的影響，大大地超過人們的想象。據(jù)統(tǒng)計，76%的女性切除子宮之后，不再出現(xiàn)性高潮，**不再接受刺激，陰道內也喪失感覺。很多女性的性格發(fā)生改變，變得退縮，不愿與外界打交道，逃避他人。如果你因此去看醫(yī)生，醫(yī)生總是對你說，這是心理上的問題，但我要用自己的經(jīng)歷說明，這不是心理上的，而是生理上的?！闹羞@樣形容女人切除子宮后的感覺。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術水平的提高，越來越多的疾病可以通過微創(chuàng)介入治療而獲得較好的效果。其中在婦科疾病方面，就有不少這樣的疾病，原來很多需要采取外科切除子宮才能治好的，現(xiàn)在通過介入微創(chuàng)治療就可以達到一樣的效果，且能保留住子宮。這里包括：1.子宮肌瘤子宮肌瘤，是婦科最常見的婦科良性腫瘤，被稱為“婦女第一瘤”，好發(fā)于30－50歲的生育期婦女。其治療方法有多種，傳統(tǒng)的治療方法是采用子宮切除術。現(xiàn)在大多數(shù)不用切除子宮，一般采用介入治療中的子宮動脈栓塞方法、宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)手術，就可以在保住子宮的同時把肌瘤去除，尤其適合于年輕的或有生育要求的女性。其中，介入手術只需要在股動脈穿刺一個小米粒大小的口子，然后通過導管送至子宮動脈，利用微粒把子宮動脈堵住即可以了。子宮動脈栓塞后，肌瘤就會缺血缺氧，然后壞死，體積萎縮而機體慢慢吸收或直接脫落，而正常的子宮組織對能夠耐受缺血缺氧，同時由于子宮有豐富的側枝循環(huán)，可以在短時間內建立新的側枝血供，因而不會發(fā)生壞死。因而肌瘤得到了治療，子宮又保住了，小米粒大的傷口，術后甚至不用消毒，最多貼個創(chuàng)口貼...美國前國務卿賴斯患有子宮肌瘤就是通過介入方法治療的。2.子宮腺肌癥子宮腺肌癥是指子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變。簡單說就是子宮內膜長錯了位置，跑到子宮肌層去了。它的典型癥狀就是繼發(fā)性痛經(jīng)，而且一般來說痛經(jīng)的程度都較重，嚴重影響休息和工作，經(jīng)常得吃強效止痛藥才能緩解。病變嚴重的話，即使不在月經(jīng)期間也會有疼痛，經(jīng)常有患者形容是“痛得生不如死”...而且很多子宮腺肌癥合并子宮肌瘤，介入的方法可以同時解決這兩個問題。3.產(chǎn)后出血產(chǎn)后大出血對很多生小孩的女性就是一個生死檻，如果沒有及時的救治很可能會失去生命。而目前經(jīng)常采用的就是外科手術切除子宮的方法，但是因為考慮到切除子宮后的一系列后果，所以產(chǎn)婦及家人很難立刻作出決定，因而很多時候會延誤病情。介入干預包括術前和術后，術前是提前置入球囊防止大出血，術后同樣是子宮動脈的栓塞。其中疤痕妊娠、前置胎盤、胎盤植入極易造成嚴重的產(chǎn)后出血，這時介入醫(yī)生干預是必須提前考慮的。這里只簡單介紹下最適合介入手術的子宮肌瘤：1、子宮肌瘤合并腺肌癥，其他外科術式包括腹腔鏡宮腔鏡很難同時解決這兩個棘手的問題。2、多發(fā)的子宮肌瘤，如果子宮肌瘤多發(fā)，遍布整個子宮，大小不一，這個時候除了切除整個子宮外，只有介入手術可以起最大的療效。因為介入栓塞的方法就像在子宮里撒了除草劑，大的肌瘤會旱死，小的肌瘤直接就被消滅了。3、肌層的子宮肌瘤，如果肌瘤位于子宮肌層（如上圖），這樣不論腹腔鏡還是宮腔鏡，在暴露和剝離肌瘤時都很困難或者對子宮傷害很大，因為這兩種手術就像挖草一樣，草扎根越深，越難挖除。介入手術的微觀原理是這樣的：下面發(fā)幾張筆者術中拍攝的效果圖：術前黑色的染色就是肌瘤，這個病人是肌層的肌瘤，大小是6個公分。術后肌瘤的染色消失了，意味著，6公分的肌瘤以后將沒有血管給它供血供氧，它只有一個結局：死亡。對醫(yī)學微創(chuàng)介入是什么感興趣的可以關注微信公眾號，筆者將會定期發(fā)布介入科普知識，并接受咨詢和線上會診。同時也會有段子哦~作者：劉剛漯河市中心醫(yī)院介入科副主任醫(yī)師高校講師電話：138395858392002年本科畢業(yè)，曾進修于北京301醫(yī)院、上海長征醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院。從事影像診斷及影像介入治療，擅長肝癌、肺癌、食管癌等惡性腫瘤介入治療及粒子植入、射頻消融等微創(chuàng)治療，腦血管神經(jīng)介入治療等。發(fā)表專業(yè)論文20余篇，多次獲得漯河市科技成果獎。

