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李吉副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 內(nèi)窺鏡室 普通胃腸鏡檢查非常少見(jiàn)，但是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥就是吸入性肺炎，這是啥？吸入性肺炎是怎么會(huì)發(fā)生的？就是在胃腸鏡檢查的過(guò)程中，或者檢查完之后，病人的胃液、不流物、口水、痰液等等進(jìn)入到人體的氣管肺內(nèi)，造成了肺部發(fā)炎這種情況。最近我有個(gè)老病人來(lái)找我做胃腸鏡檢查，他兩年之前做胃腸鏡檢查的時(shí)候，就發(fā)生了一個(gè)胃液反流入氣管里面，導(dǎo)致一個(gè)吸入性肺炎的病史，這次來(lái)我這里復(fù)查胃腸鏡，我非常警惕他這樣一個(gè)病史，所以這次我選擇讓他先做普通胃鏡，我把他的胃液全部吸干凈了以后再做腸鏡檢查，但是很不幸的是，他到了晚上的時(shí)候又開(kāi)始發(fā)燒咳嗽了，打電話(huà)給我，我考慮到可能他咽喉部的分泌物比較多，再次導(dǎo)致了他一個(gè)吸入性肺炎的發(fā)生，讓他馬上到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行一個(gè)血常規(guī)的檢查和胸部CT的檢查，事實(shí)證明果然又是一個(gè)形統(tǒng)性的肺炎，所以我們做完胃腸鏡檢查以后，一旦發(fā)生不明原因的咳嗽，咳痰，以及38度五以上的高熱。 我們就要警惕是不是發(fā)生了一個(gè)吸收性肺炎的情況。2021年09月23日
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沈陽(yáng)副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸肛腸外科 大家好，我是湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胃腸肛腸外科沈陽(yáng)醫(yī)生。談到腸鏡，很多患者朋友內(nèi)心是很拒絕的，因?yàn)橛X(jué)得做腸鏡直接點(diǎn)恐怖的事情。所謂腸鏡就是內(nèi)鏡科醫(yī)生通過(guò)軟鏡從肛門(mén)逆行的了解整個(gè)腸道的情況，看有無(wú)息肉，有無(wú)炎癥，有潰瘍及有無(wú)腫瘤，及時(shí)的有效的進(jìn)行處理。那么腸鏡又分為無(wú)痛腸鏡和無(wú)痛腸鏡。那么問(wèn)題來(lái)了，很多患者朋友擔(dān)心做無(wú)痛腸鏡的時(shí)候，麻藥會(huì)對(duì)我們大腦有所影響，其實(shí)答案是否定的，因?yàn)槟c鏡的時(shí)間一般在十分鐘左右，并且麻藥很快隨著我們的機(jī)體代謝掉，對(duì)我們的機(jī)體和大腦是沒(méi)有任何影響的。 當(dāng)然，在無(wú)痛腸鏡之前，我們需要做相關(guān)的麻醉評(píng)估，看是否適合行無(wú)痛腸鏡，這一點(diǎn)非常重要。2021年05月10日1062
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是醫(yī)生，今日客服結(jié)腸鏡檢查結(jié)束之后有哪些情況需要引起重視呢，在結(jié)腸鏡檢查的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)生能夠更好地觀察長(zhǎng)期的狀態(tài)可能需要上傳到內(nèi)出了部分的氣體只有使得部分患者在檢查結(jié)束之后，可能會(huì)有短期輕度腹痛和腹脹的癥狀，這些是很常見(jiàn)的患者是需要去廁所蹲一蹲排一排把腸道內(nèi)的氣體排出之后腹痛和腹脹的這種自然會(huì)慢慢緩解，但如果說(shuō)出現(xiàn)了以下的情況，一定要引起重視，因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)了結(jié)腸鏡檢查的一些并發(fā)癥。 這些癥狀包括第一，腹部疼痛劇烈遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)一半的帳系統(tǒng)或者說(shuō)腳痛明顯，第二浮躁且十分的郁悶。 第三，嘔吐，第四發(fā)熱，第五更沒(méi)有大量的便血出現(xiàn)以上情況的時(shí)候，一定要及時(shí)告知你的醫(yī)護(hù)人員看是否需要進(jìn)一步處理好了以上是健康，健康科普的內(nèi)容你都了解了嗎，我是醫(yī)生健康科普，做一名有溫度的醫(yī)生，咱們下期再見(jiàn)。2020年09月26日1002
