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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 在早期它的表現(xiàn)也是非常隱秘的說，我們粗略了以中線分為左半和右半，左半結(jié)腸的腫瘤更容易表現(xiàn)出來的是大便的改變，包括大便的習(xí)慣，頻率，是否成型，是否帶血，這些更提示一個腫瘤定位在左半節(jié)上，它更接近于這個大腸出口，也就更接近處接近接近于時上，而右半結(jié)上它是大腸的其時部位，它發(fā)生腫瘤之后，它引起的癥狀就更加的隱秘和不容易發(fā)現(xiàn)，往往是出現(xiàn)了一些貧血啊，不包塊啊，甚至是梗阻，其實中晚期腫瘤才會出現(xiàn)的癥狀才會被臨床發(fā)現(xiàn)，所以它的部位造成了往往左半節(jié)上相對可能會早一些，右半結(jié)腸往往偏崩，早期很難發(fā)現(xiàn)，需要用膀胱內(nèi)的健康，沒有癥狀時候的規(guī)律體檢來篩查到那些。 對早期的這種給大家排斥，醫(yī)院可開始健康體驗，所以我建議凡是40歲以上的，特別是有腫瘤的家族史，或者是生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣不健康的，這樣的朋友，應(yīng)該主動的規(guī)律的去做內(nèi)鏡檢查，包括胃鏡和腸鏡。2022年09月28日
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周大貴主治醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 腸鏡又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是醫(yī)生用來檢查大腸和末端回腸內(nèi)部病變的一種診斷方式。腸鏡是一個細(xì)長可彎曲的儀器，直徑大約1厘米，通過肛門進(jìn)入大腸。電子結(jié)腸鏡前端帶攝像頭，影像通過光纖傳輸?shù)斤@示器上，可以讓醫(yī)生實時看到腸道內(nèi)部的畫面；還可以把信號傳輸?shù)讲杉到y(tǒng)中，拍攝所經(jīng)過的腸道內(nèi)部景象。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至行切除病變等操作。為什么要做腸鏡?定期的腸鏡檢查對于防治結(jié)腸癌和早期發(fā)現(xiàn)有重要意義。早期時腫瘤很小，比較容易治愈，通過腸鏡發(fā)現(xiàn)并切除息肉，可以防止息肉癌變。如果在腸癌的早期階段就發(fā)現(xiàn)病變，治療效果會很好，大多數(shù)早期病人經(jīng)過治療后都能活過五年，不少都能治愈。但多數(shù)人都沒有認(rèn)識到腸鏡檢查的重要性，腫瘤在腸子里悄悄生長，人們沒有一點感覺，一旦出現(xiàn)了癥狀，往往腫瘤已經(jīng)發(fā)展到進(jìn)展期，治療的效果就很不好了。哪些情況需要做腸鏡?1.原因不明的便血。2.排便的習(xí)慣改變：大便次數(shù)增多或便意頻頻，但無糞便排出，或便秘。3.原因不明的慢性腹瀉。4.大便時有粘液或膿血樣液體。5.大便變細(xì)、變扁。6.腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。7.原因不明的中下腹疼痛。8.疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。9.疑有慢性腸道炎癥性疾病。10.鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。11.結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。12.腹脹、腹痛等原因不明的低位腸梗阻。沒有不舒服就不用做腸鏡了?不是！目前大腸病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，對于沒有任何癥狀的成年人，為了預(yù)防大腸癌的發(fā)生，建議從45歲開始建議每5年做一次腸鏡檢查；對于有高危因素人群，根據(jù)不同因素需要在45歲甚至更早以前就開始檢查，并且增加檢查次數(shù)。這些高危因素包括:1.有大腸癌或大腸息肉病史的。2.有炎癥性腸病病史的。3.有大腸癌或息肉家族史的。4.有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉綜合征或林奇綜合征。什么是無痛腸鏡?普通腸鏡檢查時多少會有些不適，腸道對膨脹、牽拉很敏感，倒是對切割等操作沒感覺。