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2024年03月14日
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王蕊主管護(hù)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 胃腸外科 1.認(rèn)識(shí)我們的消化道消化道是一條起自口腔延續(xù)至肛管的肌性管道，其粗細(xì)不等，包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管）。2.胃腸鏡分別能看什么？通過胃鏡能順次地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部、降部，甚至水平段的黏膜狀態(tài)，而且可以進(jìn)行活體的病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，其診斷可靠、安全性高，是上消化道檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡可以檢查肛門、肛管、直腸，持續(xù)進(jìn)鏡，經(jīng)過乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸到達(dá)回盲部以及末端回腸，可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)腸道病變。3.健康人群需要做胃腸鏡嗎？沒有癥狀的，建議45歲以上一定做一次胃腸鏡檢查；如果有家族史，建議提前至40歲甚至35歲；檢查有癌前疾病的，建議治療后定期復(fù)查。4.做胃腸鏡有哪些好處呢？鑒于胃腸、食管等都是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，只有通過胃腸鏡才能發(fā)現(xiàn)這類病變，是目前發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤及癌前病變最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方法。例如早期消化道腫瘤，尤其是病變僅累及黏膜層的早期癌，傳統(tǒng)治療需要開腹，切除胃的一部分或一段腸段，現(xiàn)在可以行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，即ESD手術(shù)，保留了消化道器官的完整性，從而提高了術(shù)后的生活質(zhì)量。①存在上消化道癥狀(如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等)，懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者；②已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者；③消化道出血，病因及部位不明者；④影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者；⑤上消化道異物者；⑥需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)等；⑦胃癌家族史及其他胃癌高危人群；⑧存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)以指導(dǎo)治療者。6.什么人適合做腸鏡？《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南，2020，北京》中指出，高危人群建議盡快完善腸鏡檢查。7.普通胃腸鏡檢查會(huì)很難受嗎?可以做無痛嗎？如果選擇普通胃腸鏡檢查，會(huì)有一些不適感，胃鏡主要表現(xiàn)為惡心，過咽喉部時(shí)明顯；腸鏡主要表現(xiàn)為腸道脹氣，牽拉腸道時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹脹，甚至腹痛。無痛胃腸鏡的優(yōu)點(diǎn)在于無痛苦、創(chuàng)傷小、時(shí)間短，一般不會(huì)出現(xiàn)任何的不舒服，而且對(duì)剛剛的過程沒有任何記憶，即所謂“睡一覺”就可以完成胃腸鏡檢查及治療。2024年01月17日388
