原創(chuàng) 郭藝芳 ，編輯 莫新玲 心絞痛是因為心肌急性缺血所引起的臨床癥狀。發(fā)生心絞痛后需要及時正確的處理，盡快緩解心肌缺血，否則有可能因為心肌持續(xù)缺血缺氧而導致心肌梗死。 經(jīng)常有人問如何識別心絞痛，這個問題并不太好回答。有些患者癥狀典型，較易識別；但有些患者的癥狀并不典型，即便是?？漆t(yī)生也很難準確判斷，往往需要進行一些必要的檢查（特別是心電圖）才能鑒別是不是心絞痛。 典型的心絞痛應該是這樣的： 部位：常發(fā)生于中上胸部（胸骨的上段或中斷之后）或心前區(qū)（左前胸） 疼痛性質：常呈現(xiàn)為突然發(fā)生的壓榨性疼痛，也可表現(xiàn)為悶痛，可有窒息感或瀕死感，有時候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢 持續(xù)時間：3-5分鐘，一般不會超過15分鐘 誘因：體力活動、勞累、情緒激動、驚嚇、吹冷風、飽餐、排大便等 緩解方法：休息或含服硝酸甘油后癥狀可于1-2分鐘內(nèi)緩解 以上只是典型的心絞痛癥狀。臨床上很多患者表現(xiàn)不典型，例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部，甚至表現(xiàn)為牙痛。這些情況下需由醫(yī)生來判定。 對于以前有冠心病史（特別是曾發(fā)生心梗）的人，或者沒有冠心病史、但多年患有高血壓、糖尿病、或者吸煙等危險因素的人，一旦出現(xiàn)嚴重胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感等不適癥狀，要充分重視，可以嘗試含服硝酸甘油，并盡快去醫(yī)院就診。 突發(fā)胸痛的原因很多，并且常常是很嚴重的疾病。除了心絞痛外，主動脈夾層、食道破裂、自發(fā)性氣胸、肺梗死、甚至胃病等均可表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，非醫(yī)務人員很難準確判斷，所以一定要牢記：胸痛必須去醫(yī)院。 最后提醒大家以下：很多家庭備有硝酸甘油，但是硝酸甘油是有有效期的，藥物過期后其療效會顯著降低，因此要經(jīng)常檢查硝酸甘油是否在有效期內(nèi)，過期藥品要及時更換，以免延誤病情。

做支架后患者的藥物處方 支架治療不可能根治冠心病，即使急性心肌梗死經(jīng)支架搶救了生命，也僅是階段性的效果，是治標不治本的“姑息療法”。 我在門診看到大量接受支架治療的患者，術后無機構提供后續(xù)的隨訪服務，無人指導患者合理用藥，停用他汀的比例極高。患有心肌梗死，尤其大面積心肌梗死的患者，沒有使用保護心功能、預防心力衰竭的藥物。更有個別患者，連阿司匹林也停用了，不用任何藥物，只用三七、輔酶Q10。 我?guī)痛蠹沂崂硪幌拢Ъ芎蠡颊邞褂玫乃幬铩? 一、預防支架內(nèi)或其他冠狀動脈內(nèi)發(fā)生血栓的藥物 支架是金屬異物，易導致血栓，支架后要聯(lián)合用兩種抗栓（抗血小板）的藥物。 1、阿司匹林：75-100毫克／日 2、氯吡格雷：75毫克／日 這兩種藥聯(lián)合用1年。一年后，可停氯吡格雷。阿司匹林堅持常年服用。 二，降壞膽固醇，穩(wěn)定或逆轉動脈粥樣硬化斑塊 1、中等劑量他汀，即各種（原研）他汀的一片劑量。 