所以當(dāng)往腸子里充氣，以及經(jīng)過大腸的幾個彎曲時，病人會有些不舒服，如果做檢查時能放松，配合醫(yī)生的操作，絕大多數(shù)人都可以耐受。但有些人對腸鏡檢查非常畏懼，做腸鏡時特別緊張，這種緊張情緒會引起腸道的痙攣，使得不適疼痛感加劇，甚至不能配合完成檢查。所以就有了無痛腸鏡。所謂無痛腸鏡，就是在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查。檢查時會靜脈點滴一此中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力，降低應(yīng)激反應(yīng)，從而消除恐懼感和不適感，使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行，讓你在靜脈麻醉、無痛的狀態(tài)下完成整個檢查過程。但無痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費(fèi)用較普通腸鏡高，另一個是預(yù)約時間較長，還有因為麻醉藥物使用也有一些禁忌的情況，比如肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身休狀況很差的病人，這些情況不適合做腸鏡。做腸鏡有危險嗎?腸鏡檢查是很安全的，過程中可能會因向腸腔內(nèi)充氣，您會感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當(dāng)然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，較嚴(yán)重的如出血或穿孔等，這都很少見。腸鏡檢查都是在一個很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時不會有其他病人在場，檢查醫(yī)生護(hù)士也很少，不會有人圍觀的!腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦?如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會做活撿，取部分或全部病變組織送去化驗，病理科大概3~5個工作日后會發(fā)出檢查報告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。做腸鏡前要做哪些準(zhǔn)備?腸鏡前一天：1.只吃無渣半流質(zhì)飲食，不吃含纖維的蔬菜水果。2.檢查前一天下午4點和8點分別服用一次腸道清潔劑(如聚乙二醇電解質(zhì)散)，建議此時最好不要外出，以免找不到廁所。3.如有需要，在服用腸道清潔劑后一小時服用消泡劑(如西甲基硅油乳劑30ml)。如此全部藥品服用完畢。4.服藥后一小時左右會開始排泄，待排泄物變黃色或無色清水樣便時，腸道準(zhǔn)備基本結(jié)束。5.腸鏡檢查當(dāng)天需禁食。檢查后腸鏡檢查后的注意事項，主要有以下幾個方面:1.患者來醫(yī)院檢查建議有家屬陪同前往。2.檢查前三天停止服用鐵制劑(如硫酸亞鐵、多糖鐵等)。3.長期便秘患者應(yīng)向醫(yī)生提前說明。4.腸鏡當(dāng)天沒有進(jìn)食，餐前降糖藥不需要服用。5.降壓藥應(yīng)在服用腸道清潔劑前一小時服用。6.腸鏡當(dāng)天如因沒有進(jìn)食出現(xiàn)頭暈、低血糖等現(xiàn)象，可適當(dāng)服用透明電解質(zhì)功能飲料補(bǔ)充能量或到醫(yī)院靜脈輸液。注意：無痛腸鏡檢查前需嚴(yán)格禁飲2小時以上。7.長期服用抗凝、抗血小板藥物務(wù)必告知醫(yī)生(如阿司匹林、華法林、氯吡格雷等)。8.檢查后1~2天如有劇烈腹痛、腹脹、便血等情況應(yīng)立即就醫(yī)。9.腸鏡檢查后當(dāng)日內(nèi)不得駕車、騎車或高空作業(yè)。??本文來源于《肛腸圈》，版權(quán)歸原作者所有，僅用于科普，如有侵權(quán)，請聯(lián)系我刪除！2022年09月24日1226
