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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 消化內科 呃，做做過膠囊鏡預約小腸鏡，只做過膠囊內鏡預約小腸鏡可以的，你膠囊內鏡如果做出哪個地方大概有問題的，你去做預約小腸鏡，我覺得完全可以，不是說非要做小腸CT不可，我們一般是小腸鏡之前希望有一個定位，這個定位有兩種方法，第一個是根據小腸CT定位，第二個根據膠囊鏡定位，所以這都可以的，如果你定位，因為我們小腸鏡是金口做還是金康做，小腸鏡做一次很貴嘛，也也比較費時間，也比較折騰，對吧，你一次上下打通，有時候我們覺得時間上有點不一定完全能夠保證能做的，所以我們希望小腸經最好你一個部位做進去定位比較準，我進口就基本上一次就搞定了，或者金剛一次就搞定了，這樣才能比較好。 哎，這個又是同樣的問題。 呃，常見。2023年10月11日
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2022年12月23日42
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周大貴主治醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 腸鏡又叫電子纖維結腸鏡，是醫(yī)生用來檢查大腸和末端回腸內部病變的一種診斷方式。腸鏡是一個細長可彎曲的儀器，直徑大約1厘米，通過肛門進入大腸。電子結腸鏡前端帶攝像頭，影像通過光纖傳輸到顯示器上，可以讓醫(yī)生實時看到腸道內部的畫面；還可以把信號傳輸到采集系統(tǒng)中，拍攝所經過的腸道內部景象。通常腸鏡內部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至行切除病變等操作。為什么要做腸鏡?定期的腸鏡檢查對于防治結腸癌和早期發(fā)現(xiàn)有重要意義。早期時腫瘤很小，比較容易治愈，通過腸鏡發(fā)現(xiàn)并切除息肉，可以防止息肉癌變。如果在腸癌的早期階段就發(fā)現(xiàn)病變，治療效果會很好，大多數早期病人經過治療后都能活過五年，不少都能治愈。但多數人都沒有認識到腸鏡檢查的重要性，腫瘤在腸子里悄悄生長，人們沒有一點感覺，一旦出現(xiàn)了癥狀，往往腫瘤已經發(fā)展到進展期，治療的效果就很不好了。哪些情況需要做腸鏡?1.原因不明的便血。2.排便的習慣改變：大便次數增多或便意頻頻，但無糞便排出，或便秘。3.原因不明的慢性腹瀉。4.大便時有粘液或膿血樣液體。5.大便變細、變扁。6.腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。7.原因不明的中下腹疼痛。8.疑有良性或惡性結腸腫瘤，經X線檢查不能確診者。9.疑有慢性腸道炎癥性疾病。10.鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進一步明確病變的性質和范圍。11.結腸癌手術前確定病變范圍，結腸癌、息肉術后復查及療效隨訪。12.腹脹、腹痛等原因不明的低位腸梗阻。沒有不舒服就不用做腸鏡了?不是！目前大腸病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，對于沒有任何癥狀的成年人，為了預防大腸癌的發(fā)生，建議從45歲開始建議每5年做一次腸鏡檢查；對于有高危因素人群，根據不同因素需要在45歲甚至更早以前就開始檢查，并且增加檢查次數。這些高危因素包括:1.有大腸癌或大腸息肉病史的。2.有炎癥性腸病病史的。3.有大腸癌或息肉家族史的。4.有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉綜合征或林奇綜合征。什么是無痛腸鏡?普通腸鏡檢查時多少會有些不適，腸道對膨脹、牽拉很敏感，倒是對切割等操作沒感覺。所以當往腸子里充氣，以及經過大腸的幾個彎曲時，病人會有些不舒服，如果做檢查時能放松，配合醫(yī)生的操作，絕大多數人都可以耐受。但有些人對腸鏡檢查非常畏懼，做腸鏡時特別緊張，這種緊張情緒會引起腸道的痙攣，使得不適疼痛感加劇，甚至不能配合完成檢查。所以就有了無痛腸鏡。所謂無痛腸鏡，就是在麻醉狀態(tài)下進行的腸鏡檢查。檢查時會靜脈點滴一此中樞神經抑制的麻醉藥物，提高耐受力，降低應激反應，從而消除恐懼感和不適感，使內鏡檢查與治療操作得以順利進行，讓你在靜脈麻醉、無痛的狀態(tài)下完成整個檢查過程。但無痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費用較普通腸鏡高，另一個是預約時間較長，還有因為麻醉藥物使用也有一些禁忌的情況，比如肝功能衰竭、嚴重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身休狀況很差的病人，這些情況不適合做腸鏡。做腸鏡有危險嗎?腸鏡檢查是很安全的，過程中可能會因向腸腔內充氣，您會感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，較嚴重的如出血或穿孔等，這都很少見。