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倪春華主任醫(yī)師 南京市江寧中醫(yī)院 胃腸外科、疝與腹壁外科 2020中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第2位和第5位，新發(fā)病例55.5萬(wàn)例，死亡病例28.6萬(wàn)例；多數(shù)患者在確診時(shí)已屬于中晚期。近年來(lái)，年輕人被確診為結(jié)直腸癌中晚期的病例越來(lái)越多，《2023年結(jié)直腸癌統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，2011年~2019年間，55歲以下新確診結(jié)直腸癌的患者數(shù)量翻了一番！95%的結(jié)直腸癌都是由息肉演變而來(lái)的，結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡一般在55歲之后，而結(jié)直腸腺瘤性息肉變成癌大概需要5-15年時(shí)間，因此咱們要趕在息肉變成癌之前做腸鏡，這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)行阻斷的話，就不會(huì)發(fā)展成癌了。所以，一般建議從40歲開(kāi)始就要做人生第一次腸鏡檢查。經(jīng)過(guò)數(shù)十年的篩查動(dòng)員工作，向群眾普及篩查相關(guān)知識(shí)，浙江海寧和嘉善地區(qū)群眾的腫瘤篩查意識(shí)顯著提高。目前，嘉善和海寧兩地40~74歲人群結(jié)直腸癌初篩和腸鏡順應(yīng)率分別超過(guò)85%和75%，遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的人群結(jié)直腸癌篩查順應(yīng)率（如上海31.1%，哈爾濱28.3%，天津24.54%）。盡管很多人都知道遠(yuǎn)離腸癌，只需要及時(shí)做一次腸鏡檢查，但真正建議做腸鏡時(shí)，他們總是以各種理由拒絕。他們的理由五花八門：有的怕有疼痛、有的怕害羞、有的人說(shuō)喝瀉藥太難受、有的怕腸鏡損壞腸子、有的怕無(wú)痛腸鏡使用的麻藥會(huì)影響記憶力、有的人覺(jué)得醫(yī)生讓他做腸鏡想賺錢......還有的人則是怕檢查出不好的結(jié)果，自己會(huì)接受不了！與其生病以后再治療，與其到了晚期再去處理，何不做大腸癌的早篩呢？何不早一點(diǎn)去做腸鏡呢？其實(shí)，今天腸癌的早篩技術(shù)完全有可能幫助我們不得腸癌。1、家族史；2、炎癥性腸?。喊冃越Y(jié)腸炎和克羅恩病；3、常吃紅肉和加工肉類；4、糖尿??；5、肥胖；6、抽煙與飲酒。1、一級(jí)親屬具有結(jié)直腸癌病史；2、本人有結(jié)直腸癌病史；3、本人有腸道腺瘤病史；4、本人患有8～10年長(zhǎng)期不愈的炎癥性腸??；5、本人糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性；6、長(zhǎng)期慢性精神刺激者；7、符合下列幾項(xiàng)中任意2項(xiàng)者：慢性腹瀉(病程在兩個(gè)月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉)；慢性便秘(病程至少6個(gè)月以上的便秘)；黏液血便；慢性闌尾炎或闌尾切除史；慢性膽囊炎或膽囊切除史。早期結(jié)直腸癌可無(wú)明顯癥狀，病情發(fā)展到一定程度可出現(xiàn)下列癥狀：（1）排便習(xí)慣改變；（2）糞便性狀改變（變細(xì)、血便、黏液便等）；（3）腹痛或腹部不適；（4）腹部腫塊；（5）腸梗阻相關(guān)癥狀；（6）全身癥狀：如貧血、消瘦、乏力、低熱等，晚期可以出現(xiàn)腰骶部疼痛、黃疸、腹水等。2023年11月01日
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汪明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 后面一個(gè)問(wèn)題，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了吻合口狹窄，不能還納。 呃，怎么辦？呃這個(gè)患者的情況呢，我估計(jì)他可能是做了一個(gè)低位的直腸直腸的一個(gè)手術(shù)，呃當(dāng)時(shí)呢，可能是做了一期吻合，然后呃選擇做了一個(gè)預(yù)防性的一個(gè)口啊，呃因因?yàn)橐话阈阅?，我們?nèi)绻谧鲞@個(gè)預(yù)防性的造口，最終把它還納進(jìn)去之前呢，我們會(huì)做一個(gè)腸鏡，其實(shí)做腸鏡的目的主要就是去排除一下吻合口相關(guān)的一些問(wèn)題，比如說(shuō)如果出現(xiàn)了吻合口狹窄，那你如果把它，呃預(yù)防性造瘺的這個(gè)腸管，把它環(huán)納進(jìn)去了以后呢，那大便到了這個(gè)吻合口的地方不能很通暢的通過(guò)，呃所以如果說(shuō)出現(xiàn)了這個(gè)情況，首先我覺(jué)得還是要分析一下這個(gè)吻合口狹窄的原因是什么啊，是由于炎癥還是由于腫瘤，那如果是由于腫瘤的話呢，那這種情況呃，可能就比較麻煩啊，這個(gè)短時(shí)間里面可能是。 