沖擊波沖擊波治療是一種無創(chuàng)的高效治療，也就是沖擊波經(jīng)過皮膚、脂肪、肌肉等軟組織后作用于損傷區(qū)，不用任何有創(chuàng)傷的器具就可以完成體外松解軟組織的目的，由于接觸的介質(zhì)不同，在不同組織的交界區(qū)產(chǎn)生不同的機(jī)械應(yīng)力作用，表現(xiàn)對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生拉應(yīng)力、壓應(yīng)力和剪切應(yīng)力，在含有氣泡的組織中還會(huì)產(chǎn)生空化效應(yīng)。骨組織在交變應(yīng)力的作用下出現(xiàn)顯微裂紋，而這是誘導(dǎo)骨重建的重要原因，而拉應(yīng)力和空化效應(yīng)可以松解粘連的組織。沖擊波對(duì)慢性軟組織疼痛效果較好，可改善局部循環(huán)，促進(jìn)廢物代謝，消炎，抗感染，松解組織粘連，尤其對(duì)軟組織粘連和肌腱鈣化效果較好沖擊波治療儀適用于哪些病癥？（1）主要適用于肌肉、筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)等軟組織疼痛，尤其對(duì)軟組織粘連和肌腱鈣化有非常好的療效。（2）適應(yīng)癥：肩周炎、肌腱炎（鈣化性、非鈣化性）、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、肘或膝關(guān)節(jié)的滑囊炎癥，頸肩僵硬、跟腱炎、髕骨綜合癥、足底筋膜炎、頸椎、腰椎間盤突出、缺血性股骨頭壞死（1、2期）、腰三橫突綜合癥、梨狀肌綜合癥、內(nèi)側(cè)脛骨壓力綜合癥、足跟骨刺引起的疼痛，肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)區(qū)域、骶髂部疼痛、下腰痛、滑囊炎、腱鞘炎、術(shù)后肌腱粘連、骨不連、骨延遲愈合、糖尿病足、腰背肌筋膜炎。預(yù)約請(qǐng)聯(lián)系：河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院中山院區(qū)康復(fù)治療室

神經(jīng)根型頸椎病是最常見的頸椎病類型，其病因可為骨贅擠壓、急性外傷、慢性勞損、關(guān)節(jié)囊松弛后小關(guān)節(jié)錯(cuò)位及椎體異位等。骨性和軟組織因素造成椎間孔縮小，神經(jīng)根受壓水腫、炎癥、粘連等。對(duì)于經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法3個(gè)月以上無效的患者，或雖非手術(shù)療法有效，但由于癥狀反復(fù)發(fā)作影響工作、學(xué)習(xí)和生活的患者，可以考慮手術(shù)治療。頸椎前路減壓融合手術(shù)（ACDF）是目前治療神經(jīng)根型頸椎病的主要術(shù)式之一。自上世紀(jì)50年代Smith和Robinson首次報(bào)道以來，ACDF經(jīng)過半世紀(jì)的發(fā)展已被視為治療神經(jīng)根型頸椎病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而這一“金標(biāo)準(zhǔn)”卻仍缺乏有力的直接證據(jù)支持，因?yàn)橐酝难芯恳慈狈Ψ鞘中g(shù)對(duì)照組，要么是非前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究而證據(jù)等級(jí)低。為此，瑞典學(xué)者M(jìn)arkus Engquist等進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，比較行ACDF加物理療法與單獨(dú)行物理療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。在該研究中，研究者將63例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為兩組：一組患者接受ACDF手術(shù)后再行物理治療，稱為手術(shù)組，另一組患者不采用手術(shù)治療而只采用物理治療，稱為非手術(shù)組。共有31例患者被隨機(jī)分配至手術(shù)組，而非手術(shù)組患者為32例。物理療法內(nèi)容包括一般的與特殊的功能鍛煉，以及緩解疼痛的相關(guān)處理?；颊呔S訪24個(gè)月以上，主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括頸部功能障礙指數(shù)（NDI），頸部與手臂疼痛強(qiáng)度的VAS評(píng)分，以及患者的整體狀況評(píng)價(jià)。該研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的NDI評(píng)分，頸部與手臂疼痛的VAS評(píng)分較基線時(shí)均顯著降低。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，兩組患者之間的NDI評(píng)分、手臂疼痛的VAS評(píng)分無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但手術(shù)組患者的頸部疼痛VAS評(píng)分明顯小于非手術(shù)組患者。在術(shù)后隨訪的第12個(gè)月時(shí)，手術(shù)組中有87%的患者評(píng)價(jià)自我的癥狀要好于/明顯好于術(shù)前，而非手術(shù)組該類患者的比例只有62%，兩組患者之間存在顯著性差異。至術(shù)后隨訪第24個(gè)月時(shí)，手術(shù)組與非手術(shù)組的這一比例分別達(dá)到81%與69%，兩組患者之間已無顯著性差異。圖1 研究設(shè)計(jì)流程圖圖2.兩組患者術(shù)前與術(shù)后隨訪時(shí)的NDI評(píng)分（A）、頸部疼痛強(qiáng)度的VAS評(píng)分（B）、手臂疼痛強(qiáng)度的VAS評(píng)分（C）表1.患者隨機(jī)分組前的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料表2.參加研究的患者以及37例完成了基線調(diào)查問卷但拒絕參與研究的患者其社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料表3.不同隨訪時(shí)間點(diǎn)NDI與疼痛強(qiáng)度VAS評(píng)分相對(duì)于基線的降低程度表4.患者的整體狀況評(píng)價(jià)該研究結(jié)果表明，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者而言，手術(shù)干預(yù)結(jié)合物理治療可以在術(shù)后第一年的時(shí)間里迅速緩解癥狀，其中頸部疼痛與整體健康狀況改善程度要優(yōu)于非手術(shù)組。然而至術(shù)后第二年時(shí)，兩組患者之間的療效差異減小并消失。因此，神經(jīng)根型頸椎病患者在考慮手術(shù)治療之前應(yīng)首先嘗試較系統(tǒng)的物理治療方法