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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 好，這個陳某某某八問做腸鏡痛不痛？ 做腸鏡啊？ 這是我剛說的。 結(jié)腸腫瘤早診早篩的重要的。 或者主要的手段之一。 那么。 四歲以上。 ?。? 或者說45歲以上啊，歐美國家啊，他們提倡40歲以上，那么我們中國的標(biāo)準(zhǔn)是45歲以上。 他們有條件最好都要開始做人生中的第一次腸鏡檢查。 我是四歲的時候。 做的第一次產(chǎn)生檢查。 50歲，做了第二次。 我40歲，第一次做三檢查。 是我們。 老主任，老教授，也是我的老師。 他是。 乙狀結(jié)腸癌晚期，去世前。 叫我一定要做一個。 啊，不然他都不放心。 啊，他是享年63歲。 在零九年的時候。 去世的。 就是因?yàn)榕K，其中息怒癌變。 所以，腸鏡檢查。 啊，應(yīng)該是我們。 非常重要的。 早期發(fā)現(xiàn)。 結(jié)腸腫瘤的一個方法。 那么這常見是痛不痛？ 我做兩次腸鏡，我都沒有打麻醉。 但是呢，確確實(shí)實(shí)。 還是會。 比較痛。 為什么呢，因?yàn)槟阕瞿c鏡的時候，你一米五的。 細(xì)長的管子啊，小小指頭這么大，從肛門里面進(jìn)去，他進(jìn)去的話，長前往往就是是癟的2022年06月01日
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侯波副主任醫(yī)師 白城市醫(yī)院 肛腸外科 3分鐘讀懂，腸鏡病理報告！梅斯醫(yī)學(xué)?消化新前沿?2022-05-2820:01?發(fā)表于四川我們做腸鏡檢查，最常見的贅生物就是息肉，其中的腺瘤性息肉，其實(shí)就是腸癌的預(yù)備狀態(tài)，90%以上的結(jié)直腸癌是它演變而來的。而腺瘤性息肉在50歲之后的檢出率非常高。一項(xiàng)研究顯示：在7203例次腸鏡檢查中，息肉檢出率為：50歲前為17%，50～59歲為35%，60～69歲為56%，＞70歲為63%。以上數(shù)據(jù)還不包括結(jié)腸息肉病、P-J綜合征、進(jìn)展期結(jié)腸癌、腸道準(zhǔn)備不合格者及檢查失敗者。研究顯示，直徑超過2cm的腺瘤惡變率高達(dá)50%，多發(fā)性家族性息肉病癌變率可達(dá)100%，且發(fā)生癌變的年齡較輕。因此，腸鏡報告，以及腸鏡活檢病理報告，描述最多的是關(guān)于大腸息肉的。一般的說，大腸息肉牽扯到兩部分專業(yè)術(shù)語：一個是腸鏡的報告，另一個是息肉切除后或活檢后的病理報告。本文就常見的一些專業(yè)術(shù)語做一下解讀。腸息肉概述人體的腸道黏膜的表面也會長一些突出到腸腔的局限性隆起，這些隆起在沒有明確性質(zhì)前會統(tǒng)稱為大腸息肉。大腸息肉根據(jù)病理可以細(xì)分為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉；腺瘤性息肉主要包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀-絨毛狀腺瘤；而非腺瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉。確定性質(zhì)后，按照部位加上病理診斷學(xué)名稱，就會有一個比較全面的專業(yè)名詞，比如：直腸管狀腺瘤，乙狀結(jié)腸絨毛管狀腺瘤，橫結(jié)腸絨毛狀腺瘤，升結(jié)腸增生性息肉或盲腸炎性息肉等。一、腸鏡報告1.單發(fā)或多發(fā)根據(jù)息肉數(shù)目：分為多個與單發(fā)。兩個以上就稱為多發(fā)息肉。因此如果您的報告寫的是多發(fā)息肉，一定要看看數(shù)目。也許只有兩個。2.根據(jù)有蒂或無蒂：分為有蒂型、亞蒂型（廣基型）、扁平息肉。蒂就是根的意思。想想蘑菇、山楂、櫻桃的蒂就好理解了。一般的說，有蒂的息肉切除起來容易的多。3.息肉的內(nèi)鏡分型（1）日本山田分型山田I型：息肉基底部平坦、基底寬，略隆起于腸壁表面。簡單的說，這個類型的息肉就是扁平，沒有蒂的。