他汀抑制減少肝臟合成膽固醇。肝臟是人體內(nèi)合成膽固醇的主要器官。他汀不是肝毒藥。少數(shù)患者服用他汀后，可能一過性肝酶增高，如超過肝酶正常上限的3倍，可暫停藥。待肝酶水平回降正常后，再更換他汀品種，從小劑量開始。 他汀可能引起乏力，肌痛，如服藥后出現(xiàn)這些癥狀，應及時找醫(yī)生咨詢。 使用他汀的療效指標：把低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）降到1.8mmol/L以下。達到目標值后，不要停藥，一般也不宜減量。把壞膽固醇降的低一些，一可減少支架內(nèi)再發(fā)生動脈粥樣硬化；二是可預防或穩(wěn)定／逆轉其他的冠狀動脈分支的動脈粥樣硬化。 例如，不少患者在引發(fā)心肌梗死或導致心絞痛的冠狀動脈分支里放了支架，支架植入前做的冠狀動脈造影，其他血管分支也有輕中度狹窄，尚不需不宜做支架。我們不能消極等待這些狹窄部位幾個月或一年半載后再放支架或搭橋，而是要主動預防，讓這些狹窄不但不加重，爭取讓之減輕（逆轉），不再需要放支架／搭橋。 即使壞膽固醇降至1.2或1.3mmol/L，不要停藥，不要減量，堅持用藥。 有些患者可能不能耐受某種或某幾種他汀，但他汀的種類很多，還包括副作用很小很少的血脂康和脂必妥。 千萬別聽一些為了賣藥傷害患者利益的欺騙。不要使用大劑量高強度他汀。他汀的劑量倍增，降壞膽固醇的效力僅增加6%，而藥價倍增。更重要的是，毒副作用增加。使用同等（相當于中等劑量）的他汀，我國患者發(fā)生毒副作用的風險是歐洲患者的十倍。 大多數(shù)中國患者用中等劑量他汀足以將壞膽固醇降至1.8mmol/L以下。他汀要堅持服用，睡前服，不能吃吃停停。 2、用了中等劑量他汀后，壞膽固醇不能降到1.8mmol/L以下，怎么辦？ 聯(lián)合用藥：聯(lián)合抑制小腸吸收膽固醇的藥物——依折麥布。 前面講到他汀劑量倍增，降膽固醇的效果僅提高6%，那么，他汀與依折麥布合用，效果提高多少呢？提高20%！ 以阿托伐他汀為例，從10mg→20mg →40mg →80mg ，降壞膽固醇新增的效果6%+6％+6%=18%。而阿托伐他汀10mg與依折麥布10mg降壞膽固醇的效果增加20%。即他汀的最小劑量與依折麥布合用，降壞膽固醇的效果超過臨床上允許用的最大劑量他汀。阿托伐他汀從10mg增加到80mg，最大劑量是最小劑量的8倍，還抵不上阿托伐他汀10mg＋依折麥布10mg降壞膽固醇的效果。 很少或極少有我國患者能耐受的了阿托伐他汀80mg的劑量，不僅肝酶增高，肌痛，還有長期服用增加新發(fā)糖尿病。 依折麥布一片10mg的2/3～3/4的大部分作用是5mg起效的，因此，聯(lián)合用藥時可先試用依折麥布半片（5mg）。 三、保護心臟功能和預防心力衰竭的藥 患有心肌梗死，尤其前壁心肌梗死的患者，要注意保護好心功能。這在支架術后很少手術醫(yī)生會提供指導與服務。 1、螺內(nèi)酯20mg/日 2、以下三種β受體阻滯劑中選擇一種，在醫(yī)生指導下用夠劑量。 （1）緩釋倍他樂克 （2）比索洛爾 （3）卡維地洛 從小量開始，逐漸增加劑量?？稍诟浇男呐K預防康復中心和支架俱樂部尋求幫助。 3、普利或沙坦?？