反流性食管炎（RE）是一種常見的消化道動力障礙性疾病，與之相關(guān)的典型癥狀是燒心和反酸，筆者結(jié)合臨床實際及相關(guān)資料，從以下幾個方面淺談對反流性食管炎的思考。 1. 中西醫(yī)對反流性食管炎的概念及轉(zhuǎn)歸的認識西醫(yī)學認為，反流性食管炎( reflux esophagitis , RE)是胃和(或) 十二指腸內(nèi)容物反流入食管而引起的食管黏膜病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜充血、水腫、糜爛,甚至潰瘍等，臨床主要表現(xiàn)為泛酸、燒心。以前，部分學者認為GERD 作為一種疾病譜，由NERD、RE、BE發(fā)展至食管腺癌，是同一個發(fā)病機制下呈逐漸加重的一種疾病的不同表現(xiàn)階段。中醫(yī)學認為，各種病名之間的聯(lián)系散見于醫(yī)著中，譬如醫(yī)家多認為，反酸、嘈雜為噎膈之漸。2. 中西醫(yī)對反流性食管炎病因和發(fā)病機制的認識西醫(yī)學認為，反流性食管炎由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管所引起，主要原因和機制為抗反流防御功能下降和反流物對食管粘膜的攻擊增強,從而增加反流量及反流物的損傷性。中醫(yī)學認為，反流性食管炎的病因病機，總體上來說是本虛標實，以實證居多，病因主要有先天脾胃虛弱、情志不遂、飲食不節(jié)、勞逸不均、藥物損傷，這些原因?qū)е路沃C、肝膽之疏泄和脾胃之運化失常及濕熱內(nèi)蘊,病機主要氣機失調(diào)、濕熱內(nèi)蘊，胃失和降。3. 中西醫(yī)治療反流性食管炎的思考：抑酸藥物：現(xiàn)時強力抑酸藥為西醫(yī)內(nèi)科治療主要手段。主要是減少食管酸暴露時間而起治療作用。抑酸藥以PPI列第一線藥，可長效、高效地抑制基礎(chǔ)和刺激后的胃酸分泌。用藥則起效快，停藥復發(fā)也很快。中醫(yī)藥治療反流性食管炎，多使用辯證分型或基礎(chǔ)方加減。筆者在臨床上使用愈管護膜方加減，療效較好，其中部分患者口服中藥一段時間，可使癥狀得到較長時間緩解，但缺乏長療程的觀察。4.干預生活方式、預防復發(fā)國內(nèi)外研究表明，反流性食管炎是一種慢性和復發(fā)性疾病，可謂“一旦成為GERD，勢將永久淪為GERD”。 臨床上，中藥治療，需慎重溫燥藥物，陰液難養(yǎng)，尤其是老年患者，易虛易實，使用溫燥藥物后，癥狀難以緩解，以致難以治療。RE屬于心身疾病，告知患者，不能只依賴目前的藥物治療，生活方式和心理因素對疾病的影響亦相當重要，當患者進食高脂肪或辛辣食物后，可延緩胃排空或刺激胃酸分泌，因此，需囑患者進食低脂肪食物，少食辛辣之品；患者低枕臥位時，增加反流的機會，因此，需囑患者適當高枕臥位；當患者腰帶束緊時，可增加腹壓而增加反流，因此，需囑患者腰帶放松；當患者情緒緊張、焦慮、抑郁時可影響迷走神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)而增加胃酸分泌和抑制胃功能運動，因此，患者需要條暢情志。這樣，可較快的緩解癥狀，減少復發(fā)。一則真實醫(yī)話：大概3年前，曾有一位老先生因為服用西藥1年少效仍胃部食管火辣感至中醫(yī)院就診，問筆者：“趙醫(yī)生，我服用西藥1年，服的都不想服用了，來你這吃中藥，你說中藥和西藥哪個見效快？”相信大部分患者有這種想法，也相信多數(shù)患者一看就知道答案，我說：“您已經(jīng)服用西藥1年了，您說哪個快？先服用1周看看”，二次就診，老先生說服用第3劑后已無癥狀很舒服。對于慢性病，中藥西藥不一定那種快，關(guān)鍵在對癥，對于食管炎，西藥見效較快，復發(fā)也快，中藥可能見效慢，復發(fā)也少，請食管炎患者朋友對以上有興趣仔細讀一讀，對于疾病的康復愈合有一定積極意義。

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因、發(fā)病機制未明的炎癥性腸病，病情遷延, 容易復發(fā)，治療很難。已公認免疫異常是UC發(fā)病的關(guān)鍵因素，與腸粘膜屏障破壞密切相關(guān)。西醫(yī)對于UC的治療多采用美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及生物制劑治療，但總體療效尚不能令人滿意。研究證實，免疫與中醫(yī)的脾腎關(guān)系密切，經(jīng)筆者臨床治療觀察研究，使用篩選特色健脾補腎、保護腸粘膜中藥辯證加減口服，并結(jié)合灌腸等治療多例UC患者療效相當肯定。其中有一例患者輾轉(zhuǎn)無錫、上海等醫(yī)院服用(美沙拉嗪、強的松）治療1年仍解膿血便、查腸鏡仍提示全結(jié)腸潰瘍，使用筆者中藥治療5天無膿血便、近70天復查腸鏡全結(jié)腸已經(jīng)無潰瘍，前后照片對比連患者也難以置信，療效確實真實。畢竟是疑難病，那些承諾包好的是江湖郎中。使用行之有效的中藥加減進行經(jīng)驗治療確實可縮短療程，使很多的患者康復，另外，患者初次診斷潰瘍性結(jié)腸炎，醫(yī)師常告訴患者服用西藥半年再查腸鏡，建議患者朋友服用西藥3月就應該查腸鏡為妥，若無效，需盡早更換方案，或選用具有真實實踐經(jīng)驗的中醫(yī)師治療，不能固執(zhí)一條路走到底，否則，是對自己不負責任。在臨床上，確實有患者服用中藥癥狀消失后就不服用中藥了，他們中一部分可能確實好了，或許多年不復發(fā)，但不能盡憑癥狀評定是否愈合，有的患者服用筆者中藥3天癥狀就消失了，你想想潰瘍3天能愈合嗎？癥狀消失和潰瘍愈合不一定一致，需查腸鏡放心。有些患者經(jīng)筆者治愈了，高興之下吃燒烤、腌制肉類引起復發(fā)。提請患者朋友盡量不食此類食物

對于很多人來說，非常喜歡進食補藥或補品，當然，進補對改善患者體質(zhì)有一定益處，但不能盲目。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，舉常見的情況，供參考，若患者舌苔厚膩，則不適合進食補品。感冒期間，不宜進食補品。疾病愈合初期，不宜大量進食補品。舌苔少，乏力，宜進食正宗西洋參。長期大便稀，可適當進食山藥、扁豆。舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白，可適當使用黨參。泛酸的患者，不宜進食含糖多的補品。高血壓患者，盡量少食咸味的補品。腹脹的患者，盡量少食豆類食品。舉一個簡單的例子，若一盆花草長的茂盛，需要大量施肥嗎，大家想想就明白了。以上，希望能對患者進食補品有一定指導。