在生活中， 我們經(jīng)常能聽到這樣的調(diào)侃 “菊花一緊”， 在應(yīng)激的情況下， 我們或許都曾 不自覺地做出過這樣的動作。 在這里， “菊花”指的是肛門， “一緊”是指盆底肌群的收縮。 中醫(yī)稱這個動作為“撮谷道”：谷道，即肛門；撮，有合的意思，“撮谷道”,顧名思義是將肛門聚合起來，是一種重要的養(yǎng)生方式，有補(bǔ)腎固澀、益壽延年的作用。 西醫(yī)稱這個動作為“提肛運(yùn)動”：此動作作為一種鍛煉方法，最早由Margaret Morris 在1936年提出和描述，最初旨在教患者如何控制和鍛煉陰道周圍肌肉，目的是加強(qiáng)肌肉和減輕壓力性尿失禁。 婦科醫(yī)生Arnold Kegel對該鍛煉進(jìn)行了大范圍推廣。目前在西方醫(yī)學(xué)中標(biāo)準(zhǔn)名稱是凱格爾訓(xùn)練（Kegel Excercises）。 南京市第二醫(yī)院 泌尿外科劉鐵石副主任醫(yī)師表示， 主動地、科學(xué)地、 有意識地進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練， 不但有助于養(yǎng)生， 還能有助于治療以下疾?。? ①小便失禁 女性壓力性尿失禁，前列腺癌或前列腺肥大手術(shù)后尿失禁。 ②大便失禁 大便或氣體的無意識泄漏。 ③盆腔器官脫垂 膀胱、直腸或子宮下垂并伸入陰道。 劉鐵石主任為患者診療中 資料圖 那么， 如何掌握這門技術(shù)呢？ 01找到需要訓(xùn)練的肌肉（盆底肌群） 以下方式可以幫助你識別盆底肌群： ①排尿過程中，主動停止排尿，這時使用的肌肉；（注意：此動作只用來識別肌肉，不用來進(jìn)行訓(xùn)練?。? ②在人群中，有強(qiáng)烈大小便或放屁的沖動，需要克制，這時使用的肌肉； ③在你不注意的情況下，讓別人拿小棍捅一下你的臀部，你會不自覺地菊花一緊！認(rèn)真體會哪些肌肉參與了這個動作。 02訓(xùn)練時間 ①收縮：把“菊花一緊”的動作保持5-10秒。一開始，你可能無法堅持這么久的收縮，但隨著時間的推移，收縮的力量和時間都會得到加強(qiáng)。 ②放松：完全放松參與“菊花一緊”的盆底肌群5-10秒。收縮與放松的時間為1：1或1：1.5。 一收一放為一組，每次10組，每天3次即可。 03訓(xùn)練體位 可以先從臥位開始，選擇平躺姿勢，將雙臂放在身體兩側(cè)，雙膝微曲并攏，進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練。 動作完全掌握后，可以坐位、行走中練習(xí)，甚至你可以隨時隨地進(jìn)行練習(xí)。 04特別提示 ①在開始鍛煉之前，請務(wù)必排空膀胱。 ②不建議通過停止排尿動作來練習(xí)。 ③避免屏住呼吸。在進(jìn)行持續(xù)或長時間的練習(xí)時大聲數(shù)數(shù)，以確保您沒有屏住呼吸。 ④保持腹部、腿部和臀部肌肉放松?？梢园咽址旁诙亲由?，訓(xùn)練過程中，手掌應(yīng)該感受不到移動或腹部肌肉緊張。 專家簡介 劉鐵石 泌尿外科副主任 副主任醫(yī)師 熟練掌握泌尿外科疾病的診斷和治療，對泌尿系統(tǒng)疑難雜癥有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長各種泌尿外科腫瘤的腹腔鏡及開放手術(shù)，常規(guī)開展泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生的微創(chuàng)腔內(nèi)治療。 門診時間：鐘阜院區(qū)周一上午、周三上午 南京市第二醫(yī)院 敬請關(guān)注南京市第二醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院、東南大學(xué)附屬第二醫(yī)院、南京市腫瘤醫(yī)院）官方訂閱號，即時獲取醫(yī)院動態(tài)、特色技術(shù)、醫(yī)學(xué)專家、就診信息、科普知識等資訊。 公眾號 南京市第二醫(yī)院服務(wù)號 敬請關(guān)注南京市第二醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院、東南大學(xué)附屬第二醫(yī)院、南京市腫瘤醫(yī)院、南京市老年病醫(yī)院）官方服務(wù)號，為您提供預(yù)約掛號、查詢化驗單等便捷就醫(yī)服務(wù)，還可獲取醫(yī)院特色技術(shù)、就診信息、科普知識等資訊。 公眾號 文稿︱泌尿外科 劉鐵石 編輯︱張詩蘊(yùn) 審核︱劉鐵石 胡亮 魏林玲

