一，電影里面是藝術(shù)效果，夸張和剪輯的成份在里面，不可盡信。就譬如郭德綱于謙老師相聲里邊如何如何說對(duì)方，很多都是臆想?？催^樂過即可。 二，真實(shí)世界，這種無色無味而且起效如此迅速的藥物目前根本不存在。 麻醉大夫其實(shí)很希望這種神奇而且完美的藥物出現(xiàn)，一來很多患者就不需要有打針的痛苦了。 三，慢效的口服鎮(zhèn)靜催眠藥物是有的，所以大家在酒吧、清吧、迪廳等地方，自己的酒水一定要在視線內(nèi)，不要喝陌生人或者不明不白的東西，后果不可預(yù)料。

正頜手術(shù)日當(dāng)天，麻醉睡著前都會(huì)有怎樣的過程呢？~Step1病房篇：在手術(shù)前大部分的時(shí)間，您需要在病房耐心的等待，并嚴(yán)格遵循醫(yī)生護(hù)士交待您的有關(guān)禁食禁水時(shí)間相關(guān)的注意事項(xiàng)，當(dāng)然啦，“禁水”這一點(diǎn)并不是不能碰任何“水”，刷牙洗臉漱口或者咽口水都是沒問題的！如果手術(shù)時(shí)間比較晚，您已經(jīng)感覺到嚴(yán)重的饑餓、口渴甚至出現(xiàn)了心慌等癥狀，不需要繼續(xù)堅(jiān)持忍耐，您可以聯(lián)系病房的醫(yī)護(hù)人員給您靜脈輸注一些葡萄糖電解質(zhì)液體。良好的身體狀態(tài)更有利于手術(shù)的順利進(jìn)行哦！(但切記不能偷吃東西)Step2手術(shù)室等候區(qū)篇：在您的手術(shù)開始前約30分鐘左右的時(shí)間，我們會(huì)有專門的護(hù)理人員將您接到9層手術(shù)室的候診區(qū)進(jìn)行等待（圖1）。到這里，您就要與自己的家屬有一門之隔啦。[“30分鐘左右”的時(shí)間大多是醫(yī)護(hù)人員的預(yù)估，有些情況下可能會(huì)將您接來的稍早或稍晚，您只需耐心等待即可~]在手術(shù)室等候區(qū)，如果您有特殊事項(xiàng)（比如忘記帶東西或有任何突發(fā)不適），可以告訴旁邊的護(hù)理人員，請(qǐng)她們進(jìn)行協(xié)助。Step3手術(shù)室篇：當(dāng)您的手術(shù)間準(zhǔn)備妥當(dāng)后，您的麻醉醫(yī)生和護(hù)士會(huì)在等候區(qū)和您再次確認(rèn)身體情況等，并將您帶入手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，從等候區(qū)向里走，還要走一小段距離（圖2）。進(jìn)入手術(shù)間后，您就會(huì)看到手術(shù)床，接下來的外科手術(shù)就將在這里進(jìn)行啦。（圖3）進(jìn)屋后，您需要配合護(hù)士的要求將鞋子脫掉躺在床上，并將上衣脫掉反過來蓋在身上。手術(shù)室可能會(huì)有些冷，但我們的護(hù)士會(huì)給您蓋上被子，手術(shù)過程中也會(huì)再鋪蓋多層布單，您不用擔(dān)心凍感冒~Step4術(shù)前準(zhǔn)備篇：當(dāng)您躺在手術(shù)床上后，醫(yī)生將會(huì)為您連接監(jiān)測(cè)您身體狀況的一系列監(jiān)護(hù)，包括但不限于通過貼在胸前電極片進(jìn)行的心電圖監(jiān)護(hù)、綁在胳膊上的血壓監(jiān)測(cè)，以及夾在手指頭上的血氧飽和度監(jiān)測(cè)等。您不要緊張，平躺放松即可。同時(shí)，護(hù)士會(huì)在您的腳踝部進(jìn)行靜脈穿刺輸液，不過這里的輸液還不是打麻藥，只是為您先進(jìn)行輸液通路的開放~（圖4）上面這些準(zhǔn)備就緒后，在正式進(jìn)行手術(shù)麻醉前，醫(yī)生護(hù)士會(huì)一起再次與您核對(duì)個(gè)人信息及手術(shù)內(nèi)容等，這里您不要嫌麻煩，我們反復(fù)問您這些問題，都只為了更好的手術(shù)安全?。▓D5）Step5麻醉篇：當(dāng)我們的準(zhǔn)備工作以及核對(duì)全部完成后，我們就將對(duì)您進(jìn)行麻醉讓您睡著啦。手術(shù)麻醉前，我們會(huì)放置一個(gè)面罩在您的面部（圖6），面罩連接的管子里會(huì)持續(xù)輸送氧氣，這是為了讓您在正式的手術(shù)麻醉前多在身體中多進(jìn)行一些氧的儲(chǔ)備，但這并不是麻醉藥物，您不用緊張，只需平靜的、正常頻率的深呼吸。真正讓您睡著麻醉藥物是通過腳踝上的輸液通路進(jìn)行輸注，如果您有些困了，請(qǐng)放松心情，慢慢睡著就好啦。在您睡著后，我們才會(huì)對(duì)您進(jìn)行其他操作，并在麻醉完成后呼叫您的主刀醫(yī)生到達(dá)手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)~上述就是手術(shù)當(dāng)天大體上的術(shù)前流程~希望可以緩解一些您緊張的心情！祝您手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)順利！

