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周大貴主治醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 腸鏡又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是醫(yī)生用來(lái)檢查大腸和末端回腸內(nèi)部病變的一種診斷方式。腸鏡是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)可彎曲的儀器，直徑大約1厘米，通過(guò)肛門(mén)進(jìn)入大腸。電子結(jié)腸鏡前端帶攝像頭，影像通過(guò)光纖傳輸?shù)斤@示器上，可以讓醫(yī)生實(shí)時(shí)看到腸道內(nèi)部的畫(huà)面；還可以把信號(hào)傳輸?shù)讲杉到y(tǒng)中，拍攝所經(jīng)過(guò)的腸道內(nèi)部景象。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至行切除病變等操作。為什么要做腸鏡?定期的腸鏡檢查對(duì)于防治結(jié)腸癌和早期發(fā)現(xiàn)有重要意義。早期時(shí)腫瘤很小，比較容易治愈，通過(guò)腸鏡發(fā)現(xiàn)并切除息肉，可以防止息肉癌變。如果在腸癌的早期階段就發(fā)現(xiàn)病變，治療效果會(huì)很好，大多數(shù)早期病人經(jīng)過(guò)治療后都能活過(guò)五年，不少都能治愈。但多數(shù)人都沒(méi)有認(rèn)識(shí)到腸鏡檢查的重要性，腫瘤在腸子里悄悄生長(zhǎng)，人們沒(méi)有一點(diǎn)感覺(jué)，一旦出現(xiàn)了癥狀，往往腫瘤已經(jīng)發(fā)展到進(jìn)展期，治療的效果就很不好了。哪些情況需要做腸鏡?1.原因不明的便血。2.排便的習(xí)慣改變：大便次數(shù)增多或便意頻頻，但無(wú)糞便排出，或便秘。3.原因不明的慢性腹瀉。4.大便時(shí)有粘液或膿血樣液體。5.大便變細(xì)、變扁。6.腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。7.原因不明的中下腹疼痛。8.疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。9.疑有慢性腸道炎癥性疾病。10.鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。11.結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。12.腹脹、腹痛等原因不明的低位腸梗阻。沒(méi)有不舒服就不用做腸鏡了?不是！目前大腸病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，對(duì)于沒(méi)有任何癥狀的成年人，為了預(yù)防大腸癌的發(fā)生，建議從45歲開(kāi)始建議每5年做一次腸鏡檢查；對(duì)于有高危因素人群，根據(jù)不同因素需要在45歲甚至更早以前就開(kāi)始檢查，并且增加檢查次數(shù)。這些高危因素包括:1.有大腸癌或大腸息肉病史的。2.有炎癥性腸病病史的。3.有大腸癌或息肉家族史的。4.有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉綜合征或林奇綜合征。什么是無(wú)痛腸鏡?普通腸鏡檢查時(shí)多少會(huì)有些不適，腸道對(duì)膨脹、牽拉很敏感，倒是對(duì)切割等操作沒(méi)感覺(jué)。所以當(dāng)往腸子里充氣，以及經(jīng)過(guò)大腸的幾個(gè)彎曲時(shí)，病人會(huì)有些不舒服，如果做檢查時(shí)能放松，配合醫(yī)生的操作，絕大多數(shù)人都可以耐受。但有些人對(duì)腸鏡檢查非常畏懼，做腸鏡時(shí)特別緊張，這種緊張情緒會(huì)引起腸道的痙攣，使得不適疼痛感加劇，甚至不能配合完成檢查。所以就有了無(wú)痛腸鏡。所謂無(wú)痛腸鏡，就是在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查。檢查時(shí)會(huì)靜脈點(diǎn)滴一此中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力，降低應(yīng)激反應(yīng)，從而消除恐懼感和不適感，使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行，讓你在靜脈麻醉、無(wú)痛的狀態(tài)下完成整個(gè)檢查過(guò)程。