艾森豪威爾死于？美國第三十四任總統(tǒng)艾森豪威爾，1955年心臟病發(fā)作，14年后死于缺血性心肌病。盡管他曾努力堅持鍛煉和控制飲食，但依舊飽受血壓的波動和缺血性心肌病的折磨，總統(tǒng)的私人醫(yī)生也束手無策。直至死后尸檢結(jié)果顯示其左側(cè)腎上腺1.5cm嗜鉻細(xì)胞瘤真相才得以大白嗜鉻細(xì)胞瘤神秘詭異又善于偽裝艾森豪威爾竟也難逃其魔掌果真是疾病圈里名副其實的“演員”唐女士查出患上了嗜鉻細(xì)胞瘤唐女士，67歲，今年初無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、胸悶，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查血壓230/110mmHg，CT提示左側(cè)腎上腺占位，考慮為嗜鉻細(xì)胞瘤。因為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限，求診到南京市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師郭忠玉。經(jīng)過檢查，郭主任臨床診斷為“左側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，高血壓3級（極高危），2型糖尿病”。什么是嗜鉻細(xì)胞瘤？它有哪些表現(xiàn)和危害？嗜鉻細(xì)胞廣泛存在于腎上腺髓質(zhì)、腎上腺以外的交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的副神經(jīng)節(jié)等部位，負(fù)責(zé)產(chǎn)生應(yīng)激擬交感激素——兒茶酚胺類激素，可以簡單地理解為嗜鉻細(xì)胞產(chǎn)生讓人興奮的激素，可以做出類似戰(zhàn)斗或逃跑的決定。兒茶酚胺類激素對于人體，就像巖漿之于地球，沒有不行，亂噴發(fā)也不行。嗜鉻細(xì)胞如果發(fā)生瘤變，在腎上腺稱為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，在其它部位稱為異位嗜鉻細(xì)胞瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤可發(fā)生于任何年齡，中青年多見，男女無明顯差別。嗜鉻細(xì)胞瘤多發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)、單側(cè)、單發(fā)。約有10%為雙側(cè)，10%為多發(fā)，10%為腎上腺髓質(zhì)之外。嗜鉻細(xì)胞瘤就像是一座活火山，即使是平靜期也會對地球產(chǎn)生一定影響，一旦噴發(fā)，更會產(chǎn)生災(zāi)難性的影響。嗜鉻細(xì)胞瘤被稱為身體里的“隱形殺手”，腫瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，可以引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸和多個器官功能及代謝紊亂，可因劇烈運(yùn)動、情緒波動、排尿等誘發(fā)，同時伴有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、黑矇、出汗、面色蒼白、焦慮、恐懼感等，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致心衰、腦出血甚至死亡。臨床中嗜鉻細(xì)胞瘤又總是不按常理出牌，有醫(yī)務(wù)人員將其比喻為“偉大的演員”，它可以模仿多種心血管疾病，如高血壓、心肌梗死、心力衰竭、心肌病、惡性心律失常等，幾乎涵蓋了所有的心內(nèi)科疾病，常被漏診或誤診。多數(shù)在高血壓患者常規(guī)進(jìn)行腎上腺超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，CT可以為嗜鉻細(xì)胞瘤提供定位診斷依據(jù)，血、尿兒茶酚胺測定可以為嗜鉻細(xì)胞瘤提供定性診斷依據(jù)。嗜鉻細(xì)胞瘤的治療診斷明確后，需要經(jīng)過1-2周的擴(kuò)容、降壓、控制心率等術(shù)前準(zhǔn)備，才能實施手術(shù)切除，切不能操之過急。