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陳廣燦主任醫(yī)師 汕大附一院 普外科 ?您有沒有遇到過這種情況“醫(yī)生，我最近總是拉肚子，吃了好多藥也不見好…”“你這個老毛病了呀，要不做個胃腸鏡看一下腸子里有什么問題”…“胃腸鏡？”1?胃腸鏡檢查介紹什么是胃腸鏡檢查？胃腸鏡，顧名思義，就是由醫(yī)務人員往胃腸道里送入一條長長的“鏡子”，胃鏡從口腔進入，而結(jié)腸鏡由肛門進入，這個“鏡子”充當著醫(yī)務人員的“眼睛”，可以對胃腸道的粘膜表面進行一個充分全面的觀察，從而發(fā)現(xiàn)其他臨床檢查難以發(fā)現(xiàn)的病灶，如息肉、彌漫性黏膜改變、腔內(nèi)梗阻等，是臨床許多消化道疾病診斷的金標準。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，胃腸鏡除了作為醫(yī)務人員的“眼睛”外，還是一雙靈巧的“手”，醫(yī)生在鏡下發(fā)現(xiàn)息肉后可以通過輔助器械如用絲圈將息肉套扎或用鉗子將其鉗除；不斷創(chuàng)新的醫(yī)療器械使得醫(yī)生可以在內(nèi)鏡下完成難度更大的手術(shù)，如針對直徑較大息肉的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)，治療胃食管返流的內(nèi)鏡下胃底折疊術(shù)等。與外科手術(shù)相比，胃腸內(nèi)鏡下治療性手術(shù)具有操作相對簡便、創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復快、花費小等優(yōu)點。????????????????????????2?胃腸鏡檢查的時機那為什么需要做胃腸鏡呢？當你出現(xiàn)臨床癥狀，醫(yī)生建議你進行胃腸鏡檢查時，多半是以下原因[1]：（1）根據(jù)臨床經(jīng)驗醫(yī)生考慮為良性疾病，但經(jīng)驗性治療無效；（2）胃腸鏡的結(jié)果會影響目前治療方案；（3）對于目前的疾病，患者需要胃腸鏡下的治療。那我沒有臨床癥狀，我就不需要做胃腸鏡了嗎？當然不是。以胃癌、結(jié)直腸癌為例，約半數(shù)患者可無消化道出血、嘔吐、消瘦、腹部不適、腹部腫塊等報警癥狀，早期癌癥一般無特異性癥狀，等到出現(xiàn)癥狀時就診，疾病往往已到中晚期，預后不佳。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“上醫(yī)治未病”，對于疾?。ㄌ貏e是惡性腫瘤），早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療至關重要。胃腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤或其癌前病變的重要手段。胃癌和結(jié)直腸癌是我國的腫瘤高發(fā)病，據(jù)WHO國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）報道，2020年我國胃癌、結(jié)腸癌發(fā)病率分別位于惡性腫瘤中的第三位和第二位，死亡率分別列惡性腫瘤中的第三位和第五位。???我國胃癌患者病死率隨年齡增長而增加，40歲后胃癌發(fā)病率明顯上升。中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見[2]指出：建議以下類別的人應該定期做胃鏡檢查：年齡40歲以上，且伴有以下一點：（1）胃癌高發(fā)地區(qū)人群；（2）幽門螺旋桿菌感染者；（3）既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前病變；（4）胃癌患者一級親屬；（5）存在胃癌其他高危因素（高鹽/腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。既往專家根據(jù)血清胃蛋白酶原（PG）檢測和幽門螺桿菌（H.pylori）檢測是否陽性將人群分為四級，用于評估胃癌發(fā)生風險,篩查出胃癌高危人群并指導內(nèi)鏡診治。?