肝臟是人體內最大的消化腺，有合成與貯存養(yǎng)料、分泌膽汁、解毒等功能。她是你身體里新陳代謝的中樞，是你最大的腺體、最重要的消化器官、代謝器官和防御器官。同時，她也是最容易生病的器官。肝病之多包括乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪化、肝癌、酒精肝等等等...很多種多種肝病。而且肝臟代償功能強大，即使得了肝病，也很難感覺到有什么不適或者身體報警，即使是肝臟長了腫瘤，所以一旦發(fā)現(xiàn)往往是晚期，傳統(tǒng)的治療方式常是杯水車薪。肝癌的發(fā)病率居我國惡性腫瘤發(fā)病率的第三位，每年我國因肝癌死亡的患者在10萬人以上。由于肝癌患者常為繼發(fā)于肝硬化的原發(fā)性肝癌，且患者就診時多為晚期，且并發(fā)慢性肝炎、肝硬化、肝功能不良及多灶病變、血管受侵等原因，原發(fā)性肝癌的手術切除率僅5.5～28%。肝癌切除術后肝內復發(fā)率極高，是影響肝癌患者長期生存的主要原因。此時介入微創(chuàng)治療為不能手術切除的肝癌患者提供了一種有效的治療手段。正常肝臟與肝硬化：肝癌：肝癌CT目前介入微創(chuàng)治療已成為眾多無法手術切除之中晚期肝癌的首選療法。在小肝癌的治療方面，長期隨訪結果顯示介入治療也可達到與外科手術相似的療效。它的治療方法一般包括：1、經(jīng)導管肝動脈灌注化療（TAI）TAI治療肝癌已有30年的歷史。Watkin等于1970年首先報道了經(jīng)肝動脈化療治療原發(fā)性肝癌。TAI給藥方法分一次沖擊法和留管灌注法兩種。一次沖擊法，就是在導管插入靶血管后，于20～30min內一次給予較大劑量化療藥后，即拔除導管；后隔一個月左右重復治療。此法短時間內腫瘤局部藥物濃度高，技術操作及術后護理簡單，感染及血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率低。留管灌注法，即將導管留置于腫瘤供血動脈內，每天以灌注泵連續(xù)滴注化療藥，5天為一個療程，每4～6周重復治療。這種方法經(jīng)動脈給藥，藥物可以不經(jīng)心肺循環(huán)直接進入病灶，局部藥物濃度比全身化療高出幾十上百倍，而化療副反應卻非常輕。2、經(jīng)導管肝動脈化療栓塞術（TACE）1986年日本學者首先報道經(jīng)肝動脈注入碘油治療肝癌的臨床應用結果。目前，國內外已經(jīng)將TAI和TACE作為肝癌的常規(guī)治療方法。Hatanaka等報道，大肝癌TACE后1、3、5年生存率分別為69.3%、35.1%和19.6%；大肝癌TACE加手術治療后1、3、5年生存率可達到 80.0%、55.3%、23.0%。TACE即經(jīng)肝動脈化療栓塞術，因為單純TAI雖然效果好但是藥效是一過性的，為了持續(xù)給病變藥效需要高濃度藥物存留在病變里，化療藥-碘油混合劑可以長期沉淀于病變內達數(shù)年、數(shù)十年之久。而且碘油堵塞了腫瘤的供血血管，使腫瘤缺血缺氧。這樣腫瘤相當于被高濃度的化療藥泡著，同時還失去了正常的養(yǎng)分供給，腫瘤細胞只有死路一條?，F(xiàn)在新出的載藥微球相比于碘油更能發(fā)揮出這樣的效果，而且其堵塞的作用更持久、更徹底。圖示TACE術：栓塞前：圖中黑色雜亂血管為腫瘤血管。栓塞后：腫瘤血管完全消失。CT復查可以看到腫瘤內的碘油存積：3、射頻消融(radiofrequency ablation, RFA)肝癌射頻消融術是將射頻電子針經(jīng)皮肝穿刺進入瘤體，利用電磁波熱效應使腫瘤組織升溫震蕩發(fā)熱，（最高可達120℃），從而達到徹底消滅腫瘤活性的目的。