腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下,局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物,常表現(xiàn)為局部腫塊。腫瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能。它生長(zhǎng)旺盛,常呈持續(xù)性生長(zhǎng)。 一、腫瘤概念: 腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下,局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物,常表現(xiàn)為局部腫塊。腫瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能。它生長(zhǎng)旺盛,常呈持續(xù)性生長(zhǎng)。癌的英文(cancer)名字,漢譯意為"螃蟹"。這就是說(shuō)"癌"是一種無(wú)限制地向外周擴(kuò)散、浸潤(rùn)。癌癥是一組疾病,其特征為異常細(xì)胞的失控生長(zhǎng),并由原發(fā)部位向其它部位播散,這種播散如無(wú)法控制,將侵犯要害器官和引起衰竭,最后導(dǎo)致死亡。 人類發(fā)現(xiàn)腫瘤已有3000年以上歷史。不僅人類患腫瘤,動(dòng)、植物也有腫瘤(關(guān)于植物腫瘤見(jiàn)本站相關(guān)欄目)。直到19世紀(jì)應(yīng)用顯微鏡后,才建立了目前腫瘤學(xué)的框架。20世紀(jì)以來(lái),由于自然科學(xué)的發(fā)展、基礎(chǔ)理論研究與新技術(shù)的應(yīng)用,腫瘤學(xué)研究有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。盡管惡性腫瘤已成為人類致死的第1或第2位原因,但腫瘤學(xué)的進(jìn)展已使腫瘤患者的1/3有根治希望。二、腫瘤命名:根據(jù)腫瘤對(duì)人體的危害程度將其分成兩大類:良性腫瘤和惡性腫瘤。 來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤叫"癌",來(lái)源于間葉組織(包括結(jié)締組織和肌肉)的惡性腫瘤叫"肉瘤"。通常所講的"癌癥"指的是所有的惡性腫瘤,包括"癌"與"肉瘤"等。惡性腫瘤是當(dāng)前嚴(yán)重影響人類健康、威脅人類生命的主要疾病之一。癌癥與心腦血管疾病和意外事故一起,構(gòu)成當(dāng)今世界所有國(guó)家三大死亡原因。因此,世界衛(wèi)生組織和各國(guó)政府衛(wèi)生部門都把攻克癌癥列為一項(xiàng)首要任務(wù)。良性腫瘤 如:子宮肌瘤、乳房瘤 惡性腫瘤 癌(來(lái)源于上皮組織)如:宮頸癌;肉瘤(來(lái)源于間葉組織)如:骨肉瘤;其它 如:神經(jīng)母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤、白血病三、良性腫瘤與惡性腫瘤:良性腫瘤與惡性腫瘤之間沒(méi)有嚴(yán)格的界限,一般來(lái)講區(qū)別如下。 良性腫瘤與惡性腫瘤的比較良性 惡性 1. 成長(zhǎng)特性 (1)生長(zhǎng)方式(2)生長(zhǎng)速度(3)邊界與包膜(4)質(zhì)地與色澤(5)侵襲性(6)轉(zhuǎn)移性(7)復(fù)發(fā) 往往膨脹性或外生性生長(zhǎng). 通常緩慢生長(zhǎng). 邊界清晰,常有包膜. 質(zhì)地與色澤接近正常組織. 一般不侵襲,少數(shù)局部侵襲. 不轉(zhuǎn)移. 完整切除,一般不復(fù)發(fā). 多為侵襲性生長(zhǎng). 生長(zhǎng)較快,常無(wú)止境. 邊界不清,常無(wú)包膜. 通常與正常組織差別較大. 一般有侵襲與蔓延現(xiàn)象. 一般多有轉(zhuǎn)移. 治療不及時(shí),常易復(fù)發(fā).2. 組織學(xué)特點(diǎn)(1)分化與異型性(2)排列與極性(3)細(xì)胞數(shù)量(4)核膜(5)染色質(zhì)(6)核仁(7)核分裂相 分化良好,無(wú)明顯異型性. 