腸鏡檢查都是在一個很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時不會有其他病人在場，檢查醫(yī)生護士也很少，不會有人圍觀的!腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦?如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會做活撿，取部分或全部病變組織送去化驗，病理科大概3~5個工作日后會發(fā)出檢查報告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。做腸鏡前要做哪些準備?腸鏡前一天：1.只吃無渣半流質飲食，不吃含纖維的蔬菜水果。2.檢查前一天下午4點和8點分別服用一次腸道清潔劑(如聚乙二醇電解質散)，建議此時最好不要外出，以免找不到廁所。3.如有需要，在服用腸道清潔劑后一小時服用消泡劑(如西甲基硅油乳劑30ml)。如此全部藥品服用完畢。4.服藥后一小時左右會開始排泄，待排泄物變黃色或無色清水樣便時，腸道準備基本結束。5.腸鏡檢查當天需禁食。檢查后腸鏡檢查后的注意事項，主要有以下幾個方面:1.患者來醫(yī)院檢查建議有家屬陪同前往。2.檢查前三天停止服用鐵制劑(如硫酸亞鐵、多糖鐵等)。3.長期便秘患者應向醫(yī)生提前說明。4.腸鏡當天沒有進食，餐前降糖藥不需要服用。5.降壓藥應在服用腸道清潔劑前一小時服用。6.腸鏡當天如因沒有進食出現(xiàn)頭暈、低血糖等現(xiàn)象，可適當服用透明電解質功能飲料補充能量或到醫(yī)院靜脈輸液。注意：無痛腸鏡檢查前需嚴格禁飲2小時以上。7.長期服用抗凝、抗血小板藥物務必告知醫(yī)生(如阿司匹林、華法林、氯吡格雷等)。8.檢查后1~2天如有劇烈腹痛、腹脹、便血等情況應立即就醫(yī)。9.腸鏡檢查后當日內不得駕車、騎車或高空作業(yè)。??本文來源于《肛腸圈》，版權歸原作者所有，僅用于科普，如有侵權，請聯(lián)系我刪除！2022年09月24日1226
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> ??前一段時間小編一位很“有內涵頗有段位”的朋友問小編，腸鏡是不是從嘴進去的。小編我...站在風中凌亂了五分鐘。隨即站在冷風中自我懲罰十秒——對不起，是小編科普不到位！????????????????????????????????????這個叫胃鏡！1、這叫腸鏡！?????腸鏡檢查就是通過肛門插入一根軟管，通過軟管前端的“攝像頭”查看整個大腸的技術。通常腸鏡內部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進行切除病變等操作。2、為什么要做腸鏡??約95%的腸癌是腸息肉演變而來的，腸鏡可以其輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，就從根本上杜絕了腸癌的發(fā)生。??腸鏡進入腸道后，能清晰地觀察整個腸道內壁，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見。??因為胃腸、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，只有通過胃腸鏡。??因此，腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標準。3、哪些情況需要做腸鏡？???腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年，因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。??所以，一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。這時候大多數還是息肉，也可能什么也沒有，也可能是早期癌。???以下人群建議立即檢查：（《中國結直腸癌早診早治專家共識，2020》）1.年齡≥40歲，無論男女，2.長期抽煙、喝酒的群體；2.有結直腸息肉或結腸癌家族史；3.進行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；4.長期缺少運動，高脂肪飲食，高鹽飲食者。5.長期便秘，腹瀉，有排便習慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。6.炎癥性腸病、家族性息肉病。4、沒有不舒服就不用做腸鏡了？??不是！?????目前大腸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，對于沒有任何癥狀的成年人，為了預防大腸癌的發(fā)生，從50歲開始建議每5-10年做一次腸鏡檢查；對于有高危因素人群，需要在50歲以前就開始檢查，并且增加檢查次數。這些高危因素包括：??有大腸癌或大腸息肉病史的；??有炎癥性腸病病史的；??有大腸癌或息肉家族史的；??有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征。5、腸鏡檢查怎么做？??做腸鏡時醫(yī)生將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴張，這樣就可以在顯示器上清楚看到腸腔內的結構。