外用糖皮質(zhì)激素（TCS）經(jīng)常用于治療皮膚炎癥、特應性皮炎等問題。你有沒有過這樣的經(jīng)歷：醫(yī)生開了一管外用藥膏，可是拿到手后卻有些發(fā)愁——到底該涂多少呢？然而，如何正確計算和應用TCS的劑量，往往讓人困惑多了怕副作用，少了又擔心沒效果。別擔心，今天我們就來聊聊一個既簡單又有效的辦法——FTU（指尖單位）法，教你如何準確掌握外用糖皮質(zhì)激素（TCS）的用量。FTU，其實就是一個成人指尖單位的縮寫。這是一個非常直觀的概念：從藥膏管中擠出一條藥膏，長度剛好從食指指尖擠到第一個指關節(jié)，這就是1個FTU。而這個量的藥膏，差不多就是0.5克，可以涂滿你兩只手掌大小的皮膚。是不是很簡單？我們來想象一下：你起床時發(fā)現(xiàn)臉上長了幾塊紅斑，急著涂藥。你可能會心想：“為了快點好，多涂點總沒錯吧？”然而，過量使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能會導致皮膚變薄、發(fā)紅，甚至出現(xiàn)激素依賴。反過來，如果涂得太少，效果又不明顯，病情可能得不到有效控制，拖得更久。-臉部和脖子：1.5個FTU（約0.75克）-手臂：3個FTU（約1.5克）-腿部：6個FTU（約3克）-前胸或后背：7個FTU（約3.5克）溫馨小提醒：如何更安全地使用外用糖皮質(zhì)激素？1.跟著醫(yī)生走：盡管FTU法是一個很好的參考，但每個人的情況不一樣。不同的皮膚病、不同的藥物濃度可能需要調(diào)整用量。因此，請務必按照醫(yī)生的建議使用藥物。2.避免長期、大面積使用：如果需要長時間、大面積使用，必須定期復診，檢查皮膚狀況，避免長期使用導致的副作用。3.注意皮膚反應：如發(fā)現(xiàn)皮膚變薄或其他異常，及時咨詢醫(yī)生。FTU法是一種簡單直觀的方法，能幫助你準確涂抹藥膏，事半功倍。下次使用外用藥時，不妨試試這個方法，讓你的皮膚更快恢復健康！參考文獻：[1]張玉.特應性皮炎藥物治療與藥學監(jiān)護中國專家共識[J/OL].中國醫(yī)院藥學雜志,1-22[2024-08-27].·[2]中重度特應性皮炎系統(tǒng)藥物達標治療專家指導建議[J].趙作濤;高興華.中國皮膚性病學雜志,2022(08)

心臟手術后食欲下降很常見，可能是由于多種因素導致的，主要有：手術后不適感：心臟手術是一項重大手術，病人在手術后可能感到疼痛、嘔吐或惡心等不適感，這可能影響食欲。藥物影響：手術后病人可能需要服用藥物來控制疼痛、預防感染等，部分藥物可能會影響胃口或味覺。情緒和心理壓力：手術后的病人可能面臨心理壓力和焦慮，這可能會導致食欲下降。生理機制：心臟手術可能會影響身體的代謝和消化系統(tǒng)，導致食欲減退。營養(yǎng)不良：病人手術后可能需要遵循特殊的飲食指導，有時候由于營養(yǎng)攝入不足也會導致食欲下降。心臟手術后，增進食欲是一個重要的問題，需要考慮到病人的個人情況和醫(yī)生的建議。以下是一些常見的方法和建議：少食多餐：將每天的進餐次數(shù)增加，但每次進食量減少，可以減少胃部負擔，增加食欲。選擇高營養(yǎng)密度的食物：例如堅果、肉類、蛋類、蔬菜，要保證攝入富含蛋白質(zhì)的食物，這可以確保即使食量不大，得到的營養(yǎng)依然充足。增強食物的味道：使用香料和調(diào)味品可以使食物更具吸引力，但要注意使用低鹽的調(diào)味料，以符合心臟健康飲食的要求。保持水分：適量飲水很重要，但要避免大量喝水以免造成循環(huán)負荷過多影響心臟功能。適當?shù)倪\動：長期臥床影響胃腸道功能恢復，適當?shù)幕顒恿靠梢栽鰪娛秤?，鼓勵在醫(yī)生的指導下進行下床活動。心理健康：焦慮和抑郁也可能影響食欲，與醫(yī)護人員溝通，獲取情感上的支持，可能有助于改善食欲。