山田II型：息肉基底部突出較明顯，息肉呈半球狀。雖然突出黏膜面，但蒂還沒有成型。山田III型：息肉基底部突出明顯，與周圍腸壁黏膜成銳角，息肉呈類球形。這是種粗蒂息肉。山田Ⅳ型：息肉表現(xiàn)為球形，通過短、長蒂與腸壁相連接。真正的帶蒂息肉。（2）P-S分型這種分型使用的是英文，P(pedunculated)指的是有蒂的，S(sessile)指的是平坦的，而PS指的是亞蒂的。因此如果是Ip指的是I型帶蒂的，依此類推，Is指的是平坦的，Ips指的是亞蒂的。一般專業(yè)人士會分的更細(xì)，對于非專業(yè)人士來說，知道息肉是不是帶蒂就夠了。二、病理報告1.腺瘤性息肉是由異型增生的腺上皮所構(gòu)成的良性腫瘤。腺瘤性息肉的病理類型多根據(jù)絨毛成分來劃分，絨毛含量＜25%的為管狀腺瘤，25%-75%為絨毛管狀腺瘤，＞75%為絨毛狀腺瘤。（1）管狀腺瘤是大腸腺瘤性息肉中最常見的一種，主要分布于直腸及乙狀結(jié)腸。腸鏡下管狀腺瘤多表現(xiàn)為圓形或橢圓形，表面光滑，部分有分葉，息肉大小不等，多為有蒂型。管狀腺瘤一般生長緩慢，分化良好，較少發(fā)生癌變。如果息肉是管狀腺瘤，那稍稍可以寬心了，管狀腺瘤是腫瘤性息肉中最好的一種類型，需要注意的是：它雖然較少癌變，但不等于不會癌變?。?）絨毛狀腺瘤在大腸腺瘤性息肉中不常見，占全部大腸腺瘤的5%-10%，大部分為廣基型。腸鏡下絨毛狀腺瘤表面呈絨球狀，多覆有粘液，有時可有糜爛。絨毛狀腺瘤性息肉的異型增生和癌變率較高，有文獻(xiàn)報道，直徑大于2cm的惡變率為50%。如果息肉是絨毛狀的，一定要高度警惕，密切隨訪。（3）管狀絨毛狀腺瘤顧名思義，這是管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤的混合型，大小不一，管狀絨毛狀腺瘤可呈現(xiàn)出不同程度的異型增生，其癌變風(fēng)險介于管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤之間，其癌變率的高低與其絨毛含量相關(guān)?；旌闲拖倭鲆欢ㄒ匆幌旅枋龅慕q毛含量以及異型增生的程度，如果都很高，要密切隨訪。2.增生性息肉增生性息肉多呈無蒂，少數(shù)有蒂，直徑較小，一般小于5mm，通常發(fā)生于大腸近端。以前有很多醫(yī)生認(rèn)為散發(fā)性增生性息肉癌變的可能性很小?，F(xiàn)在的觀點(diǎn)認(rèn)為有些增生性息肉可出現(xiàn)異型性增生，進(jìn)展成為不典型結(jié)構(gòu)和細(xì)胞特征的潛能。盡管2010年WHO消化系統(tǒng)腫瘤分類中指出，大腸遠(yuǎn)端直徑小于5mm的增生性息肉可以不切除，但是在沒有明確把握是增生性息肉的時候，不可掉以輕心，需隨訪復(fù)查。3.鋸齒狀腺瘤對于這種類型的腺瘤，不是每個內(nèi)鏡醫(yī)生和病理醫(yī)生都善于診斷。這種腺瘤的特點(diǎn)是表現(xiàn)為鋸齒狀外觀，同時兼具增生性息肉的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及腺瘤的細(xì)胞學(xué)特征。主要有兩個類型：廣基型（SSA/P）好發(fā)于近端結(jié)腸，較少引起癥狀，體積比增生性息肉大，通常為5-10mm，肉眼觀為扁平或無蒂輕微隆起的息肉；傳統(tǒng)腺瘤（TSA）常見于遠(yuǎn)端結(jié)腸，外生樣息肉，肉眼觀與管狀腺瘤類似。目前鋸齒狀腺瘤是關(guān)注的熱點(diǎn)，因?yàn)檠芯空哒J(rèn)為鋸齒狀途徑是大腸癌發(fā)生的第三種途徑。一旦診斷鋸齒狀腺瘤，應(yīng)引起重視。4.炎性息肉是腸粘膜長期慢性炎癥所引起的炎性反應(yīng)性增生，由于炎癥刺激導(dǎo)致上皮再生、修復(fù)，纖維組織增生導(dǎo)致息肉形成。此類息肉通常較小，直徑多＜1cm。炎性息肉是否癌變目前爭論不一，但一般認(rèn)為炎性息肉發(fā)生腺瘤性變化后可再演變成大腸癌。如果明確是炎性息肉，治療原發(fā)病為主。5.異型增生（不典型增生）所謂的異型增生或不典型增生是非常專業(yè)的病理術(shù)語，通俗的說，就是細(xì)胞增生沒有按照良性方向，而走偏了。