墒走x“普利”，如不能耐受“普利”的副作用，常見的是干咳，可更換為“沙坦”。 普利：卡托普利，依那普利，雷米普利，培哚普利等。 沙坦：纈沙坦，坎地沙坦等。 也應在醫(yī)生指導下，用夠劑量。我先前講過，這是保護心臟功能的三駕馬車。 四、抑制心絞痛的藥物 如支架后仍有心絞痛或心絞痛復發(fā)了，可用β受體阻滯劑，和硝酸酯類藥物。 五、控制高血壓和糖尿病的藥物。 六、戒煙。 可用戒煙藥，使戒煙更輕松。 七、三七和輔酶Q10對支架后的患者作用不大。 雞叫天也亮，雞不叫天也亮。三七和輔酶Q10不能替代以上藥物！ 2018年1月首發(fā) 改變不健康生活方式，充分落實非醫(yī)療干預，全面落實個體化的五大處方——藥物、運動、營養(yǎng)、心理睡眠、戒煙限酒。 胡大一健康口訣 飯吃八分飽、日行萬步路 胡大一慢病健康的五大處方 藥物處方 運動處方 營養(yǎng)處方 心理（睡眠）處方 戒煙限酒處方 胡大一健康三字經(jīng) 管住嘴 邁開腿 零吸煙 多喝水 好心態(tài) 莫貪杯 睡眠足 別過累 樂助人 心靈美 家和睦 壽百歲

支架術后，常見問題大全！ 心肺血管健康分會官微昨天 支架術后，進行正確的自我管理，與手術成功一樣重要。實際生活中，可能會有以下五個方面的疑問待解： 一、堅持用藥。支架術后，要終生服藥。 1、支架術后如何使用藥物？ 答：支架術后需要嚴格遵照醫(yī)囑堅持長期（終生）、規(guī)律、足量服用藥物。如果不控制冠心病發(fā)展，還可能會再次狹窄，植入的支架還可能發(fā)生血栓。因此病人支架手術后會特別注重對血栓的防治。如阿司匹林需要長期服用，一枚支架氯吡格雷一般12個月。用藥中，若出現(xiàn)不適，要及時咨詢醫(yī)生，不能隨意改藥、停藥。 2、支架術后能擅自停藥或換藥嗎？ 答：不能，冠心病是所有的冠狀動脈都可能累積并發(fā)生不同程度的動脈粥樣硬化的疾病，支架只是對狹窄最嚴重的病變進行了治療，但動脈硬化的病根并未解決，堅持服用藥物是治療的基礎，也是為了預防可能出現(xiàn)新的狹窄。 3、急性冠脈綜合癥需要用哪些藥物治療？ 答：急性冠脈綜合癥的診斷一旦明確，急性期需要共同服用多種藥物來加強治療效果。推薦的規(guī)范治療藥物如下：（1）抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷；（2）改善心肌缺血藥物：硝酸酯類、降血壓藥、降血糖藥；（3）降低心肌耗氧的藥物：β受體阻滯劑；（4）穩(wěn)定動脈斑塊的藥物：他汀類。 4、阿司匹林存在出血風險，能停藥嗎？ 答：一級預防，如牙齦出血，黑便等出血情況，應停用阿斯匹林，請醫(yī)生處方調(diào)整用藥。 支架術后，阿司匹林一般不應停用，如引起如上癥狀，應請醫(yī)生處方解決出血等情況。 5、支架術后，吃藥后胃疼怎么辦？ 答：術后服用的藥物可能造成胃部不適，如阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，出現(xiàn)胃痛。請咨詢給您開藥的醫(yī)生，看胃痛是由于胃腸道基礎疾病引起還是藥物刺激引起，必要時可以加服保胃藥。 6、氯吡格雷服藥滿一年，是否可以停藥？ 答：一枚支架，一般推薦患者服用氯吡格雷12個月，12個月后，根據(jù)患者支架數(shù)量情況，依據(jù)復查結果，由醫(yī)生決定是否停用。