排列規(guī)則,極性保持良好. 稀散,較少. 通常較薄. 細(xì)膩,較少. 不增多,不變大. 不易見(jiàn)到. 分化不良,常有異型性. 極性紊亂,排列不規(guī)則. 豐富而致密. 通增厚. 通深染,增多. 粗大,數(shù)量增多. 核分裂增多,或出現(xiàn)不典型核分裂.功能代謝 除分泌性腫瘤以外,一般代謝正常核酸代謝旺盛,酶譜改變,常產(chǎn)生異常代謝對(duì)機(jī)體影響 除生長(zhǎng)在要害部位外,一般影響不大 無(wú)論發(fā)生在何處,對(duì)機(jī)體影響很大,甚至導(dǎo)致人死亡 注:浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的最主要的特征。四、癌細(xì)胞與正常細(xì)胞的區(qū)別:正常細(xì)胞的分裂通常傳代不超過(guò)50次,在出現(xiàn)DNA合成錯(cuò)誤,細(xì)胞結(jié)構(gòu)受損時(shí),正常細(xì)胞能啟動(dòng)自殺程序,讓受損細(xì)胞凋亡。但癌細(xì)胞卻不同,即使細(xì)胞結(jié)構(gòu)與代謝不正常,它也能無(wú)限分裂下去,并能轉(zhuǎn)移到其它器官和組織中生長(zhǎng)。五、癌癥生長(zhǎng)的特點(diǎn): 1個(gè)癌細(xì)胞經(jīng)過(guò)20代的繁殖,將變成100萬(wàn)個(gè)癌細(xì)胞。當(dāng)繁殖到30代時(shí),有10億個(gè)癌細(xì)胞(腫瘤重1g),這時(shí)才有可能被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)患者被確診為腫瘤時(shí),癌細(xì)胞已繁殖了35代以上,數(shù)目已達(dá)到500億個(gè)(腫瘤直徑約3cm),當(dāng)繁殖到40代時(shí),癌細(xì)胞數(shù)目已達(dá)到一萬(wàn)億個(gè)(腫瘤重達(dá)1kg),臨床出現(xiàn)明顯癥狀,甚至死亡。當(dāng)癌細(xì)胞數(shù)達(dá)到100萬(wàn)個(gè)(1mg重)后,腫瘤生長(zhǎng)加快。一個(gè)60天倍增速度的原發(fā)腫瘤,需要60個(gè)月才能長(zhǎng)到1克重,從1克長(zhǎng)到10克,只需要200天。轉(zhuǎn)移到肺部的腫瘤,比原發(fā)灶的腫瘤長(zhǎng)得更快。原發(fā)灶切除后的腫瘤,比轉(zhuǎn)移灶腫瘤長(zhǎng)得更快。切除后的腫瘤,殘余癌細(xì)胞形成腫瘤的速度更快。六、惡性腫瘤是怎樣轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移也稱擴(kuò)散,擴(kuò)散的途徑和方式主要有以下幾種:局部蔓延:腫瘤在向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之前,一般先以病發(fā)灶為中心,向周圍阻力最小的組織或間隙擴(kuò)散,其邊緣往往不規(guī)則。這種轉(zhuǎn)移方式就像一棵大樹根在地下四處蔓延一樣,骨、軟骨、骨膜、至密結(jié)締組織像一道道天然防線,可在一定程度上抵御腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散。淋巴轉(zhuǎn)移:淋巴系統(tǒng)遍布全身各處,由淋巴管、淋巴結(jié)和其他淋巴器官組成。淋巴管內(nèi)有淋巴液,晝夜不停地在體內(nèi)緩緩流動(dòng)。如果把淋巴比作一條條溝,淋巴結(jié)則是這些河流上的“節(jié)制閘”扣留腫瘤細(xì)胞便是其智能之一。腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管后,即順流而下,進(jìn)入近處的淋巴結(jié),條件合適時(shí)就留在那里生長(zhǎng)繁殖,建立新的據(jù)點(diǎn),然后再?gòu)倪@里向遠(yuǎn)處進(jìn)犯。鎖骨上淋巴結(jié)是淋巴管全程中最后一道節(jié)制閘,淋巴液通過(guò)這里不久即進(jìn)入心臟參與全身循環(huán)。因此,腫瘤科醫(yī)師特別重視此處的檢查。