整個檢查過程大約會持續(xù)10-30分鐘左右，大部分人可以耐受這個檢查。6、什么是無痛腸鏡？??九成的人做腸鏡就像拉肚子般痛苦，痛苦持續(xù)2分鐘左右。??1成的人會很痛苦，多見于太瘦、之前做過腹部手術、便秘的人，這幾類人建議靜脈打個麻藥睡一覺就做完了，即無痛腸鏡。??在麻醉狀態(tài)下進行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡。檢查時會靜脈點滴一些中樞神經抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應激反應,從而消除恐懼感和不適感,使內鏡檢查與治療操作得以順利進行，讓你在清醒、無痛的狀態(tài)下完成整個檢查過程。??但無痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費用較普通腸鏡高，另一個是預約時間較長，還有因為麻醉藥物使用也有一些禁忌的情況，比如肝功能衰竭、嚴重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人，這些情況不適合做無痛腸鏡。7、做腸鏡有危險嗎？無痛腸鏡會讓人變傻嗎？??腸鏡檢查是很安全的，過程中可能會因向腸腔內充氣，您會感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比較嚴重的如出血或穿孔等，這都很少見。??不會變傻。??無痛胃腸鏡所用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，乳白色的液體。而所用的劑量，是麻醉醫(yī)生根據受檢人的體重、身體素質等要素來定的藥量，一般來說控制在10分鐘左右受檢者就會醒來。它的代謝速度很快，數小時內就會分解、代謝，不會造成蓄積，也不會帶來任何后遺癥。有太多的研究都證實了，無痛胃腸鏡檢查對智商沒有任何影響。8、做腸鏡時要脫褲子，多害羞??！??腸鏡檢查都是在一個很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時不會有其他病人在場，檢查醫(yī)生護士也很少，不會有人圍觀的！9、做腸鏡時要哪些準備？??因為醫(yī)生要通過腸鏡觀察腸道內部的情況，這樣就必須有一個干凈的腸道，都是大便就看不清楚了，所以檢查前必須做腸道準備。便秘的患者，檢查前兩天進食半流質飲食（白粥、軟面條等），戒食纖維食物（青菜、水果）。??預約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進食清流質飲食（如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等），晚上6-7點開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。因為會頻繁去廁所，所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦！預約下午檢査者，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者，檢査前1-2小時可行清潔灌腸或大腸水療。進入檢査室前需排便一次。如果是麻醉的無痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時以上。上午檢査者，檢査日零時起禁食禁水；下午檢査者，檢査日晨9時起開始禁食禁水。10、檢查后注意些什么？??檢查后初期因空氣積聚于大腸內會感到腹脹不適，可到廁所排氣，數小時后癥狀會逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛，大便帶血且量多時請立即通知醫(yī)護人員。實施無痛腸鏡檢查者，當天不宜開車及進行高空作業(yè)。單純檢査者，檢査后1小時可進食少渣飲食；已做治療者，具體根據治療情況決定飲食形式。11、腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？??如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會做活檢，取部分或全部病變組織送去化驗，病理科大概3-5個工作日后會發(fā)出檢查報告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。??腸鏡科普都在這里啦，再有疑問，請公眾號下留言啊，小編定會知無不盡噠！也請咨詢我的那位朋友好好看兩遍本文啊。我私下@你。END（圖文來源網絡，如有侵權，請聯(lián)系刪除）2022年08月09日551