它是介入微創(chuàng)的另一種治療方式，相當于直接把炸彈埋在腫瘤的中心再引爆，熱能迅速殺死周圍的腫瘤細胞和一部分周圍被腫瘤侵犯的組織。熱能到達之出寸草不生，血管膽管都融化為一塊壞死的凝狀物。射頻消融作為一線方案治療肝功能良好的小肝癌的10年長期生存率達到33.9%，且術后并發(fā)癥少。特別是對于肝臟儲備功能良好且凝血酶原活動度>75%的患者其10年生存率更優(yōu)。4、經(jīng)肝動脈化療栓塞術TACE聯(lián)合射頻消融RFATACE聯(lián)合RFA的序貫治療，是目前研究較多、應用較為廣泛的方法之一。先行TACE，碘油引起的周圍性栓塞使瘤內血供減少，減少"熱流失效應"，有利于增大消融范圍，同時碘油的沉積使腫瘤的邊界更加清楚，還有可能使腫瘤縮小，減少消融的次數(shù)，而且TACE還可以控制可能存在的未能發(fā)現(xiàn)的微小病灶，因此可以提高RFA的局部控制率和減少RFA術后的復發(fā)率?？傊?，介入微創(chuàng)治療是有效的治療肝癌的局部治療方法之一，其安全性、有效性、可重復治療的特點使其在肝癌的綜合治療中占有舉足輕重的地位。其不但可以作為中晚期肝癌的姑息治療，也可以作為小肝癌的一線治療方法，特別是手術切除及肝移植難以進行時。射頻消融聯(lián)合TACE將會是對肝癌患者最有利的選擇方案。而同時聯(lián)合靶向藥物治療肝細胞癌的療效值得期待。肝癌也不可怕，甚至也可以達到臨床治愈。筆者手中有15年前肝癌TACE治療生存至今的資料，等整理完畢上傳來大家討論。漯河市中心醫(yī)院（漯河醫(yī)專一附院）成立百年，是較早的一批國家級三甲醫(yī)院，骨科、婦產(chǎn)、生殖等多個?？祁I域在周邊地市享有盛名。漯河市中心醫(yī)院介入科成立20余年，在地市級醫(yī)院里是最早成立介入科并擁有病房的。科室現(xiàn)有主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師兩名，主治醫(yī)生兩名，住院醫(yī)師三名。開展神經(jīng)介入、外周血管介入、腫瘤介入等微創(chuàng)治療，處于地市級醫(yī)院前列。希望能一如既往的為周邊地市患者造福，為微創(chuàng)醫(yī)學發(fā)展盡力。對醫(yī)學微創(chuàng)介入是什么感興趣的可以關注上方微信公眾號，筆者將會定期發(fā)布介入科普知識，并接受咨詢和線上會診。同時也會有段子哦~作者：劉剛漯河市中心醫(yī)院介入科副主任醫(yī)師高校講師電話：138395858392002年本科畢業(yè)，曾進修于北京301醫(yī)院、上海長征醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院。從事影像診斷及影像介入治療，擅長肝癌、肺癌、食管癌等惡性腫瘤介入治療及粒子植入、射頻消融等微創(chuàng)治療，腦血管神經(jīng)介入治療等。河南省醫(yī)學會綜合介入組委員。發(fā)表專業(yè)論文20余篇，多次獲得漯河市科技成果獎。

2016-10-29漯河中心醫(yī)院劉剛強烈推薦閱讀：一起瞧瞧肺癌的粒子治療。肺癌 is what？肺癌是起源于支氣管粘膜上皮的常見腫瘤之一，一般右肺多于左肺，上葉多于下葉，可向支氣管腔內或／和臨近的肺組織生長，并可通過淋巴、血行或經(jīng)支氣管轉移擴散。根據(jù)距離肺門遠近，常分為中央型肺癌、周圍性肺癌兩種大體類型。中央型肺癌是醬兒子的：周圍型肺癌是醬兒子的：肺癌依據(jù)其顯微鏡下特點可分4種類型：1．鱗形細胞癌(又稱鱗癌)：在各種類型肺癌中最為常見，約占50％，男性占多數(shù)。2．未分化癌：發(fā)病率僅次于鱗癌，多見于男性，惡性度高，生長快，較早轉移，預后最差。 3．腺癌：發(fā)病率比鱗癌和未分化癌低，年齡較小，女性相對多見。多為周圍型肺癌。4．肺泡細胞癌：起源于支氣管粘膜上皮，發(fā)病率最低，女性較多見。肺癌臨床表現(xiàn)與其部位、大小、類型、發(fā)展階段、有無并發(fā)癥或轉移相關。包括：1、肺癌原發(fā)灶所致癥狀：①咳嗽②痰中帶血③胸悶胸痛④氣促⑤發(fā)熱⑥惡病質。