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劉萍副主任醫(yī)師 荊門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院 消化科 大家都知道，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，尤其是發(fā)現(xiàn)早癌的無(wú)可替代的金標(biāo)準(zhǔn)，但是總有很多人對(duì)這個(gè)檢查心存疑慮。 今年49歲的張先生是一個(gè)公務(wù)員，平時(shí)胃腸都不好，吃飯少，人很瘦，長(zhǎng)期大便不成形，偶爾還帶血。 醫(yī)生每每勸他做胃腸鏡的時(shí)候，他總是憂(yōu)慮重重： 做普通的吧，怕難受； 做無(wú)痛的吧，怕變傻， 做膠囊的吧，嫌太貴！ 于是，一拖再拖，終于，前不久出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹痛、膿血便，才不得已做了腸鏡檢查，然而，已經(jīng)是晚期直腸癌，張先生就此喪失了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，他為此付出了沉重的、身心和金錢(qián)上的巨大代價(jià)。 今天咱們就專(zhuān)門(mén)說(shuō)一說(shuō)，無(wú)痛胃腸鏡，它真的會(huì)影響智力嗎？會(huì)讓人變傻變笨嗎？會(huì)得老年癡呆嗎？ 啥是無(wú)痛胃腸鏡？ 所謂的無(wú)痛，就是靜脈里面推了藥，睡著了，叫做：靜脈麻醉； 傳統(tǒng)的胃腸鏡，只是局部麻醉一下喉嚨，還是醒著，叫做：表面麻醉。 無(wú)痛胃腸鏡檢查，就是在檢查前，經(jīng)靜脈注射一種起效快、有效時(shí)間短、作用確切的麻醉藥物（常用的的藥，叫“丙泊酚”，因?yàn)樗侨榘咨?，所以我們戲稱(chēng)之“打牛奶”。）； 被檢者在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡，完成檢查后立即就能蘇醒，檢查過(guò)程中不會(huì)有任何的不適和痛苦。 整個(gè)胃鏡檢查只需5-10分鐘，結(jié)腸鏡只需10-30分鐘。整個(gè)胃鏡檢查只需5-10分鐘，結(jié)腸鏡只需10-30分鐘。 整個(gè)檢 查 過(guò) 程 中無(wú)記 憶、無(wú) 痛 苦 感 覺(jué)，檢查和治療后，一般只需休息30分鐘左右即可回家。 它的優(yōu)點(diǎn)是： 1.可以忘記緊張、焦慮情緒，有助于胃鏡醫(yī)生更好檢查。 2.在無(wú)痛下進(jìn)行胃鏡治療，創(chuàng)傷??；在檢查的過(guò)程中，可以進(jìn)行多種微創(chuàng)小手術(shù)。大家對(duì)檢查沒(méi)有任何記憶和痛苦，更能配合醫(yī)生完成檢查； 3.檢查時(shí)間短，從靜脈給藥到完全清醒也就是幾分鐘的時(shí)間； 4.結(jié)果更精確，由于麻醉之后胃活動(dòng)減慢，更容易發(fā)現(xiàn)微小病變。無(wú)痛胃鏡可以放大視覺(jué)效果，能診斷部分很小的病變，讓診斷更精準(zhǔn)，有效的防止常規(guī)胃鏡檢查中病人的不配合躁動(dòng)引起的傷害。 當(dāng)然也有缺點(diǎn)： 1.相對(duì)麻煩：做胃腸鏡前要做心電圖，找麻醉醫(yī)師評(píng)估能否耐受無(wú)痛胃腸鏡檢查；做之前6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水；檢查當(dāng)天要有家屬陪同，不能開(kāi)車(chē)。 2.有風(fēng)險(xiǎn)：麻醉過(guò)程中有血壓下降、呼吸困難、有嗆咳窒息的風(fēng)險(xiǎn)。 3.麻醉后不適：部分患者做完后會(huì)有頭暈、惡心、嘔吐，就像醉酒一樣，不過(guò)很快就能好。 4.花錢(qián)稍多：因?yàn)闊o(wú)痛胃腸鏡有麻醉的費(fèi)用。以腸鏡為例，一般的地市級(jí)醫(yī)院在一千元左右，普通腸鏡只是需要300元。無(wú)痛胃腸鏡安全嗎？ 無(wú)痛胃腸鏡檢查的麻藥劑量，是麻醉師根據(jù)患者的體重、身體素質(zhì)等要素來(lái)定靜脈麻醉所用的藥量，基本上是控制10分鐘左右患者會(huì)自動(dòng)醒過(guò)來(lái)。 