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 早期癌癥九成可治，晚期癌癥九死一生。消化道腫瘤前期癥狀非常隱蔽，被稱為“啞巴癌”，極易被人們忽略；重視胃腸鏡檢查，是發(fā)現(xiàn)消化道早期癌的最有效手段。人體兩大系統(tǒng)癌癥高發(fā)，消化道是“重災(zāi)區(qū)”一日三餐，食物攝入，廢物排出，消化系統(tǒng)與外界接觸的頻率最高，使得消化道是癌癥發(fā)生的“重災(zāi)區(qū)”。另一個與外界接觸頻繁的，就是呼吸系統(tǒng)了。呼吸系統(tǒng)也是腫瘤的“高發(fā)地帶”?！坝薪y(tǒng)計，二者腫瘤的發(fā)病人數(shù)占比70%~80%，而消化道腫瘤人數(shù)幾乎占所有腫瘤的一半?！痹颇洗髮W(xué)附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院）肛腸科龔鴻教授說。消化道癌的恐怖之處在于，早期沒有癥狀，晚期即便接受手術(shù)，愈后也不理想，“晚期腫瘤切除術(shù)后的5年生存率也只有30%左右。”龔鴻教授說。然而，如果能夠癌前治療，患者就是另一種結(jié)果?！叭绻绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，消化道腫瘤患者有95%的治愈率。”一生一死，關(guān)鍵在于一個很多人都忽視了的檢查——內(nèi)鏡檢查。腸癌多是從腸道息肉變來的從前，腸癌發(fā)生于45歲上人群，近年來，它的發(fā)病率上升、發(fā)病年齡提前，這和大家大魚大肉吃太多，高脂肪、高蛋白、低纖維飲食習(xí)慣有一定關(guān)系。此外，要警惕腸道息肉。息肉分為增生性息肉、炎性息肉和腫瘤性息肉，前兩種相對安全，“腫瘤性息肉一定要切除，否則把它養(yǎng)成癌就晚了。”龔鴻教授說。專家提醒：40歲以上人群每年應(yīng)定期做腸鏡篩查。實際上，腸癌如果在早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，效果非常好。值得注意的是，其早期癥狀易與痔瘡、結(jié)腸炎、腸息肉等混淆。只有胃腸鏡可揪出癌前病變胃腸鏡有著消化道早癌的“排雷兵”之稱。常規(guī)體檢都查不出的消化道早癌，胃腸鏡檢查可讓早癌無處遁形。龔鴻教授說，一般手段無法檢查出消化道早癌，因消化道是一種空腔臟器，而超聲、CT、磁共振的檢查方式對這種管腔結(jié)構(gòu)臟器敏感性差，不適合。此外，目前消化道腫瘤的標(biāo)志物均不太敏感，胃腸道腫瘤僅有20%左右的陽性率而且早期不敏感。發(fā)現(xiàn)消化道早癌的最有效手段就是胃腸鏡檢查。臨床發(fā)現(xiàn)，到消化內(nèi)鏡中心做胃腸鏡的人群里，20%~30%發(fā)現(xiàn)了腸息肉，胃息肉也發(fā)現(xiàn)不少，胃腸鏡能揪出很多的癌前病變，經(jīng)活檢病理組織學(xué)檢查，需要即時做出處理。胡兵教授介紹，胃腸鏡是一根很細(xì)的管子，前端有攝像頭，能夠放大40倍、100倍甚至500倍，通過這個攝像頭可以將消化道看得一清二楚。目前內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)“進(jìn)化”成內(nèi)科與外科交叉，就像外科的刀一樣，配置有治療設(shè)備，檢查中確認(rèn)為癌前病變，可以完全切除。很多人懼怕做胃腸鏡檢查。龔鴻教授指出，胃腸鏡檢查過程中都要配合麻醉給藥，檢查過程中是沒感覺的，睡一覺，就好了。4種人群趕快做胃腸鏡！①?40歲以上的人群。一般人群，無論男女，40歲以上都應(yīng)該每年做好胃腸鏡檢查。②有消化道癌癥家族史人群。有消化道癌癥家族史人群，是消化道癌癥的一類高危人群。③出現(xiàn)消化道不適人群。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及早排查，胡兵教授對于消化道腫瘤這樣評價，早期9成可治，記住，別把消化道小問題拖成腫瘤。④幽門螺旋桿菌感染且胃部經(jīng)常不適人群及生活方式不健康人群。幽門螺旋桿菌與胃癌有相關(guān)性，如果幽門螺旋桿菌呈陽性且有相關(guān)消化道不適癥狀的人群，建議也做胃鏡檢查排除腫瘤風(fēng)險。遠(yuǎn)離消化道腫瘤，從飲食角度上說，這些生活習(xí)慣要摒棄——經(jīng)常吃腌臘制品、泡菜和過咸的食物，為了節(jié)省，霉變的食物舍不得扔掉，經(jīng)常吃霉變的食物等。腸鏡檢查注意事項1）腸鏡檢查前須提前預(yù)約，并做好腸道清潔等準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備方法如下：①腸鏡檢查前1~3天，開始進(jìn)食半流質(zhì)或低渣飲食，如魚、蛋、牛奶、粥、面條、面包、稀飯等，避免進(jìn)食蔬菜、水果等含纖維素渣較多的食物；腸鏡檢查當(dāng)日禁食。②上午檢查者：檢查當(dāng)日清晨5：00一次性口服33%硫酸鎂溶液150毫升或20%甘露醇500毫升，10分鐘后飲水500毫升，半小時內(nèi)飲完，一般排便4~6次以上，直到排出物為淡黃色無渣清水便為止。??