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2023年09月09日
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劉恒昌主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 腸鏡可能是患者最抗拒的檢查之一了，因為腸鏡需要喝瀉藥，而且做腸鏡可能會很不舒服，大部分患者都會問：我們已經(jīng)做過腸鏡，為什么還要再做一次呢？這有以下幾點原因：（1）部分患者在做第一次腸鏡的時候，可能由于沒有排泄干凈，導(dǎo)致腸腔內(nèi)還有大便，這些大便會掩蓋一些息肉，這些息肉可能需要在一定時間內(nèi)處理，所以為了制定一個合理的治療、復(fù)查策略，需要重新復(fù)查腸鏡；（2）部分患者的腫瘤是早期腫瘤，可能不需要外科手術(shù)（切腸子）處理，腸鏡下就可以切除，這需要有經(jīng)驗的腸鏡醫(yī)生，并配合超聲腸鏡進(jìn)行判斷；（3）部分患者需要進(jìn)行外科手術(shù)，但腫瘤較小，術(shù)前需要腸鏡進(jìn)行輔助定位，所以需要讓腸鏡醫(yī)生提前對腫瘤的位置有一個了解；（4）部分患者腫瘤較大，形成梗阻，不了解腫瘤以上的情況，這時可能需要用更細(xì)的腸鏡，看是否可以“鉆”過腫瘤，了解腫瘤以上是否還存在其它病變，根據(jù)檢查情況制定合適的治療方案；（5）還有一小部分患者再復(fù)查腸鏡的時候，又發(fā)現(xiàn)了新的息肉/腫瘤，這些可能導(dǎo)致治療決策發(fā)生變化，所以需要重新復(fù)查腸鏡。2023年09月09日694
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張新芳醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 消化內(nèi)科 胃鏡：1、檢查頭一天禁止吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管。2、檢查前空腹6小時以上。若當(dāng)日上午檢查，前一日晚餐后要禁食，當(dāng)日免早餐；若當(dāng)日下午檢查，早餐可清淡半流質(zhì)飲食，中午禁食。3、胃鏡檢查后可清淡飲食，無痛胃鏡遵醫(yī)囑1~2小時后可進(jìn)食。腸鏡：1、做腸鏡的前一天飲食為清淡軟爛無渣食物，如粥、面條等，忌食蔬菜、瓜果、禽蛋、肉類等。2、檢查當(dāng)天早上8：00服用醫(yī)院領(lǐng)取瀉藥如硫酸鎂等，然后大量飲水并活動促進(jìn)胃腸蠕動排便，通常需引用2000ml~3000ml，約1暖水瓶的量。直至排出水樣無渣大便。3、腸鏡檢查后可清淡飲食，無痛腸鏡遵醫(yī)囑1~2小時后可進(jìn)食。2023年08月30日722
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2023年08月26日42
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洪清琦主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 那我們今天來聊一下這個做腸鏡的一些注意事項啊，就像這個患者，你看他就是做腸鏡的時候，那個有腸道準(zhǔn)備不佳，然后有一些大量的糞，糞便在里面，那么這種情況下往往就會漏掉一些部位啊，就是就是大便比較多的地方就不一定看得清楚，那像這種的時候，一般來講一年里面你最好還是在復(fù)查一下腸鏡，這樣的話呢，才會避免說糞便擋住的地方，它那個有一些病灶沒有看到，那你就錯過一個時間，因為一般我們常規(guī)理論上講，如果說一次腸鏡你沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，可以管到三年左右，你可以再做一次，但是像這種準(zhǔn)備不佳的情況，最好一年里面再復(fù)查一個，那么我們怎么樣判斷說我們的那個呃，腸道準(zhǔn)備準(zhǔn)備的好不好呢？一般我們是吃那個瀉藥，瀉藥是要拉到我們的那個大便出來，都是水一樣的清的。 一樣的，而不能說還有很多黃黃的，那很多黃黃的有時候他就不一定看得清楚啊，所以一個標(biāo)準(zhǔn)就是你瀉藥要吃到拉肚子拉到水樣的啊，清的水樣的，這樣的話腸道準(zhǔn)備才能夠清洗。2023年08月24日34
