在日常工作中，經(jīng)常遇到因意外或運動造成足踝部扭傷的案例，今天就和大家分享下，如何正確處理足踝扭傷，以及傷后用藥等相關知識，讓患者得以更快恢復。首先，足踝扭傷的急性處理，對于剛扭傷的患者，制動以及冰敷是最為重要的。遇到這類情況，如果是在運動場館活動時造成運動損傷，一般可呼朋友或場館工作人員，將患者攙扶至場館邊坐下，將患肢放置于相對疼痛較輕的體位（切記勿患肢著地）。尋冰塊行冰敷治療或外用藥物，如云南白藥氣霧劑等，可直接大范圍噴于患處（切記勿急于脫鞋、脫襪）。靜待5-10分鐘，此時，患者疼痛減輕，可脫鞋、脫襪，具體觀察足踝傷后腫脹情況。同時，就近就醫(yī)，攝片明確診斷。如果獨自在外不慎扭傷，亦建議尋舒適體位坐下，靜止5-10分鐘后，疼痛稍有緩解，尋水源，冷水沖淋，或直接就近尋醫(yī)院就診。大多扭傷患者，就診后會有如下幾種可能：攝片后明確骨折者——石膏、小夾板固定或手術治療；攝片未見骨折，但腫脹疼痛明顯者——對癥處理，建議1周后復查、復片（ct），除外隱匿性骨折；攝片未見骨折，體征相對較輕微者——對癥處理；對于踝關節(jié)扭傷這類患者，無論有無骨折，大多會伴有韌帶損傷的情況，韌帶的損傷如果處理不好，大多會引起日后反復性踝關節(jié)損傷。再者，門診多發(fā)現(xiàn)有這一類情況，扭傷后，明確無骨折等損傷，患者續(xù)堅持日?；顒踊蜻^早參與體育運動后，產(chǎn)生傷后1-3月期間，反復踝關節(jié)腫脹，負重后加重伴疼痛等情況，進一步mri檢查明確發(fā)現(xiàn)，存在距骨、跟骨等骨髓內(nèi)損傷的情況。所以如果正確處理這類情況，才能有效的預防并發(fā)癥的產(chǎn)生，成為不容忽視的問題。中醫(yī)認為，踝關節(jié)扭傷屬“筋傷”范疇，主要由于不慎跌撲或強力扭轉引起，主要病機是氣滯血瘀，脈絡不通，局部筋肉或損或斷，經(jīng)脈、氣血受損，血行失度不循常道，不能隨氣而行于脈內(nèi)，溢于脈外，局部瘀血留之，不通則痛，故腫脹疼痛，功能障礙。石氏傷科認為踝關節(jié)扭傷可分三期治療：早期、急性期（損傷后24～48小時內(nèi)）：認為當需活血化瘀、消腫止痛。腫脹明顯者，可于消腫止痛膏外敷；若伴紅腫熱痛者，可配合金黃膏外敷。緩解期（24～48小時后）：此時需要改善局部血液循環(huán)，促進組織的新陳代謝，加速瘀血和滲出液的吸收及壞死組織的清除，促進再生修復。認為治當宜疏經(jīng)活絡，調(diào)和氣血，補養(yǎng)肝腎。方擬左歸丸或右歸丸加減，外用治以三色敷藥、復方紫荊消傷膏等治療。慢性踝關節(jié)不穩(wěn)：建議在腫脹消退后于護踝或彈力繃帶固定保護，配合以外用洗方，通利關節(jié)。文中提及三色敷藥為石氏傷科外用自制藥物，主治：活血化瘀，消腫止痛，續(xù)筋接骨，通利關節(jié)?？蛇m用于傷筋動骨，青紫腫脹，疼痛難忍及其陳傷勞損，寒濕痹痛等。需將藥物涂于棉質襯墊上外敷于患處，外以彈力繃帶固定。部分患者會因影響正常穿著鞋襪而煩惱，故次也推薦使用雷允上藥業(yè)的復方紫荊消傷膏，此膏藥以石氏傷科三色敷藥藥物組成為原型，采用建議、便捷、且不易過敏的凝膠制劑而制成，經(jīng)長期藥物及臨床研究發(fā)現(xiàn)，藥效與三色敷藥一致，可有效緩解因外傷造成的筋骨病癥。是家庭常備外用藥物。