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馬建華主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 胃腸鏡檢查無法取代各位病患朋友大家好，我是馬建華醫(yī)生，目前胃腸鏡檢查是最主要和最準(zhǔn)確的確診胃腸道腫瘤的診斷手段，能夠及時(shí)和及早發(fā)現(xiàn)腫瘤和確診腫瘤病情。當(dāng)時(shí)很多患者害怕做胃腸鏡檢查，經(jīng)常提出來是否可以采取其他的替代方法，比如鋇餐、鋇灌腸、CT、磁共振、呼吸實(shí)驗(yàn)等。大家要知道，呼吸實(shí)驗(yàn)只是檢測(cè)是否存在幽門螺旋桿菌感染，并不能檢測(cè)胃粘膜的病變情況，而鋇餐、鋇灌腸、BT磁共振的檢查是可以發(fā)現(xiàn)腫瘤性病變，但無法確定腫瘤性病變的性質(zhì)，到底是良性的還是惡性的無法肯定。胃腸鏡在檢查的時(shí)候，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤性病變，可以同時(shí)進(jìn)行活體取樣做病理檢測(cè)，能準(zhǔn)確判斷出腫瘤性病變到底是良性的還是惡性的，能夠準(zhǔn)確指導(dǎo)是需要藥物治療還是需要外科手術(shù)治療。親愛的病患朋友，你們明白了嗎？2024年01月10日254
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朱勝軍護(hù)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 ????隨著大家健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的人選擇定期做胃腸鏡體檢。但是，有一件事，卻讓很多準(zhǔn)備做腸鏡的人猶豫、犯難，甚至有的人不愿意再嘗試第二次。那就是腸道準(zhǔn)備，因?yàn)槲覀冏瞿c鏡前，需要服用一定量的瀉藥，把我們的腸道清理干凈，這樣醫(yī)生才能更有效安全地去完成檢查，腸道準(zhǔn)備是否充分直接關(guān)系到腸鏡檢查的質(zhì)量。但很多人卻因?yàn)闆]有好好吃瀉藥，或者是吃了但是吐掉了，或者因?yàn)闄z查前吃了大量粗纖維食物等各種原因不能有一個(gè)很好的腸道準(zhǔn)備，白白折騰一次，甚至漏掉嚴(yán)重病變。我們今天準(zhǔn)備的這份小tips?建議所有打算做腸鏡的朋友們好好收藏，我們來告訴您如何更好地清腸。?1.?在腸道準(zhǔn)備前一天開始調(diào)整你的飲食在計(jì)劃做腸鏡的前一天開始減少您的飯量，可以吃低渣或低纖維飲食；飲食限制一般不超過24h?？梢猿允裁?？面條、粥、湯、酸奶、雞蛋、無渣果汁等。不可以吃什么？粗纖維的食物：青菜、韭菜、芹菜等菌菇類的食物：木耳、香菇、金針菇等帶籽的食物：西瓜、獼猴桃、葡萄等。刺激胃腸道的食品：辣椒、胡椒、咖喱。?顏色混淆的紅色食物：血制品、番茄、西瓜??2.?檢查確認(rèn)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)喝瀉藥的時(shí)間也很重要，既不能太早也不能太晚。腸道準(zhǔn)備前確認(rèn)醫(yī)院給您預(yù)約腸鏡檢查的時(shí)間，并提前開始腸道準(zhǔn)備，如果醫(yī)生讓您喝一次瀉藥完成腸道準(zhǔn)備，那您就要按照腸鏡檢查預(yù)約時(shí)間提前4-6小時(shí)開始喝瀉藥，并在2小時(shí)內(nèi)喝完。如果醫(yī)生讓您分兩次喝瀉藥，你就需要在檢查前一晚8點(diǎn)喝下第一份瀉藥，剩下的瀉藥則在預(yù)約檢查時(shí)間提前4-6小時(shí)內(nèi)喝掉，2小時(shí)內(nèi)喝完。如果預(yù)約了麻醉的無痛腸鏡，在你預(yù)約檢查前的3小時(shí)內(nèi)就不能喝任何瀉藥和水，在這期間如果你補(bǔ)喝了瀉藥和水，為了麻醉安全，醫(yī)生會(huì)相應(yīng)的延后你開始檢查的時(shí)間。3.?開始喝瀉藥喝瀉藥每一包需要用1升的水沖泡，喝藥過程中有時(shí)候會(huì)發(fā)生惡心和嘔吐。我們建議可以用脈動(dòng)飲料或佳得樂（無顏色運(yùn)動(dòng)飲料）沖泡瀉藥，可以改善一下瀉藥的口感。也可以試著用吸管喝，這樣可能比較容易耐受。也不要一次性全部喝完，每10~15分鐘喝250ml。服藥期間可適當(dāng)走動(dòng)，并輕揉腹部加快排泄。?開始服藥1小時(shí)后，腸道運(yùn)動(dòng)加快，排便前患者可能感到腹脹，?如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用。4.?準(zhǔn)備一些改善體驗(yàn)的東西當(dāng)瀉藥開始起作用的時(shí)候，您會(huì)不斷的跑廁所，有可能會(huì)出現(xiàn)肛門皮膚刺激或痔瘡的發(fā)作，可以使用柔軟結(jié)實(shí)的衛(wèi)生紙，和涂一些痔瘡藥膏。當(dāng)你不斷跑廁所的過程中和進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)我們都建議穿寬松的松緊腰帶褲子。皮帶和紐扣真的會(huì)不方便。5.?一支或一瓶小的藥一般是西甲硅油或二甲硅油是祛除消化道泡沫的藥物，可與最后一份瀉藥同時(shí)服用，或者于瀉藥服用完成后30~60分鐘內(nèi)服用。