有時(shí)正常的淋巴管通路會(huì)被腫瘤細(xì)胞阻塞,淋巴液就會(huì)向相反的方向流動(dòng)。導(dǎo)致不符合常規(guī)的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。七、癌轉(zhuǎn)移受到哪些因素影響在腫瘤病人體內(nèi),癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移時(shí)刻都可能發(fā)生。據(jù)推算,一個(gè) 直徑1cm—2cm大小的癌瘤,每天可放出一百萬(wàn)個(gè)癌細(xì)胞,每毫升流經(jīng)癌組織的血液能帶出200個(gè)癌細(xì)胞。然而,這些脫落下來(lái)的癌細(xì)胞能夠存活并形成轉(zhuǎn)移灶的數(shù)量甚微,個(gè)別情況下已形成轉(zhuǎn)移灶還能自動(dòng)消失,這說(shuō)明體內(nèi)有抵御腫瘤轉(zhuǎn)移的因素存在。人體內(nèi)對(duì)抗癌細(xì)胞的功能主要由免疫系統(tǒng)承擔(dān)。免疫系統(tǒng)被腫瘤細(xì)胞阻塞,淋巴液就會(huì)向相反的方向流動(dòng),導(dǎo)致不符合常規(guī)的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。血行轉(zhuǎn)移:血流速度要比淋巴液流動(dòng)快得多,腫瘤細(xì)胞在血管的轉(zhuǎn)移速度快,來(lái)勢(shì)兇猛。腫瘤細(xì)胞侵入血管的途徑有: 1、癌細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁(通常為小靜脈); 2、通過(guò)血管破口進(jìn)入血流; 3、通過(guò)淋巴管進(jìn)入血流:人體所有的血液首先匯集到肺內(nèi)獲得氧氣,故血行轉(zhuǎn)移的癌灶也以肺最多最早,這也是腫瘤病人都要做肺部X線檢查原因。 肝臟、腦、椎、體及骨的轉(zhuǎn)移,一般也是血道擴(kuò)散的后果。種植性轉(zhuǎn)移:此種轉(zhuǎn)移方式主要發(fā)生于腹腔,及胸腔,當(dāng)腫瘤突破所在的胸腔器官的最外處一道防線,癌細(xì)胞可從癌體上脫落下來(lái),撒播到其下方的臟器表面,哪里條件適合就在哪里附著,生長(zhǎng),繁殖。癌細(xì)胞好比種子,它附著生長(zhǎng)的地方好比土壤,故稱之為種植性轉(zhuǎn)移,這種轉(zhuǎn)移常伴有腹水或胸水。 八、青年人患癌癥是否比老年人患癌癥發(fā)展的更快 從臨床現(xiàn)象來(lái)看,青年人患癌常常比老年人患癌癥發(fā)展的更快,具體表現(xiàn)為:癌癥細(xì)胞的分化程度低,惡性程度高,病情發(fā)展的快,容易發(fā)生轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。青年人患癌癥后,心理壓力更大,也是病情發(fā)展快的重要原因之一。 青年人癌癥發(fā)生率近年來(lái)似乎有增加的趨勢(shì),已成為青年人死亡重要原因。至于癌癥的類型,在青年人中主要是肝癌,腦腫瘤,骨肉瘤,惡性淋巴瘤,胃癌,腸癌,乳腺癌也是常見(jiàn)到。而前列腺,食道癌,肺癌,宮頸癌等,在青年人中較小。老年人較多,它說(shuō)明青年人的癌癥病情發(fā)展快有其內(nèi)在的基礎(chǔ),因造血組織,淋巴組織,肝和骨代謝旺盛,其活躍程度在青年人要比老年人強(qiáng)的多,如果老年人不幸患肝癌、骨肉癌、惡性淋巴癌,病情發(fā)展與青年人并無(wú)明顯差別。也就是說(shuō),青年人患癌癥之所以發(fā)展快,主要是由癌癥本身的性質(zhì)所決定的,年齡只是一種表面現(xiàn)象。 青年人患癌癥雖然發(fā)展較快,但只要早診斷,及時(shí)治療,治愈希望很大,青年人各臟器功能者比較正常。能夠耐受老年人難以承受的創(chuàng)傷性較大治療。青年人的組織修復(fù)也比老年人好,這些都為成功的治療奠定了基礎(chǔ)。