此外，用藥期間，若出現(xiàn)不適，及時咨詢醫(yī)生，不要隨意改藥或停藥； 二枚，及多枚支架，應堅持服用氯吡格雷15個月至36個月，具體需要堅持多長時間，應遵醫(yī)囑。 7、支架術后血脂正?；颊呤欠褚Ｓ媒抵帲?答：術后血脂正常，并不等于血脂達標。導致血脂異常的因素會在體內(nèi)長期存在，雖然化驗單顯示血脂正常，但是身體內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊不會馬上消失。他汀類藥物除降脂作用外，還有抑制炎癥因子、減緩斑塊的發(fā)展、逆轉斑塊、有效減少斑塊復發(fā)的作用。 8、術后服用他汀藥，轉氨酶升高怎么辦？ 答：轉氨酶要是沒有超過三倍是不用顧及的，但確實有一部分人轉氨酶增高很多而且血脂降不下來，可以找醫(yī)生調(diào)整用藥，如改服依折麥布等藥物，服藥謹遵醫(yī)囑。 9、用藥過程中，發(fā)生不良反應怎么辦？ 答：出現(xiàn)不良反應時，可先觀察一段時間，有些可以自行緩解，若沒有緩解，請立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物、減少劑量或換其它藥物替代。 10、心臟支架手術后，大便出血是怎么回事？ 答：首先需排除是否有痔瘡等疾病，如果沒有，可能是由于服用阿司匹林或氯吡格雷藥物引起的出血現(xiàn)象，這種情況建議咨詢心內(nèi)科主治醫(yī)生，看是否可以調(diào)整服藥。 11、支架術后感冒可以吃藥嗎？ 答：感冒是一種很常見的疾病，在心臟支架術后應該積極預防感冒，感冒后也需要積極治療。一般感冒常用藥物都沒什么問題，不要使用對心臟有影響的藥物，如含麻黃堿類藥物。同時注意避免受涼，忌辛辣食物，注意休息，多飲水。 12、支架術后可以吃中藥調(diào)理嗎？ 答：在堅持服用西藥的基礎上可以加服中藥治療，對穩(wěn)定斑塊、保護內(nèi)皮、增加側支循環(huán)等有幫助，但服用中藥是辯證的，不要自行添加服用，最好找中醫(yī)據(jù)證開方。 13、西柚對藥物的影響？ 答：西柚汁可明顯抑制肝藥酶的活性，如果服用他汀類降脂藥時喝西柚汁，會使他汀類藥物的血藥濃度升高，使發(fā)生橫紋肌溶解癥的幾率增加，因此，服用他汀類降脂藥時不要喝西柚汁，而且葡萄汁、橙汁等飲料也應盡量避免。 14、硝酸甘油和速效救心丸這兩種藥應該如何使用？ 答：對于心絞痛的緩解，硝酸甘油的效果更好。但需要正確服用，心絞痛發(fā)作時，應在15秒內(nèi)舌下含服，5分鐘未緩解，應立即再含一片，10分鐘內(nèi)服用2片還不見效或很快復發(fā)，應立即去醫(yī)院急救。 15、支架術后需要服用保肝護腎的藥嗎？ 答：支架術后如果沒有肝功能或者腎功能異常，不需要服用保肝護腎的藥物。因為藥物都是經(jīng)過肝臟或腎臟代謝，過多的藥物會增加肝臟和腎臟的負擔，所以，遵醫(yī)囑服藥即可。支架術后需要定期復查，若在檢查中發(fā)現(xiàn)肝功能或者腎功能異常，醫(yī)生會根據(jù)情況決定是否需要服用保肝護腎的藥物。 二、飲食問題。 1、吃素的人就不會得冠心病嗎？ 答：過分的強求素食會適得其反。如果只是以素食為主，不攝入人體每日新陳代謝所必需的蛋白質、脂肪會引起營養(yǎng)失調(diào)。