資料顯示：我國結(jié)直腸癌的年齡別發(fā)病率在35歲以后快速增長，死亡率在40歲后快速增長[3]。中國早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南[4]推薦以下類別的人群應該定期行結(jié)腸鏡檢查：年齡50~75歲，且伴有以下一點：（1）糞便潛血試驗陽性；（2）既往患有結(jié)直腸腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾病。結(jié)腸腺瘤是幾乎所有結(jié)直腸癌的前體病變，研究發(fā)現(xiàn)腺瘤發(fā)展為癌需5至15年[5]。結(jié)直腸鏡是早期發(fā)現(xiàn)并處理腺瘤的重要手段，建議40歲以上的正常人完善腸鏡檢查，有便血、粘液便、大便次數(shù)增多、腹痛腹瀉腹脹等癥狀的患者需盡快做腸鏡檢查。若檢查結(jié)果無異?；騿渭冊錾韵⑷猓?年后再行第二次檢查；若檢查結(jié)果提示腺瘤樣息肉，則需2-3年后復查，有條件者可行鏡下息肉切除術(shù)。較大較復雜的息肉需要行常規(guī)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)切除，且復發(fā)、癌變風險較高，術(shù)后建議患者第6和12個月各復查1次結(jié)腸鏡，此后每年復查1次胃腸鏡，并行腫瘤標志物和相關影像學檢查[4]。但是，不是所有患者都適合做胃腸鏡檢查，以下情況屬于檢查禁忌[1]：（1）當醫(yī)生判斷檢查對患者健康或生命的風險超過檢查能帶來的好處（2）當無法獲得患者充分的合作或同意時；（3）當已知或懷疑消化道穿孔時?？偨Y(jié)：胃腸鏡用于輔助臨床醫(yī)生診斷治療疾病，評估預后，也用于腫瘤高危病人的早期篩查，但在患者不耐受或懷疑穿孔時禁用。40歲以上人群建議行胃腸鏡檢查，根據(jù)檢查結(jié)果定期復查。3?其他消化內(nèi)鏡檢查介紹好吧好吧，我確實是上述提到的人員之一，但要將管子從口插到胃或者從肛門插到腸子，想想就害怕，聽說還有一種技術(shù)叫膠囊內(nèi)鏡只需要口服膠囊樣的儀器就可以，我能不能用那種方法呢？我們上述說的胃腸鏡檢查是消化內(nèi)鏡檢查的一部分。消化內(nèi)鏡檢查除了胃腸鏡檢查，還有超聲內(nèi)鏡檢查、小腸鏡檢查、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）以及膠囊內(nèi)鏡檢查。膠囊內(nèi)鏡又稱“無繩內(nèi)鏡”，指將膠囊樣大小的影像學裝置由口送入人體消化道，借助腸道蠕動通過并且獲得整個消化道影像的技術(shù)。檢查過程中痛苦少、無須鎮(zhèn)靜劑，患者更容易接受，是一項非侵入性的檢查。隨著膠囊內(nèi)鏡的發(fā)展，專用于檢查食管、結(jié)腸等專用膠囊內(nèi)鏡接連問世，為臨床消化道檢查提供了更多的選擇。然而，對于胃腸道梗阻、狹窄的患者，膠囊內(nèi)鏡可能滯留于人體消化道，需要借助手術(shù)或小腸鏡取出。且大多數(shù)膠囊內(nèi)鏡非360°角度視野，其拍攝效果受腸道運動、黏液影響，易出現(xiàn)拍攝盲區(qū)而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。目前膠囊內(nèi)鏡能開展的鏡下操作項目很少，在發(fā)現(xiàn)病變后，需要加做胃腸鏡明確病變性質(zhì)及治療。在費用上，膠囊內(nèi)鏡檢查費用比普通膠囊內(nèi)鏡高出許多，在很多地方?jīng)]有納入醫(yī)保，且只有部分醫(yī)院能開展。綜上所述，膠囊內(nèi)鏡作為一項便利、無感覺、檢查范圍廣、非侵入性的技術(shù)，其誕生無疑適應醫(yī)學的發(fā)展，大為患者青睞，但目前其局限性仍無法很好解決，目前臨床上并不推薦作為胃腸道內(nèi)鏡檢查或腫瘤篩查的首選[6]，只在患者因故無法接受其他相關檢查時考慮?？偨Y(jié)：膠囊內(nèi)鏡痛苦少、易接受，但其花費高、開展醫(yī)院少、可操控性較低等，目前仍無法完全代替胃腸鏡。