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李立奇主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 普通外科 做腸鏡時醫(yī)生將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴張，這樣就可以在顯示器上清楚看到腸腔內的結構。整個檢查過程大約會持續(xù)10-30分鐘左右，大部分人可以耐受這個檢查。什么是無痛腸鏡？九成的人做腸鏡就像拉肚子般痛苦，痛苦持續(xù)2分鐘左右。一成的人會很痛苦，多見于太瘦、之前做過腹部手術、便秘的人，這幾類人建議靜脈打個麻藥睡一覺就做完了，即無痛腸鏡。在麻醉狀態(tài)下進行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡。檢查時會靜脈點滴一些中樞神經抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應激反應,從而消除恐懼感和不適感,使內鏡檢查與治療操作得以順利進行，讓你在清醒、無痛的狀態(tài)下完成整個檢查過程。但無痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費用較普通腸鏡高，另一個是預約時間較長，還有因為麻醉藥物使用也有一些禁忌的情況，比如肝功能衰竭、嚴重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人，這些情況不適合做無痛腸鏡。做腸鏡有危險嗎？、無痛腸鏡會讓人變傻嗎？腸鏡檢查是很安全的，過程中可能會因向腸腔內充氣，您會感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比較嚴重的如出血或穿孔等，這都很少見。不會變傻。無痛胃腸鏡所用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，乳白色的液體。而所用的劑量，是麻醉醫(yī)生根據受檢人的體重、身體素質等要素來定的藥量，一般來說控制在10分鐘左右受檢者就會醒來。它的代謝速度很快，數小時內就會分解、代謝，不會造成蓄積，也不會帶來任何后遺癥。有太多的研究都證實了，無痛胃腸鏡檢查對智商沒有任何影響。做腸鏡時要脫褲子，多害羞??！腸鏡檢查都是在一個很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時不會有其他病人在場，檢查醫(yī)生護士也很少，不會有人圍觀的！做腸鏡時要哪些準備？因為醫(yī)生要通過腸鏡觀察腸道內部的情況，這樣就必須有一個干凈的腸道，都是大便就看不清楚了，所以檢查前必須做腸道準備。便秘的患者，檢查前兩天進食半流質飲食（白粥、軟面條等），戒食纖維食物（青菜、水果）。預約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進食清流質飲食（如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等），晚上6-7點開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。因為會頻繁去廁所，所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦！預約下午檢査者，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者，檢査前1-2小時可行清潔灌腸或大腸水療。進入檢査室前需排便一次。如果是麻醉的無痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時以上。上午檢査者，檢査日零時起禁食禁水；下午檢査者，檢査日晨9時起開始禁食禁水。檢查后注意些什么？檢查后初期因空氣積聚于大腸內會感到腹脹不適，可到廁所排氣，數小時后癥狀會逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛，大便帶血且量多時請立即通知醫(yī)護人員。實施無痛腸鏡檢查者，當天不宜開車及進行高空作業(yè)。單純檢査者，檢査后1小時可進食少渣飲食；已做治療者，具體根據治療情況決定飲食形式。腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會做活檢，取部分或全部病變組織送去化驗，病理科大概3-5個工作日后會發(fā)出檢查報告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。來源/胃腸?。╳cb000666）2022年06月14日267
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張建國主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 消化科 專家簡介：張建國，中國科學院北京轉化醫(yī)學研究院、中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院 消化內科兼消化內鏡中心主任，主任醫(yī)師。國內知名青年內鏡專家，醫(yī)生發(fā)明家，著名的張氏剪刀發(fā)明人。 兼任中國產學研協(xié)會中國消化內鏡協(xié)同創(chuàng)新平臺主任委員、中華醫(yī)學會消化內鏡學分會設備研發(fā)學組全國委員等多項學術兼職。擅長消化系疾病的內鏡下診療，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。不久前，有關新冠“肛拭子”檢查的內容上了熱搜，部分網友表示對這個檢查“接受無能”，“經過肛門進行檢查，難免覺得既尷尬又難受”是不少人的心聲。而同樣，需要經過肛門進行操作的腸鏡檢查也讓很多患者十分抗拒。