許多癌癥患者希望改變以往的生活方式,比如高營(yíng)養(yǎng)飲食,多加鍛煉和尋找緩解精神緊張的好方法。盡管健康的生活習(xí)慣對(duì)每個(gè)人十分重要,但是對(duì)癌癥幸存者而言尤為重要,因?yàn)榘┌Y的治療會(huì)增加其他方面的健康問(wèn)題。 需要注意的健康問(wèn)題包括:(1)肥胖或超重;(2)心臟問(wèn)題,如充血性心力衰竭;(3)骨質(zhì)疏松和骨折;(4)高血壓;(5)糖尿病。許多生存者發(fā)現(xiàn)這些伴發(fā)疾病何能比原發(fā)性癌癥更能影響他們健康。營(yíng)養(yǎng) 如果生活的更健康,改變生活習(xí)慣是人們想到的第一件事情。研究表明低脂飲食可降低乳腺癌的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。 與此同時(shí)低脂飲食也降低罹患心臟病、高血壓、肥胖和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。專家建議進(jìn)食植物為基礎(chǔ)的食物,諸如水果、蔬菜和谷物等,并且保持標(biāo)準(zhǔn)的體重。進(jìn)食少糖食物,限制脂類熱量的攝入。運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)是健康生活的重要組成部分,它可以幫助癌癥幸存者減輕疲勞,保持體,重改善心肺功能,緩解壓力,改善情緒和恢復(fù)自尊等。最近的一項(xiàng)研究表明,近3000名患乳腺癌的婦女平均每周散步至少一小時(shí),能降低乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。此外,2005年ASCO大會(huì)的一項(xiàng)報(bào)道顯示,結(jié)腸癌患者每天輕快的行走一小時(shí),每周六次,能夠降低復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。以下列舉了幾點(diǎn)幫助患者開(kāi)始運(yùn)動(dòng)鍛煉的建議: 1.記住任何形式的鍛煉都是有幫助的。比如,對(duì)于不愿意長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)的患者來(lái)說(shuō),每天散步10分鐘也還是可以的。 2.將運(yùn)動(dòng)和其他形式的活動(dòng)結(jié)合起來(lái),諸如看電視等。 3.尋找一位運(yùn)動(dòng)伙伴和團(tuán)體。與他人一起運(yùn)動(dòng)不僅可以保持持久運(yùn)動(dòng)的心情,還可以得到一些友好的支持和建議。 4.對(duì)于疲勞的患者,在疲勞最輕的狀態(tài)下嘗試運(yùn)動(dòng)鍛煉。 5.將運(yùn)動(dòng)和日常活動(dòng)結(jié)合起來(lái),比如走著去商店,乘樓梯,將車停在離入口較遠(yuǎn)的地方等。 謹(jǐn)記在進(jìn)行一項(xiàng)新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前,最好咨詢你的醫(yī)生。其他健康的生活方式 除了改變飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)外,以下幾點(diǎn)建議對(duì)保持健康的生活也是必須的:與你的醫(yī)生保持長(zhǎng)久密切的聯(lián)系:定期隨訪,詢問(wèn)用藥情況,必要時(shí)可請(qǐng)其他專業(yè)的醫(yī)生會(huì)診等。 1.戒煙和避免吸二手煙:即使是患癌癥后戒煙,也會(huì)促進(jìn)病情的恢復(fù),改善患者的總體健康狀況。 2.控制緊張情緒:緊張、焦慮和壓抑的感覺(jué)會(huì)減慢患者的恢復(fù),并帶來(lái)新的身體不適狀況,如失眠、頭痛和胃部不適等。寫日記、參加癌癥康復(fù)組織和鍛煉放松技巧都是幫助患者緩解壓力的技巧方法。 3.尋找樂(lè)趣:與朋友聚會(huì)、看電影、遛狗或和孩子們一起玩,都能使患者忘卻不愉快的經(jīng)歷,獲得很多快樂(lè)。心情愉悅和笑聲能夠緩解焦慮和改善病人的心情。
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領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)采