4?無痛胃腸鏡看來膠囊內(nèi)鏡并不適合我現(xiàn)在的情況，那無痛胃腸鏡呢？無痛胃腸鏡指通過鎮(zhèn)靜及麻醉藥物等技術(shù)手段，使患者在無痛覺或無知覺的狀態(tài)下完成內(nèi)鏡操作。無痛胃腸鏡減低了患者在內(nèi)鏡操作中的焦慮和不適，提高患者對胃腸鏡檢查的接受度，延長實際操作的時間，使內(nèi)鏡醫(yī)生能更順利、更仔細地完成胃腸鏡檢查，降低患者在操作過程中因不配合操作發(fā)生損傷的風險。但與此同時，患者需要承擔麻醉的風險如誤吸、麻醉藥物過敏、心律失常、低氧血癥、血壓下降等；因此無痛胃腸鏡的選擇需要消化科、麻醉科甚至其他學科醫(yī)生的參與，對病人進行全面的評估，這也意味著無痛胃腸鏡比普通胃腸鏡有著更長的預約時間和更高的花費。哪些情況下可以考慮使用無痛內(nèi)鏡檢查呢？2013中國無痛苦消化內(nèi)鏡應用指南[7]給出了其適應癥：（1）所有因診療需要、并愿意接受無痛苦消化內(nèi)鏡診療的患者；（2）對消化內(nèi)鏡檢查有顧慮或恐懼感、高度敏感而不能自控的患者；（3）操作時間較長、操作復雜的內(nèi)鏡診療技術(shù)；（4）一般情況穩(wěn)定，經(jīng)評估可以耐受無痛胃腸鏡；（5）嬰幼兒及不能配合操作的兒童。以下情況為無痛胃腸鏡禁忌：（1）有常規(guī)內(nèi)鏡操作的禁忌者；（2）病情危重，經(jīng)評估無法耐受無痛胃腸鏡；（3）無監(jiān)護人陪同者；（4）有藥物濫用、鎮(zhèn)靜藥物過敏史及其他麻醉風險者；部分高齡患者，（>70歲以上）心肺功能不全，也不推薦行無痛胃腸鏡檢查?？偨Y(jié)：無痛胃腸鏡需要患者承擔更高的費用、更長的預約時間以及麻醉風險，若患者愿意并經(jīng)醫(yī)生評估無禁忌，可行無痛胃腸鏡檢查。5?檢查前與檢查后注意事項5.1檢查前看了看，我好像沒有無痛胃腸鏡的禁忌癥，也不嫌花費多和預約時間長，我現(xiàn)在決定行無痛胃腸鏡檢查，檢查前我需要注意點什么？為避免進食食物影響檢查者手術(shù)視野和降低術(shù)中嘔吐誤吸的風險，胃腸鏡檢查前需要被患者檢查前禁食禁水。胃鏡和結(jié)腸鏡檢查前準備有所不同。胃鏡檢查前患者應禁食大于6小時，禁水大于2小時，有梗阻或胃排空障礙的患者還需延長禁食水時間。檢查前5分鐘醫(yī)生會讓患者口服麻醉膠漿，減輕胃鏡入口時引起的嘔吐反射。為清除胃內(nèi)黏液和氣泡，改善檢查視野，一般還會在檢查前10分鐘給患者黏液祛除劑和祛泡劑（柏西）口服[2]。結(jié)直腸鏡檢查由肛門進入，而結(jié)直腸是存儲糞便的場所，如不加以干預，結(jié)直腸中的排泄物經(jīng)過人體正常排便無法徹底清除，殘留的糞便會大大影響結(jié)腸鏡檢查的進行，故除了禁食4~8小時，禁水大于2小時外，還需要被檢查者術(shù)前行腸道準備。腸道準備指通過調(diào)整飲食及術(shù)前服用腸道清潔劑，即瀉藥，使腸道內(nèi)糞便充分排空。相關研究發(fā)現(xiàn)[8]，腸道準備不足會降低結(jié)腸鏡檢查中腺瘤的檢出率，還會明顯延長手術(shù)操作時間、加重病人痛苦。臨床上飲食調(diào)整多采用術(shù)前24小時少渣飲食（低纖維飲食）。研究顯示，與流質(zhì)飲食相比，低渣/低纖維飲食患者依從性更好，且腸道準備質(zhì)量和不良反應率與前者相比均無明顯差異，目前成為結(jié)腸鏡檢查前推薦飲食方案。常用腸道清潔劑有聚乙二醇電解質(zhì)散、鎂鹽、磷酸鈉、匹可硫酸鈉、甘露醇、中草藥（包括番瀉葉原葉、蓖麻油）等。目前臨床上首選聚乙二醇電解質(zhì)散，使用前用清水沖泡，檢查前4~6小時服用2升，每10~15分鐘服用?250ml，直至排出清水樣便。除了糞便，消化道黏膜附著的泡沫也會影響術(shù)者對消化道黏膜及病灶的觀察，據(jù)相關研究報道，32%~57%的結(jié)腸鏡檢查中會遇到泡沫，影響手術(shù)醫(yī)生的觀察，臨床上醫(yī)生用祛泡劑來祛除黏膜泡沫獲得更好視野。目前常用于腸道準備的祛泡劑主要為西甲硅油，西甲硅油可與最后一份瀉藥同時服用，也可于瀉藥服用完成后30~60分鐘內(nèi)服用[8]。