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胡選亞副主任醫(yī)師 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 肛腸科 大家好，我是胡胡醫(yī)生，今天來帶大家來了解一下腸鏡檢查的流程?，F(xiàn)階段臨床上腸鏡檢查一般分為無痛腸鏡檢查和一般腸鏡檢查，那么做腸鏡檢查的流程是什么呢？第一，腸鏡檢查前先要抽血查免疫八項(xiàng)，進(jìn)行腸鏡前的評(píng)估，預(yù)約好腸鏡檢查的時(shí)間，第二，腸鏡檢查前一天滴炸留滯飲食，提前口服瀉藥，清理干凈腸道，第三。 無痛腸鏡檢查前需進(jìn)食四到六個(gè)小時(shí)，檢查當(dāng)天進(jìn)家屬陪伴，第四腸鏡檢查后兩到三個(gè)小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)飲食或者飲水。腸鏡檢查之后如果出現(xiàn)輕度的腹脹或者腹痛，屬于正?，F(xiàn)象，排氣后上述癥狀會(huì)消失的。你了解了嗎？2022年12月14日
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朱甲明主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胃腸腫瘤外科 為什么要做腸鏡檢查？在出門診時(shí)，?？瓶剖視?huì)給患者開必要的針對(duì)性檢查，其中腸鏡檢查作為科室中的一項(xiàng)輔助檢查，用于明確腸道情況、排除病變、取病理、復(fù)查等。也是進(jìn)行診斷和完善下一步治療的所需檢查，而患者在不了解這項(xiàng)檢查的情況下得知需要做腸鏡檢查時(shí)難免有緊張、焦慮、甚至害怕的情緒，那為什么要做腸鏡檢查呢？今天就利用這篇科普文和朋友們展開了解一下腸鏡檢查。1腸鏡檢查能判斷什么？腸鏡檢查可以比較直觀的觀察到腸道黏膜的狀態(tài)和腸道內(nèi)情況，以便診斷疾病和明確下一步治療，當(dāng)常規(guī)手段無法明確腸道病變?cè)?，腸鏡可以到達(dá)回盲部甚至回腸末端，直觀檢查肛門、小腸、整個(gè)結(jié)腸、直腸、回腸末段的病變情況，確定是否存在潰瘍、糜爛、炎癥、占位等，還可取腸道黏膜組織進(jìn)行病理檢查，判斷病變性質(zhì)是息肉還是惡性腫瘤等，用于檢查腸炎、腸潰瘍、腫瘤等多種腸道疾病。2什么情況下建議患者做腸鏡檢查？出現(xiàn)下列情況時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議患者做腸鏡檢查：1.患者出現(xiàn)不明原因的大便習(xí)慣改變，以及出現(xiàn)腹部腫塊、腹部疼痛、便血、腹痛、便秘、慢性腹瀉、消瘦、貧血等癥狀。2.患者影像學(xué)檢查（如腹部CT，核磁共振等）懷疑腸道有病變需取病理組織進(jìn)一步檢查，或鋇餐報(bào)告中腸道存在狹窄、潰瘍等病變，需進(jìn)一步判斷疾病。3.患者檢驗(yàn)報(bào)告顯示腫瘤指標(biāo)異常升高，并出現(xiàn)腹痛不適，需通過腸鏡檢查尋找原發(fā)病灶。4.患者腸癌手術(shù)前，完善術(shù)前診斷，或術(shù)后復(fù)診?；颊甙l(fā)現(xiàn)低位腸息肉需要排除整個(gè)腸道的息肉病變情況，或腸息肉切除后，需復(fù)查、定期隨訪。6.患者有結(jié)直腸癌和息肉病家族史應(yīng)定期腸鏡檢查以排除病變，避免早癌。7.患者需進(jìn)行內(nèi)鏡下治療或出現(xiàn)下消化道出血，沒有發(fā)現(xiàn)出血病灶及需輔助藥物治療出血時(shí)。3腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備有哪些？常用藥物瀉劑配合清理腸道，一般有聚乙二醇電解質(zhì)散、二甲硅油、甘露醇等。在服用藥物時(shí)注意多飲水，直到水樣便且較為清澈時(shí)則達(dá)到要求。