不可能去考慮華納的這個(gè)問(wèn)題了，要積極的去抗腫瘤的治療了，那如果說(shuō)是這個(gè)炎癥引起的話呢，像這種吻合口的狹窄啊，有可能可以通過(guò)一些非手術(shù)的治療啊，去恢復(fù)它的一個(gè)通暢性的，比如說(shuō)去做一些球囊的擴(kuò)張啊，內(nèi)鏡下面做一些球囊的擴(kuò)張，把這個(gè)吻合口啊，逐漸的把它撐開(kāi)啊，恢復(fù)它的通暢性以后啊，然后再去做這個(gè)滑大的手術(shù)啊，這是關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的回答。2022年12月28日87
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周大貴主治醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 腸鏡又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是醫(yī)生用來(lái)檢查大腸和末端回腸內(nèi)部病變的一種診斷方式。腸鏡是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)可彎曲的儀器，直徑大約1厘米，通過(guò)肛門進(jìn)入大腸。電子結(jié)腸鏡前端帶攝像頭，影像通過(guò)光纖傳輸?shù)斤@示器上，可以讓醫(yī)生實(shí)時(shí)看到腸道內(nèi)部的畫(huà)面；還可以把信號(hào)傳輸?shù)讲杉到y(tǒng)中，拍攝所經(jīng)過(guò)的腸道內(nèi)部景象。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至行切除病變等操作。為什么要做腸鏡?定期的腸鏡檢查對(duì)于防治結(jié)腸癌和早期發(fā)現(xiàn)有重要意義。早期時(shí)腫瘤很小，比較容易治愈，通過(guò)腸鏡發(fā)現(xiàn)并切除息肉，可以防止息肉癌變。如果在腸癌的早期階段就發(fā)現(xiàn)病變，治療效果會(huì)很好，大多數(shù)早期病人經(jīng)過(guò)治療后都能活過(guò)五年，不少都能治愈。但多數(shù)人都沒(méi)有認(rèn)識(shí)到腸鏡檢查的重要性，腫瘤在腸子里悄悄生長(zhǎng)，人們沒(méi)有一點(diǎn)感覺(jué)，一旦出現(xiàn)了癥狀，往往腫瘤已經(jīng)發(fā)展到進(jìn)展期，治療的效果就很不好了。哪些情況需要做腸鏡?1.原因不明的便血。2.排便的習(xí)慣改變：大便次數(shù)增多或便意頻頻，但無(wú)糞便排出，或便秘。3.原因不明的慢性腹瀉。4.大便時(shí)有粘液或膿血樣液體。5.大便變細(xì)、變扁。6.腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。7.原因不明的中下腹疼痛。8.疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。9.疑有慢性腸道炎癥性疾病。10.鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。11.結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。12.腹脹、腹痛等原因不明的低位腸梗阻。沒(méi)有不舒服就不用做腸鏡了?不是！目前大腸病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，對(duì)于沒(méi)有任何癥狀的成年人，為了預(yù)防大腸癌的發(fā)生，建議從45歲開(kāi)始建議每5年做一次腸鏡檢查；對(duì)于有高危因素人群，根據(jù)不同因素需要在45歲甚至更早以前就開(kāi)始檢查，并且增加檢查次數(shù)。這些高危因素包括:1.有大腸癌或大腸息肉病史的。2.有炎癥性腸病病史的。3.有大腸癌或息肉家族史的。4.有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉綜合征或林奇綜合征。什么是無(wú)痛腸鏡?普通腸鏡檢查時(shí)多少會(huì)有些不適，腸道對(duì)膨脹、牽拉很敏感，倒是對(duì)切割等操作沒(méi)感覺(jué)。所以當(dāng)往腸子里充氣，以及經(jīng)過(guò)大腸的幾個(gè)彎曲時(shí)，病人會(huì)有些不舒服，如果做檢查時(shí)能放松，配合醫(yī)生的操作，絕大多數(shù)人都可以耐受。但有些人對(duì)腸鏡檢查非常畏懼，做腸鏡時(shí)特別緊張，這種緊張情緒會(huì)引起腸道的痙攣，使得不適疼痛感加劇，甚至不能配合完成檢查。所以就有了無(wú)痛腸鏡。所謂無(wú)痛腸鏡，就是在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查。