無痛苦消化內(nèi)鏡術(shù)前準備與普通消化內(nèi)鏡術(shù)前準備基本相同[7]。???總結(jié)：胃腸鏡檢查前需禁食禁水，結(jié)腸鏡檢查還需低纖維飲食和喝瀉藥排空腸道。5.2檢查后這個檢查有什么風險嗎？當我做完檢查后，有什么需要注意的嗎？胃腸鏡檢查是一項侵入性的操作，其實施會對被檢查者造成一定程度的損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥。胃腸鏡檢查最主要并發(fā)癥為出血和穿孔，據(jù)一項研究報道，2012我國共發(fā)生胃腸鏡手術(shù)出血4359例，占全部胃腸鏡手術(shù)的155／萬；手術(shù)穿孔914例，占全部胃腸鏡手術(shù)33／萬[9]。與單純診斷性胃腸鏡檢查相比，治療性結(jié)腸鏡檢查的結(jié)腸穿孔風險高出13.8倍[10]。以治療性內(nèi)鏡手術(shù)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)為例，大多數(shù)術(shù)后出血是自限性的，無需內(nèi)鏡下止血，若予支持治療后患者循環(huán)情況不穩(wěn)，則需急診結(jié)腸鏡下確切止血。早期術(shù)后穿孔不伴胃內(nèi)容物漏入腹腔可行內(nèi)鏡金屬夾夾閉，穿孔超過4小時未行內(nèi)鏡下夾閉的患者建議外科手術(shù)治療[4]。未行治療性操作的胃鏡檢查術(shù)后禁食2小時，結(jié)腸鏡檢查后可恢復飲水；行治療性操作如息肉切除術(shù)的患者為減少手術(shù)創(chuàng)口二次創(chuàng)傷，術(shù)后應絕對臥床、可少量飲水，24小時后可進流食，逐漸過渡到軟食，一周后方可正常飲食[11]。References:[1].Early,D.S.M.,etal.,AppropriateuseofGIendoscopy.Gastrointestinalendoscopy,2012.75(6):p.1127-1131.[2].廖專等,?中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見(2014年,長沙).?中華消化內(nèi)鏡雜志,2014.31(07):?第361-377頁.[3].杜靈彬等,2013年中國結(jié)直腸癌發(fā)病與死亡分析.?中華腫瘤雜志,2017.39(09):?第701-706頁.[4].柏愚等,?中國早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南(2014,北京).?中華醫(yī)學雜志,2015.95(28):?第2235-2252頁.[5].Joel,S.L.andJ.A.Dennis,Clinicalpractice.Adenomatouspolypsofthecolon.TheNewEnglandJournalofMedicine,2006.[6].中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會,?中國膠囊內(nèi)鏡臨床應用指南.?中華消化內(nèi)鏡雜志,2014.31(10):?第549-558頁.[7]中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會,中華醫(yī)學會麻醉學分會，中國無痛苦消化內(nèi)鏡應用指南（2013）.中國實用內(nèi)科雜志,2014.34(01):第32-36頁.[8].中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會與中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學專業(yè)委員會,中國消化內(nèi)鏡診療相關腸道準備指南(2019,上海).中華消化內(nèi)鏡雜志,2019.36(7):第457-469頁.[9]王洛偉等,中國消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀.中華消化內(nèi)鏡雜志,2015.32(08):第501-515頁.[10].JENTSCHURA,D.,etal.,Complicationsinendoscopyofthelowergastrointestinaltract:therapyandprognosis.Surgicalendoscopy,1994.8(6):p.672-676.[11].萬姝,?無痛胃腸鏡檢查術(shù)的護理配合方法.?中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2021.38(4):?第401頁.部分圖片來源網(wǎng)絡?版權(quán)屬原作者若有文字、圖片、視頻涉及侵權(quán)或違規(guī)，請及時告知刪除，謝謝關注支持。2022年03月03日
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 內(nèi)視鏡檢查可能是所有檢查中最讓人畏懼的項目之一。不少人光想到要把一條又黑又長的管子從嘴巴吞到胃里，或從肛門穿進腸子里就害怕發(fā)抖。曾接受胃鏡或大腸鏡檢查覺得痛苦難耐又跳又亂抓的人，也不在少數(shù)。因此愈來愈多人選擇無痛內(nèi)視鏡檢查。無痛胃鏡、大腸鏡，其實是輕度麻醉其實人體的胃和大腸黏膜本身沒有痛覺神經(jīng)，胃鏡讓人難受是吞管子和打空氣入胃時，胃脹誘發(fā)惡心嘔吐的反射，以及胃鏡管摩擦咽喉而疼痛出血。相較胃鏡檢查，大腸鏡痛苦感受更強烈，時間也較長。腸鏡要在彎彎曲曲的腸道前進，常會壓迫、牽扯、拉緊腸壁外層，使受檢者產(chǎn)生想解便、腸子絞痛、腹脹等感受，有些人因曾接受腹部或婦產(chǎn)科手術(shù)，而造成腹壁或腸粘連，常會痛得無法忍受。而無痛胃鏡、大腸鏡就是在傳統(tǒng)鏡檢開始前，從靜脈注射止痛鎮(zhèn)靜藥物，使受檢者睡著處于輕度麻醉狀態(tài)再開始檢查。病人不知道醫(yī)生在什么時候塞東西進去，也不知道發(fā)生了什么問題，完全處于一種無痛、意識模糊的狀態(tài)，等醒來之后，檢查也已完成。選擇無痛胃鏡或大腸鏡，費用約為1000-1500元不等，（不同醫(yī)院不同地區(qū)不同價格），因為必須有麻醉?？漆t(yī)師執(zhí)行全身麻醉，全程心電監(jiān)護監(jiān)控。如果想選擇無痛胃鏡和腸鏡檢查，建議：1.一次麻醉，胃鏡、腸鏡都做：如果決定采無痛鏡檢，最好麻醉一次，胃鏡、大腸鏡都做。2.麻醉前先評估：受檢者必須先做心電圖、胸部X光，并詢問有無藥物過敏等病史。確認沒問題后，接上血氧、心率和血壓監(jiān)視器，然后靜脈注射麻醉鎮(zhèn)痛和抗焦慮安眠藥物，達到朦朧麻醉層次，亦即提高受檢者對疼痛忍受度、身心放松，但又不像手術(shù)時的深度麻醉狀態(tài)。在麻醉醫(yī)師或護師全程監(jiān)控下，消化科醫(yī)師操作鏡檢，做法和一般胃鏡、大腸鏡相同。檢查結(jié)束后，也需要休息至意識清醒再離開，檢查后當天禁止做精細或危險工作，例如開車、騎車、開會或裁示重大決策等。3.所有的影像檢查均不能取代內(nèi)鏡：胃鏡和腸鏡至今仍是臨床診斷時無可取代的工具。這兩種內(nèi)視鏡能直接檢視胃腸組織，有沒有潰瘍、發(fā)炎或惡性腫瘤的早期病灶等問題，并且當發(fā)現(xiàn)或懷疑異常時，可以立即做切片病理分析診斷。而且內(nèi)鏡還能做其他檢查做不到的切片或息肉切除術(shù)。4.有必要時再做，太常做內(nèi)鏡有害無益：相較因害怕不想內(nèi)視鏡的人，也有些人只要稍有不舒服，就會要求醫(yī)生做個胃鏡檢查、直腸鏡檢查事實上，內(nèi)視鏡檢查還是有必要的時候才做。因為深入身體的內(nèi)視鏡軟管和器材，若沒有消毒干凈，在操作過程中又不慎刮傷胃壁或腸壁，很容易感染。2022年02月23日2013