但無(wú)痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費(fèi)用較普通腸鏡高，另一個(gè)是預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，還有因?yàn)槁樽硭幬锸褂靡灿幸恍┙傻那闆r，比如肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身休狀況很差的病人，這些情況不適合做腸鏡。做腸鏡有危險(xiǎn)嗎?腸鏡檢查是很安全的，過(guò)程中可能會(huì)因向腸腔內(nèi)充氣，您會(huì)感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當(dāng)然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，較嚴(yán)重的如出血或穿孔等，這都很少見(jiàn)。腸鏡檢查都是在一個(gè)很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時(shí)不會(huì)有其他病人在場(chǎng)，檢查醫(yī)生護(hù)士也很少，不會(huì)有人圍觀的!腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦?如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過(guò)程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會(huì)做活撿，取部分或全部病變組織送去化驗(yàn)，病理科大概3~5個(gè)工作日后會(huì)發(fā)出檢查報(bào)告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。做腸鏡前要做哪些準(zhǔn)備?腸鏡前一天：1.只吃無(wú)渣半流質(zhì)飲食，不吃含纖維的蔬菜水果。2.檢查前一天下午4點(diǎn)和8點(diǎn)分別服用一次腸道清潔劑(如聚乙二醇電解質(zhì)散)，建議此時(shí)最好不要外出，以免找不到廁所。3.如有需要，在服用腸道清潔劑后一小時(shí)服用消泡劑(如西甲基硅油乳劑30ml)。如此全部藥品服用完畢。4.服藥后一小時(shí)左右會(huì)開(kāi)始排泄，待排泄物變黃色或無(wú)色清水樣便時(shí)，腸道準(zhǔn)備基本結(jié)束。5.腸鏡檢查當(dāng)天需禁食。檢查后腸鏡檢查后的注意事項(xiàng)，主要有以下幾個(gè)方面:1.患者來(lái)醫(yī)院檢查建議有家屬陪同前往。2.檢查前三天停止服用鐵制劑(如硫酸亞鐵、多糖鐵等)。3.長(zhǎng)期便秘患者應(yīng)向醫(yī)生提前說(shuō)明。4.腸鏡當(dāng)天沒(méi)有進(jìn)食，餐前降糖藥不需要服用。5.降壓藥應(yīng)在服用腸道清潔劑前一小時(shí)服用。6.腸鏡當(dāng)天如因沒(méi)有進(jìn)食出現(xiàn)頭暈、低血糖等現(xiàn)象，可適當(dāng)服用透明電解質(zhì)功能飲料補(bǔ)充能量或到醫(yī)院靜脈輸液。注意：無(wú)痛腸鏡檢查前需嚴(yán)格禁飲2小時(shí)以上。7.長(zhǎng)期服用抗凝、抗血小板藥物務(wù)必告知醫(yī)生(如阿司匹林、華法林、氯吡格雷等)。8.檢查后1~2天如有劇烈腹痛、腹脹、便血等情況應(yīng)立即就醫(yī)。9.腸鏡檢查后當(dāng)日內(nèi)不得駕車、騎車或高空作業(yè)。??本文來(lái)源于《肛腸圈》，版權(quán)歸原作者所有，僅用于科普，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我刪除！2022年09月24日
