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濮陽(yáng)市人民醫(yī)院

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顱腦MR報(bào)告中常出現(xiàn)的“腦白質(zhì)高信號(hào)”是什么意思？什么是腦白質(zhì)高信號(hào)大腦分為灰質(zhì)和白質(zhì)，灰質(zhì)在大腦的表面，是神經(jīng)細(xì)胞的胞體聚集的部位，顏色較深，作用是發(fā)出指令；白質(zhì)則是神經(jīng)纖維聚集的地方，顏色相對(duì)淺，主要負(fù)責(zé)在大腦各部分之間傳遞指令。腦白質(zhì)高信號(hào)該影像學(xué)術(shù)語(yǔ)最早由神經(jīng)病學(xué)專家Hachinski提出。腦白質(zhì)高信號(hào)常表現(xiàn)為T(mén)2WI或T2-FLAIR高信號(hào)，T1WI等信號(hào)或低信號(hào)。指的是血管源性的腦白質(zhì)病變，替代以往的“腦白質(zhì)缺血/缺血灶”。01腦白質(zhì)高信號(hào)產(chǎn)生的原因腦白質(zhì)高信號(hào)的危險(xiǎn)因素有：年齡、高血壓、吸煙及阻塞性睡眠呼吸暫停。研究表明腦白質(zhì)高信號(hào)與下列原因有關(guān)：腦血管反應(yīng)性受損、血腦屏障通透性增加、血管搏動(dòng)增加、靜脈膠原病、靜息狀態(tài)下腦血流減低。02腦白質(zhì)高信號(hào)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1987年FranzFazekas等人在一項(xiàng)研究中將腦白質(zhì)高信號(hào)分為室周腦白質(zhì)和深部腦白質(zhì)，并分別評(píng)分，以區(qū)分其嚴(yán)重程度。該量表基于頭部MRI-T2WI/FLAIR序列圖像，是目前公認(rèn)的評(píng)價(jià)量表。Fazekas0級(jí)：無(wú)白質(zhì)高信號(hào)改變。Fazekas1級(jí)：輕度白質(zhì)高信號(hào)改變。在磁共振上最常見(jiàn)的是一些散在的斑點(diǎn)狀或小片狀病灶。Fazekas2級(jí)：中度白質(zhì)高信號(hào)改變。病灶有融合趨勢(shì)，可累及廣泛的腦區(qū)，但尚未形成大面積的連續(xù)性病變。Fazekas3級(jí)：重度白質(zhì)高信號(hào)改變。可以見(jiàn)到大片狀或彌漫性的病灶，多個(gè)白質(zhì)區(qū)域廣泛受累，并可能伴有腦萎縮現(xiàn)象。03發(fā)現(xiàn)“腦白質(zhì)高信號(hào)”應(yīng)該怎么辦？MRI報(bào)告中出現(xiàn)腦白質(zhì)高信號(hào)不用焦慮，因?yàn)楦鶕?jù)研究70歲以上老人，95%在MRI上可以發(fā)現(xiàn)白質(zhì)高信號(hào)，并且隨年齡增加逐漸增多，此時(shí)只需要保持良好的生活習(xí)慣即可。如果是因?yàn)槠渌膊?，比如高血壓、糖尿病等引起的腦白質(zhì)高信號(hào)，則需要控制原有疾病，然后對(duì)癥治療，神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診積極隨訪。