檢查時(shí)會(huì)靜脈點(diǎn)滴一此中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力，降低應(yīng)激反應(yīng)，從而消除恐懼感和不適感，使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行，讓你在靜脈麻醉、無(wú)痛的狀態(tài)下完成整個(gè)檢查過(guò)程。但無(wú)痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費(fèi)用較普通腸鏡高，另一個(gè)是預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，還有因?yàn)槁樽硭幬锸褂靡灿幸恍┙傻那闆r，比如肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身休狀況很差的病人，這些情況不適合做腸鏡。做腸鏡有危險(xiǎn)嗎?腸鏡檢查是很安全的，過(guò)程中可能會(huì)因向腸腔內(nèi)充氣，您會(huì)感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當(dāng)然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，較嚴(yán)重的如出血或穿孔等，這都很少見(jiàn)。腸鏡檢查都是在一個(gè)很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時(shí)不會(huì)有其他病人在場(chǎng)，檢查醫(yī)生護(hù)士也很少，不會(huì)有人圍觀的!腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦?如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過(guò)程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會(huì)做活撿，取部分或全部病變組織送去化驗(yàn)，病理科大概3~5個(gè)工作日后會(huì)發(fā)出檢查報(bào)告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。做腸鏡前要做哪些準(zhǔn)備?腸鏡前一天：1.只吃無(wú)渣半流質(zhì)飲食，不吃含纖維的蔬菜水果。2.檢查前一天下午4點(diǎn)和8點(diǎn)分別服用一次腸道清潔劑(如聚乙二醇電解質(zhì)散)，建議此時(shí)最好不要外出，以免找不到廁所。3.如有需要，在服用腸道清潔劑后一小時(shí)服用消泡劑(如西甲基硅油乳劑30ml)。如此全部藥品服用完畢。4.服藥后一小時(shí)左右會(huì)開(kāi)始排泄，待排泄物變黃色或無(wú)色清水樣便時(shí)，腸道準(zhǔn)備基本結(jié)束。5.腸鏡檢查當(dāng)天需禁食。檢查后腸鏡檢查后的注意事項(xiàng)，主要有以下幾個(gè)方面:1.患者來(lái)醫(yī)院檢查建議有家屬陪同前往。2.檢查前三天停止服用鐵制劑(如硫酸亞鐵、多糖鐵等)。3.長(zhǎng)期便秘患者應(yīng)向醫(yī)生提前說(shuō)明。4.腸鏡當(dāng)天沒(méi)有進(jìn)食，餐前降糖藥不需要服用。5.降壓藥應(yīng)在服用腸道清潔劑前一小時(shí)服用。6.腸鏡當(dāng)天如因沒(méi)有進(jìn)食出現(xiàn)頭暈、低血糖等現(xiàn)象，可適當(dāng)服用透明電解質(zhì)功能飲料補(bǔ)充能量或到醫(yī)院靜脈輸液。注意：無(wú)痛腸鏡檢查前需嚴(yán)格禁飲2小時(shí)以上。7.長(zhǎng)期服用抗凝、抗血小板藥物務(wù)必告知醫(yī)生(如阿司匹林、華法林、氯吡格雷等)。8.檢查后1~2天如有劇烈腹痛、腹脹、便血等情況應(yīng)立即就醫(yī)。9.腸鏡檢查后當(dāng)日內(nèi)不得駕車、騎車或高空作業(yè)。??本文來(lái)源于《肛腸圈》，版權(quán)歸原作者所有，僅用于科普，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我刪除！2022年09月24日1226
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸專科 ??前一段時(shí)間小編一位很“有內(nèi)涵頗有段位”的朋友問(wèn)小編，腸鏡是不是從嘴進(jìn)去的。小編我...站在風(fēng)中凌亂了五分鐘。隨即站在冷風(fēng)中自我懲罰十秒——對(duì)不起，是小編科普不到位！????????????????????????????????????這個(gè)叫胃鏡！1、這叫腸鏡！?????腸鏡檢查就是通過(guò)肛門插入一根軟管，通過(guò)軟管前端的“攝像頭”查看整個(gè)大腸的技術(shù)。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進(jìn)行切除病變等操作。2、為什么要做腸鏡??約95%的腸癌是腸息肉演變而來(lái)的，腸鏡可以其輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，就從根本上杜絕了腸癌的發(fā)生。??