然而腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)大腸早癌和癌前疾病的金標準，能夠有效提高結直腸癌患者的生存率，今天就讓我們來聊一聊它吧！01什么是腸鏡？腸鏡檢查就是通過肛門插入一根橡膠軟管，軟管前端裝有燈光、攝像頭、活檢管道以及沖水和充氣裝置，通過燈光及攝像頭醫(yī)師可以查看整個大腸直至盲腸及小腸末端，利用沖水和充氣裝置，醫(yī)師可以隨時注水來沖洗腸道，也可以充氣，使癟下去的腸道撐開，以便更清楚的觀察，利用活檢裝置還可以在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進行切除病變等操作。02為什么要做腸鏡？結直腸癌是我國發(fā)病率最高的五大癌癥之一，由于結直腸癌早期癥狀不明顯，或是與其他消化道疾病類似，通常發(fā)現(xiàn)這種癌癥時都是中晚期。然而事實上，約95%的腸癌是由腸息肉演變而來的，整個癌變過程通常需要十來年。腸鏡檢查能清晰地觀察整個腸道內壁，小到1-2mm的息肉也能觀察到。因此只要早期做腸鏡，可以輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，從根本上杜絕腸癌的發(fā)生。由于胃腸、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，不能替代腸鏡檢查的重要性。03什么時候應該做腸鏡檢查？結直腸癌的高發(fā)年齡是50歲之后，而癌變的發(fā)生通常需要十年以上的時間，所以，建議40歲，無論男女、無論有無癥狀，都需要做一次腸鏡檢查。此外，以下高危人群則應該要盡早做腸鏡檢查：家里直系親屬中有結直腸癌病史者；本人有腸息肉史;本人有其他癌癥史;有 Lynch 綜合征等遺傳性疾病或有潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病。另外，當出現(xiàn)了不規(guī)則的腹瀉、便秘，或排便習慣突然改變，便中帶血，大便變細或不成型，排便后依舊有便意等癥狀，也建議到消化內科就診，由醫(yī)生判斷是否需要做腸鏡，來排除結直腸癌的可能。進行腸鏡檢查后，沒有息肉和其他異常就可以5-10年再做下一次。若是發(fā)現(xiàn)息肉或其他異常，切掉后定期復查（如6個月、3-5年），也能有效降低結直腸癌的發(fā)生概率。04腸鏡檢查痛苦嗎？隨著操作水平的發(fā)展，腸鏡的插鏡痛苦已經明顯減低，檢查過程中可能會出現(xiàn)一定程度的脹痛、異物感或牽拉不適感，但只要按照醫(yī)生的囑咐積極配合，大多數人都可以順利完成檢查。甚至，對一些“天賦異稟”的人來說，腸鏡檢查沒有什么感覺。不過，如果確實不能忍受檢查過程中的不適或對此感到害怕，那么也可以選擇做無痛腸鏡。所謂無痛腸鏡，就是在麻醉狀態(tài)下完成腸鏡檢查。對檢查者來說，就是睡了一覺就把檢查做了。而和普通腸鏡相比，無痛腸鏡的檢查結果并無差異，但價格相對會貴些。此外一些不能耐受麻醉藥物的患者，比如肝功能衰竭、嚴重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病、或者身體狀況很差的病人，不適合做無痛腸鏡。05無痛腸鏡是怎么做的？麻醉會讓人變傻嗎？在麻醉狀態(tài)下進行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡。檢查時會靜脈點滴一些中樞神經抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應激反應,從而消除患者的恐懼感和不適感,使內鏡檢查與治療操作得以順利進行。無痛腸鏡所用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，為一種乳白色的液體。所用的劑量是麻醉醫(yī)生根據受檢人的體重、身體素質等要素來定的藥量，一般來說控制在10分鐘左右受檢者就會醒來。這種藥物的代謝速度很快，數小時內就會分解、代謝，不會造成蓄積，也不會帶來任何后遺癥，更不會讓人變傻。06做腸鏡前有什么準備工作？檢查前必須做腸道準備。腸道準備就是利用各種手段將腸道內糞便清除干凈的過程。只有清潔的腸道，醫(yī)生才有清晰的視野。高質量的腸道準備對于腸鏡檢查和治療具有重要意義。如果腸道內存在較多糞便，或受飲食影響操作視野的清晰度，會降低病變的檢出率，還會增加并發(fā)癥發(fā)生的風險。患者需在檢查前2-3天進食少渣半流質食物。宜選一些質軟、易消化的食物，如粉、面條、白粥等。禁食堅硬不易消化的食物以及含粗纖維食物，如堅果、芹菜、韭菜、糯米、黑木耳、海帶、黑芝麻、火龍果等多渣和帶籽食物。預約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進食白粥，晚上6-7點開始服用瀉劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。檢查日當天禁食禁水。預約下午檢查者，檢查日禁食早餐，上午服用瀉劑。腸道清潔不徹底者，檢查前1-2小時可行清潔灌腸或大腸水療。進入檢查室前需排便一次。如果是麻醉的無痛腸鏡檢查，需確保檢查前禁食、禁飲6小時以上。上午檢查者，檢查日零時起禁食禁水；下午檢查者，檢查日晨9時起開始禁食禁水。