目前慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）是常見病，難治病。據(jù)我國部分報(bào)告，中國的CKD患病率約為10.8%。CKD的易患因素主要有：年齡（如老年）、CKD家族史、糖尿病、高血壓、高蛋白飲食、高血脂癥、高尿酸血癥、自身免疫性疾病等。 蛋白尿（Proteinuria）是慢性腎病的典型癥狀，蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關(guān)系。降低蛋白尿能有效保護(hù)腎功能，延緩腎功能損害的進(jìn)展。中醫(yī)藥在腎臟病的治療方面也有比較好的效果。而類似于昆仙膠囊、雷公藤多苷片這一類中成藥，不僅應(yīng)用起來更加方便，療效也是值得肯定的。我院很多患者使用昆仙膠囊取得了很好的療效。接下來和大家分享三個(gè)病例： 病例一：女，39歲?；颊叻磸?fù)尿蛋白陽性2年余，無高血壓，糖尿病病史。2018年10月24小時(shí)尿蛋白定量1918mg，腎功能正常，腎穿刺病理報(bào)告為IGA腎病，以局灶節(jié)段疤痕為主，予奧美沙坦20mg,qd,金水寶3粒tid，黃葵5粒tid。治療4月，24小時(shí)尿蛋白為1688mg,3月3日開始奧美沙坦20mg,金水寶3粒tid,昆仙2粒tid，3月17日，24小時(shí)尿蛋白1043mg。 用藥14天，24小時(shí)尿蛋白下降38%。2019年6月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白為368mg，昆仙減量至2粒bid，復(fù)查肝腎功能，沒有異常。目前該患者仍在本院門診隨診。 病例二：男，36歲?；颊?019年2月在發(fā)熱咽痛第二天出現(xiàn)肉眼血尿，尿液混濁，尿檢蛋白3+，紅細(xì)胞229，24小時(shí)尿蛋白定量1678mg,肌酐74mol/L。患者不愿意行腎穿刺病理檢查。2019年3月1日開始服用洛丁新10mg,qd和昆仙膠囊2粒tid。2019年3月21日，24小時(shí)尿蛋白定量597.5mg.。服用昆仙20天，尿蛋白下降64%。6月，停洛丁新，服用昆仙膠囊2粒tid，9月，24小時(shí)尿蛋白定量180.5mg。昆仙減量至2粒bid至今。目前該患者仍然在本院隨診，復(fù)查肝腎功能正常。 病例三：女，34歲。反復(fù)尿蛋白陽性7年余?；颊?年前尿檢蛋白3+，24小時(shí)尿蛋白定量2327mg,腎穿刺病理為局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎。予洛丁新20mg,qd。強(qiáng)的松等綜合治療后，尿蛋白減少。24小時(shí)尿蛋白在300mg-500mg之間。2018年11月尿蛋白反復(fù)，24小時(shí)尿蛋白定量1004mg,予洛丁新20mg,qd,昆仙膠囊2粒tid，12月24小時(shí)尿蛋白定量298mg,2019年1月定量312mg,患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，停昆仙膠囊。2019年2月，24小時(shí)尿蛋白定量340mg。用藥2月，24小時(shí)尿蛋白降低70%。 綜上可見，昆仙膠囊能在短期內(nèi)降低蛋白尿，但仍存在一定的不良反應(yīng)。目前昆仙膠囊在IgA腎病，膜性腎病，糖尿病腎病領(lǐng)域的多中心臨床研究也即將開展，希望可以在這些課題的論證下,昆仙膠囊可以在腎病領(lǐng)域能夠更好的治療蛋白尿。

首先感謝并歡迎您來到我的網(wǎng)上工作室，希望給您提供更多便利的同時(shí)也能為您的健康保駕護(hù)航！ 就診攻略： 1. 在線問診：不方便來醫(yī)院面診的患者建議使用“在線看病”，需要把您的信息病歷填寫完整，這樣更便于給您最中肯的建議、指導(dǎo)和更詳盡的診斷。 2. 電話咨詢：情況緊急或想要得到快速解答的患者可以申請“電話咨詢”，以節(jié)約時(shí)間成本，提高診治效率，溝通更清晰。 3. 