腸鏡進(jìn)入腸道后，能清晰地觀察整個(gè)腸道內(nèi)壁，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見(jiàn)。??因?yàn)槲改c、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，只有通過(guò)胃腸鏡。??因此，腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。3、哪些情況需要做腸鏡？???腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年，因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。??所以，一般建議從40歲開(kāi)始就要做第一次腸鏡檢查。這時(shí)候大多數(shù)還是息肉，也可能什么也沒(méi)有，也可能是早期癌。???以下人群建議立即檢查：（《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)，2020》）1.年齡≥40歲，無(wú)論男女，2.長(zhǎng)期抽煙、喝酒的群體；2.有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；3.進(jìn)行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；4.長(zhǎng)期缺少運(yùn)動(dòng)，高脂肪飲食，高鹽飲食者。5.長(zhǎng)期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。6.炎癥性腸病、家族性息肉病。4、沒(méi)有不舒服就不用做腸鏡了？??不是！?????目前大腸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，對(duì)于沒(méi)有任何癥狀的成年人，為了預(yù)防大腸癌的發(fā)生，從50歲開(kāi)始建議每5-10年做一次腸鏡檢查；對(duì)于有高危因素人群，需要在50歲以前就開(kāi)始檢查，并且增加檢查次數(shù)。這些高危因素包括：??有大腸癌或大腸息肉病史的；??有炎癥性腸病病史的；??有大腸癌或息肉家族史的；??有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征。5、腸鏡檢查怎么做？??做腸鏡時(shí)醫(yī)生將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴(kuò)張，這樣就可以在顯示器上清楚看到腸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個(gè)檢查過(guò)程大約會(huì)持續(xù)10-30分鐘左右，大部分人可以耐受這個(gè)檢查。6、什么是無(wú)痛腸鏡？??九成的人做腸鏡就像拉肚子般痛苦，痛苦持續(xù)2分鐘左右。??1成的人會(huì)很痛苦，多見(jiàn)于太瘦、之前做過(guò)腹部手術(shù)、便秘的人，這幾類人建議靜脈打個(gè)麻藥睡一覺(jué)就做完了，即無(wú)痛腸鏡。??在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查就是無(wú)痛腸鏡。檢查時(shí)會(huì)靜脈點(diǎn)滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應(yīng)激反應(yīng),從而消除恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行，讓你在清醒、無(wú)痛的狀態(tài)下完成整個(gè)檢查過(guò)程。??但無(wú)痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費(fèi)用較普通腸鏡高，另一個(gè)是預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，還有因?yàn)槁樽硭幬锸褂靡灿幸恍┙傻那闆r，比如肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人，這些情況不適合做無(wú)痛腸鏡。7、做腸鏡有危險(xiǎn)嗎？無(wú)痛腸鏡會(huì)讓人變傻嗎？??腸鏡檢查是很安全的，過(guò)程中可能會(huì)因向腸腔內(nèi)充氣，您會(huì)感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當(dāng)然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比較嚴(yán)重的如出血或穿孔等，這都很少見(jiàn)。??不會(huì)變傻。??無(wú)痛胃腸鏡所用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，乳白色的液體。而所用的劑量，是麻醉醫(yī)生根據(jù)受檢人的體重、身體素質(zhì)等要素來(lái)定的藥量，一般來(lái)說(shuō)控制在10分鐘左右受檢者就會(huì)醒來(lái)。