腺瘤不典型增生程度分為三度：輕度不典型增生即不典型增生細(xì)胞僅限于上皮層底部，不超過上皮層1/3；中度即不典型增生細(xì)胞占全上皮層的l/3～2/3；重度不典型增生為不典型增生細(xì)胞占全上皮層的2/3以上。通俗的說，不典型增生越重，距癌癥就越近。6.瘤變（異型增生、不典型增生）2000版的WHO腫瘤組織學(xué)分類中提出胃腸道腫瘤統(tǒng)一采用“上皮內(nèi)瘤變”取代原來所用“異型增生（不典型增生）”的名詞。這個分類把原來異型增生全部整合到上皮內(nèi)瘤變中，即低級別上皮內(nèi)瘤變替代原來的輕度和中度異型增生，高級別上皮內(nèi)瘤變則替代重度異型增生，且原有的重度異型增生、原位癌等完全等同于高級別上皮內(nèi)瘤變。所以建議對于內(nèi)鏡下活檢病理提示大腸腺瘤合并上皮內(nèi)瘤變，不管是低級別還是高級別，均予內(nèi)鏡下完整摘除。三、臨床意義了解這些專業(yè)詞的目的是為了規(guī)范的進(jìn)行治療和規(guī)律復(fù)查。大腸腺瘤可分布于腸道的各個部位，其中以左半結(jié)腸和直腸多見。檢查發(fā)現(xiàn)息肉的目的是為了防癌。大腸癌發(fā)生的機(jī)制仍然不完全清楚，研究者認(rèn)為大腸癌的70%-95%來源于腺瘤性息肉。大腸癌的發(fā)展簡單歸結(jié)起來是：正常粘膜-上皮細(xì)胞增生-管狀腺瘤-絨毛狀腺瘤-早期癌-浸潤癌的過程，此種演變過程大約需要5-15年。腺瘤的大小、病理類型以及不典型增生程度與大腸腺瘤惡變密切相關(guān)，其中不典型增生的程度與惡變相關(guān)性更加明顯。了解了這些專業(yè)詞后，針對自己的內(nèi)鏡和病理報告，重點(diǎn)對照一下自己是不是高危腺瘤，符合高危的，應(yīng)該在息肉切除后3-6月內(nèi)復(fù)查腸鏡。什么是高危腺瘤？如果息肉的數(shù)目≥3個、直徑>1cm、病理示絨毛狀腺瘤或混合型腺瘤（含較多絨毛狀結(jié)構(gòu)成分）、重度異型增生（不典型增生），這一類的具有高度惡變傾向，稱為高危腺瘤（美國癌癥協(xié)會）。在以上定義的基礎(chǔ)上，建議把鋸齒狀腺瘤也列入高危腺瘤，以引起大家的重視。2022年05月29日3395
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好，我們有一位，有一位患者問。 沒有做過胃腸鏡，沒有癥狀，嗯。 啊，沒有做胃腸鏡，沒有癥狀，需要做胃腸鏡檢查嘛，一般是不需要，但是如果你有胃癌，結(jié)腸癌的家族史，食管癌的家族史，那你就應(yīng)該在40歲做第一次胃腸鏡的體檢啊，如果你沒有這些家族史，就應(yīng)該在45歲做第一次胃腸鏡的體檢哈，我們中心啊，那個，嗯，做胃腸鏡體檢的時候，如果發(fā)現(xiàn)有息肉，也可以一一并做相應(yīng)的切除啊，所以啊，大家也可以在好大夫上跟我預(yù)約啊。 是點(diǎn)錯了啊，有一個患者問的是好，我們有一位患者在問。2022年05月27日228
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林翊君主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒科 如果您的孩子有以下癥狀，建議做內(nèi)鏡檢查。1.反復(fù)發(fā)作性嘔吐。2.咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感者。3.原因不明的腹痛：反復(fù)發(fā)作，多為上腹痛、臍周痛。4.嬰幼兒無原因的夜間哭鬧或吃奶后哭鬧、拒食等。5.原因不明的上消化道出血。6.對部分上消化道出血、食管靜脈曲張、息肉及異物等進(jìn)行治療，胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位。7.如不明原因的貧血、消瘦等。8.有明顯的消化道癥狀，如常嘔吐、厭食、反酸、噯氣、上腹飽脹等。9.某些上消化道疾病的定期隨訪復(fù)查，藥物治療前后或手術(shù)后療效的評價。10.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有潰瘍或充盈缺損、息肉或腫塊等，但不能確定其性質(zhì)者。2022年05月06日330