07腸道準備可能會有哪些不適？如何處理呢？如果腸道準備的過程中出現(xiàn)頭暈、心慌、手抖等低血糖的癥狀，建議準備糖果或糖水。腸道準備過程中，有可能會出現(xiàn)輕度的腹脹、惡心、嘔吐、腹痛、噯氣等不適，這些屬于正常反應。出現(xiàn)以上情況可做以下處理：分次服藥，前半小時喝1000ml，剩余藥物在1小時內喝完。按摩腹部，來回走動，促進排泄。按摩內關、合谷穴等。加蜂蜜或果汁改善口感。一旦出現(xiàn)眩暈、發(fā)冷、出汗、蕁麻疹、呼吸困難、顏面浮腫，甚至是休克等癥狀，立即停止服用瀉劑，及時就診！08腸鏡檢查后應該注意些什么？檢查后初期因空氣積聚于大腸內會感到腹脹不適，可到廁所排氣，數小時后癥狀會逐漸消失。如果有嘔血、黑便、便血、嚴重腹瀉、嚴重腹脹、高熱等要及時就診。實施無痛腸鏡檢查者，當天不宜開車及進行高空作業(yè)。一般檢查者，檢查后1-2小時方可飲水進食，但24小時內應以溫涼的稀飯、面條等易消化食品為宜；已做治療者，具體根據治療情況決定飲食形式。2021年04月12日1564
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2020年10月26日2028
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張濤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 是的。你沒看錯，本醫(yī)生終于決定做個腸鏡檢查了。北京262醫(yī)院肛腸外科張 濤你以為接下來就是科普了？no～，這只是一篇重點講感受的故事。緣起作為一個從業(yè)12年的專業(yè)的結直腸外科醫(yī)生（是的，就是那種天天生活作息忙亂的醫(yī)生群體們），在長期排便不成形，飲食不規(guī)律，經常吃外賣等等優(yōu)良且普遍的“現(xiàn)代人群生活習慣”下（當然，便秘和肛門痛這些更專業(yè)且隱私的癥狀我就不說啦），我還是決定做個結腸鏡檢查。為什么上班了12年才想起做腸鏡的問題（關鍵還是本專業(yè)嘛）。。。這個嘛。。。和普通人顧慮一樣，還不是因為那點兒“恐懼心理。但是誰都知道，做腸鏡真的很重要。要知道結直腸癌是當今最常見的惡性腫瘤之一。在全球的惡性腫瘤排行榜上名列第三，死亡率高居第二。而在全球消化系統(tǒng)的惡性腫瘤發(fā)病和死亡率中，結直腸癌名列第一，傲視群瘤。而隨著我國現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，生活方式和飲食方式也開始逐漸向西方靠攏，因此國內大腸癌的發(fā)病率連年攀升。目前已成為我國消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率第2位，患病率第1位的惡性腫瘤！國內每年幾十萬的新發(fā)病例，給無數個家庭造成了沉重負擔！而結腸鏡檢查可以簡單準確的發(fā)現(xiàn)大腸病變。因此，及早發(fā)現(xiàn)和及早治療，變得尤為重要。 （科普結束，抱歉沒忍住啊，畢竟這是在門診天天說的事情～）接著說“正事兒”吧。準備工作從決定做腸鏡以后，先是給自己做一些檢查（預約過程：開檢查單，查傳染病4項等），然后確定預約日期。在預約日期的前一天，我拿到了“心儀”的瀉藥：復方聚乙二醇電解質散，以前的醫(yī)院都是用硫酸鎂作為導瀉藥物，硫酸鎂雖然排泄作用很強，卻容易引起體內電解質紊亂（尤其對中老年朋友不夠友好），現(xiàn)在已逐漸被復方聚乙二醇電解質散代替（商品名：舒泰清或福松），這種白色粉末的大包加小包，讓我難以忘卻（原因看后面）。清理腸道根據我們自己科室的習慣，我決定分兩次飲用（一共24包藥，腸鏡檢查前一天晚上8點喝掉12包，腸鏡檢查當天早晨5點喝掉剩下的12包），下面由我一定要重點介紹：首先頭一天晚上8點的12包，要配合著1500毫升的溫水，其實聽起來沒啥，（不就是三瓶啤酒嗎？還能難倒我一個東北漢子？），沒想到第1杯下去我就有點認慫了，可能我喝的比較猛，拿喝啤酒的架勢喝的，緊接伴隨而來的就是肚子脹。就是那種好像喝了5瓶啤酒到6瓶啤酒，又不能去廁所的感受。以至于第2杯我都不敢喝了，在第1杯完全喝完之后半小時，我沒有任何排便的感覺（這個和大家想的不一樣吧？）。在這里要說明一下，作為滲透性瀉劑的聚乙二醇電解質散，當喝入一定劑量后，會有那種正常排便的感覺，而不是那種大家想象的腹瀉時候急迫的樣子，至少你有時間猶豫要不要去廁所，并且優(yōu)雅的挪步到廁所里。第2杯我猶豫不決，但是開弓沒有回頭箭，喝就喝吧！于是跟科里護士老師求教，得到了一個獨家竅門：可以配合著“脈動飲料”一起喝（我的方法是，每次閉著眼睛喝一大口藥物溶液后，再少喝一小口脈動飲料），總之第2杯的狀態(tài)要遠好于第1杯。但這時大便的感覺也開始出現(xiàn)了。晚上我大概排了3~4次。剛開始還是成型便，到后來就排便 變得松軟了，但全程沒有腹瀉及腹痛的那種感覺。從晚上8點開始喝藥到大約晚上11點半左右結束，終于可以安然進入夢鄉(xiāng)了～（沒錯，所有大夫都是夜貓子屬性）。第2天早晨5點起床，把剩下的12包藥物（舒泰清）喝掉（還是1500毫升水），這一次的感覺比前一晚上還要好，既沒有腹脹也沒有其他不舒服，大約又去了3~4次廁所，直到排出純水樣便（有很少量的糞渣）為止，準備工作完成啦。