③下午檢查者：檢查當(dāng)日清晨9：00一次性口服33%硫酸鎂溶液150毫升或20%甘露醇500毫升，10分鐘后飲水500毫升，半小時內(nèi)飲完，一般排便4~6次以上，直到排出物為淡黃色無渣清水便為止；④如果腸道準(zhǔn)備不滿意者，必要時清潔洗腸；或使用其它瀉藥時請遵醫(yī)囑；⑤檢查當(dāng)日可進(jìn)少量白糖水，以免發(fā)生低血糖，如糖尿病者請?zhí)崆罢f明。降壓藥物及冠心病用藥可照常服用。請準(zhǔn)備四包衛(wèi)生紙以備用。2）預(yù)約時如您有特殊疾病和服藥史，或有特殊要求，如行電切息肉、無痛腸鏡檢查、病理活檢等，請預(yù)約時與醫(yī)護(hù)人員提前說明；3）請您按照約定時間來消化內(nèi)鏡室接受內(nèi)鏡檢查；在候診室順序排隊。4）檢查前請帶心電圖、既往的腸鏡檢查結(jié)果和病理診斷及影像學(xué)檢查等相關(guān)資料，以備參考。5）行內(nèi)鏡治療如切息肉、EMR等，禁用甘露醇做腸道準(zhǔn)備；阿司匹林、氯吡格雷、華法令等藥物術(shù)前須停用1周；內(nèi)鏡治療后須征得醫(yī)師同意方可繼續(xù)服用阿司匹林、氯吡格雷、華法令，并禁食24小時，避免勞累及過度活動半月或遵醫(yī)囑執(zhí)行。活檢術(shù)后2小時后可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食或遵醫(yī)囑。6）如果您在月經(jīng)期，請向醫(yī)師說明，錯開月經(jīng)再做腸鏡檢查。7）無痛腸鏡患者需要把握好時間，一般在檢查前3~4小時要絕對禁飲、禁食。無痛腸鏡檢查后，24小時內(nèi)需有人全程陪同，自己不能飲酒，不能開車，也不能做高空作業(yè)及機(jī)械操作。8）為確保檢查及內(nèi)鏡下各種治療安全、順利進(jìn)行，未經(jīng)允許請勿擅自進(jìn)入檢查室，以免影響醫(yī)生操作。9）高齡患者無補(bǔ)液禁忌情況下，可考慮予以適當(dāng)補(bǔ)液，至少可以降低患者因禁食所導(dǎo)致不適感。說明：1）因內(nèi)窺鏡屬侵入性檢查，檢查前需簽署知情告知書。2）凡服用抗凝藥的患者均不得活檢。3）特殊病變需要活檢并增加病理、免疫組化等檢查，需要增加檢查費(fèi)用。4）無痛胃腸鏡檢查需要家屬陪伴，檢查結(jié)束復(fù)蘇后，2小時方可離開。2022年09月17日1144
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 前段時間，有個結(jié)腸癌術(shù)后的老患者來我的門診復(fù)查，患者很難過的和我說，醫(yī)生，我哥哥最近也診斷了腸癌，都有肝轉(zhuǎn)移了。我很驚訝的問患者，我記得你第一次來門診的時候，我告訴過你，讓你的兄弟姐妹都來查個胃腸鏡的。他說，醫(yī)生你確實說了，我也和我哥哥說了，我哥哥說工作特別忙，總沒時間去。我問他，那現(xiàn)在肝轉(zhuǎn)移了，才有時間到醫(yī)院？晚了吧。患者說他的哥哥早就有大便異常了，就是沒時間去醫(yī)院。我說，大便異常的時候就應(yīng)該來醫(yī)院查胃腸鏡了呀。所以，今天我們來談?wù)劥蟊惝惓Ｔ摬辉撟瞿c鏡的問題。我們都知道，大便隱血陽性需要做個胃鏡檢查，其實，我想說的是，也應(yīng)該同時做個腸鏡檢查。2021年5月Gastroenterology雜志發(fā)表的一項回顧性隊列研究以明確糞便篩查異?；颊哌M(jìn)行診斷性結(jié)直腸鏡檢查的合適時機(jī)。該研究納入204,733名1999年至2010年糞便隱血檢測（FOBT）或糞便免疫化學(xué)檢測（FIT）異常的患者，這些患者年齡在50-75歲之間，中位隨訪時間9.2年。這期間共確診6906名結(jié)直腸癌患者，1709名患者因結(jié)直腸癌死亡。研究結(jié)果顯示，相比于在糞便篩查異常1-3個月后進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者，在13-15個月、16-18個月、19-21個月及22-24個月后進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者，其結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險分別顯著升高13%、25%、28%及26%；在19-21個月及22-24個月后進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者，結(jié)直腸癌死亡風(fēng)險分別顯著升高52%及39%。在16-18個月，19-21個月及22-24個月后進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者，診斷為晚期結(jié)直腸癌的風(fēng)險分別顯著升高33%，51%及66%由此可見，糞便隱血檢測或糞便免疫化學(xué)檢測異常的患者，隨著進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查間隔時間的延長其結(jié)直腸癌的發(fā)生和死亡風(fēng)險顯著增加。因此推薦篩查結(jié)果異常的患者1年內(nèi)進(jìn)行診斷性結(jié)腸鏡檢查（當(dāng)然越早越好），這有助于改善結(jié)直腸癌患者預(yù)后。2022年09月11日282