動物性食品中維生素B12含量較多，不吃乳、蛋和魚的絕對素食者大部分會出現(xiàn)維生素B12缺乏的癥狀，使血液中半胱氨酸升高，這種物質會增加心血管疾病的患病風險。 2、冠心病患者能吃雞蛋嗎？ 答：冠心病患者在健康飲食的前提下，每天可以吃1個雞蛋。對已有高膽固醇血癥的患者，尤其是重度患者，由于其膽固醇代謝障礙，對外源性膽固醇的耐受力較差，應盡量少吃或不吃，也可以采取只吃蛋白、不吃蛋黃的方式。 3、支架術后合并糖尿病的人能喝雜豆粥嗎？ 答：可以。冠心病合并糖尿病者不要喝白米粥，最好吃雜豆、雜糧粥，或煮粥時用豆?jié){代替水。豆?jié){中含有大量蛋白質，和糖混合在一起，能延緩糖的吸收。 4、支架術后，患者還能喝茶嗎？ 答：綠茶中不僅含有咖啡因，還含有多種有利于心血管健康的抗氧化物質，如茶多酚。每日適當飲茶有利于健康，但應避免過量飲用濃茶。 5、支架術后患者限鹽應注意什么？ 答：飲食上限鹽時應多吃含鉀的食物，如五谷雜糧、豆類、蔬菜和水果。蔬菜水果不但富含維生素和礦物質，同時鈉含量較少，因此術后患者可根據(jù)自己的病情選擇吃水果蔬菜來補鉀。 6、支架術后貧血，飲食需注意什么？ 答：支架術后服用抗血小板藥物可能會導致貧血。但是具體貧血的原因需要根據(jù)個體情況來判斷，如果貧血情況嚴重，需要到醫(yī)院就醫(yī)，詢問是否需要做進一步檢查。必須先確定貧血原因后再進行飲食調(diào)理。 7、支架術后12小時內(nèi)可以吃東西嗎？ 答：術后12小時建議清淡飲食。首先，術后返回病房可以進食清淡、易消化的流食，如米湯等。其次，不要強迫進食油膩、不易消化的食物，注意禁食牛奶，豆制品及容易產(chǎn)生氣體的飲料，防止出現(xiàn)腹脹，對創(chuàng)口恢復不利。再有，因為術中使用的造影劑可能增加腎臟負擔，應盡快排出體外，所以建議術后適當飲水。 術后12小時內(nèi)進食，應有專人護理。 8、支架術后一周內(nèi)的飲食方法？ 答：飲食上要先進流食，再逐步過渡到半流食、普食，手術當天先飲水，再進食少量流食（如米湯、藕粉等），術后第2天可過渡到流食、普食；飲食上要清淡、易消化；術后應多飲水，但是合并心力衰竭的冠心病患者，水要少喝，1000ml左右即可。 9、支架術后能不能服用西洋參、大棗？ 答：支架手術后服用的藥物很多，西洋參需要根據(jù)個人身體情況選擇性服用。西洋參有增強免疫力的作用，保護心血管，但是需要看個人體質如何，有人吃會上火。盡量少食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性食品。 10、支架術后可以吃火鍋嗎？ 答：可以吃，但要少吃，不要吃辛辣刺激口味的。以清淡為主，控制總熱量；限制高脂肪、高膽固醇食物；攝入適當?shù)牡鞍踪|，吃魚、雞鴨肉（不帶皮），少吃牛羊豬肉。 11、支架術后可以吃海鮮嗎？ 答：一部分人的冠心病是因為痛風，也就是由于尿酸的含量過高而引起的。提前查一下自身的尿酸含量，尿酸高的人不適合吃海鮮。如果尿酸含量正常，可以適量食用海鮮。 12、支架術后可以吃牛、羊肉嗎？ 答：支架術后要限制高脂肪、高膽固醇食物，畜類盡量選雞鴨肉（不帶皮），少吃牛羊豬肉，可吃一些魚蝦類（尿酸含量正常的人），支架術后每天可吃50到75克畜類，50到100克魚蝦類。 13、支架術后飲食能吃辣的嗎？ 