麻藥6小時(shí)以?xún)?nèi)會(huì)完全分解、代謝，對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)不會(huì)帶來(lái)任何后遺癥，盡管有很少一部分人會(huì)有“一過(guò)性認(rèn)知障礙”，但很短時(shí)間就會(huì)消失。所以對(duì)人體的影響微乎其微，基本可以忽略不計(jì)。 就在2019年，美國(guó)的研究人員對(duì)119例接受“牛奶”麻醉的胃腸鏡檢查人群和50例健康人群進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在檢查后的30至45分鐘內(nèi)接受檢查者的認(rèn)知靈活度即已經(jīng)回到了原來(lái)的水平。 那無(wú)痛是否對(duì)中老年朋友的認(rèn)知功能產(chǎn)生影響？發(fā)生老年癡呆？ 2017年我國(guó)一項(xiàng)研究顯示，術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率在使用“牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢復(fù)正常。 至于“麻藥讓人變傻”的謠言，那得看“傻”多長(zhǎng)時(shí)間。 在做完檢查的30分鐘，走路會(huì)有些不穩(wěn)；3個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有些不在狀態(tài)，像是頭一天熬夜看了歐冠賽事一樣； 6個(gè)小時(shí)以后，機(jī)會(huì)感覺(jué)“脈動(dòng)”回來(lái)了。 實(shí)際上，也有太多的研究都證實(shí)，通常所用的麻醉藥對(duì)智商沒(méi)有任何影響。 所以大家完全不要擔(dān)心做了會(huì)記憶力下降、引起老年性癡呆等等“想當(dāng)然”的副作用。 關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)，正常吃飯都有可能被噎死、正常人喝水也有被嗆死的，所以沒(méi)有100%安全的醫(yī)療檢查，但至少99.99%都能成功做下來(lái)。資料顯示，無(wú)痛胃鏡麻醉帶來(lái)的死亡率只有二十萬(wàn)分之一，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中國(guó)每年的交通事故死亡率為二十萬(wàn)分之五。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)并不是100%完美的科學(xué)，它也有副作用和不良反應(yīng)： 比如，推藥的地方有點(diǎn)疼，推藥后幾分鐘胸口出現(xiàn)發(fā)紅，醒來(lái)后有點(diǎn)不舒服，一般會(huì)有點(diǎn)頭暈，像喝醉了酒，癥狀短時(shí)間內(nèi)就會(huì)有好轉(zhuǎn)，但不能開(kāi)車(chē)，少部分人會(huì)有頭痛、惡心嘔吐、非常興奮。 無(wú)痛胃腸鏡雖好，也不是人人都能做 以下人群不能做或謹(jǐn)慎做： 有藥物過(guò)敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏者； 孕婦及哺乳期婦女； 患有容易引起窒息的疾?。? 嚴(yán)重打鼾者及過(guò)度肥胖者宜慎用； 心動(dòng)過(guò)緩者慎用； 由于全麻會(huì)抑制患者呼吸，故對(duì)伴有嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心臟病和腦血管疾病者不適合做無(wú)痛胃鏡檢查。 嚴(yán)重心肺疾病患者，無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查； 懷疑消化道穿孔、休克的危重患者； 患有精神疾病，不能配合內(nèi)鏡檢查者； 消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者； 胸腹主動(dòng)脈瘤、腦卒中患者。2020年04月26日2515