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 小腸。 增強(qiáng)CT提示有腸臂增厚是一定的啊，有腸臂增厚是一定有程度的狹窄嗎？對，嗯，腸徑能做到小腸回腸末到20厘米已經(jīng)挺不容易了，因為那已經(jīng)到了結(jié)腸徑的最后的那個那個那個極限了哈，他再往里進(jìn)的話，有的時候是夠不到啊，是腸鏡到了一定程度，如果是說腸壁增厚，這個你可以問一下你的醫(yī)生啊，那個醫(yī)生如果是他他腸鏡還足夠長，但是他進(jìn)不去，那要考慮是不是有一些瘢痕狹窄的問題，如果它里面就說鏡子到頭了，然后靜靜比較困難，那不一定是一定有問題，這得要看你的。 做腸鏡的醫(yī)生的一些體會到底是怎么回事，他體他是不是認(rèn)為是狹窄，進(jìn)不去，那就是有狹窄，如果他認(rèn)為腸鏡到頭了，進(jìn)不去，那是很自然的事情，腸鏡進(jìn)入回漠20厘米也差不多了。 啊，打嗝，肚子咕咕叫。2022年08月20日360
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> ??前一段時間小編一位很“有內(nèi)涵頗有段位”的朋友問小編，腸鏡是不是從嘴進(jìn)去的。小編我...站在風(fēng)中凌亂了五分鐘。隨即站在冷風(fēng)中自我懲罰十秒——對不起，是小編科普不到位！????????????????????????????????????這個叫胃鏡！1、這叫腸鏡！?????腸鏡檢查就是通過肛門插入一根軟管，通過軟管前端的“攝像頭”查看整個大腸的技術(shù)。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進(jìn)行切除病變等操作。2、為什么要做腸鏡??約95%的腸癌是腸息肉演變而來的，腸鏡可以其輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，就從根本上杜絕了腸癌的發(fā)生。??腸鏡進(jìn)入腸道后，能清晰地觀察整個腸道內(nèi)壁，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見。??因為胃腸、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，只有通過胃腸鏡。??因此，腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。3、哪些情況需要做腸鏡？???腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年，因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。??所以，一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。這時候大多數(shù)還是息肉，也可能什么也沒有，也可能是早期癌。???以下人群建議立即檢查：（《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識，2020》）1.年齡≥40歲，無論男女，2.長期抽煙、喝酒的群體；2.有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；3.進(jìn)行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；4.長期缺少運(yùn)動，高脂肪飲食，高鹽飲食者。5.長期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。6.炎癥性腸病、家族性息肉病。4、沒有不舒服就不用做腸鏡了？??不是！?????目前大腸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，對于沒有任何癥狀的成年人，為了預(yù)防大腸癌的發(fā)生，從50歲開始建議每5-10年做一次腸鏡檢查；對于有高危因素人群，需要在50歲以前就開始檢查，并且增加檢查次數(shù)。