它的代謝速度很快，數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)分解、代謝，不會(huì)造成蓄積，也不會(huì)帶來(lái)任何后遺癥。有太多的研究都證實(shí)了，無(wú)痛胃腸鏡檢查對(duì)智商沒(méi)有任何影響。8、做腸鏡時(shí)要脫褲子，多害羞??！??腸鏡檢查都是在一個(gè)很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時(shí)不會(huì)有其他病人在場(chǎng)，檢查醫(yī)生護(hù)士也很少，不會(huì)有人圍觀的！9、做腸鏡時(shí)要哪些準(zhǔn)備？??因?yàn)獒t(yī)生要通過(guò)腸鏡觀察腸道內(nèi)部的情況，這樣就必須有一個(gè)干凈的腸道，都是大便就看不清楚了，所以檢查前必須做腸道準(zhǔn)備。便秘的患者，檢查前兩天進(jìn)食半流質(zhì)飲食（白粥、軟面條等），戒食纖維食物（青菜、水果）。??預(yù)約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進(jìn)食清流質(zhì)飲食（如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等），晚上6-7點(diǎn)開(kāi)始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。因?yàn)闀?huì)頻繁去廁所，所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦！預(yù)約下午檢査者，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者，檢査前1-2小時(shí)可行清潔灌腸或大腸水療。進(jìn)入檢査室前需排便一次。如果是麻醉的無(wú)痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時(shí)以上。上午檢査者，檢査日零時(shí)起禁食禁水；下午檢査者，檢査日晨9時(shí)起開(kāi)始禁食禁水。10、檢查后注意些什么？??檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會(huì)感到腹脹不適，可到廁所排氣，數(shù)小時(shí)后癥狀會(huì)逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛，大便帶血且量多時(shí)請(qǐng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。實(shí)施無(wú)痛腸鏡檢查者，當(dāng)天不宜開(kāi)車及進(jìn)行高空作業(yè)。單純檢査者，檢査后1小時(shí)可進(jìn)食少渣飲食；已做治療者，具體根據(jù)治療情況決定飲食形式。11、腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？??如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過(guò)程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會(huì)做活檢，取部分或全部病變組織送去化驗(yàn)，病理科大概3-5個(gè)工作日后會(huì)發(fā)出檢查報(bào)告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。??腸鏡科普都在這里啦，再有疑問(wèn)，請(qǐng)公眾號(hào)下留言啊，小編定會(huì)知無(wú)不盡噠！也請(qǐng)咨詢我的那位朋友好好看兩遍本文啊。我私下@你。END（圖文來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）2022年08月09日551
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 什么是腸鏡？ 腸鏡檢查就是通過(guò)肛門插入一根軟管，通過(guò)軟管前端的“攝像頭”查看整個(gè)大腸的技術(shù)。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進(jìn)行切除病變等操作。 ? 為什么要做腸鏡？ 約95%的腸癌是腸息肉演變而來(lái)的，腸鏡可以其輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，就從根本上杜絕了腸癌的發(fā)生。 ? 腸鏡進(jìn)入腸道后，能清晰地觀察整個(gè)腸道內(nèi)壁，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見(jiàn)。 ? 因?yàn)槲改c、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，只有通過(guò)胃腸鏡。 ? 因此，腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。 ? 哪些情況需要做腸鏡？?? 腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年，因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。 所以，一般建議從40歲開(kāi)始就要做第一次腸鏡檢查。這時(shí)候大多數(shù)還是息肉，也可能什么也沒(méi)有，也可能是早期癌。 ? ?以下人群建議立即檢查：（《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)2020》） 1.年齡≥40歲，無(wú)論男女， 2.長(zhǎng)期抽煙、喝酒的群體； 2.有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史； 3.進(jìn)行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史； 4.長(zhǎng)期缺少運(yùn)動(dòng)，高脂肪飲食，高鹽飲食者。 5.長(zhǎng)期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。 6.炎癥性腸病、家族性息肉病。 沒(méi)有不舒服就不用做腸鏡了？ 不是！ 目前大腸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，對(duì)于沒(méi)有任何癥狀的成年人，為了預(yù)防大腸癌的發(fā)生，從50歲開(kāi)始建議每5-10年做一次腸鏡檢查；對(duì)于有高危因素人群，需要在50歲以前就開(kāi)始檢查，并且增加檢查次數(shù)。 這些高危因素包括： 有大腸癌或大腸息肉病史的； 有炎癥性腸病病史的； 有大腸癌或息肉家族史的； 有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征。 腸鏡檢查怎么做？ 做腸鏡時(shí)醫(yī)生將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴(kuò)張，這樣就可以在顯示器上清楚看到腸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個(gè)檢查過(guò)程大約會(huì)持續(xù)10-30分鐘左右，大部分人可以耐受這個(gè)檢查。 什么是無(wú)痛腸鏡？ 九成的人做腸鏡就像拉肚子般痛苦，痛苦持續(xù)2分鐘左右。 ? 1成的人會(huì)很痛苦，多見(jiàn)于太瘦、之前做過(guò)腹部手術(shù)、便秘的人，這幾類人建議靜脈打個(gè)麻藥睡一覺(jué)就做完了，即無(wú)痛腸鏡。 ? 在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查就是無(wú)痛腸鏡。檢查時(shí)會(huì)靜脈點(diǎn)滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應(yīng)激反應(yīng),從而消除恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行，讓你在清醒、無(wú)痛的狀態(tài)下完成整個(gè)檢查過(guò)程。 ? 但無(wú)痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費(fèi)用較普通腸鏡高，另一個(gè)是預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，還有因?yàn)槁樽硭幬锸褂靡灿幸恍┙傻那闆r，比如肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人，這些情況不適合做無(wú)痛腸鏡。 ? 做腸鏡有危險(xiǎn)嗎？ 腸鏡檢查是很安全的，過(guò)程中可能會(huì)因向腸腔內(nèi)充氣，您會(huì)感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當(dāng)然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比較嚴(yán)重的如出血或穿孔等，這都很少見(jiàn)。 做腸鏡時(shí)要脫褲子，多害羞??！ 腸鏡檢查都是在一個(gè)很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時(shí)不會(huì)有其他病人在場(chǎng)，檢查醫(yī)生護(hù)士也很少，不會(huì)有人圍觀的！ 做腸鏡時(shí)要哪些準(zhǔn)備？ 因?yàn)獒t(yī)生要通過(guò)腸鏡觀察腸道內(nèi)部的情況，這樣就必須有一個(gè)干凈的腸道，都是大便就看不清楚了，所以檢查前必須做腸道準(zhǔn)備。便秘的患者，檢查前兩天進(jìn)食半流質(zhì)飲食（白粥、軟面條等），戒食纖維食物（青菜、水果）。 預(yù)約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進(jìn)食清流質(zhì)飲食（如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等），晚上6-7點(diǎn)開(kāi)始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。