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寇蕾副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 體檢科 我有一位朋友趙先生，今年45歲，是一家公司的技術(shù)人員，工作穩(wěn)定，堅持每天鍛煉身體，大便一天一次，沒有任何異常，也沒有腫瘤家族史。今年10月份的一次健康體檢中，偶然發(fā)現(xiàn)直腸有兩個約2cm大小的息肉，病理回報：高級別上皮內(nèi)瘤變，局灶粘膜內(nèi)癌。盡管改善生活習慣可以預防腸息肉的產(chǎn)生，但任何預防手段都不是100%的。最好的預防手段就是在癌變之前做一次腸鏡檢查。腸鏡檢查是一個帶有高清攝像頭的柔軟管子，進入腸道后，可以非常直觀地觀察整個大腸，由于先進的放大和染色技術(shù)的運用，幾乎可以發(fā)現(xiàn)96%以上的微小息肉（直徑小于2mm），早期癌更是不在話下；因為50歲以后是高發(fā)年齡段，大多數(shù)腸癌在此時出現(xiàn)典型癥狀，也叫是進展期之后了；我們能在40歲前，很可能還是一個息肉，最多屬于早癌，就像趙先生的這樣，可以完全根治，還不用開刀，內(nèi)鏡下就能完成，甚至連住院都不需要。文章來源：胃腸病??2022年01月21日649
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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 外科 很多人一聽說要做腸鏡檢查，頭搖得和撥浪鼓一樣，擔心疼不疼，會不會很尷尬。很多人對腸鏡還是很陌生，充滿疑問，下文總結(jié)了10個常見問題的解答，一起來漲姿勢吧...... Q1什么是腸鏡？ 腸鏡是一支細長可彎曲的醫(yī)學儀器，直徑大約1厘米，腸鏡通過肛門進入直腸，直到大腸，讓醫(yī)生觀察到結(jié)腸和大腸的內(nèi)部情況?，F(xiàn)代腸鏡多帶攝像頭，且尺寸長，可以至腸腔更深處檢查病變。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進行切除病變等操作。腸鏡檢查是診斷腸癌的“金標準”。 Q2腸鏡檢查怎么做？ 做腸鏡時，醫(yī)生會將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴張。腸鏡前端的冷光源和高清攝像頭，將在腸道內(nèi)的影像傳送到屏幕上，醫(yī)生可在顯示器上清楚地看到腸內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個檢查過程大約會持續(xù)10分鐘左右，大部分人都可以耐受腸鏡檢查。 Q3腸鏡檢查的適應癥有哪些？ 慢性腹瀉時好時壞，或者腹瀉與便秘交替者。 腹部有原因不明的包塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。 經(jīng)常出現(xiàn)中下腹部疼痛者。 45歲以上者，無論男女。 腸癌手術(shù)前后的患者。 有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史者。 長期缺乏運動，高脂肪飲食、高鹽飲食者。 Q4做腸鏡痛苦嗎？ 隨著醫(yī)學技術(shù)的提高，腸鏡的痛苦已經(jīng)明顯減少。檢查過程中，你可能會感覺到一定程度的脹痛或牽拉不適的感覺，只要積極配合醫(yī)生，大多數(shù)人都可以順利完成檢查。所以說，絕大部分人都可不用麻醉藥，耐受腸鏡操作。 Q5什么是無痛腸鏡？ 如果你還是心里惶惶，也可以選擇無痛腸鏡。在麻醉狀態(tài)下進行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡，睡一覺檢查就做完了。不過，肝功能衰竭、腹腔嚴重粘連，麻醉耐受有問題，有嚴重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人是不適合做無痛腸鏡的。 Q6做一次腸鏡，能管幾年沒事？ 一般來說，腸鏡檢查結(jié)果顯示正常的，5年之內(nèi)都不用再做第二次檢查。檢查出一般的增生性息肉，你可以1年后再查一次。如果確診的是管狀腺瘤，建議你第一次復查是1年之后。