這些高危因素包括：??有大腸癌或大腸息肉病史的；??有炎癥性腸病病史的；??有大腸癌或息肉家族史的；??有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征。5、腸鏡檢查怎么做？??做腸鏡時醫(yī)生將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴(kuò)張，這樣就可以在顯示器上清楚看到腸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個檢查過程大約會持續(xù)10-30分鐘左右，大部分人可以耐受這個檢查。6、什么是無痛腸鏡？??九成的人做腸鏡就像拉肚子般痛苦，痛苦持續(xù)2分鐘左右。??1成的人會很痛苦，多見于太瘦、之前做過腹部手術(shù)、便秘的人，這幾類人建議靜脈打個麻藥睡一覺就做完了，即無痛腸鏡。??在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡。檢查時會靜脈點滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應(yīng)激反應(yīng),從而消除恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行，讓你在清醒、無痛的狀態(tài)下完成整個檢查過程。??但無痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費(fèi)用較普通腸鏡高，另一個是預(yù)約時間較長，還有因為麻醉藥物使用也有一些禁忌的情況，比如肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人，這些情況不適合做無痛腸鏡。7、做腸鏡有危險嗎？無痛腸鏡會讓人變傻嗎？??腸鏡檢查是很安全的，過程中可能會因向腸腔內(nèi)充氣，您會感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當(dāng)然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比較嚴(yán)重的如出血或穿孔等，這都很少見。??不會變傻。??無痛胃腸鏡所用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，乳白色的液體。而所用的劑量，是麻醉醫(yī)生根據(jù)受檢人的體重、身體素質(zhì)等要素來定的藥量，一般來說控制在10分鐘左右受檢者就會醒來。它的代謝速度很快，數(shù)小時內(nèi)就會分解、代謝，不會造成蓄積，也不會帶來任何后遺癥。有太多的研究都證實了，無痛胃腸鏡檢查對智商沒有任何影響。8、做腸鏡時要脫褲子，多害羞??！??腸鏡檢查都是在一個很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時不會有其他病人在場，檢查醫(yī)生護(hù)士也很少，不會有人圍觀的！9、做腸鏡時要哪些準(zhǔn)備？??因為醫(yī)生要通過腸鏡觀察腸道內(nèi)部的情況，這樣就必須有一個干凈的腸道，都是大便就看不清楚了，所以檢查前必須做腸道準(zhǔn)備。便秘的患者，檢查前兩天進(jìn)食半流質(zhì)飲食（白粥、軟面條等），戒食纖維食物（青菜、水果）。??預(yù)約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進(jìn)食清流質(zhì)飲食（如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等），晚上6-7點開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。因為會頻繁去廁所，所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦！預(yù)約下午檢査者，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者，檢査前1-2小時可行清潔灌腸或大腸水療。進(jìn)入檢査室前需排便一次。如果是麻醉的無痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時以上。上午檢査者，檢査日零時起禁食禁水；下午檢査者，檢査日晨9時起開始禁食禁水。10、檢查后注意些什么？??檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會感到腹脹不適，可到廁所排氣，數(shù)小時后癥狀會逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛，大便帶血且量多時請立即通知醫(yī)護(hù)人員。