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 近日，西安市胸科醫(yī)院消化中心盧王主任與楊博護(hù)士長為1名多次出現(xiàn)“黑便”的患者進(jìn)行了電子小腸鏡檢查，成功實施了院內(nèi)首例小腸鏡?；颊咄跄常?，45歲，7月前因“黑便”于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行結(jié)腸鏡檢查提示回腸末段散在潰瘍面，之后就診于某三甲醫(yī)院行“膠囊內(nèi)鏡”提示小腸潰瘍、小腸糜爛、空腸改變。給予口服藥物對癥治療4個月后復(fù)查結(jié)腸鏡，仍提示回腸末段潰瘍。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最后慕名而來到西安市胸科醫(yī)院，消化內(nèi)科盧王主任詳細(xì)向患者及家屬交代了消化道疾病的檢查與治療方法，建議行小腸鏡檢查，最終于4月21日成功完成檢查，為患者的后續(xù)治療提供了重要參考價值。小腸是連接胃和盲腸中間的一段腸子，從上往下，分為十二指腸、空腸、回腸。長約5～7米，因為有腸道肌肉的收縮與蠕動，在體內(nèi)大約3～5米。如果小腸有梗阻、出血、異物、腫瘤等疾病，往往要求助于外科，很多時候免不了挨上一刀。小腸鏡的問世，使小腸疾病的檢查及治療問題迎刃而解①不明原因消化道出血的疾?。合莱鲅颊撸改c鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，懷疑小腸出血的，這是小腸鏡檢查的重頭戲，不僅能明確診斷，還有可能同時做治療。②懷疑小腸病變：克羅恩?。豪奂靶∧c（并不局限于小腸），導(dǎo)致小腸潰瘍形成、狹窄、穿孔等表現(xiàn)的炎癥性疾?、鄹篂a及蛋白丟失性疾病，排除其他原因。④小腸異物，包括膠囊滯留。⑤不明原因腹痛，小腸梗阻。⑥各種檢查，懷疑小腸疾病。⑦一些遺傳相關(guān)疾?。ㄈ缂易逍拖倭鱿⑷獠 ⒑诎逑⑷饩C合征等）。⑧已確診小腸疾病的隨訪。⑨既往有小腸惡性腫瘤病史患者的復(fù)發(fā)情況篩查。⑩小腸狹窄段擴(kuò)張。答案是否定的。還有一種辦法，就是膠囊內(nèi)鏡。這是一種帶有攝像頭的膠囊（拍照+圖片傳輸儀器），當(dāng)把他吞進(jìn)去后，通過不間斷拍照，把在胃腸所觀察到的信息傳輸出來，通過體外的接收器（穿在身上的“馬夾”）收集信息，并在觀察結(jié)束時（一般8個小時），把信息傳入電腦，再通過人工+軟件綜合分析，得出結(jié)論。在膠囊工作期間，受檢者可以到處活動（事實上應(yīng)該多活動，這樣膠囊在體內(nèi)跑得快），沒有什么不舒服。彎曲的小腸恰如九曲十八彎的黃河，小腸滋養(yǎng)著我們身體就像黃河孕育著我們的文明。胃全切了，可以存活；結(jié)腸全切了，可以存活；但小腸全切卻不行。我們在黑暗中探索了幾千年，隨著小腸鏡的到來，消化道再無盲區(qū)。西安市胸科醫(yī)院消化中心是從第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院重點引進(jìn)的優(yōu)勢?？?，具有國內(nèi)高水平消化臨床診療水平，科室團(tuán)隊臨床經(jīng)驗豐富、技術(shù)力量雄厚，下設(shè)住院病房、內(nèi)鏡中心和?？崎T診，以消化系統(tǒng)常見病、疑難病規(guī)范化診治及消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療為特色，已做到消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的全覆蓋，多項技術(shù)處于省內(nèi)甚至國內(nèi)領(lǐng)先地位。規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理，醫(yī)、教、研全方位多層次發(fā)展，打造省內(nèi)一流的消化疾病診治學(xué)科?？