對于腸癌高危人群建議3年一次進行檢查，高危人群如下： 有大腸癌家族史者； 大腸息肉患者； 炎癥性腸病：包括克羅恩和潰瘍性結(jié)腸炎，病程越長，癌變幾率越大； 家族遺傳性息肉和息肉病患者； 膽囊切除術(shù)后的患者； Q7腸鏡檢查前，需要做哪些準備？ 便秘的患者在檢查前兩天進食半流質(zhì)食物，例如白粥、軟面條等。如果你預約上午檢查，檢查前一天禁食晚餐或進食清流質(zhì)食物，如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等，晚上6-7點開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳。如果你預約下午檢査，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。如果你預約的是無痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時以上。 Q8健康的老年人還需要做腸鏡檢查嗎？ 國內(nèi)有關專家建議，45歲以上的中老年人都應該做一次腸鏡檢查，尤其高危人群。但對于80歲以上的腸道健康的高齡體弱老年人，除非是診斷需要檢查或病情需要復查，則沒有必要做腸鏡檢查。 Q9腸鏡檢查后，飲食上有哪些注意事項？ 一般病人： 檢查后1-2小時方可飲水進食。在24小時內(nèi)，建議食用溫涼的稀飯、面條等易消化食品。 活檢后的病人： 檢查后1-2天內(nèi)進食溫涼半流質(zhì)食物，不能吃生、冷、硬和刺激性食物，煙、酒、濃茶和咖啡都是禁忌品。 息肉切除后的病人： 手術(shù)后3天都要食用無渣半流質(zhì)食物，7天內(nèi)避免劇烈活動，保持大便通暢。 Q10腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？ 如果醫(yī)生在腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，很可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)疑似腫瘤，醫(yī)生會做活檢，把部分組織送去化驗，病理科大概3-5個工作日后會發(fā)出檢查報告，判斷這個組織到底是癌還是癌前病變。2022年01月17日629
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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 李醫(yī)生。 做完無痛胃腸鏡之后要注意些什么呢？ 做完腹痛胃腸鏡之后，最好要在醫(yī)院里觀察一到兩個小時，然后在家屬的陪同下才能離開醫(yī)院，最好要五到六個小時后才開始喝水跟吃東西，不然容易引起嗆咳，不要吃辛辣吃激的食物，不要飲酒，當天呢，不要駕駛機動車，不要騎單車，不要操作精密的器械，不要高空作業(yè)，如果出現(xiàn)腹脹不適，那是因為檢查的時候我未生間肚臍所致，你可以下來活動活動，或者按摩按摩一下腹部，通過打嗝排氣或者去排便，慢慢它就會緩解了。如果在檢查過程中，尤其病變組織做活檢的話，當天最好要留滯飲食，然后要吃四到五天的伴流質(zhì)飲食，不要吃生硬炭甜的食物，不要喝酒，不要做劇烈的活動，才有利于全面的愈合。2022年01月16日972
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趙占強副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 又到一年體檢介呢？體檢項目到底要不要加上腸鏡檢查呢？想到腸鏡檢查我充滿了恐懼害怕三憂怎么辦？菊，你別急，來我給你分析一下吧，或許能解決你的困擾體檢有沒有必要做腸鏡檢查？研究表明，息肉是結(jié)直腸癌的癌前病變，目前已明確至少80%-95%的結(jié)直腸癌都是從息肉演化過來的，從小息肉、大息肉、高級別上皮內(nèi)流變、息肉癌變這一過程一般需要五到15年。所以在這個息肉發(fā)展到癌的過程中，提前通過結(jié)腸鏡的方式予以切除，實際上起到了一定程度的防微杜漸作用。哪些人需要做腸鏡檢查？