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> ??前一段時(shí)間小編一位很“有內(nèi)涵頗有段位”的朋友問(wèn)小編，腸鏡是不是從嘴進(jìn)去的。小編我...站在風(fēng)中凌亂了五分鐘。隨即站在冷風(fēng)中自我懲罰十秒——對(duì)不起，是小編科普不到位！????????????????????????????????????這個(gè)叫胃鏡！1、這叫腸鏡！?????腸鏡檢查就是通過(guò)肛門(mén)插入一根軟管，通過(guò)軟管前端的“攝像頭”查看整個(gè)大腸的技術(shù)。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進(jìn)行切除病變等操作。2、為什么要做腸鏡??約95%的腸癌是腸息肉演變而來(lái)的，腸鏡可以其輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，就從根本上杜絕了腸癌的發(fā)生。??腸鏡進(jìn)入腸道后，能清晰地觀察整個(gè)腸道內(nèi)壁，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見(jiàn)。??因?yàn)槲改c、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，只有通過(guò)胃腸鏡。??因此，腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。3、哪些情況需要做腸鏡？???腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年，因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。??所以，一般建議從40歲開(kāi)始就要做第一次腸鏡檢查。這時(shí)候大多數(shù)還是息肉，也可能什么也沒(méi)有，也可能是早期癌。???以下人群建議立即檢查：（《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)，2020》）1.年齡≥40歲，無(wú)論男女，2.長(zhǎng)期抽煙、喝酒的群體；2.有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；3.進(jìn)行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；4.長(zhǎng)期缺少運(yùn)動(dòng)，高脂肪飲食，高鹽飲食者。5.長(zhǎng)期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。6.炎癥性腸病、家族性息肉病。4、沒(méi)有不舒服就不用做腸鏡了？??不是！?????目前大腸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，對(duì)于沒(méi)有任何癥狀的成年人，為了預(yù)防大腸癌的發(fā)生，從50歲開(kāi)始建議每5-10年做一次腸鏡檢查；對(duì)于有高危因素人群，需要在50歲以前就開(kāi)始檢查，并且增加檢查次數(shù)。這些高危因素包括：??有大腸癌或大腸息肉病史的；??有炎癥性腸病病史的；??有大腸癌或息肉家族史的；??有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征。5、腸鏡檢查怎么做？??做腸鏡時(shí)醫(yī)生將鏡身從肛門(mén)插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴(kuò)張，這樣就可以在顯示器上清楚看到腸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個(gè)檢查過(guò)程大約會(huì)持續(xù)10-30分鐘左右，大部分人可以耐受這個(gè)檢查。6、什么是無(wú)痛腸鏡？??九成的人做腸鏡就像拉肚子般痛苦，痛苦持續(xù)2分鐘左右。??1成的人會(huì)很痛苦，多見(jiàn)于太瘦、之前做過(guò)腹部手術(shù)、便秘的人，這幾類人建議靜脈打個(gè)麻藥睡一覺(jué)就做完了，即無(wú)痛腸鏡。??在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查就是無(wú)痛腸鏡。檢查時(shí)會(huì)靜脈點(diǎn)滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應(yīng)激反應(yīng),從而消除恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行，讓你在清醒、無(wú)痛的狀態(tài)下完成整個(gè)檢查過(guò)程。??但無(wú)痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費(fèi)用較普通腸鏡高，另一個(gè)是預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，還有因?yàn)槁樽硭幬锸褂靡灿幸恍┙傻那闆r，比如肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人，這些情況不適合做無(wú)痛腸鏡。