剖遗鋫淞讼冗M(jìn)的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、電子放大內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、德國ERBE公司VIO300D電外科工作站、超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)、AI人工智能系統(tǒng)（內(nèi)鏡精靈）、膠囊內(nèi)鏡、全套胃腸動力檢查技術(shù)，包括食管測壓、肛管直腸測壓、24小時PH檢測、直腸生物反饋治療，內(nèi)鏡清洗設(shè)備。2023年05月25日189
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曹佳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 什么樣的情況，我才就要去做一個胃腸鏡呢？ 并不是說一定要你出現(xiàn)某種癥狀或者不適，然后你才去看診或者看我們的醫(yī)生，但當(dāng)然你有不舒服的話呢，肯定要去就診的，對吧，那除了這些你有這些不舒服以外，那么你如果你有這樣的一個概念，那么你來做胃腸鏡的檢查，或者你做胃腸鏡的，或者胃腸道早癌的這個篩查，那就不以癥狀為主了，那么呃，我們國家的話呢，也有一些也出臺了一些這種消化道早癌的一些篩查的指南，哦，啊怎么說哎，比如說食管癌，胃癌或者結(jié)腸癌，這是可以說是我們消化道腫瘤里面最主要的三種腫瘤啊，在我們國家的話呢，也是一個，就是說消化道腫瘤的一個大國啊，在全世界范圍內(nèi)的話呢，尤其比如說食管癌，胃癌這種，那么可能占到了將近一半這樣的一個發(fā)病率，所以說呃，在這個篩查的指南當(dāng)中的話呢，它最主要強(qiáng)調(diào)的就是一個高危人群的篩查。 那么在高危人群里面的話呢，大家其實可能覺得，哎，那我什么樣算高危呢，對吧？啊，其實高危人群的話呢，它最主要的一個呢哈，就是一個年齡，因為我們知道所有的腫瘤的話呢，它都是隨著你年齡的增加，它的發(fā)病率會越來越高，對，就是它是一個老齡化的一個疾病，沒錯，那么年輕人的話呢，當(dāng)然也會有這種概率，嗯2023年02月18日589
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 那么腸腸鏡多久做一次確診？七個月三個月的時候做了一次腸鏡，后續(xù)多久做一次？還要做什么檢查嗎？話說你是什么病呀？ 嗯，一般來說，如果是ID的話，我們首診是肯定要做的，那有些患者說我在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院才做了腸鏡，做腸鏡那么痛苦，你為什么非要我再做一個，我拜托你當(dāng)?shù)蒯t(yī)院那個腸鏡做的。 檢都沒去。 對不對，該取的沒取。 那我怎么辦呀？我又不是神仙對不對？我肯定還是需要看你里面的情況，然后要重新取活檢，我們講病理在ibd的診斷里面是非常重要的一環(huán)。 啊，那么如果說啊，確診第一次確診做了以后呢，啊，三個月做了一次啊，可能治療了三個月的時候做了一次那。 就要看你做了這一次的情況，如果說比如說我打了打了三個月的內(nèi)克，哇塞，我的那個腸道黏膜都愈合了，那我可能會一年的時候再說了啊，不是說有什么特別固定的時間，就是根據(jù)你自己的疾病的情況，病情的發(fā)展來決定多久做一次腸鏡。2023年02月02日115
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馮桂建主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 放大內(nèi)鏡，聽名字就知道，是具有放大作用的內(nèi)鏡；我們普通的胃鏡或者腸鏡本身有一定放大作用，但是和放大內(nèi)鏡高達(dá)70~100倍的放大作用就小巫見大巫了；在某些情況下，在放大的同時，還會釆用噴酒染色劑的情況或者電子染色，這個時候，也稱為精查內(nèi)鏡，有時候，我們也不會細(xì)分。那么，放大內(nèi)鏡有什么作用呢?