2.患者需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，在檢查前3天內(nèi)，建議盡量吃無渣或少渣的食物，避免食用帶籽的水果，便于檢查的更清楚。無痛腸鏡需要麻醉，一定要在檢查前4~6小時(shí)絕對(duì)的禁飲禁食。腸鏡檢查前4-6小時(shí)應(yīng)服用洗腸藥物，當(dāng)大便呈清亮、水樣提示達(dá)到較好腸道清潔程度即可。3.若腸道準(zhǔn)備不佳，需提前告知醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)救處理。通常情況下當(dāng)日準(zhǔn)備不佳，會(huì)建議再次服藥后進(jìn)行檢查。4哪些情況下患者不宜做腸鏡檢查？1、絕對(duì)禁忌癥：急性重度結(jié)腸炎、急性重度潰瘍性結(jié)腸炎、急性痢疾的患者等；嚴(yán)重心肺功能衰竭、不明原因昏迷的患者等；急性彌漫性腹膜炎、腹內(nèi)粘連嚴(yán)重、腹腔積液較多、腹部臟器穿孔的患者。2、相對(duì)禁忌癥：肛門和直腸部位嚴(yán)重狹窄的患者；凝血功能異常，容易出血的患者等。3、處于妊娠階段，且有意愿繼續(xù)妊娠的女性患者，不建議進(jìn)行腸鏡檢查。5哪些人需要定期做腸鏡？一般建議40歲以上人群定期做腸鏡檢查，此類人群腸道易發(fā)生占位性病變，且惡變幾率較大，①患者做過腸鏡手術(shù)，如息肉切除、腸癌、腸炎等，需一年內(nèi)復(fù)查；②有惡性腫瘤家族史，特別是有腸癌家族史的患者，建議每年查一次腸鏡，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。③若檢查未發(fā)現(xiàn)病變一般三到五年復(fù)查一次即可，因?yàn)槟c道病發(fā)展成癌癥的過程，一般要三到五年，無需每年檢查一次腸鏡。腸鏡檢查是有創(chuàng)的，不建議在短期內(nèi)進(jìn)行頻繁復(fù)查，但可根據(jù)患者自身情況進(jìn)行一些無創(chuàng)檢查，如鋇餐、全腹ct等，再根據(jù)結(jié)果決定是否需要補(bǔ)充腸鏡檢查。所以腸鏡檢查很有必要且并不可怕，也是很安全的，可能有腹部輕微脹痛的不適，但只要做完后排出氣體，這種不適便能很快緩解，了解了的腸鏡的相關(guān)問題也可以放輕松的去做腸鏡啦！2022年12月04日1125
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蔣佳凱主任醫(yī)師 常州三院 消化內(nèi)科 各位患友大家好，我來為各位介紹一下無痛胃鏡、腸鏡檢查術(shù)后的常規(guī)注意事項(xiàng)。 一檢查后無特殊情況，兩小時(shí)后方可進(jìn)食，飲食從少量清淡油脂開始逐漸增量，以不出現(xiàn)腹痛、惡心或嘔吐為原則。 二患者清醒初期會(huì)有一過性的頭重腳輕現(xiàn)象，動(dòng)作常不協(xié)調(diào)，容易摔倒或墜床，因此要有家屬陪伴，在候診室休息半小時(shí)，沒有不適，神志清醒，幾力恢復(fù)，待護(hù)士評(píng)估后方可離開，以免發(fā)生意外。術(shù)后兩小時(shí)內(nèi)需有人陪伴。 三檢查后八小時(shí)內(nèi)不得駕駛機(jī)動(dòng)車輛進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。四檢查當(dāng)中，為了能看清腸道內(nèi)情況，醫(yī)生會(huì)向腸道打氣，做完后常會(huì)有腹脹的感覺，所以不必緊張，一般上完廁所后就能緩解，走路揉肚子可以加速排氣，緩解腹脹癥狀，麻藥后會(huì)偶發(fā)頭暈、無力、昏睡，當(dāng)日走路、上廁所、洗澡需家屬陪同，如有不適或異常情況，請(qǐng)向醫(yī)生咨詢。五回家后如果有劇烈腹痛、黑便的情況，請(qǐng)立即到醫(yī)院就診。六檢查中如有活檢者。 周后請(qǐng)到內(nèi)鏡、腔鏡中心取病理報(bào)告，或者關(guān)注醫(yī)生工作站取電子病理報(bào)告，謝謝大家。2022年12月01日326