這里還要說明一點，復方聚乙二醇電解質散在導泄時，會同時補充體內所需的鈉和鉀等離子元素，所以即使排泄很干凈，也不會有那種吃壞肚子或者腹瀉后的渾身無力感（還是那么神清氣爽的一個男兒）。即使是中老年朋友，也不會有明顯不適（如果不放心可以再喝點糖水）。而且一旦排泄干凈，就基本不用再去廁所啦。腸鏡檢查早晨到單位交完班，我和我的腸鏡醫(yī)生（其實就是我的同事倪醫(yī)生，一位技術高超的理工型男醫(yī)生）一前一后的步入了既熟悉又陌生的內鏡室。。。。（此處內心波瀾省略1萬＋字數） 檢查前先被帶到一個私密的房間里（保護隱私，我們單位做的不錯），換上專業(yè)的檢查褲子（真的是專業(yè)的，只能露出肛門那種，既能保護隱私，又能方便醫(yī)生操作，絕對的服飾神器?。∽髠扰P位（就是蜷著腿朝左側躺著），由醫(yī)生進行開始進鏡檢查。注意：此時絕大部分內鏡醫(yī)生都會以半安慰半命令口氣同你說話，然后在你正在思考人生問題的時候，以迅雷不及掩耳盜鈴的速度，完成進鏡動作！倪醫(yī)生的進鏡速度快到我還沒能喊聲音出來就已經在屏幕上看到了自己的直腸黏膜（不愧是理工型男醫(yī)生，這速度杠杠的），而此時真正的感受是，只是肛門部位有異物感，因為腹腔內的腸道對腸鏡的感受是相對模糊的，只是略微的腹脹感覺。這時候只要按醫(yī)生及護士的指示做，并沒有那么難受（相信我，這是實話），當將內鏡進入直腸和乙狀結腸交界時，可能會讓你平臥位，然后翹二郎腿，（是的，沒錯～就是你每天躺在床上玩手機和看ipad時那個悠然自得的動作，這個姿勢可以一直到檢查結束）此時不要緊張，這只是方便醫(yī)生更容易的將內鏡送入以更深的腸腔，同時又不會讓你難受的技巧（所以說一定要聽話，我決定老老實實的配合）。整個檢查過程中，我的眼睛全瞄在了液晶屏幕上（這個可以理解，活這么大歲數，第1次和自己的腸道見面，難免有些好奇），當內鏡到達大腸的末端（可以見到闌尾窩哦?。┯袝r是到達末段回腸，結腸鏡就算做到頭了。從肛門到大腸的距離通常是1.5米左右，但由于醫(yī)生的高超手法和操作，實際上腸鏡大約只進了70公分左右，所以不用緊張，放松就好！ 接下來就是退鏡觀察（此時建議不要打攪醫(yī)生，因為退鏡觀察的過程是醫(yī)生辨別腸道內病變的重要環(huán)節(jié)，你的多余語言或動作會影響醫(yī)生的觀察和判斷。那腸鏡檢查這罪豈不是白遭了？老實躺著，別動。。。）。退鏡的時間有時會比進鏡還要慢一些。但是依然不會有很難受的感覺。我盡量放松呼吸，不去亂動，在經歷了漫長的一個世紀般的等待（其實一共才10多分鐘）腸鏡終于從我的肛門跑出去了?。z查結果沒啥問題，有一個很小的息肉，被倪醫(yī)生輕松的解決掉了！） 檢查后，建議在地上多溜達（或者轉悠，散步）一會兒，還要到廁所里蹲一蹲，把那些不該屬于自己肚子里的氣兒排出去（此時才知道原來放屁都能如此欣慰）。至此，整個結腸鏡檢查結束～總結回顧這就是本醫(yī)生“被”做腸鏡的故事啦，是真情實感的感受。其實沒有那么恐怖，很多時候，最難過的只是思想那關，當你下定決心做結腸鏡檢查時，其實已經完成整個過程的80%了。 只要按部就班去做，就能讓你對今后5到10年的腸道健康高枕無憂！目前國內醫(yī)療機構通常建議50歲以上的人群（也有建議40歲以上的）無論有無胃腸道的癥狀或疾病，都應該做一次結腸鏡檢查。因為在這個年齡段，腸息肉及腸癌的發(fā)病率會大大增加。但是如果你平時常有腹痛或腹瀉以及大便性狀的改變，或者便血、黑便、粘液便這樣的情況，那么無論多大年紀，都建議還是盡早做一個腸鏡，免除后患！其實做腸鏡沒有想象的那么難受，但是這個檢查卻可以及早的發(fā)現(xiàn)腸道內的息肉和腫瘤，可以大大減少罹患腸癌的風險。最后，感謝各位讀者朋友努力看完，祝您和家人們，吃的健康，排的通暢！本文作者：全軍肛腸專病中心，張濤醫(yī)生。全軍肛腸病專病中心，愿與您一起，為您的健康保駕護航！火箭軍特色醫(yī)學中心 全軍肛腸疾病專病中心為中國醫(yī)師協(xié)會肛腸分會候任會長單位，擁有?？漆t(yī)生12人，其中博士7人、碩士3人，其中國務院特殊津貼1人，軍隊專業(yè)技術人才一類崗位津貼1人，9人在全國及全軍專業(yè)學術團體任職，護理組為全國“巾幗文明示范崗”，獲南丁格爾獎。先后承擔國家863課題、國家衛(wèi)計委專項課題、全軍“十一五”、“十二五”重大醫(yī)學科研項目、首都臨床特色應用研究項目、北京市自然科學基金等國家及省部級科研項目二十余項。近五年在Disease of Colon & Rectum、Colorectal Disease、International journal of colorectal diseases雜志等國際及國內權威專業(yè)期刊發(fā)表論文百余篇，榮立集體二等功1次、三等功4次。為國內結直腸肛門病專業(yè)領域內診治病種覆蓋全面、技術領先、設備先進、醫(yī)療科研并重的一流?？浦行暮团嘤柣?。2020年08月09日5240
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2020年07月08日1361