如果醫(yī)生沒給您開祛泡劑，你也不必?fù)?dān)心，醫(yī)生在腸鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)泡沫較多也會(huì)給您追加使用。6.?自檢你腸道準(zhǔn)備的效果瀉藥服用1小時(shí)后開始排便，排便過程一般是糞塊—糞水—清水這樣的過程，最終看到清水樣便為標(biāo)準(zhǔn)7.?便秘人群怎么辦對(duì)于長(zhǎng)期便秘的，或者有之前腸道準(zhǔn)備不佳而檢查失敗的患者，我們建議檢查前2-3天可以開始適當(dāng)輔助用一些通便藥物，如乳果糖或通便中成藥。低纖維飲食也可以提前2-3天開始。愿您順利完成腸道準(zhǔn)備！2024年01月06日751
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2024年12月31日75
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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 做完無痛胃腸鏡之后需要注意什么呢？請(qǐng)有做無痛胃腸鏡洗求的朋友點(diǎn)贊收藏。第一呢，做無痛胃腸鏡之后呢，需要在胃腸鏡視觀察一到兩個(gè)小時(shí)后才由家屬陪同下離開，因?yàn)槁樗幍淖饔萌菀壮霈F(xiàn)頭暈嘔吐啊，這個(gè)有利于觀察后呢，要四個(gè)小時(shí)后才能喝水，六個(gè)小時(shí)后才能進(jìn)食，這樣呢才不容易引起嗆咳，還有吸入性的肺炎。 還有當(dāng)天不要車，辛辣刺激的食物也是麻有的原因，當(dāng)天不要騎單車啊，不要騎開車啊，不要操作精密的器械啊，不要高空作業(yè)。第二呢，如果做胃腸鏡之后出現(xiàn)腹脹不適，那是因?yàn)槲覀冊(cè)谧鑫改c鏡過程中打氣，胃腸腔擴(kuò)張所致，我們呢要可以下床活動(dòng)，摸一摸肚子啊，打嗝啊，去蹲廁所把氣排出來之后呢，就會(huì)比較舒服。第三呢，如果在做胃腸鏡過程中，尤其組織做病理活檢的話呢，我們要進(jìn)食伴流失的食物，忌吃生硬、碳甜和刺激性的食物，不要飲酒，還有劇烈活動(dòng)才有利于切口的愈合。還有呢，一般三到四個(gè)工作之后，到病理科去拿報(bào)告。2023年12月26日29
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胡建主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 胃腸外科 近年來啊，隨著這個(gè)胃癌腸癌的發(fā)病率啊不斷增長(zhǎng)，大家逐漸認(rèn)識(shí)到這個(gè)胃腸鏡篩查的重要性，但是不是只要排便不正常就要去做胃腸鏡呢？其實(shí)啊，也不需要這么夸張，那么大便不正常要不要做胃腸鏡啊，主要還是要看這個(gè)大便不正常的時(shí)間，如果只是短時(shí)間內(nèi)大便不正常，那可能啊是這個(gè)胃腸道功能紊亂引起的結(jié)果，但是啊，如果大便不正常已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，比如這個(gè)習(xí)慣改便，大便性狀改變，腹瀉便秘交替出現(xiàn)，大便帶血等等呀，那么我們還是要建議及時(shí)啊去醫(yī)院做個(gè)胃腸鏡檢查。 嗯。2023年11月24日29
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 這個(gè)病的問題是40歲啊，腸鏡正常一次安全啊，下次下一次安全起見，可以間隔多久呢？那通常情況下呢，我們?cè)诮ㄗh在45歲的時(shí)候呢，做一下腸鏡檢查，然后呢，如果腸鏡檢查這也是正常的話，嗯，這個(gè)是高質(zhì)量的，如果是高質(zhì)量的腸鏡檢查，腸道做的比較，腸道清潔做的比較好，看的也比較清晰，那下一次腸鏡呢，如果沒有任何的癥狀，五年左右再查一次腸鏡就可以了。 當(dāng)然如果在整個(gè)這個(gè)五年期間，如果你有癥狀，比如說胃有腹痛啊，有腹瀉，粘液血便等等一些相關(guān)的癥狀，那是隨時(shí)需要檢查的，又不是說一定要五年以后才查。2023年11月20日15
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腸鏡相關(guān)科普號(hào)
杜培準(zhǔn)醫(yī)生的科普號(hào)
杜培準(zhǔn) 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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馬俊醫(yī)生的科普號(hào)
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