每年全世界有3億多患者接受手術(shù)，歸因死亡率約為1~4%。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者圍術(shù)期管理日益完善，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生仍然會(huì)降低患者的預(yù)后。其中，術(shù)后肺部并發(fā)癥（PPCs）是最常見的術(shù)后并發(fā)癥之一，發(fā)病率從1%到47%不等，具體取決于所使用的PPCs的定義、患者相關(guān)因素和手術(shù)因素。PPCs可延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，影響外科治療的效果，增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生PPCs的患者和未發(fā)生的患者的死亡率比較：30天14~30%比0.2~3%，90天24.4%比1.2%，1年45.9%比8.7%，5年71.4%比41.1%），嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。因此，預(yù)防PPCs的發(fā)生對(duì)改善患者預(yù)后、優(yōu)化醫(yī)療資源有著重要的意義。PPCs幾乎涵蓋了術(shù)后影響呼吸系統(tǒng)的一系列情況，通常發(fā)生于術(shù)后第一周內(nèi)。根據(jù)2015年EPCO的定義以及相關(guān)文獻(xiàn)，PPCs一般包括呼吸系統(tǒng)感染、呼吸衰竭、胸腔積液、肺不張、氣胸、支氣管痙攣、吸入性肺炎、肺水腫、肺栓塞和ARDS。PPCs是影響外科手術(shù)患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的重要因素。正確識(shí)別PPCs的高危患者是進(jìn)行有效防治、提高研究效力的關(guān)鍵。PPCs的研究始于且主要集中于心胸手術(shù)。而對(duì)于非心胸手術(shù)，排名前三的為開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和頭頸外科手術(shù)。其中，頭頸外科手術(shù)雖然被認(rèn)為是PPCs的中高危風(fēng)險(xiǎn)術(shù)式之一，卻一直處于被忽視的狀態(tài)。到目前為止，關(guān)于頭頸外科手術(shù)PPCs的研究很少，且多為回顧性分析，缺乏充足的臨床證據(jù)。最早的研究為2004年韓國(guó)做的一項(xiàng)86例頭頸外科手術(shù)伴氣管切開的關(guān)于抗生素對(duì)PPCs影響的RCT研究，發(fā)現(xiàn)PPCs發(fā)生率高達(dá)47%。2012年加拿大涉及105例患者的頭頸手術(shù)的回顧性研究發(fā)現(xiàn)PPCs發(fā)生率為44.8%。2016年德國(guó)一項(xiàng)回顧性研究，納入了648例帶血管重建的頜面外科手術(shù)患者，PPCs發(fā)生率為18.8%；2016年美國(guó)110例頭頸部腫瘤游離皮瓣重建手術(shù)的回顧性研究，PPCs發(fā)生率為32.7%；2016年中國(guó)對(duì)482例做氣切的口腔癌手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)PPCs發(fā)生率為19.7%。從既往文獻(xiàn)可以看出，頭頸外科手術(shù)PPCs的發(fā)生率確實(shí)很高（18.8~47%），但重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，缺乏前瞻性、大樣本的臨床研究，在我國(guó)更是一個(gè)空白?？谇活M面外科手術(shù)是頭頸手術(shù)的一個(gè)特殊的手術(shù)亞群?？谇活M面外科游離皮瓣修復(fù)術(shù)患者PPCs高發(fā)的原因可能有如下幾點(diǎn)。首先，在口腔頜面外科手術(shù)中，由于患者的手術(shù)部位與呼吸系統(tǒng)臨近，術(shù)后氣道功能或多或少會(huì)受到影響，從而導(dǎo)致PPCs的發(fā)生；其次，此類手術(shù)術(shù)區(qū)包含口腔頜面部和腓骨取瓣區(qū)，還需要做微血管的重建，因此手術(shù)時(shí)間或機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)（大多超過3小時(shí)），可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)械通氣性肺損傷（VILI）；再次，此類手術(shù)有可能要在前臂或小腿取游離皮瓣時(shí)，為了術(shù)區(qū)視野干凈和減少出血會(huì)使用止血帶，這可能會(huì)導(dǎo)致止血帶相關(guān)的肢體缺血再灌注損傷（IRI），從而進(jìn)一步導(dǎo)致繼發(fā)性肺損傷。另外，此類手術(shù)中游離皮瓣移植時(shí)會(huì)有頸部區(qū)域的微血管重建，因此術(shù)后患者必須躺在床上且保持頸部制動(dòng)至少三天，這會(huì)影響患者呼吸肌運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致PPCs；此外，此類患者由于手術(shù)部位涉及口腔和咽部，影響患者術(shù)后進(jìn)食，因此都需要常規(guī)置入鼻胃管進(jìn)行胃腸營(yíng)養(yǎng)。而既往研究已經(jīng)確定鼻胃管是PPCs的危險(xiǎn)因素。因此，口腔頜面外科手術(shù)患者發(fā)生PPCs的風(fēng)險(xiǎn)很高，這在之前的研究中已經(jīng)得到證實(shí)。預(yù)防和減少口腔頜面外科游離腓骨瓣修復(fù)術(shù)患者PPCs的發(fā)生是十分必要和迫切的。