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 27歲的小江是某公司的白領(lǐng)，平時不喜歡鍛煉，休息時間就喜歡宅在家玩游戲。最近一段時間，他發(fā)現(xiàn)大便不正常，經(jīng)常性便秘，考慮自己有痔瘡，平時水喝得也少，就認(rèn)為只是普通的便秘，并沒在意。然而，一個月后便秘好像加重了，有時候還間斷有腹瀉，經(jīng)過爸媽的一再催促，終于同意去醫(yī)院做個腸鏡。結(jié)果令他很是意外，他的降結(jié)腸部位有個腫塊，導(dǎo)致腸管狹窄，病理結(jié)果很快出來了，是腸道腺癌。年紀(jì)輕輕就患了腸癌，這個結(jié)果一度讓他很是崩潰，但事已至此，只能趕緊安排手術(shù)。腸鏡檢查在篩查腸道病變中作用不言而喻，可以說沒有胃腸鏡的體檢，算不上真正意義上的體檢。要知道，我國消化道惡性腫瘤總體發(fā)病率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過歐美國家的，食管癌、胃癌發(fā)病率沒有明顯下降，但腸癌發(fā)病率卻是年年上升。我國確診為中晚期結(jié)直腸癌的患者中，約97%的人確診前并未做過腸鏡。而早期腸癌幾乎是沒有任何癥狀，必須依賴于腸鏡的篩查?？梢姡c鏡檢查意義重大。但很多人談腸鏡色變，為何很多人懼怕腸鏡？1.洗腸的痛苦做腸鏡之前需要清腸，實(shí)際上就是反復(fù)的腹瀉，拉空腸道所有的糞便，直到拉出清水為止，這個過程確實(shí)是比較痛苦的，一遍一遍的跑廁所，拉到兩腿發(fā)軟。?2.對檢查的恐懼在很多人的意識里，把陌生的異物伸入體內(nèi)，尤其是從極其敏感的肛門進(jìn)入，光靠想象就很痛苦，出于對未知的恐懼，很難下定決心去進(jìn)行腸鏡檢查。而且需要在陌生人面前脫褲子，很多人覺得這是非常尷尬的事。檢查中的痛苦檢查過程中，由于結(jié)腸比較長，有好幾個彎道，鏡子在腸道里蜿蜒前進(jìn)，腸道受到刺激，牽拉，確實(shí)會有一些脹痛不適的感覺?！读~刀》發(fā)表的一篇文章顯示，一次柔性結(jié)腸鏡檢查，可以讓受試者群體在隨后的17年內(nèi)腸癌發(fā)病率降低近30%。要知道，腸癌從息肉、增生到晚期，通常要經(jīng)歷10年左右的發(fā)展期，而腸鏡檢查可以幫我們提早發(fā)現(xiàn)息肉和增生，及時阻止癌癥的發(fā)生。所以，無論有多大心理障礙，45歲以上健康人群都建議做一次胃腸鏡檢查，如果首次腸鏡檢查沒有任何問題，可以5年后復(fù)查腸鏡。如果有腸道息肉，夾除后應(yīng)1-2年復(fù)查腸鏡。尤其對于有消化道腫瘤家族史、既往有其他癌癥病史、有腸道息肉的人更應(yīng)該定期進(jìn)行腸鏡檢查。目前無痛腸鏡已經(jīng)在各處普及，不想承受痛苦，并避免尷尬，可以選擇無痛腸鏡，但無痛腸鏡仍然是需要進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備，否則腸道清洗不干凈，遮擋視野，會嚴(yán)重影響檢查過程中對病變的觀察。2022年04月30日1313
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 啊，這個問題非常好哈，體檢我們有必要查胃腸鏡嗎？啊，那我需要給大家講一下約胃腸鏡的啊，五點(diǎn)啊要求哈，這五個是一個選擇題，那么第一個就是年齡大于40歲以上，第二個呢，就是你胃不舒服，任何一個不舒服啊，反復(fù)超過半年以上。 這些不舒服呢，包括酸脹痛度，第三點(diǎn)呢，就是腫瘤標(biāo)記物啊，就異常升高啊，但復(fù)查也不降低啊，第四點(diǎn)呢，就是有吸煙，有一個你就打20分啊。 有一個就答20分這樣的話啊，得了60分啊，你就可以啊做個胃鏡了。 啊，當(dāng)然了，你要得80分100分，那更要做了，是不是啊，所以根據(jù)這個情況來選擇。 哦，這面這個新浪微博還提問了，大夫，我是宮腔鏡手術(shù)出院五天了，每天走路肛門下墜也蹲馬桶也不行是。2022年04月25日345