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程文芳主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 一般認(rèn)為健康人50歲以上可以每年做一次大便隱血、腫瘤標(biāo)志物的篩查，最好做一次結(jié)腸鏡篩查。如果沒有問題就間隔3~5年做一次腸鏡。高危人群又該如何篩查呢?高危人群主要包括如下個(gè)體:①一級(jí)親屬患結(jié)、直腸癌史，直系親屬中60歲前惠過結(jié)腸腺瘤的患者，每1～2年需行1次結(jié)腸鏡檢查。②家族性腺瘤性息肉病的家族成員，應(yīng)每年進(jìn)行一次腸鏡檢查，一旦有多發(fā)息肉應(yīng)考慮預(yù)防性切除全結(jié)腸。這些患者50歲以后的癌變率很高。③大腸息肉(腺瘤性息肉)，結(jié)腸鏡檢查如發(fā)現(xiàn)多發(fā)腺瘤或1個(gè)直徑大于1厘米的腺瘤，應(yīng)內(nèi)鏡下切除，并1~3年查一次腸鏡。任何大小的息肉均可癌變，息肉越大癌變的危險(xiǎn)性越高，多數(shù)結(jié)、直腸癌是由腺瘤癌變而來。④患過結(jié)、直腸癌的患者，術(shù)后第1年進(jìn)行一次全結(jié)腸鏡檢查，如結(jié)果正常，3年后再查;再次復(fù)查仍正常者，可每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查。任何一次腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，則應(yīng)按腺瘤進(jìn)行監(jiān)視檢查。⑤炎癥性腸病,多年不愈、病變范圍較廣的潰瘍性結(jié)腸炎,應(yīng)在患病8年后，每1～2年檢查一次全結(jié)腸境;如病變僅累及左半結(jié)腸，可以在患病15年后進(jìn)行監(jiān)視檢查。2022年11月25日272
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 那么這個(gè)病人問我心臟支架能做胃腸鏡嗎？這個(gè)也是在我們臨床上經(jīng)常被問到的問題哈，就說，呃，如果現(xiàn)在一般的規(guī)律呢，是心臟支架放了一年之內(nèi)是比較謹(jǐn)慎的，因?yàn)樗履兀疫@個(gè)階階段，我如果把抗血小板抗尼奧停了，比如說阿司匹林加氯吡格雷，阿司匹林加提格瑞勒，這都是雙聯(lián)抗小板，對(duì)，那么一年以后呢，這個(gè)支架一般都內(nèi)皮化，就比較穩(wěn)定，所以這個(gè)時(shí)候如果您即使停個(gè)兩三周抗凝藥，呃，也問題不大，風(fēng)險(xiǎn)不大，那這個(gè)時(shí)候呢，因?yàn)樽鑫改c鏡嘛，我們要插管，要去活檢，甚至要處理息肉，你要吃著這些抗血小板抗凝藥，它就很容易出血，所以我們一般的習(xí)慣，除非極特殊的急診，都是希望您在做胃腸鏡之前一個(gè)星期要把抗血小板藥停掉，然后處理完。 一個(gè)星期也不要吃，那至少要給我們爭(zhēng)取到兩三個(gè)星期的時(shí)間，所以呢，其實(shí)所以我這么一說，大家就明白，就是您這個(gè)支架如果不到一年也不著急，您就別著急，您讓支架穩(wěn)定過一年，然后讓心內(nèi)科大夫一評(píng)價(jià)，哦，還挺好，那這個(gè)時(shí)候我停個(gè)兩三周，創(chuàng)造條件做胃腸鏡，對(duì)的啊，否則的話呢，我就覺得，呃，如果支架不穩(wěn)定，你就停掉再去做胃腸鏡，萬一在這個(gè)階段心臟支架堵了，這個(gè)損傷就損失就更大了啊。2022年11月21日69