7、做腸鏡有危險(xiǎn)嗎？無(wú)痛腸鏡會(huì)讓人變傻嗎？??腸鏡檢查是很安全的，過(guò)程中可能會(huì)因向腸腔內(nèi)充氣，您會(huì)感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當(dāng)然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比較嚴(yán)重的如出血或穿孔等，這都很少見(jiàn)。??不會(huì)變傻。??無(wú)痛胃腸鏡所用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，乳白色的液體。而所用的劑量，是麻醉醫(yī)生根據(jù)受檢人的體重、身體素質(zhì)等要素來(lái)定的藥量，一般來(lái)說(shuō)控制在10分鐘左右受檢者就會(huì)醒來(lái)。它的代謝速度很快，數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)分解、代謝，不會(huì)造成蓄積，也不會(huì)帶來(lái)任何后遺癥。有太多的研究都證實(shí)了，無(wú)痛胃腸鏡檢查對(duì)智商沒(méi)有任何影響。8、做腸鏡時(shí)要脫褲子，多害羞??！??腸鏡檢查都是在一個(gè)很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時(shí)不會(huì)有其他病人在場(chǎng)，檢查醫(yī)生護(hù)士也很少，不會(huì)有人圍觀的！9、做腸鏡時(shí)要哪些準(zhǔn)備？??因?yàn)獒t(yī)生要通過(guò)腸鏡觀察腸道內(nèi)部的情況，這樣就必須有一個(gè)干凈的腸道，都是大便就看不清楚了，所以檢查前必須做腸道準(zhǔn)備。便秘的患者，檢查前兩天進(jìn)食半流質(zhì)飲食（白粥、軟面條等），戒食纖維食物（青菜、水果）。??預(yù)約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進(jìn)食清流質(zhì)飲食（如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等），晚上6-7點(diǎn)開(kāi)始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。因?yàn)闀?huì)頻繁去廁所，所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦！預(yù)約下午檢査者，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者，檢査前1-2小時(shí)可行清潔灌腸或大腸水療。進(jìn)入檢査室前需排便一次。如果是麻醉的無(wú)痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時(shí)以上。上午檢査者，檢査日零時(shí)起禁食禁水；下午檢査者，檢査日晨9時(shí)起開(kāi)始禁食禁水。10、檢查后注意些什么？??檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會(huì)感到腹脹不適，可到廁所排氣，數(shù)小時(shí)后癥狀會(huì)逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛，大便帶血且量多時(shí)請(qǐng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。實(shí)施無(wú)痛腸鏡檢查者，當(dāng)天不宜開(kāi)車及進(jìn)行高空作業(yè)。單純檢査者，檢査后1小時(shí)可進(jìn)食少渣飲食；已做治療者，具體根據(jù)治療情況決定飲食形式。11、腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？??如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過(guò)程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會(huì)做活檢，取部分或全部病變組織送去化驗(yàn)，病理科大概3-5個(gè)工作日后會(huì)發(fā)出檢查報(bào)告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。??腸鏡科普都在這里啦，再有疑問(wèn)，請(qǐng)公眾號(hào)下留言啊，小編定會(huì)知無(wú)不盡噠！也請(qǐng)咨詢我的那位朋友好好看兩遍本文啊。我私下@你。END（圖文來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）2022年08月09日551