實施無痛腸鏡檢查者，當(dāng)天不宜開車及進(jìn)行高空作業(yè)。單純檢査者，檢査后1小時可進(jìn)食少渣飲食；已做治療者，具體根據(jù)治療情況決定飲食形式。11、腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？??如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會做活檢，取部分或全部病變組織送去化驗，病理科大概3-5個工作日后會發(fā)出檢查報告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。??腸鏡科普都在這里啦，再有疑問，請公眾號下留言啊，小編定會知無不盡噠！也請咨詢我的那位朋友好好看兩遍本文啊。我私下@你。END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）2022年08月09日551
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 想想平時是怎么吃的，各種各樣好吃的，胃腸道能沒有問題嗎????其實胃腸道的疾病相當(dāng)多見，諸如潰瘍、炎癥、息肉、乃至惡性腫瘤。常見惡性腫瘤中，除去性別因素，肺癌、大腸癌和胃癌位列前三位，其中大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）發(fā)病增速最為顯著，從上世紀(jì)70年代初的第六位上升到第二位。??到了一定年紀(jì)，體檢建議都要查一查胃鏡和腸鏡，最好一起做，在加上肺部CT平掃排除肺癌，就可以把最常見的三大腫瘤都篩查一遍了。胃腸道腫瘤只要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，把問題消滅在萌芽狀態(tài)，效果是非常好的。???比如從大腸息肉發(fā)展成為大腸癌大約需要10余年，人們完全有較為充裕的時間去阻斷息肉的癌變，為什么一定要拖到癌變腫瘤很大有癥狀了再去治療呢。所謂“早發(fā)現(xiàn)三個月，多活三十年”。雖然許多老百姓談癌色變。但對于醫(yī)生進(jìn)行胃腸鏡檢查的建議，依從性很低。胃鏡腸鏡總是和“痛苦”、“恐怖”等詞匯相聯(lián)系，不到萬不得已，對于胃腸鏡檢查的第一反應(yīng)依然是拒絕。這就讓潛在的胃癌大腸癌提供了快速成長的空間。 胃鏡腸鏡檢查可以無痛化。那么無痛胃腸鏡是怎么達(dá)到無痛的呢?原來是麻醉醫(yī)生全程在場，通過靜脈全麻達(dá)到無痛的。檢查前，麻醉醫(yī)生注入短效的輕度的微量的靜脈麻醉藥，讓體檢者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。檢查中體檢者在睡眠過程中，醫(yī)生可以順利、全面、仔細(xì)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，期間檢查者沒有惡心、反胃以及疼痛等感覺。檢查完成后，停用麻醉藥物，體檢者蘇醒，觀察后即可離開醫(yī)院。?高大上的體檢項目真的更好嗎??目前，有很多豪華體檢套餐，癌基因檢測、PET等“高大上”的項目。實際，無痛胃腸鏡、胸部CT平掃再加一些抽血化驗的檢查，已能覆蓋大部分常見腫瘤的篩查，對于性別、年齡不同再做針對性的體檢(例如女性婦科檢查，男性查前列腺等)，完全能做到親民的價格完成最科學(xué)和完全的腫瘤篩查，希望更多的人能重視胃腸鏡的檢查，讓腫瘤君滾得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的!?特別提醒以下人群應(yīng)盡快做胃腸鏡診治1.50歲以上的普通人群，均應(yīng)做一次胃腸鏡檢查。如有陽性發(fā)現(xiàn)（潰瘍、息肉等），在做完治療后均應(yīng)定期復(fù)查。2.有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前到40歲甚至35歲。3.有不良生活習(xí)慣：抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食或大魚大肉，喜吃腌制食品和燒烤，工作壓力大、經(jīng)常熬夜。4.出現(xiàn)消化道不適的人群，比如胃部不適，上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；下腹痛，大便習(xí)慣與性狀的改變，比如每天排便一次變?yōu)榕疟愣啻?，或者便秘、便稀、便血、鼻涕狀黏液血便等?.正常體檢時發(fā)現(xiàn)CEA、CA199等消化道腫瘤標(biāo)志物升高，需要盡快做胃腸鏡以進(jìn)一步排查。2022年08月03日543