家庭醫(yī)生：需要相對長期隨訪復(fù)診的患者，或短時(shí)間內(nèi)（比如2-4周內(nèi)）需要頻繁聯(lián)系醫(yī)生的患者（比如需要調(diào)整用藥／術(shù)前準(zhǔn)備等）以起到更好治療或康復(fù)效果，實(shí)行一對一的溝通治療，可考慮申請“家庭醫(yī)生服務(wù)”。 此服務(wù)無咨詢次數(shù)限制，一對一針對指導(dǎo)，平時(shí)可以給我留言，我會在方便時(shí)或指定時(shí)間進(jìn)行回復(fù)，每月有兩次與我的緊急通話，避免緊急情況手足無措；也避免不必要的來回醫(yī)院奔波勞累。 當(dāng)然，如果您不習(xí)慣這些方式看病，也可以通過最傳統(tǒng)的方式掛號看病。但需付出很多時(shí)間和精力，而且在傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境下，您所能獲得的解釋時(shí)間可能會相對少一些（由于患者較多的原因），而且離開醫(yī)院后再聯(lián)系醫(yī)生也苦于無方，還必須忍耐環(huán)境的嘈雜、身體的辛苦和漫長的等待。 時(shí)代變了，不管是醫(yī)療還是生活都在改變，我們必須學(xué)會接受并好好利用。像共享單車縮短了最后1-3公里的距離一樣方便，好大夫在線也創(chuàng)造了，使您足不出戶就能遍訪名醫(yī)的可能，而且由于您的認(rèn)可和理解，會使醫(yī)生更積極地為您盡心盡力，出謀劃策。 祝您一切順利、早日康復(fù)！

克利夫蘭診所值得收藏的好圖、關(guān)于『痛風(fēng)』、簡單扼要、條理清晰。 1. 很多人（血）尿酸水平高、但是真正發(fā)展為痛風(fēng)的還是少數(shù)。 2. 在古代、痛風(fēng)還不是阿狗阿貓都能得的疾病、多數(shù)時(shí)候是國王如亨利七世亨利八世這樣的人得病、因此甚至被稱為國王病。今日50-60歲男性是高危期。女性一般問題不大、因?yàn)橛写萍に卦诒Ｗo(hù)、然而蕨經(jīng)之后風(fēng)險(xiǎn)也就會顯著上升。 3. 家族里有痛風(fēng)的、你的風(fēng)險(xiǎn)也上升。人種也有區(qū)別：黑人痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)是白人兩倍。 4. 痛風(fēng)不可置之不理。不僅帶來關(guān)節(jié)疼痛乃至變形、還會增加其他疾病風(fēng)險(xiǎn)如高血壓、糖尿病、損害腎功能。 5. 痛風(fēng)真的很痛很痛、不是一般的痛。疼痛程度或可與燒傷和骨折媲美、很容易因此臥床不起、喪失勞動力。 6. 痛風(fēng)的確多發(fā)起于大腳趾、但絕對不僅限于此處。腳跟、腳踝、膝蓋、手指、手腕、手指、手肘等都可能發(fā)病。 7. 光憑飲食調(diào)節(jié)未必能預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。嘌呤固然要少吃、然而一旦發(fā)病了藥還是得吃、甚至長期吃、乃至終生吃、來把尿酸壓下去。自己隨意判斷不吃了完全可能導(dǎo)致卷土重來。 8. 不是說痛風(fēng)了就不可以吃肉了。瘦肉、白肉（雞肉、火雞肉）等還是不錯的。然而高嘌呤的東西尤其是內(nèi)臟、海蝦、蘿卜絲特（龍蝦）、海貝等等必須非常小心。 9. 控制體重很重要——肥子本身就會增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。 10. 別以為只有高嘌呤才是問題、日常食物中極端常見的甜味添加劑高果糖漿同樣是痛風(fēng)最好的伙伴、同樣能夠顯著升高血尿酸水平。 11. 多喝水。多喝水作用極其顯著。少吃鹽、多吃鹽相當(dāng)于三體里的亂世紀(jì)一樣為你自己脫水。 12. 曾有迷信認(rèn)為奶制品對痛風(fēng)不利。錯、某些奶制品反而能夠促進(jìn)人體排出尿酸、譬如品質(zhì)優(yōu)良的牛奶。 13. 一味地追求低碳水飲食也會對痛風(fēng)不利、也會令尿酸水平反而升高。不要走極端。 14. 痛風(fēng)之后不是說一輩子不可以喝酒。而是先要把尿酸打下去、然后看情況可以喝一些、尤其是相對好一些的酒如紅酒、但是必須非常自控、一定要少喝。同時(shí)、啤酒和烈酒依然是禁忌、容易死灰復(fù)燃。