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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 外科 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腸鏡檢查越來(lái)越普及，因?yàn)檫@是人們發(fā)現(xiàn)大腸病變和診斷大腸癌的好方法。 那么做腸鏡是什么感覺(jué)呢？ 會(huì)痛苦嗎？ 做腸鏡前的準(zhǔn)備有哪些呢？ # 做腸鏡痛苦嗎？# 無(wú)痛腸鏡：在睡眠狀態(tài)下做的腸鏡檢查是沒(méi)有痛苦的。 普通腸鏡：不同人的耐受性和敏感性也是不一樣的。有些人會(huì)覺(jué)得痛苦難忍;而有些人只是覺(jué)得有一點(diǎn)點(diǎn)不舒服，甚至有些人并沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)。 做腸鏡痛不痛苦，取決于每個(gè)人的腸道結(jié)構(gòu)和腸鏡醫(yī)生的熟練度。 # 腸鏡前一天 # 只吃無(wú)渣半流質(zhì)飲食，不吃含纖維的蔬果。 晚上睡前服用緩瀉劑（如比沙可啶腸溶片2片）。 # 腸鏡當(dāng)天 # 腸鏡前禁食。 8：00開(kāi)始服用腸道清潔劑（如聚乙二醇電解質(zhì)散，服用方法見(jiàn)視頻），建議此時(shí)最好不要外出，以免找不到廁所。 如有需要，在服用腸道清潔劑后一小時(shí)服用消泡劑（如西甲基硅油乳劑30ml）。如此全部藥品服用完畢。 服藥后一小時(shí)左右會(huì)開(kāi)始排泄，待排泄物變黃色或無(wú)色清水樣便時(shí)，腸道準(zhǔn)備基本結(jié)束。 # 注意事項(xiàng) # ? 患者來(lái)醫(yī)院檢查建議有家屬陪同前往 ? 檢查前三天停止服用鐵制級(jí)（如硫酸亞鐵、多糖鐵等） ? 長(zhǎng)期便秘患者應(yīng)向醫(yī)生提前說(shuō)明 ? 腸鏡當(dāng)天沒(méi)有進(jìn)食，餐前降糖藥不需要服用 ? 降壓藥應(yīng)在服用腸道清潔劑前一小時(shí)服用 ? 腸鏡當(dāng)天如應(yīng)沒(méi)有進(jìn)食出現(xiàn)頭暈低血糖等現(xiàn)象，可適當(dāng)服用白糖水補(bǔ)充能量 ? 檢查前三天停止服用鐵制級(jí)（如硫酸亞鐵、多糖鐵等） ? 檢查后1-2天如有劇烈腹痛、腹脹便血等情況立即就醫(yī) ? 腸鏡后8小時(shí)內(nèi)不得駕車、騎車或高空作業(yè) 注意：所有藥物須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用！ 腸鏡檢查一般流程是怎樣的？ 腸鏡檢查是醫(yī)生判斷肛腸病人病情的重要手段之一，那么腸鏡檢查需要走哪些流程？需要做哪些準(zhǔn)備工作呢？ 目前不同醫(yī)院使用不同的腸道準(zhǔn)備方法，最常用的是硫酸鎂法。具體方法是： ｜檢查前｜ ■ 檢查或治療前2天開(kāi)始無(wú)渣飲食(如可吃粥、面包、面條、豆制 品等)，禁食蔬菜、瓜果、肉類、禽蛋等，并每天開(kāi)水泡服番瀉葉10克左右，以保證大便2?3次/天為宜。如為腹瀉者，則無(wú)需服番瀉葉。 ■ 檢查當(dāng)日上午8點(diǎn)用100-200毫升溫水(非糖尿病患者可用糖鹽水)沖服硫酸鎂25?50克，半小時(shí)后再飲水1000-1500毫升，服完后適當(dāng)走動(dòng)。上午10點(diǎn)后禁飲水。值得注意的是服藥的同時(shí)一定要大量飲水(非糖尿病患者可用糖鹽水)，稀釋后的硫酸鎂才能更易進(jìn)入小腸，加速和增強(qiáng)瀉下作用。硫酸鎂其缺點(diǎn)是藥物口感差，且服藥后必須 大量飲水，這使部分老年患者和急性發(fā)作的青光眼患者難以接受，對(duì)有心、腎功能不全和重度高血壓患者禁忌使用。 ■ 檢查當(dāng)天服藥后一般半小時(shí)左右即開(kāi)始排便，連瀉5?7次即 可排清大腸內(nèi)糞便；如排便少于4次，或仍有較多糞渣者，請(qǐng)于檢查當(dāng)日上午及早告訴醫(yī)生，可加服瀉藥或改期檢查。