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李玉琴主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸內(nèi)科 經(jīng)常做鈣維蛋白檢查是不是能代替腸鏡，不能代替腸鏡，鈣為蛋白，我們只能說在一定程度上可以怎么樣啊，作為一個(gè)暫時(shí)的一個(gè)檢查的一個(gè)標(biāo)，這個(gè)結(jié)果吧，它不能代替場(chǎng)景。 艾迪扎和沙爾夫都一樣，那么它兩個(gè)都是進(jìn)口的，一個(gè)是法國(guó)的，一個(gè)是德國(guó)的，那么它劑量也是一樣的，一袋或者一片都是0.5。 食道看胃腸內(nèi)科，呃，大家不要反復(fù)去提問好嗎？這樣會(huì)耽誤很其他病友的時(shí)間。2022年11月11日27
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陳楠副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 好，腸鏡是無痛的好還是普通的好，危險(xiǎn)嗎？啊，好問題第一個(gè)我再跟大家科普一下，我們醫(yī)院所有的腸鏡，如果一年做1萬例，那么可以說90%以上都是普通場(chǎng)鏡啊，普通腸鏡大多數(shù)人是可以可以耐受的，呃，那么無痛腸鏡呢，呃，也有一部分人選擇，但是我個(gè)人對(duì)無痛腸鏡呢，可能是這么想的，第一個(gè)無痛腸鏡需要麻醉啊，但凡麻醉都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)啊，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)呢，你想想啊，麻醉需要爬山啊，這個(gè)它會(huì)對(duì)人的心肺系統(tǒng)還是會(huì)有一些影響。第二呢，就是麻醉會(huì)有一些麻醉的藥物，就算我們說麻醉藥物現(xiàn)在沒有太多的依賴性，但是仍然麻醉藥物會(huì)產(chǎn)生一些神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，嗯，我個(gè)人覺得如果能做普通腸鏡啊，當(dāng)然是最好了，那么普通場(chǎng)鏡約的又快又便宜又經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)單，如果中間有什么問題的話，戴夫還可以跟你直接溝通，所以呢，我覺得普通場(chǎng)景蠻好的，沒有什么，嗯，沒有什么特別多的顧慮。第二呢，腸鏡是一種相對(duì)來講廠商比較小的操作，但是仍然是一種有創(chuàng)操作，它畢竟用一個(gè)鏡子，心腦的消化道啊，不同的病人，因?yàn)橄赖摹? 的的這種，呃，這個(gè)發(fā)育不同，有些人長(zhǎng)的比較直，有些人長(zhǎng)的比較彎，有些人長(zhǎng)的比較長(zhǎng)，有一啊，有些人比較短，所以呢。 這一塊呢，還是建議您根據(jù)自己的情況，2022年11月07日49
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 膠囊內(nèi)鏡、常規(guī)內(nèi)鏡和無痛內(nèi)鏡都是我們臨床當(dāng)中非常常用的這種消化道黏膜面的檢查手段，但是他們的適用范圍是不同的。膠囊內(nèi)鏡它是一個(gè)無限的，可以在消化道內(nèi)順著蠕動(dòng)游走的一個(gè)觀測(cè)器，還有一個(gè)小的攝像頭，在這個(gè)膠囊一樣的一個(gè)設(shè)備當(dāng)中吞到消化道內(nèi)，但是它的成像的清晰度是有限的，而且它不能對(duì)一些固定部位持續(xù)觀察，這個(gè)呢就是膠囊內(nèi)鏡的一個(gè)限制。我舉例來講，比如我們?cè)谖富蛘吣c道內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)病變，我需要從不同的角度去觀察它，看它的大小，看它的深度，甚至可以看它的和周圍的這個(gè)面膜和肌底的關(guān)系，是軟啊，是硬啊，這個(gè)膠囊內(nèi)鏡是做不了這個(gè)動(dòng)作的，它順著這個(gè)蠕動(dòng)可能一晃而過就過去了，不過不可能做到反復(fù)的觀察。 