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肖衛(wèi)東主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 普通外科 腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的最重要的方法，95%的腸癌是由結(jié)腸息肉演變而來，腸道息肉從良性發(fā)展到惡性，一般需要15~20年時間。一旦發(fā)現(xiàn)腸道有息肉或者小腫瘤，可立即切除，或者順便取活檢。研究表明，結(jié)腸鏡的篩查敏感性高達(dá)90%以上?！读~刀》曾發(fā)表一項大規(guī)模研究顯示，一次腸癌篩選檢查可以使發(fā)生腸癌的風(fēng)險降低超過三分之一。一次腸鏡檢查可使17年內(nèi)腸癌風(fēng)險降低30%。腸鏡指的是通過內(nèi)鏡進(jìn)行腸道內(nèi)的影像學(xué)檢查，腸鏡是一根直徑約1-1.5cm的管子，其頭部有攝像頭及燈光。首先其通過肛門可檢測直腸情況，進(jìn)一步前進(jìn)可檢測乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸等，主要通過其前端的攝像頭查看腸管情況?？砂l(fā)現(xiàn)腫瘤、息肉、潰瘍等病變，簡單的息肉可鏡下直接切除，一般檢查時間為1小時以內(nèi)，術(shù)后不影響工作學(xué)習(xí)。1、有便血、黑便等癥狀者，或長期大便潛血試驗陽性；2、大便有黏液、膿血者；3、大便次數(shù)多、不成形，或腹瀉者；4、近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者；5、大便變細(xì)變形者；6、長期腹痛、腹脹者；7、不明原因的體重減輕、消瘦者;8、不明原因的貧血者；9、不明原因的腹部包塊，需明確診斷者；10、不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；11、長期的慢性便秘，久治不愈者；12、慢性結(jié)腸炎，長期服藥，久治不愈者；13、懷疑結(jié)腸腫瘤，但鋇灌腸Ｘ線檢查陰性者；14、腹部CT或其他檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌者。15、下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時可鏡下止血。16、曾患過血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的患者。17、結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸癌術(shù)后的患者需要結(jié)腸鏡。18、已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者；結(jié)直腸息肉術(shù)后可能復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)查。19、有結(jié)直腸癌家族史者；20、40歲以上的人，尤其是長期高蛋白高脂肪飲食和長期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期結(jié)直腸癌。1、女性妊娠期、產(chǎn)褥期和月經(jīng)期不宜腸鏡檢查。2、發(fā)作期急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病?哮喘、呼吸衰竭不能平臥者。3、嚴(yán)重精神疾病及意識障礙不能合作者。4、不全性腸梗阻未緩解或緩解不足兩周、潰瘍性結(jié)腸炎急性期、活動性便血和血壓不穩(wěn)定時、腹膜炎、大量腹水、胃腸穿孔、多次腹腔手術(shù)有明確腸粘連史。5、嚴(yán)重心臟病如嚴(yán)重心律失常、心肌梗死活動期、重度心力衰竭、嚴(yán)重高血壓；中風(fēng)、昏迷、腎衰、肝功能不全、貧血、腫瘤晚期、高齡等患者全身衰弱或生命體征不穩(wěn)定時。6、腸鏡術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備未成功解出稀水樣大便或僅解出少量成形大便時。7、烈性傳染病。2022年07月08日694
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