一、有效消化道癥狀如腹瀉、便秘、大便習慣改變、腹痛、腹脹等診斷不明確。二、原因不明的下消化道出血包括顯性出血和持續(xù)性隱性出血。三、低位腸梗阻及腹部包塊不能排除腸道。 疾病者。4X顯背肌灌腸檢查結(jié)果陰性，但有明顯的腸道癥狀，尤其已有惡變者，或X現(xiàn)背肌檢查異常但不能定性者。五、大腸息肉和早期癌需在內(nèi)鏡下摘除或切除治療。六、大腸炎癥性疾病幫助做鑒別診斷，或需要確定病變范圍，定期嚴重程度，追蹤癌前期病變的變化。七、大腸癌術(shù)后或息肉摘除后隨訪。八、用于研究大腸息肉或炎癥性腸病的自然發(fā)展史。九、不明原因的消瘦。十、結(jié)腸切除術(shù)后需要檢查吻合口情況者2022年01月13日716
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 哆來咪咪? 去往醫(yī)院肛腸科檢查，你最害怕的是什么？想必絕大部分人會立刻想到兩個字：腸鏡！ 腸鏡是最直接檢查腸道健康的醫(yī)療設備，它與普通的影像學篩查項目完全不同。要知道，腸道原本就是一個空腔器官，在腸道內(nèi)出現(xiàn)的病變，可能僅僅只是黏膜的糜爛、炎性反應。特別是在癌變之后，初期階段很難用彩超、ct等檢查手段發(fā)現(xiàn)。 而腸鏡則不相同，它是利用一條長度在140cm左右可彎曲、末端帶有光源帶危險電子攝像機的纖維軟管，從患者肛門慢慢進入大腸，對大腸病變的部位進行直接觀察，在發(fā)現(xiàn)可疑病灶之后，還能順便取組織進行檢查或進行大腸息肉切除。 它是所有檢查項目中，最直接觀察腸道的手段，息肉、炎癥、癌變等，都可在腸鏡檢查下暴露無遺。 但是，它畢竟是進入腸道內(nèi)的檢查手段，患者在檢查的過程中，不僅需要暴露出隱私的部位，還可能會產(chǎn)生疼痛感，因此許多患者對腸鏡檢查非常排斥。為了避免疼痛感，大家更傾向于選擇無痛腸鏡，認為在無痛狀態(tài)下進行，既能夠磨滅羞恥感，也不會產(chǎn)生任何不適。 那么問題來了，在必須要進行腸鏡檢查時，無痛和普通腸鏡到底該如何選擇，二者有何區(qū)別呢？ 1、普通腸鏡 普通和無痛腸鏡的區(qū)別，其實就差在了一個字“痛”上。在進行普通腸鏡檢查的過程中，大部分患者都會產(chǎn)生不適感，這包括了腹部脹痛、牽拉疼痛等。在腸鏡通過腸道轉(zhuǎn)彎時，就會有不適感，這種感覺因人而異，主要看自己對疼痛的耐受程度。 也正因如此，普通腸鏡存在一個極大的弊端，如果患者對疼痛難受的程度不高，在臨床與醫(yī)生配合度也很難提升，甚至是可能會出現(xiàn)中途放棄的情況。 但是普通腸鏡也存在多個優(yōu)點，比如它的檢查花費相對較低，完全不需要麻醉醫(yī)生的配合，患者預約時間比較短，操作更加方便。 而且，在檢查的過程中，有任何不適感覺都能及時和醫(yī)生進行溝通，繼而降低了腸道穿孔的風險。 2、無痛腸鏡 無痛腸鏡的檢查過程和普通腸鏡沒有任何區(qū)別，只不過是它在檢查的基礎上，增加了麻醉劑給藥。絕大部分無痛腸鏡，都是靜脈注射麻醉藥物，讓患者快速陷入麻醉的狀態(tài)。 由于痛覺神經(jīng)被徹底麻醉，所以在檢查的過程中，患者沒有任何疼痛感覺和意識。不過，在檢查結(jié)束、患者清醒之后，有小部分人也出現(xiàn)了腹脹、腹部鈍痛或牽拉痛等癥狀； 不得不說，無痛腸鏡的確是有優(yōu)點存在的，因為它的過程中沒有疼痛感，所以患者與醫(yī)生的配合度更高。但是，無痛腸鏡也存在缺點，因為它并不是適合所有人，而且其費用消耗比較大、預約等待的時間相對較低。 此外，雖然說腸鏡的安全系數(shù)比較高、發(fā)生腸穿孔的幾率極低，但是由于患者處于麻醉狀態(tài)，相對而言，腸穿孔的風險也會增加。 寫在最后：在臨床看來年齡在50歲以上、有腸癌家族史、有明顯腸道疾病癥狀(腹痛、大便不規(guī)律、長期便秘、血便)等人群，都應當按照醫(yī)生建議進行腸鏡篩查。它就是診斷腸道疾病最佳、應用率最高的檢查手段，患者可按照自己的實際需求，選擇無痛或普通腸鏡。2022年01月09日1142
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