因?yàn)闀?huì)頻繁去廁所，所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦！ ? 預(yù)約下午檢査者，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者，檢査前1-2小時(shí)可行清潔灌腸或大腸水療。進(jìn)入檢査室前需排便一次。如果是麻醉的無(wú)痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時(shí)以上。 檢查后注意些什么？ 檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會(huì)感到腹脹不適，可到廁所排氣，數(shù)小時(shí)后癥狀會(huì)逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛，大便帶血且量多時(shí)請(qǐng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。實(shí)施無(wú)痛腸鏡檢查者，當(dāng)天不宜開(kāi)車及進(jìn)行高空作業(yè)。單純檢査者，檢査后1小時(shí)可進(jìn)食少渣飲食；已做治療者，具體根據(jù)治療情況決定飲食形式。?? ? 腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？ 如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過(guò)程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會(huì)做活檢，取部分或全部病變組織送去化驗(yàn)，病理科大概3-5個(gè)工作日后會(huì)發(fā)出檢查報(bào)告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變2022年01月08日1937
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 生命時(shí)報(bào)微信 如果問(wèn)有哪項(xiàng)檢查是很多人從內(nèi)心表示拒絕的，腸鏡一定榜上有名。在我國(guó)，50歲以上人群接受腸鏡檢查的不足15%。有些人對(duì)腸鏡帶來(lái)的不適感心有余悸，不想承受痛苦；有些人嫌麻煩，明知自己腸胃有問(wèn)題，總是一拖再拖。 有許多專家提醒高危人群及時(shí)接受腸鏡檢查。 45歲后，最好人人都做腸鏡 近期，斯坦福大學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)美國(guó)佛羅里達(dá)州600萬(wàn)余名居民的研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)了提早進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的作用。研究表明，與45~49歲不接受結(jié)腸鏡檢查相比，在這段時(shí)間內(nèi)接受腸鏡檢查，與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)下降50%有關(guān)。 45~49歲和50~54歲人群的結(jié)直腸癌具體發(fā)病數(shù)、發(fā)病率情況。研究認(rèn)為，結(jié)腸鏡檢查的起始時(shí)間或應(yīng)從50歲下調(diào)至45歲。 根據(jù)新版2020全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告，受到肥胖、飲食模式、生活方式等因素影響，50歲以下結(jié)直腸癌的發(fā)病率正在多個(gè)國(guó)家快速上升。 美國(guó)胃腸病學(xué)院（ACG）發(fā)布的2021版結(jié)直腸癌篩查指南提出，結(jié)直腸癌普通風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)從45~49歲開(kāi)始篩查。腸鏡“年輕化”也是大勢(shì)所趨。 腸鏡檢查到底有什么用？ 腸鏡是內(nèi)窺鏡的一種，又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是一支細(xì)長(zhǎng)可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個(gè)帶冷光源的高清攝影頭。 檢測(cè)時(shí)，腸鏡通過(guò)肛門進(jìn)入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內(nèi)部情況，圖像動(dòng)態(tài)地呈現(xiàn)于屏幕上，把病變部位看得清清楚楚。 檢查時(shí)體檢者取側(cè)臥位，雙膝屈曲，整個(gè)過(guò)程大約20分鐘。