2、癌瘤侵襲與轉移所致癥狀：①上腔靜脈阻塞綜合征②霍納（Hornor）氏綜合征③潘克斯特（Pancoast）氏綜合征④聲嘶⑤其他：腦、骨、肝等轉移時相應癥狀。3、伴隨癥狀：①肥大性骨關節(jié)病②類癌綜合征③男性乳房發(fā)育④其他：高鈣血癥等。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，是提高肺癌療效的關鍵。1、少數(shù)早期肺癌：病灶較小，局限于一個肺葉內，首選外科手術治療。2、中晚期肺癌：明確診斷時癌腫病灶已較大、侵及支氣管肺以外的器官組織、或已有遠處轉移者，只能進行姑息性治療。常用姑息性治療方法有：放射治療、介入治療、靶向治療、化學治療、免疫治療等。可依據(jù)不同期別、病理組織類型進行選擇或多種方法聯(lián)合，以改善癥狀，減輕痛苦，延長壽命。臨床上近80%的患者就診時已失去外科手術機會?。?！化療在肺癌的治療中占據(jù)重要的地位，但化療的副作用也讓一些患者望而生畏，近年來介入經(jīng)支氣管動脈灌注化療/栓塞術因其確切的療效和較低的副作用，受到臨床的廣泛應用。肺癌介入機制：1.肺癌主要由支氣管動脈供血，支氣管動脈灌注化療/栓塞治療經(jīng)支氣管動脈灌注化療藥物，使藥物不經(jīng)過全身血液稀釋和肝臟代謝，精準打擊肺癌。(首過效應)2.與全身經(jīng)脈化療相比，腫瘤內的化療藥物濃度可以達到靜脈化療的數(shù)十甚至上百倍，因此顯著提高了對腫瘤細胞的殺傷能力。(精準治療)3.在提高療效的同時化療藥物的總劑量明顯減少，減輕化療藥副作用，對部分血供豐富的病例，還可以同時進行栓塞治療，阻斷腫瘤血供，而且對腫瘤的缺血打擊又增加了其對化療的敏感性，療效更佳。病例展示1患者，男性，82歲，“咳痰帶血1個月，咯血伴氣短1周”術前CT（2016-10-17）：左上肺周圍型肺癌介入手術術中造影情況（2016-10-20）：1.微導管超選腫瘤直接供血動脈-支氣管動脈，造影顯示腫瘤血供豐富2.經(jīng)微導管灌注化療并栓塞腫瘤血管術后復查CT（2016-10-28）：腫瘤縮小、中央壞死排出形成空洞，腫瘤組織壞死80%以上。術前術后對比病例展示2患者，男性，66歲，“咳嗽并痰帶血半年，加重1天”術前CT（2016-03-16）：右下肺周圍型肺癌并肺門淋巴結轉移介入手術術中造影情況（2016-4-16）：1.微導管超選腫瘤直接供血動脈-支氣管動脈，造影顯示腫瘤血供豐富2.經(jīng)微導管灌注化療并栓塞腫瘤血管術后復查CT（2016-8-8）：腫瘤實體縮小約80%以上。當然，實體瘤體積較大者，配合肺癌粒子置入術效果更佳。這真是：自從有了肺癌介入動脈灌注化療術，媽媽再也不用擔心我抽煙了。。。漯河市中心醫(yī)院（漯河醫(yī)專一附院）成立百年，是較早的一批國家級三甲醫(yī)院，骨科、婦產(chǎn)、生殖等多個?？祁I域在周邊地市享有盛名。漯河市中心醫(yī)院介入科成立20余年，在地市級醫(yī)院里是最早成立介入科并擁有病房的。科室現(xiàn)有主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師兩名，主治醫(yī)生兩名，住院醫(yī)師三名。開展神經(jīng)介入、外周血管介入、腫瘤介入等微創(chuàng)治療，處于地市級醫(yī)院前列。希望能一如既往的為周邊地市患者造福，為微創(chuàng)醫(yī)學發(fā)展盡力。對醫(yī)學微創(chuàng)介入是什么感興趣的可以關注上方微信公眾號，筆者將會定期發(fā)布介入科普知識，并接受咨詢和線上會診。同時也會有段子哦~作者：劉剛漯河市中心醫(yī)院介入科副主任醫(yī)師高校講師電話：138395858392002年本科畢業(yè)，曾進修于北京301醫(yī)院、上海長征醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院。從事影像診斷及影像介入治療，擅長肝癌、肺癌、食管癌等惡性腫瘤介入治療及粒子植入、射頻消融等微創(chuàng)治療，腦血管神經(jīng)介入治療等。河南省醫(yī)學會綜合介入組委員。發(fā)表專業(yè)論文20余篇，多次獲得漯河市科技成果獎。