作為一名心臟外科醫(yī)生，經(jīng)常接到這樣的咨詢“我吃華法林，可以吃感冒藥嗎？“心臟瓣膜置換術患者，特別是機械瓣膜置換術后，為了預防人工瓣膜栓塞，需要使用抗凝藥物，以防瓣膜血栓形成，確保瓣膜的正常功能，而瓣膜置換后口服抗凝藥物目前推薦使用華法林。雖然華法林的療效明確，但由于其劑量范圍(治療窗)窄、個體劑量變異大，容易受藥物、食物等多種因素影響，劑量調(diào)整尤為困難。感冒時會有發(fā)熱，布洛芬（芬必得）是最常用的退燒藥之一。布洛芬屬于非類固醇抗炎藥。它可以刺激和侵蝕胃部的保護膜,增加胃腸道出血的可能性。和華凡林合用，也可以使血液形成血凝的可能性降低,明顯升高機體任何部位出血的風險。還有一種退燒藥是對乙酰氨基酚（撲熱息痛），也可增強抗凝血作用。有研究表明，對于每天服用對乙酰氨基酚止痛的患者，應該在用藥后3-5天時間進行INR檢測。而因頭痛或其他原因偶爾服用1g劑量的患者無需測量INR。因此，服用泰諾、白加黑感冒片等感冒藥，服用兩三天后注意復查INR，最好不要長期服用。有些病友會問：“我吃中藥感冒藥，應該安全吧？”其實不然。有研究表明，華法林分別與復方板藍根顆粒劑、感冒清熱顆粒及抗病毒顆粒聯(lián)用會產(chǎn)生不同的影響。華法林聯(lián)用感冒清熱顆粒尚不明顯，而與復方板藍根顆粒和抗病毒顆粒聯(lián)用時，可導致抗凝指標升高，尤其是與抗病毒顆粒聯(lián)用，可明顯導致升高，提示長期口服華法林的患者應慎用復方板藍根顆粒和抗病毒顆粒。另外，需要說明的是，有些感冒藥，看名字屬于中成藥。但是，仔細看藥物成分，其實有效成分還是西藥。例如，三九感冒靈顆粒，主要成分為三叉苦、崗梅、金盞銀盤、薄荷油、野菊花、馬來酸氯苯那敏、咖啡因、對乙酰氨基酚。其中，有效成分為馬來酸氯苯那敏、咖啡因、對乙酰氨基酚，均為西藥。馬來酸氯苯那敏和對乙酰氨基酚會增強華法林抗凝作用。特別指出，許多種感冒藥，都含有解熱鎮(zhèn)痛效果的對乙酰氨基酚成分，若是兩種或者多種藥一起吃，過量的對乙酰氨基酚不但影響華法林，還會對人體肝臟造成損害。因此，服用泰諾、白加黑感冒片等感冒藥，或者是中成藥感冒藥，服用兩三天后要注意復查INR，最好不要長期服用。安全起見，有些醫(yī)生也會建議服用退燒藥、感冒藥期間，華法林臨時減半使用。病友用藥期間，也要特別注意有沒有皮膚瘀斑、大便顏色變黑、牙齦出血等異常征象，及時和醫(yī)生聯(lián)系，到醫(yī)院復查。參考文獻[1]王連紅.中成感冒藥對心臟機械瓣膜置換術后華法林抗凝效果影響的研究[D].遵義醫(yī)學院,2013.[2]葉佐武,石佳娜,王小軍.華法林與中藥相互作用的用藥監(jiān)護[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(05):465-466+476.[3]WarfarinandOTCs:AnUnrecognizedRiskyCombination.Medscape.January15,2015