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楊建民主任醫(yī)師 杭州市拱墅區(qū)人民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 ????數(shù)據(jù)表明，早期消化道腫瘤的五年生存率超過90%，而一旦到了中晚期，五年生存率則低于30%。近年來，隨著大眾健康意識的提高及醫(yī)學(xué)知識的普及，很多人都了解到了胃腸鏡這個檢查項(xiàng)目：胃腸鏡是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病及早癌的無可替代的金標(biāo)準(zhǔn)！道理都懂，可是真想做個胃腸鏡吧，不少人還是顧慮重重：做胃腸鏡會不會很難受？聽說打麻藥會影響智商？胃腸鏡要怎么預(yù)約？做胃腸鏡需要住院？什么樣的情況需要做胃腸鏡？今天咱們就專題學(xué)習(xí)一下，關(guān)于無痛胃腸鏡的這些知識。01啥是無痛胃腸鏡？傳統(tǒng)胃腸鏡就是做胃腸鏡的時候不進(jìn)行注射麻醉，只在局部進(jìn)行“表面麻醉”，所以在檢查過程中會有惡心、腹痛等不適。而無痛胃腸鏡，在檢查前會經(jīng)靜脈注射一定量的麻醉藥物，注射后被檢查者數(shù)十秒鐘內(nèi)就會入睡，檢查結(jié)束后又能很快蘇醒，不會感受到檢查中有任何不適。無痛胃腸鏡檢查全程一般15-30分鐘左右，檢查后只需稍作休息，半小時后即可回家。無痛胃腸鏡檢查時間短、檢查結(jié)果精確、舒適度高，而且還能直接在內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉摘除等治療，避免了檢查后二次內(nèi)鏡治療。02做胃腸鏡會不會很難受？無痛胃腸鏡采用的是靜脈麻醉的方式，被檢查者往往還沒有察覺，就已經(jīng)被麻醉師“放倒”，沉沉睡去，再次醒來已經(jīng)在復(fù)蘇室了。我們經(jīng)常碰到有患者做完檢查醒來的時候問護(hù)士：“什么時候開始檢查呢？”那么做胃腸鏡檢查的時候會有什么感覺呢？為滿足大家好奇心，小編采訪過多位做過無痛胃腸鏡的小伙伴：胃腸鏡檢查過程中有什么感覺？大部分人是感覺睡了很香的一個覺，還有部分人說自己做了一場“美夢”。并不會有其他不適的感覺，聽起來感覺還是相當(dāng)不錯哦。03打麻藥會影響智商？無痛胃腸鏡檢查的麻藥劑量，是麻醉師根據(jù)被檢查者的身高體重等情況來“量身定量”的。胃腸鏡檢查結(jié)束后一般10分鐘左右就會自動蘇醒，麻藥在6小時以內(nèi)會完全分解、代謝，對人體神經(jīng)系統(tǒng)不會帶來任何后遺癥。所以無痛胃腸鏡的麻醉對人體的影響微乎其微，基本可以忽略不計(jì)，更不會讓人“變傻”。04哪些人需要做胃腸鏡？研究發(fā)現(xiàn)，近95%的大腸癌是由息肉演變而來，這個變化過程一般是5-10年。而腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，因此一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。根據(jù)《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識，2020》，這些人需要做腸鏡篩查：年齡≥40歲，無論男女，長期抽煙、喝酒的群體；有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；進(jìn)行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；長期不健康生活方式者：缺少運(yùn)動，高脂肪飲食，高鹽飲食者。長期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。炎癥性腸病、家族性息肉病。05檢查出大腸息肉要不要摘除？不是所有的大腸息肉都會發(fā)生癌變。非腺瘤性息肉一般很少癌變。但炎癥性息肉容易引起便血、腹瀉、腸套疊，甚至腸梗阻等，最好摘除。腺瘤性息肉屬癌前病變，惡變的幾率較高，尤其是大于2cm的。這類息肉不會自行消退，也無法用藥物消除，如果不及時摘除，時間長了很可能發(fā)生癌變。研究發(fā)現(xiàn)，近95%的大腸癌是由息肉演變而來，因此早發(fā)現(xiàn)早摘除，能夠有效防止大腸癌的發(fā)生。06專家解答01問：如何預(yù)約無痛胃腸鏡？