答：一般不建議吃過于辛辣刺激的食物，但是偶爾吃一些沒關系。如果特別想吃辣的食物，可以清炒新鮮的青椒，而不建議吃紅油辣椒。 14、支架術后吃的多，餓的快，怎么回事？ 答：如果每天都吃精加工的米面就會容易感到饑餓，如果能把蛋白質、碳水化合物、脂肪搭配好，同時結合適量的運動，就會有所緩解。此外，建議檢查血糖值，血糖水平偏高也會常感饑餓。 15、高血脂癥可以通過飲食與鍛煉解決嗎？ 答：高血脂癥需要區(qū)分是膽固醇高還是甘油三酯高，還需要找到血脂高的原因。如果是因為攝入過多的油膩食物，活動少，在血脂水平高的不多的情況下，通過鍛煉、飲食調(diào)節(jié)，會起到一定作用。但如果是家族遺傳性的脂肪代謝問題，通過鍛煉及控制飲食效果不會太好，需要通過藥物控制。 三、運動問題 1、心梗后的患者能活動嗎？ 答：急性心?；颊咴诎l(fā)作一周內(nèi)應絕對臥床休息。一周后可下床適當活動，運動量應逐漸增加。若活動后反復出現(xiàn)心絞痛、心動過速、心電圖有明顯改變，則應延長臥床時間。 2、冠心病患者早晨可以運動嗎？ 答：冠心病患者運動，最好避開“高峰期”，將運動時間安排在下午或晚上為宜。“高峰期”是指上午6：00-9:00，該時段為冠心病的高發(fā)期，由于經(jīng)過一夜的睡眠，既沒喝水又沒活動，血液在血管里變的濃稠，血流速度過于緩慢，容易加重血栓的形成。 3、運動中，頭暈怎么辦？ 答：出現(xiàn)頭暈的癥狀應立即停止運動，這可能是因為患者還存在心肌缺血或者心肌梗死后心功能受損，下一次再運動時需注意運動時長，提前準備，不要感覺到頭暈才停止運動。 還有可能是由于血壓低、血糖低所致，下一次運動前適當吃些東西，防止運動中出現(xiàn)低血糖的情況發(fā)生；測量血壓，若是血壓低所致，需要調(diào)整降壓藥物。 4、支架術后多久可以活動/運動？ 答：一般支架術后24小時即可下床活動（最好有專門護理人員陪同），急性心梗患者需較長恢復期，一般術后5-7天下床活動，但出現(xiàn)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥時，需5-10天再下床。 5、支架術后運動，注意事項有哪些？ 答：支架術后出院后1個月內(nèi)，各種動作活動要輕，行走要緩，避免動作過大。經(jīng)股動脈手術者要避免頻繁下蹲、久蹲、抬腿等擠壓傷口的動作。經(jīng)手臂橈動脈手術者要避免上肢過度彎曲、提重物等動作。一個月后，可嘗試有氧運動、抗阻運動、柔韌性運動等，但應注意運動強度不可過大。 6、哪些運動方式有助于改善焦慮？ 答：有氧運動有助于預防、改善焦慮。 有氧運動是指運動強度不大、運動量適中、運動中心率不快、運動后微汗的運動項目。 常見的項目如快步走、慢跑、騎車、游泳、打羽毛球、練健身操、打太極拳等。 7、運動中的常見誤區(qū)有哪些？ 答：晨練過早；飯后立即運動；劇烈運動；運動過度；隨意增加運動量；體感不適時仍然強行運動；運動替代藥物或藥物替代運動等。 8、怎樣通過心率來確定運動強度？ 答：運動適宜心率=170（180）-年（歲），其中，60歲以上或體質較差的中老年人用170-年齡。 9、為什么要控制運動強度？ 