在臨床工作中，遇到不少膝關節(jié)疼痛患者，包括：1）有年紀尚輕的患者，因外傷／運動損傷等原因造成膝關節(jié)疼痛2）中老年患者，因膝關節(jié)負荷過重、嚴重膝關節(jié)退變造成疼痛……患者，都存在一些一樣的問題，那就是膝周肌肉組織的萎縮。造成這樣結果的原因，不外乎膝關節(jié)穩(wěn)定失衡。 石氏傷科第四代傳人施杞教授認為： 脊柱與關節(jié)的穩(wěn)定系由兩部分維系，一是內(nèi)源性穩(wěn)定，包括骨骼及其附件，維持靜力系統(tǒng)平衡；二是外源性穩(wěn)定，主要是附著于骨骼的肌肉和韌帶，維持動力系統(tǒng)平衡，這相當于中醫(yī)學說的“經(jīng)筋系統(tǒng)”。經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結、聚、散、絡于筋肉、關節(jié)的體系，又稱“十二經(jīng)筋”，受十二經(jīng)脈氣血的濡養(yǎng)和調(diào)節(jié)。當經(jīng)筋損傷時，可引起筋骨內(nèi)外動、靜力平衡失調(diào)，此乃“經(jīng)筋失衡學說”。 所以，之后所探討的膝關節(jié)自我運動療法，是基于如何正確加強膝周肌群的力量及負荷，來維持膝關節(jié)的穩(wěn)定，從而有效的緩解因此造成的疼痛。注：文章附件具體講述膝關節(jié)自我運動治療的一些基本動作及操作過程，請各位詳讀并依此鍛煉，必將受益。

臨床工作中一直會遇到這樣的患者，因為工作、加班長時間坐在辦工作前，或面對電腦、或伏案工作，還有的因為數(shù)碼時代的帶來，上下班路上時間長久，便會在地鐵、公交等交通工具中，一直拿著手機來進行或娛樂、或微信、或微搏、或看小說、影視作品等等的小舉措。這些行為的后面也就引發(fā)了人類脊柱疾病的產(chǎn)生，加快了脊柱的退變，影響了日常生活。所以為此，我建議“快工作、慢生活”的生活理念。 在工作中，尤其是長時間面對數(shù)碼產(chǎn)品或伏案的白領人士，不斷的會產(chǎn)生頸肩、肩背部的不適感覺，以酸、麻、痛、脹為主，或是頸項部肌群的僵硬。如何來防治這類情況的產(chǎn)生，成為了白領人士心中的困擾。頸項部的癥狀或多或少會給生活、社交、娛樂帶來那么不適應的小插曲。 在日常生活中，一些小小的習慣改變、一個生活妙招都會給大家?guī)硪庀氩坏降捏@喜；我們時常會聽身邊的朋友說可以做頸部“米”字操、去一些推拿機構進行肌肉松解類手法治療、夜間沐浴時頸項、肩部熱水局部沖淋等等。那接下來，我們就來介紹一套可以在辦公桌前鍛煉的頸項保健操。頸項部米字操：以自己鼻尖比擬“筆尖”，按“米”字的順序寫法（如下圖），進行頸項部活動，活動時建議緩慢，忌頸部旋轉運動。頸部“六位”保健法所謂“六位”，即頸椎的活動分為：前屈、后仰、左右旋頸、左右側屈。①端坐位，脊椎正直，頸項及肩背放松，雙目平視。②緩慢將頭部向左側屈（歪）至最大限度，保持3-5秒后復位①，然后右側重復動作。③緩慢將頭部向左側旋轉至最大限度，保持3-5秒后復位①，然后右側重復動作。④緩慢低頭（頭部前屈）至最大限度，保持3-5秒后復位①，然后手拖枕部將頭部緩慢后仰。⑤在做此操時建議配合呼吸，吐故納新。吸氣時屈、旋運動；呼氣時復位。做時一定要越慢越好的。 同時在做完頸椎操后，建議以雙手半合十，置于頸項部兩側擠壓放松肌肉；以及以手小魚際部（掌根部也可以）來回摩擦“風府、鳳池穴”一線，建議以微熱為度。