答：可以通過體檢時增加內(nèi)鏡檢查項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)約，或消化內(nèi)科、全科門診預(yù)約。02問：做無痛胃腸鏡需要提前住院嗎？答：不需要。成功預(yù)約胃腸鏡并領(lǐng)取瀉藥后，護(hù)士會告知具體服用瀉藥的方法及時間，可以在家做好腸道準(zhǔn)備，按預(yù)約的檢查時間到醫(yī)院直接進(jìn)行胃腸鏡檢查即可。但如果檢查時發(fā)現(xiàn)息肉并進(jìn)行了治療，術(shù)后根據(jù)具體情況有可能需要留院觀察一晚，以免出現(xiàn)異常情況。03問：無痛胃腸鏡檢查需要家屬陪同嗎？答：需要。因?yàn)闄z查需要進(jìn)行麻醉，且術(shù)后不建議開車，所以檢查當(dāng)天務(wù)必記得邀請一位家屬陪同。04問：哪些情況不適合做胃腸鏡？答：如有以下情況想做胃腸鏡，需要提前與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通及評估：有鎮(zhèn)靜藥物過敏史，或患有容易引起窒息的疾?。辉袐D及哺乳期婦女，女士生理期；嚴(yán)重心肺疾病患者、心腦血管疾病者；嚴(yán)重打鼾者及過度肥胖者，或嚴(yán)重鼻炎期間；長期服用抗凝藥物（如阿司匹林、波立維、華法林、泰嘉、拜瑞妥、泰必全等）、活血類藥物、藥酒期間；其他身體異常及近期服藥史。05問：胃腸鏡準(zhǔn)備工作要怎么做？答：胃腸鏡檢查前一天，宜進(jìn)食低渣、低纖維飲食（可選擇蘿卜、南瓜、藕片、山藥等少渣易消化蔬菜，避免進(jìn)食芹菜、筍干、韭菜、菜莖及西紅柿皮等多纖維不易消化的蔬菜，同時避免進(jìn)食帶籽的西瓜、火龍果及獼猴桃等水果）。胃腸鏡檢查前需嚴(yán)格按要求服用瀉藥進(jìn)行清腸，服用期間請您來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度。清腸后必須嚴(yán)格禁食、禁水。本文作者：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）李丹審核：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）楊建民2022年04月12日1341
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關(guān)玉峰副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 普外科 普通人多久做一次結(jié)腸鏡檢查？一般風(fēng)險人群僅需每10年檢查一次結(jié)腸鏡。一次合格的結(jié)腸鏡檢查是非常準(zhǔn)確的，而結(jié)直腸癌的生長通常比較緩慢。所以：如果結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)腺瘤或者癌癥，而您也不屬于結(jié)腸癌高風(fēng)險人群（見下文），您可能10年內(nèi)都不需要再次檢查；如果檢查中發(fā)現(xiàn)并去除1-2個低風(fēng)險腺瘤，您可能5年內(nèi)都不需要再次檢查；如果檢查中發(fā)現(xiàn)并去除較多、風(fēng)險較高的腺瘤，您可能需要在5年以內(nèi)再次檢查；極高危的患者可能1-3年內(nèi)就需要再次檢查。結(jié)腸鏡檢查有風(fēng)險嗎？結(jié)腸鏡檢查很安全，但也存在風(fēng)險。有時可引起：去除息肉時發(fā)生出血；鎮(zhèn)靜相關(guān)的不良反應(yīng)；腹痛；結(jié)腸穿孔。此外，患有心臟及呼吸系統(tǒng)疾病的人在檢查前應(yīng)進(jìn)行評估。這些患者在檢查過程中可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，需要配備合適的設(shè)備，并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行檢查。結(jié)腸鏡檢查的益處通常是大于風(fēng)險的，您可以與醫(yī)生充分討論檢查的益處及風(fēng)險。