上世紀(jì)80年代以前嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)死亡率高達(dá)30%，這一手術(shù)一直是基層醫(yī)院泌尿外科的一大禁區(qū)。即使到了今天，手術(shù)并發(fā)癥和死亡率降低到1-5%左右，手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要綜合實力非常強(qiáng)才可以。經(jīng)驗豐富的泌尿外科專家進(jìn)行手術(shù)時，也需要經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)師配合才行，因為手術(shù)中保障患者安全，一半在于麻醉師。腹腔鏡手術(shù)切除是標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。術(shù)中主刀醫(yī)生與麻醉醫(yī)生充分的信息溝通、輕柔操作、減少對腫瘤的刺激非常關(guān)鍵。多學(xué)科合作，唐女士手術(shù)順利經(jīng)過心血管內(nèi)科細(xì)心調(diào)整用藥，將血壓控制在140/90mmHg左右，轉(zhuǎn)入泌尿外科實施手術(shù)治療。由于患者及家屬已經(jīng)對嗜鉻細(xì)胞瘤的可怕有了一定了解，很是緊張。泌尿外科劉鐵石副主任醫(yī)師團(tuán)隊經(jīng)過認(rèn)真術(shù)前評估，詳細(xì)制定手術(shù)方案，順利施行了“經(jīng)后腹腔腹腔鏡下左側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)”。手術(shù)全程時長僅55分鐘，出血極微量，術(shù)后為保證患者絕對安全，轉(zhuǎn)ICU監(jiān)護(hù)。在ICU期間，患者生命體征平穩(wěn)，次日便安全轉(zhuǎn)回普通病房?；颊呒凹覍賹Χ旱亩嗫剖液献鞅硎靖兄x，并終于露出了放心的笑容。一周后，患者順利康復(fù)出院。專家簡介劉鐵石泌尿外科副主任副主任醫(yī)師南京市第二醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)南京第二臨床學(xué)院）泌尿外科副主任（主持工作），副主任醫(yī)師，中國研究型醫(yī)院學(xué)會移植醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會腎臟移植學(xué)組委員，南京中醫(yī)藥學(xué)會泌尿生殖專業(yè)委員會會員，南京醫(yī)學(xué)會男科學(xué)專科分會委員，中國抗癌協(xié)會會員。2003年于吉林大學(xué)碩士畢業(yè)后，就職于南京鼓樓醫(yī)院泌尿外科，2019年調(diào)入南京市第二醫(yī)院泌尿外科主持工作。先后到美國、德國、韓國、中國臺灣、中國香港等地進(jìn)修學(xué)習(xí)。熟練掌握泌尿外科疾病的診斷和治療，對泌尿系統(tǒng)疑難雜癥有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長各種泌尿外科腫瘤的腹腔鏡及開放手術(shù)，常規(guī)開展泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生的微創(chuàng)腔內(nèi)治療。門診時間：周一上午，周三上午

倫理會委員可能向受者提出的問題：1、 你是什么時候知道自己得尿毒癥的？2、 尿毒癥的治療有哪些方法？3、 醫(yī)生是否向你介紹了你可以選擇透析、移植等不同方法？4、 醫(yī)生是否有勸導(dǎo)你做親屬活體供腎腎移植？5、 你是怎么知道可以進(jìn)親屬腎移植的？醫(yī)生介紹的？患者介紹的？6、 你知道你的檢查結(jié)果嗎？異常值醫(yī)生是否向你說明？7、 你知道移植是有風(fēng)險的嗎？都有什么風(fēng)險？8、 如果手術(shù)失敗了怎么辦？9、 你手術(shù)費(fèi)用有困難嗎？10、你有足夠的資金支持術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥治療及長期檢查、用藥費(fèi)用嗎？11、其它：……不斷補(bǔ)充中……倫理會委員可能向供者提出的問題：