在臨床上時常遇到患者因手肌肉萎縮或者胳膊、下肢肌肉萎縮，以及無力癥狀。特別是手部肌肉萎縮，開始時往往難以發(fā)現(xiàn)，而導(dǎo)致疾病進展，延誤了治療。如果在平時發(fā)現(xiàn)虎口部位凹陷或者手背掌骨之間出現(xiàn)凹陷，要警惕肌肉萎縮的可能。出現(xiàn)這種情況要及時看醫(yī)生，首選的檢查是肌電圖檢查，可以明確地判斷是否有神經(jīng)損害或者肌肉問題。但在臨床上往往以頸椎MR作為首選檢查。頸椎MR只能了解是否有頸椎病變，而不能排除神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)疾病，如運動神經(jīng)元病、尺神經(jīng)損害（肘管綜合征、腕尺管綜合征）等。

排尿障礙是脊髓損傷后的主要障礙之一，因為留置導(dǎo)尿及間歇導(dǎo)尿而容易造成尿路感染，嚴重影響患者生活質(zhì)量。脊髓損傷后的排尿障礙可以分為以下幾種情況：1）尿潴留：患者無法排除尿液，必須依靠導(dǎo)尿管。這種情況可以是膀胱逼尿肌無力或尿道括約肌痙攣（張力增高）。2）漏尿：患者不能控制，尿液會不自主地漏出。這種情況見于膀胱逼尿肌過度活躍或尿道括約肌無力。3）殘余尿：患者雖然能自主排除部分尿液，但不能將膀胱完全排空，每次排尿后仍有一部分尿液排不出來。如果殘余的尿量超過一定量，則必須借助導(dǎo)尿方式排空。這種情況多見于患者可通過腹部收縮加壓或通過反射性活動，排除部分尿液，但不充分。排尿障礙的康復(fù)處理流程及方法：1）首先全面評估膀胱功能，如膀胱容量、膀胱壓力、殘余尿量、尿常規(guī)以及腎功能等，排除尿路感染和腎功能不全。2）采用肌電圖等電生理檢測技術(shù)明確脊髓及馬尾、圓錐受損情況，判斷膀胱功能預(yù)后的膀胱功能障礙類型。3）治療措施：（1）排尿規(guī)律的建立：這是最重要的，只要患者能按照醫(yī)生的要求去做，均能建立規(guī)律的排尿方式。（2）排尿方式選擇：包括留置導(dǎo)尿、清潔間歇導(dǎo)尿、膀胱造瘺等方式。如果尿路感染或膀胱逼尿肌過度興奮及膀胱內(nèi)壓力過高，則應(yīng)留置導(dǎo)尿，如果殘余尿量較大或不能排尿，則宜選擇清潔間歇導(dǎo)尿的方式。（3）藥物治療：如果膀胱逼尿肌過度興奮或括約肌張力過高，可采用口服藥物降低逼尿肌興奮性及尿道括約肌張力。（4）神經(jīng)阻滯：對于口服藥物治療逼尿肌或括約肌張力降低不明顯者，可采用肉毒毒素阻滯方法降低逼尿肌及括約肌興奮性。（5）電刺激：用于降低逼尿肌興奮性。因為膀胱的評估需要數(shù)天的跟蹤觀察，建議患者住院治療。

肌肉痙攣和肌張力增高是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者的功能活動和生活質(zhì)量。腦卒中后常見的肌肉痙攣和肌張力增高為上肢的屈肘肌、前臂旋前圓肌（有時包括旋前方?。?、屈腕肌群、屈指肌群、拇長屈肌，下肢的小腿三頭肌、脛后肌等。脊髓損傷后常見的肌肉痙攣和肌張力增高為下肢的內(nèi)收肌、膕繩肌、小腿三頭肌、脛后肌等。此外，還有一些特發(fā)性的肌張力異常，如面肌痙攣、痙攣性斜頸等。臨床的處理方法包括：物理治療（牽張訓(xùn)練、振動治療、熱療）、口服藥物（巴氯酚、替扎尼定、妙納、安定等）、神經(jīng)阻滯（肉毒毒素、無水酒精）。對于肌張力在改良Ashworth達到2級以上者，在物理治療和藥物治療效果不佳者，考慮行神經(jīng)阻滯以較快地降低肌肉張力、緩解痙攣，為康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件，改善患者功能活動，提高日常生活活動能力。本人從事神經(jīng)電生理檢測工作已8年余，利用肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)技術(shù)能夠準確定位靶肌肉和神經(jīng)，達到神經(jīng)阻滯的精準定位，獲得較好的治療效果。已完成上下肢、斜頸、面肌痙攣的肉毒毒素注射數(shù)百例，閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)及脛神經(jīng)的無水酒精阻滯數(shù)十例，臨床效果良好。