啊，而普通內(nèi)鏡呢，就是因?yàn)槭侨丝刂频?，它可以通過體位的改變啊，通過進(jìn)鏡退鏡的動(dòng)作，可以針對(duì)某一個(gè)特定的部位，可以著重觀察，但是它的這個(gè)缺點(diǎn)呢，就是可能因?yàn)檫@種反復(fù)的操作的動(dòng)作，會(huì)引起人的不適的感覺，這就是我們?yōu)槭裁匆鰺o痛內(nèi)鏡的一個(gè)需求，當(dāng)我們給了一些鎮(zhèn)靜藥的時(shí)候啊，我們?cè)谧鲞@些操作，病人就會(huì)感覺沒有那么多痛苦啊，更舒適一些，但是他會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新的問題，就是麻醉，這個(gè)病人做麻醉做鎮(zhèn)靜是否安全，病人能否耐受，2022年10月28日116
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 大家可以看一下什么叫息肉，大家看這是我們的大腸，那么在這個(gè)腸子當(dāng)中間呢，那這里有一個(gè)隆起的這樣一個(gè)東西出來，我們叫空腔的臟器，隆起一個(gè)東西出來，那么就叫息肉，這個(gè)息肉呢，大概分三大類，一類呢是增生性的，那多出來，但正常的結(jié)構(gòu)沒問題的，還有一類不炎性的，它發(fā)炎出來一個(gè)東西也沒問題的，但是這一類的話，大家一看這個(gè)表面，它一個(gè)隆起的比較明顯一個(gè)東西，那么可能就是另外一種叫腺瘤性的息肉，腺瘤性的息肉它是一個(gè)癌前病變，嗯，你不去把它拿掉，過個(gè)十年或者15年，它就會(huì)發(fā)生癌變，而這個(gè)息肉它有一定的遺傳傾向，所以呢，在這種情況下面，我們有一旦有這個(gè)病人來，我們往往會(huì)建議或者提醒他的家族，家里其他成員去做一個(gè)腸鏡，除一下，作為這么權(quán)威，這么有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，您現(xiàn)在還。 要做這個(gè)可能是普通醫(yī)生就能夠操作的腸鏡了，我說這是我的職業(yè)，我非常非常享受我的工作狀態(tài)，我一定要親自做腸鏡，我要確定一下腫瘤的部位、大小，然后整體的腸道的情況，那么我們要一個(gè)很好一個(gè)手術(shù)的這個(gè)方案，還要邀請(qǐng)泌尿科專家，婦產(chǎn)科的專家，影像科的專家、放療科的專家，包括腫瘤科專家，大家一起討論一下，看看對(duì)這個(gè)病人的設(shè)計(jì)。 怎么去做是一個(gè)最佳2022年10月15日75
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腸鏡相關(guān)科普號(hào)
趙鑫醫(yī)生的科普號(hào)
趙鑫 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
內(nèi)鏡科
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馬燦業(yè)醫(yī)生的科普號(hào)
馬燦業(yè) 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
普外科
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陳少逸醫(yī)生的科普號(hào)
陳少逸 主任醫(yī)師
深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院
普外科
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