結(jié)腸鏡檢查前數(shù)日，需要限制一些食物及藥物的攝入，請?zhí)崆芭c醫(yī)生確認(rèn)。檢查前1天或當(dāng)天還需要提前數(shù)小時停止進(jìn)食并飲用一定的清水及瀉藥，這個過程也許會讓您感覺不適，但盡可能地按照指引進(jìn)行準(zhǔn)備對于提高檢查的準(zhǔn)確性非常重要。一次高質(zhì)量的腸鏡檢查，首先取決于倡導(dǎo)是否準(zhǔn)備得合格。如果是無痛腸鏡，檢查期間，醫(yī)生會使用鎮(zhèn)靜藥物幫助您入睡，這意味著檢查后需要有人陪您回家，檢查當(dāng)天不能駕駛、工作，以及做一些重要的決定。通常第二天即可恢復(fù)正常的生活工作。什么時候需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查？1.如果你超過40歲了，有以下高危因素中的一條，需要做腸鏡：1）家里有人有腸癌（一級親屬）；2）自己得過其他癌；3）曾經(jīng)有過腸息肉；4）有以下2個或者以上的：a)慢性便秘（近2年來便秘每年在2個月以上）；b)慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計(jì)持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上）；c)黏液便血；d)不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi)，并在事件發(fā)生后對調(diào)查對象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）；e)慢性闌尾炎或闌尾切除史；f)慢性膽道疾病史或膽囊切除史2.如果你超過40歲了，雖然沒有上面的高危因素，最好也要做。因?yàn)?，腸癌大部分是從息肉發(fā)展來的，盡早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵；腸息肉一般都不會有啥不舒服，靠癥狀很不靠譜；腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸息肉的最好武器，還能切除大部分。所以，做腸鏡——發(fā)現(xiàn)息肉——切除息肉。某種意義上說，是預(yù)防腸癌的最直接的辦法了?？偟膩碚f，沒有任何癥狀去做腸鏡，是為了發(fā)現(xiàn)和消滅腸癌的前身——息肉。如果出現(xiàn)典型癥狀再來檢查，很多還真的晚了。我國發(fā)現(xiàn)的腸癌，超過85%是進(jìn)展期癌，5年存活率低于40%！而那不到15%的早期腸癌，大多是無任何癥狀；早期腸癌的5年生存率高達(dá)90-97%，很多甚至不用開刀，腸鏡下就可根治。2022年04月06日547
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張鈺鵬主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 關(guān)于乙狀結(jié)腸鏡呢，我們再補(bǔ)充兩點(diǎn)，第一個什么樣的情況，呃，是我們這個鏡子會有很大的貢獻(xiàn)的，呃，主要就是篩查這個直腸和低位乙張結(jié)腸的這種腫瘤，像我后面這個圖像，就是我們前兩天查到的一個，呃，距肛門十幾公分的一個腫瘤，那么這個腫瘤我們做肛門直診的時候呢，手指頭只有七八公分，肯定會查不到，呃，做腸鏡呢能查到，但是腸道的準(zhǔn)備啊，排隊(duì)啊，可能又會比較繁瑣，這種呢，就是對這類病變有特別的優(yōu)勢，再一個就是我們?nèi)绻@個痣有嚴(yán)重的出血脫垂，我們考慮可能要做手術(shù)了，那光靠指診呢，對手術(shù)的指征的判斷，手勢的判斷是不明確的，我們通過這些鏡子可以有效的來看治療肛或者肛露頭肥大需不需要做手術(shù)，做哪個手術(shù)又能解決問題，又創(chuàng)傷最小，另外呢，它檢查的一個最大的優(yōu)勢就是比較便捷，不需要進(jìn)食，打兩個開塞路就可以做，這一點(diǎn)再告訴大家一下，好。2022年04月01日404
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