部分患者在腸道準(zhǔn)備過(guò)程中會(huì)發(fā)生嘔吐，這可能與硫酸鎂的刺激及短時(shí)間內(nèi)大量飲水有關(guān)，可將硫酸鎂混入飲料后口服，然后緩慢口服白開(kāi)水，以不感到明顯腹脹為標(biāo)準(zhǔn)檢查。 ■ 若選擇無(wú)痛腸鏡檢查則應(yīng)先告知腸鏡室，提供心電圖檢查單，并需有人陪同。 ■ 原有急慢性疾病史者，事先應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明，檢查時(shí)盡量放松，配合醫(yī)師順利完成腸鏡檢查。降壓藥及心臟病用藥可照常服用檢查。 ■ 檢查當(dāng)日禁食早餐、午飯。 ■ 檢查當(dāng)天自備衛(wèi)生紙，持預(yù)約單在內(nèi)鏡室排隊(duì)等候檢查。 ■ 檢查前先簽署知情同意書(shū)。 ｜檢查后｜ ■ 可進(jìn)食易消化流質(zhì)，如腹痛腹脹明顯，待腹部不適緩解后方可進(jìn)食志愿。 ■ 行病理活檢者2小時(shí)后方可進(jìn)食半流飲食，并注意自己大便情況，有明顯不適及時(shí)至醫(yī)院就診高。 ■ 進(jìn)行息肉切除等治療者要遵從醫(yī)生的術(shù)后醫(yī)囑，并注意自己大便情況，如出現(xiàn)黑便、頭 暈、心慌、乏力等癥狀，需返回醫(yī)院急診檢查治療。 什么情況下要做腸鏡檢查，什么情況又不能做腸鏡檢查？ 眾所周知，腸鏡檢查是輔助醫(yī)生判斷病人病情的的重要手段之一，也是最準(zhǔn)確的判斷肛腸病人病情的手段，那么，在什么情況下需要做腸鏡檢查呢？在什么情況下又不能做腸鏡檢查呢？ 出現(xiàn)什么情況時(shí)要做腸鏡檢查？ 一般出現(xiàn)下列情況時(shí)需要做結(jié)腸鏡檢查： 反復(fù)腹瀉、便秘或大便帶膿血時(shí)。 有便血或暗紅色血便，考慮病變位置在結(jié)腸或直腸時(shí)。 不明原因的腹痛、貧血或身體消瘦時(shí)。 大便習(xí)慣突然改變或排便困難時(shí)。 氣槌灌腸或胃腸造影發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步檢查結(jié)腸或明確病變性質(zhì)時(shí)。 已發(fā)現(xiàn)結(jié)腸病變，考慮經(jīng)結(jié)腸鏡治療時(shí)。 大腸息肉或腫瘤治療后復(fù)查時(shí)。 大腸腫瘤的普查，特別是對(duì)大腸癌高發(fā)區(qū)、老年人、有腸腫瘤 家族史者進(jìn)行普查時(shí)。 炎癥性腸病及結(jié)腸術(shù)后隨訪、復(fù)查。 什么情況下不能做腸鏡檢查？ 具體說(shuō)來(lái)有如下情況時(shí)： 患有嚴(yán)重的全身性疾病，如嚴(yán)重心肺功能不全者，重度高血壓、心律失常、腦供血不全、冠心病患者。 嚴(yán)重的活動(dòng)性結(jié)腸炎癥，如暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎、暴發(fā)型克羅恩病、急性憩室炎、嚴(yán)重缺血性結(jié)腸炎、急性放射性結(jié)腸炎。 腹膜炎或疑有腸穿孔。 急性消化道大出血、腸道積血或積血過(guò)多妨礙觀察時(shí)。 近期胃腸道或盆腔做過(guò)手術(shù)及放射治療。 因手術(shù)及炎癥致使腹腔內(nèi)粘連或形成硬性扭曲時(shí)。 肛門(mén)狹窄及肛門(mén)急性炎癥時(shí)。 腸道有狹窄時(shí)，對(duì)狹窄以上的腸管不能勉強(qiáng)進(jìn)鏡。 精神病患者或不能配合者。 女性妊娠期及月經(jīng)期。 腸息肉切除，術(shù)后該注意什么？ 腸道息肉的發(fā)生率近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，對(duì)于腸息肉切除術(shù)后，相信大部分患者明確了息肉切除以后需要復(fù)查之外，對(duì)于息肉切除術(shù)后該注意什么，并不是那么清晰明了。今天就說(shuō)說(shuō)息肉切除以后的注意事項(xiàng)吧。 飲食方面 一般情況下醫(yī)生會(huì)根據(jù)息肉的大小、數(shù)量等鏡下客觀告知患者是否禁食三天或者禁食一天或者流質(zhì)飲食三天等等。在這樣的情況下，患者遵醫(yī)囑即可，但是當(dāng)患者離開(kāi)醫(yī)院的時(shí)候經(jīng)常會(huì)疑問(wèn)，我應(yīng)該注意些什么？ 