放大內(nèi)鏡的主要作用就是區(qū)分我們普通內(nèi)鏡下看到的病變，是不是早期的腫瘤，就是早癌篩查；同時評估適合不適合內(nèi)鏡的治療；這種作用的實現(xiàn)主要依靠其超強(qiáng)的放大功能，在這種放大功能下，我們能夠看到病變部位的微細(xì)結(jié)構(gòu)，比如說我們普通的內(nèi)鏡看到隆起或者凹陷的病變，對其性質(zhì)難以判斷，我們可以采用放大內(nèi)鏡，放大內(nèi)鏡能夠看到病變是否有明確的邊的界，胃粘膜的腺管開口結(jié)構(gòu)以及其周圍的血管結(jié)構(gòu)，如果再加用電子染色等，觀察的可以更清楚；通過觀察病變周圍的結(jié)構(gòu)和病變本身的結(jié)構(gòu)有沒有明顯差異，病變的腺管結(jié)構(gòu)，微血管結(jié)構(gòu)是否存在，規(guī)整。消失等多種方式來判斷病變是否早期腫瘤性病變；再結(jié)合病變的微細(xì)結(jié)構(gòu)，判斷病邊大概的病理類型，比如高分化腺癌或者低分化等；同時還能判斷病變的廣度及深度，對病變是否適合內(nèi)鏡治療以及制定治療方案具有極大的幫助。放大內(nèi)鏡還具有精準(zhǔn)活檢的作用，某些高度懷疑腫瘤性的病變，如果活檢難以取到腫瘤組織，可以采用放大內(nèi)鏡進(jìn)行精準(zhǔn)活檢。我們現(xiàn)在內(nèi)鏡檢查的目的，某種程度是就是檢查患者是否具有早期腫瘤，發(fā)現(xiàn)1例早癌，拯救1個家庭；雖然放大內(nèi)鏡這么精細(xì)，但是并不適合普查;對于沒有早癌高危因素的患者，盲目進(jìn)行放大內(nèi)鏡檢查沒有任何幫助；同時放大內(nèi)鏡需要經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行，資源有限，也不能無所謂的浪費(fèi)；哪些人適合進(jìn)行放大內(nèi)鏡檢查呢；比如胃嚴(yán)重萎縮的患者、直系親屬中有消化道腫瘤的患者，長期大量飲酒的患者，普通內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病變，或者病理提示異性增生、或者中重度不典型增生，高低級別上皮內(nèi)瘤變的患者等等；或者可疑病變需要治療前評估等，當(dāng)然診斷醫(yī)師會結(jié)合您的情況做出您是否適合放大內(nèi)鏡的判斷；放大內(nèi)鏡做哪些準(zhǔn)備呢，目前放大內(nèi)鏡，特別是上消化道放大內(nèi)鏡，基本都是在鎮(zhèn)靜下完成，術(shù)前會飲用一些特殊的藥物，比如西甲硅油，碳酸氫鈉，糜蛋白酶等，讓消化腔變得干凈，更容易發(fā)現(xiàn)病變；服藥之后如果病人能做幾個翻身的動作，可能更好。在檢查過程中可能還會應(yīng)用一些染色劑。對于一些炎癥較重的患者，術(shù)前幾周還需要服用一些治療炎癥的藥物，以利于發(fā)現(xiàn)病變。上面這個視頻是一個胃的賁門下方早癌的放大內(nèi)鏡檢查，你能看出哪些是放大觀察，哪些不是放大觀察么？如果你具有消化道腫瘤的高危因素，可以周二下午，周日下午找我就診，由我判斷是否親自給您進(jìn)行精查內(nèi)鏡。2023年01月03日1866
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腸鏡相關(guān)科普號
王馨珂醫(yī)生的科普號
王馨珂 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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1810粉絲1.7萬閱讀
趙鑫醫(yī)生的科普號
趙鑫 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
內(nèi)鏡科
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蔡軍醫(yī)生的科普號
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
普外科
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