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劉萍副主任醫(yī)師 荊門市中醫(yī)醫(yī)院 消化科 大家都知道，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，尤其是發(fā)現(xiàn)早癌的無可替代的金標準，但是總有很多人對這個檢查心存疑慮。 今年49歲的張先生是一個公務員，平時胃腸都不好，吃飯少，人很瘦，長期大便不成形，偶爾還帶血。 醫(yī)生每每勸他做胃腸鏡的時候，他總是憂慮重重： 做普通的吧，怕難受； 做無痛的吧，怕變傻， 做膠囊的吧，嫌太貴！ 于是，一拖再拖，終于，前不久出現(xiàn)了嚴重的腹痛、膿血便，才不得已做了腸鏡檢查，然而，已經是晚期直腸癌，張先生就此喪失了最佳的手術時機，他為此付出了沉重的、身心和金錢上的巨大代價。 今天咱們就專門說一說，無痛胃腸鏡，它真的會影響智力嗎？會讓人變傻變笨嗎？會得老年癡呆嗎？ 啥是無痛胃腸鏡？ 所謂的無痛，就是靜脈里面推了藥，睡著了，叫做：靜脈麻醉； 傳統(tǒng)的胃腸鏡，只是局部麻醉一下喉嚨，還是醒著，叫做：表面麻醉。 無痛胃腸鏡檢查，就是在檢查前，經靜脈注射一種起效快、有效時間短、作用確切的麻醉藥物（常用的的藥，叫“丙泊酚”，因為它是乳白色的，所以我們戲稱之“打牛奶”。）； 被檢者在數秒鐘內入睡，完成檢查后立即就能蘇醒，檢查過程中不會有任何的不適和痛苦。 整個胃鏡檢查只需5-10分鐘，結腸鏡只需10-30分鐘。整個胃鏡檢查只需5-10分鐘，結腸鏡只需10-30分鐘。 整個檢 查 過 程 中無記 憶、無 痛 苦 感 覺，檢查和治療后，一般只需休息30分鐘左右即可回家。 它的優(yōu)點是： 1.可以忘記緊張、焦慮情緒，有助于胃鏡醫(yī)生更好檢查。 2.在無痛下進行胃鏡治療，創(chuàng)傷小；在檢查的過程中，可以進行多種微創(chuàng)小手術。大家對檢查沒有任何記憶和痛苦，更能配合醫(yī)生完成檢查； 3.檢查時間短，從靜脈給藥到完全清醒也就是幾分鐘的時間； 4.結果更精確，由于麻醉之后胃活動減慢，更容易發(fā)現(xiàn)微小病變。無痛胃鏡可以放大視覺效果，能診斷部分很小的病變，讓診斷更精準，有效的防止常規(guī)胃鏡檢查中病人的不配合躁動引起的傷害。 當然也有缺點： 1.相對麻煩：做胃腸鏡前要做心電圖，找麻醉醫(yī)師評估能否耐受無痛胃腸鏡檢查；做之前6小時禁食、2小時禁水；檢查當天要有家屬陪同，不能開車。 2.有風險：麻醉過程中有血壓下降、呼吸困難、有嗆咳窒息的風險。 3.麻醉后不適：部分患者做完后會有頭暈、惡心、嘔吐，就像醉酒一樣，不過很快就能好。 4.花錢稍多：因為無痛胃腸鏡有麻醉的費用。以腸鏡為例，一般的地市級醫(yī)院在一千元左右，普通腸鏡只是需要300元。無痛胃腸鏡安全嗎？ 無痛胃腸鏡檢查的麻藥劑量，是麻醉師根據患者的體重、身體素質等要素來定靜脈麻醉所用的藥量，基本上是控制10分鐘左右患者會自動醒過來。 麻藥6小時以內會完全分解、代謝，對人體神經系統(tǒng)不會帶來任何后遺癥，盡管有很少一部分人會有“一過性認知障礙”，但很短時間就會消失。所以對人體的影響微乎其微，基本可以忽略不計。 就在2019年，美國的研究人員對119例接受“牛奶”麻醉的胃腸鏡檢查人群和50例健康人群進行比較，發(fā)現(xiàn)在檢查后的30至45分鐘內接受檢查者的認知靈活度即已經回到了原來的水平。 那無痛是否對中老年朋友的認知功能產生影響？發(fā)生老年癡呆？ 2017年我國一項研究顯示，術后認知功能障礙的發(fā)生率在使用“牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢復正常。 至于“麻藥讓人變傻”的謠言，那得看“傻”多長時間。 在做完檢查的30分鐘，走路會有些不穩(wěn)；3個小時之內，有些不在狀態(tài)，像是頭一天熬夜看了歐冠賽事一樣； 6個小時以后，機會感覺“脈動”回來了。 實際上，也有太多的研究都證實，通常所用的麻醉藥對智商沒有任何影響。 所以大家完全不要擔心做了會記憶力下降、引起老年性癡呆等等“想當然”的副作用。 關于風險，正常吃飯都有可能被噎死、正常人喝水也有被嗆死的，所以沒有100%安全的醫(yī)療檢查，但至少99.99%都能成功做下來。資料顯示，無痛胃鏡麻醉帶來的死亡率只有二十萬分之一，這個數字遠遠低于中國每年的交通事故死亡率為二十萬分之五。當然，醫(yī)學并不是100%完美的科學，它也有副作用和不良反應： 比如，推藥的地方有點疼，推藥后幾分鐘胸口出現(xiàn)發(fā)紅，醒來后有點不舒服，一般會有點頭暈，像喝醉了酒，癥狀短時間內就會有好轉，但不能開車，少部分人會有頭痛、惡心嘔吐、非常興奮。 無痛胃腸鏡雖好，也不是人人都能做 以下人群不能做或謹慎做： 有藥物過敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過敏者； 孕婦及哺乳期婦女； 患有容易引起窒息的疾??； 嚴重打鼾者及過度肥胖者宜慎用； 心動過緩者慎用； 由于全麻會抑制患者呼吸，故對伴有嚴重高血壓、嚴重心臟病和腦血管疾病者不適合做無痛胃鏡檢查。 嚴重心肺疾病患者，無法耐受內鏡檢查； 懷疑消化道穿孔、休克的危重患者； 患有精神疾病，不能配合內鏡檢查者； 消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者； 胸腹主動脈瘤、腦卒中患者。2020年04月26日2515
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