腸鏡檢查時(shí)，醫(yī)生可以清晰地觀察肛管、直腸、乙狀結(jié)腸、結(jié)腸、回盲部黏膜狀態(tài)，而且可以進(jìn)行活體病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。這有助于診斷腸炎、腸結(jié)核、腸息肉、腺瘤、大腸癌等40余種疾病。 腸鏡檢查往往能在腫瘤癥狀出現(xiàn)之前就早期發(fā)現(xiàn)，能幫助更有效地治療疾病。 任何影像檢查，包括X線和先進(jìn)的CT、MRI、PET等，都比不上直觀的肉眼觀測(cè)。腸鏡既是大腸癌的篩查手段，又是其確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 大腸癌早期癥狀既不明顯也不典型，容易漏診。同時(shí)，大腸癌又是一種早期發(fā)現(xiàn)治愈率高的癌癥。結(jié)直腸腫瘤從良性發(fā)展到惡性，通常需要15年以上，如能早期發(fā)現(xiàn)、手術(shù)切除，治愈率可達(dá)90%以上。 目前推薦的結(jié)腸鏡篩查10年間隔是安全的。如果初期的檢查質(zhì)量能夠得到保證，間隔期還可以適當(dāng)延長(zhǎng)。 哪些人最需要做腸鏡？ 原則上，年齡在40~74歲的居民都屬于結(jié)直腸癌的篩查人群。在這個(gè)年齡段的人，即使沒(méi)有明顯不適或異常，也建議去做一次腸鏡；如果家里有患腸癌的親屬，最好40歲甚至35歲就開(kāi)始篩查。 高危人群 符合以下任何一項(xiàng)即為高危人群，應(yīng)盡快進(jìn)行腸鏡篩查： 一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌史；本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）；本人有腸道息肉史； 同時(shí)具有以下兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者：慢性便秘（近2年來(lái)腹瀉累計(jì)持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在1周以上）、慢性腹瀉（近2年來(lái)便秘每年在2個(gè)月以上）、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等。 根據(jù)結(jié)果決定后續(xù)檢查頻率，高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群應(yīng)縮短腸鏡篩查時(shí)間，高危人群每年應(yīng)做一次。 需及時(shí)檢查人群 有下列情況的人，需及時(shí)到醫(yī)院做腸鏡檢查：上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等； 原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便；X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時(shí)；結(jié)直腸癌術(shù)后患者，結(jié)直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1~2年一次。 腸鏡檢查前后的注意事項(xiàng) 在做腸鏡檢查前，應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，才能讓檢查結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。檢查日前一晚體檢者晚餐禁食或只吃流質(zhì)食物，如清湯、白糖水、蜂蜜水等；禁食乳制品，如牛奶、椰奶等；不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿。同時(shí)，要服用醫(yī)生開(kāi)的瀉藥清洗腸道，服藥期間來(lái)回走動(dòng)，輕揉腹部，加快排泄速度。 檢查前 腸鏡檢查前，一般需要做傳染病篩查、心電圖。老年人及需鏡下治療者要檢查凝血功能，無(wú)痛腸鏡要做麻醉評(píng)估。 檢查當(dāng)日攜帶病歷本及相關(guān)檢查化驗(yàn)資料，尤其是既往腸鏡報(bào)告及病理報(bào)告，以供醫(yī)生參考。檢查結(jié)束后建議24小時(shí)內(nèi)不要開(kāi)車，以避免不必要的意外。 如果選擇無(wú)痛腸鏡，需要做好篩查降低風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)痛腸鏡包括全身麻醉和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛腸鏡，完善術(shù)前評(píng)估尤為重要?；颊咝枞鐚?shí)告知自己的病史、飲酒史等，以便判別是否存在發(fā)生嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)事件的風(fēng)險(xiǎn)?！?/a>2021年07月22日1437
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