1 腸道息肉切除之后，首先要少量多餐，不可暴飲暴食，防止對(duì)胃腸道造成負(fù)擔(dān)； 2 少吃粗纖維食物，粗纖維的食物可能在腸腔內(nèi)形成干結(jié)的大便，干結(jié)的大便摩擦息肉傷口，就可能造成傷口出血及不易愈合的后果； 3 如果喝水量比較少，大便也會(huì)比較干結(jié)，容易引起腸道息肉傷口的不愈合或出血，所以多喝水是比較重要的； 4 辛辣的食物跟酒精都有可能會(huì)刺激到腸道息肉，引發(fā)出血。抽煙會(huì)造成腸道黏膜缺血，使腸道息肉的傷口愈合不良，甚至引起腸腔腸穿孔的嚴(yán)重情況。所以，要避免辛辣刺激的飲食。 生活方面 1 患者應(yīng)注意出院是否有便血、腹痛、發(fā)熱等情況，以免發(fā)生腸道穿孔的發(fā)生。少量的便血?jiǎng)t為正常情況，大量便血及腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 2 術(shù)后應(yīng)避免進(jìn)行強(qiáng)度大的鍛煉及日?；顒?dòng)，應(yīng)臥床休息，避免出血穿孔等不良并發(fā)癥。 3 應(yīng)關(guān)注切除息肉的病理性質(zhì)，一般病理報(bào)告在切除息肉三天后即可獲知。根據(jù)病理性質(zhì)，由醫(yī)生告知下次復(fù)查腸鏡的時(shí)間。 4 如果檢查發(fā)現(xiàn)有腸道息肉，把息肉給切除掉了之后，必須每年復(fù)查腸鏡。如果是一年后做腸鏡復(fù)查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)息肉，并且家里親人沒(méi)有胃腸道腫瘤的患者的話，可以三年之后再做一次腸鏡來(lái)復(fù)查，這都是早發(fā)現(xiàn)早治療腸息肉的最好手段。 結(jié)腸息肉切除后，是不是便一勞永逸？ 結(jié)腸息肉具有惡變的可能性，無(wú)論息肉的大小，切除都是首選。但有一些人盡管切除了息肉，復(fù)查的時(shí)候仍然發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的情況，這是什么原因呢？ 結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)原因 最主要的因素是基因，這是難以避免的； 周圍環(huán)境影響； 生活習(xí)慣影響，也是最可控的一個(gè)因素。 生活習(xí)慣的調(diào)整 比如高蛋白、高脂飲食，可調(diào)整為富含膳食纖維的飲食；抽煙、喝酒可以戒掉。 這都是預(yù)防腸道息肉復(fù)發(fā)，自己力所能及的一些事情。 除了調(diào)整生活習(xí)慣，定期進(jìn)行腸鏡檢查也尤為重要。 如果檢查發(fā)現(xiàn)有腸道息肉，把息肉切掉后，一年后須按時(shí)復(fù)查腸鏡。 如果一年后做腸鏡復(fù)查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)息肉，并且家里親人沒(méi)有胃腸道腫瘤患者，可考慮三年之后再做一次腸鏡復(fù)查，這是早發(fā)現(xiàn)早治療腸息肉的最佳途徑。 腸息肉切除后的飲食注意事項(xiàng) 切除腸息肉后，腸道會(huì)有小的傷口，一般需要7~14天的時(shí)間愈合，在這段時(shí)間內(nèi)，要注意以下幾點(diǎn)： 腸道息肉切除后，要少量多餐，不可暴飲暴食，防止對(duì)胃腸道造成負(fù)擔(dān)； 少吃粗纖維食物，粗纖維食物易在腸腔內(nèi)形成干結(jié)的大便，干結(jié)大便摩擦息肉傷口，易導(dǎo)致傷口出血或不易愈合； 腸息肉切除后應(yīng)注意多喝水，喝水少，易造成大便干結(jié)，導(dǎo)致腸道息肉傷口不愈合或出血。 辛辣食物和酒精都可能刺激腸道，引發(fā)出血。抽煙會(huì)造成腸道黏膜缺血，使腸道息肉傷口愈合不良，甚至引起腸腔腸穿孔等，所以，應(yīng)避免辛辣刺激的飲食。2022年01月17日894
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡(jiǎn)介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國(guó)ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長(zhǎng)多種內(nèi)鏡下診療技術(shù)，特別擅長(zhǎng)運(yùn)用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)。2021年04月21日813
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