答：因為運動量過大或短時間內(nèi)劇烈運動，會刺激機體的應激反應，導致交感神經(jīng)興奮程度過高，兒茶酚胺等激素分泌增多，心率加快，血壓升高，甚至誘發(fā)心絞痛或其他急性心血管事件，對控制心血管病病情有害。 10、運動中感覺不適怎么辦？ 答：運動中如有以下不適癥狀時，如胸痛，有放射至臂部、耳部、頜部、背部的疼痛，頭昏目眩，過度勞累，氣短，出汗過多，惡心嘔吐，脈搏不規(guī)則，應馬上停止運動。若停止運動，上述癥狀5到6分鐘后仍持續(xù)，含硝酸甘油10分鐘無緩解，請立即到醫(yī)院就診或撥打急救電話。 11、季節(jié)不同，運動強度要變化嗎？ 答：要變化。寒冬、酷暑時，運動要減量。寒冬、大風天還要注意運動過程中的保暖以及運動完成后的放松調(diào)整，不要立即休息，最后需要留心身體的不適反應。 12、運動后，能馬上洗澡嗎？ 答：運動后不宜馬上洗澡，建議先休息十幾分鐘；水溫不能過熱或過冷，40℃上下即可。這樣能能避免過度刺激。 四、戒煙限酒。 1、冠心病的病人為什么要戒煙限酒？ 答：因為香煙中的尼古丁可使血液中的纖維蛋白原增多，導致血液粘稠，并且可以誘發(fā)血管痙攣，增加冠心病的發(fā)病危險。過量飲酒能使心率加快，外周血管擴張，對心血管疾病患者不利。 2、戒煙過程中以及戒煙后該吃些什么？ 答：可以吃一些不易發(fā)胖的食品，達到分散注意力的目的。還可以喝一些熱茶、無糖紅茶、白開水等，熱的飲品還具有不錯的放松效果。 五、情志管理問題。 1、心理因素對心臟病的發(fā)作有關嗎? 答：美國的一些專家認為抑郁是心血管疾病（CVD）的一個重要因素，尤其是會增加心血管事件和不良預后， 2019年1月28日，歐洲心臟病學會發(fā)布2018最新研究成果，肯定抑郁與心臟疾病密切相關，互為影響。（詳見心肺血管健康分會官微相關文章） 因此，我們在平時應保持樂觀的心情。 2、聽音樂對疾病康復有益嗎？ 答：有益。旋律優(yōu)美的樂曲，能使人情緒安靜，變得輕松愉快。樂曲的節(jié)奏、旋律、速度、諧調(diào)等不同，可表現(xiàn)出降壓、鎮(zhèn)靜和情緒調(diào)節(jié)作用等不同效果。對于支架術后的患者可以聽類似《高山流水》、《春江花月夜》等曲目。 3、心慌、胸悶，是不是得了心臟病？ 答：我們用一個案例說明?；颊邚埮浚橙胀砩铣霈F(xiàn)了突然心慌，氣短，喘不過來氣的癥狀，自認為是心絞痛發(fā)作，在多次被告知心臟沒問題后，才將信將疑地到精神科就診，最終他們的問題只有精神科才能解決。因為，他們所患的病是一種精神障礙，是焦慮障礙的一種，叫作驚恐發(fā)作。這種情況，在術后病人中比例不小。 4、更年期婦女經(jīng)常出現(xiàn)心慌胸悶怎么辦？ 答：臨床上，很多50歲左右的婦女，出現(xiàn)心慌、胸悶，可能是更年期所致，也可能是心臟問題。建議做平板運動試驗，如果結果沒問題，應該就是更年期的表現(xiàn)。如果結果有問題，需要進一步檢查，做動脈造影或冠脈CT進行確診。 5、合并糖尿病的冠心病患者產(chǎn)生悲觀情緒怎么辦？ 答：合并糖尿病的患者，由于長期控制飲食，不僅無法享受“美味佳肴”，血糖較高時，還得忍受注射胰島素的皮膚之痛，使得患者對治療疾病產(chǎn)生悲觀情緒。其實只要多了解疾病相關知識，嚴格按照醫(yī)師的意見治療，定時定量進餐，適當活動，保持樂觀心態(tài)，就可平穩(wěn)控制疾病，正常生活。