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 好多網(wǎng)友問(wèn)我林醫(yī)生啊，這個(gè)無(wú)痛腸鏡是做全碼呢，這全馬對(duì)人有沒(méi)有影響啊，全馬以后是不是基地會(huì)減減退啊，梧桐產(chǎn)品做多了會(huì)不會(huì)變傻子啊，首先這個(gè)我一定要先辟謠啊，呃，我們做無(wú)痛腸鏡確實(shí)是全碼這個(gè)全碼一般都是靜脈麻醉，呃，對(duì)于說(shuō)這個(gè)記憶力啊，或者對(duì)于智力的影響，這個(gè)現(xiàn)在是沒(méi)有明確的一些研究結(jié)果的，呃，可能影響也是一過(guò)性的，不是說(shuō)有永久性損害啊，這個(gè)首先要說(shuō)的，但是你說(shuō)全碼有沒(méi)有副作用呢，全麻當(dāng)然還是有副作用的對(duì)不對(duì)，呃，全麻用麻醉藥麻醉藥本身有一些副作用，另外一個(gè)有些麻醉藥，有些病人對(duì)麻醉藥是過(guò)敏的啊，另外這個(gè)全麻呢可能需要你能耐受全麻，所以有些人身體狀況不能耐受全麻的也需要慎重的要衡量就常見(jiàn)的副作用和麻醉的副作用，到底哪個(gè)大一些啊呃，所以說(shuō)呢。 告訴大家，所有的事情都不是十全十美的，如果有一些特別需要做無(wú)痛腸鏡的話(huà)是可以做的，如果你一般情況挺好，而且呃也能夠耐受疼痛啊，做普通腸鏡也是可以的。2020年04月20日1115
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2020年04月06日1890
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 呃，所以也是有很多的網(wǎng)友問(wèn)我啊，A林大夫你倒是非常提倡做腸鏡說(shuō)做腸鏡一個(gè)可以發(fā)泄一些腸道的病變，一個(gè)發(fā)現(xiàn)息肉切了以后還可以避免挨一個(gè)可以發(fā)現(xiàn)早期癌一個(gè)如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌還可以明確診斷內(nèi)是不是場(chǎng)景就都是好處，沒(méi)有壞處，我告訴大家不是這樣的啊，所有的東西都是不是十全十美的做腸鏡也是有一定的呃，副作用和并發(fā)癥的啊，所以我告訴大家做腸鏡，我說(shuō)過(guò)了也如果醫(yī)生要求你做的時(shí)候，那你必須要做另外一個(gè)你自己有些需求啊，需要做的也是應(yīng)該做的啊呃，而且做腸鏡確實(shí)有一定的好處，但是做腸鏡也有一些副作用，一個(gè)做腸鏡不是說(shuō)你來(lái)了以后給我做腸鏡吧，我現(xiàn)在就給你做是不可以的腸道要先準(zhǔn)備的嘛，對(duì)不對(duì)，你一定要喝很多的解藥，所以有好多網(wǎng)友告訴我場(chǎng)景本身。 不難受，但是喝這個(gè)瀉藥太難受了，要喝3000毫升的水會(huì)不停的吐掉，而且喝了以后拉的不干凈又不行，所以這個(gè)其實(shí)是蠻痛苦的啊，腸道準(zhǔn)備喝瀉藥，其實(shí)這個(gè)對(duì)腸道菌群的干擾，也是蠻大的，所以有好多病人做完腸鏡以后本來(lái)呃是便秘的結(jié)果變成腹瀉的，所以這就對(duì)腸道這個(gè)菌群或者微生態(tài)是有干擾的，另外做腸鏡畢竟還是有一些。 不舒服的。 做腸鏡也有出血啊穿孔啊，這種并發(fā)癥的啊，所以他是2020年04月02日1290
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張?jiān)葡?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 麻醉科 胃腸鏡檢查在腫瘤的早期診斷中有重要作用，也越來(lái)越受到人們重視，很多人都想做胃腸鏡檢查，但苦于檢查過(guò)程太痛苦，所以望而卻步，而無(wú)痛胃腸鏡的興起讓大家又看到了希望，那么您真的了解無(wú)痛胃腸鏡嗎？ 無(wú)痛胃腸鏡檢查之所以無(wú)痛，是因?yàn)樵跈z查時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了麻醉，這種麻醉既不同于手術(shù)的全身麻醉，也不同于無(wú)痛分娩的椎管內(nèi)麻醉，它叫靜脈全身麻醉。 我們常說(shuō)的手術(shù)中的全身麻醉要用三種藥，鎮(zhèn)靜藥，鎮(zhèn)痛藥和肌松藥，用完后患者處于一個(gè)無(wú)意識(shí)和無(wú)呼吸的狀態(tài)，所以要進(jìn)行氣管插管。 而無(wú)痛胃腸鏡檢查中的麻醉只用兩種藥，即鎮(zhèn)靜藥和止痛藥，不用肌松藥，所以患者只是意識(shí)消失，而呼吸是保留的，所以不需要?dú)夤懿骞?，整個(gè)檢查過(guò)程跟睡了一覺(jué)一樣，比較舒適。 那么，無(wú)痛胃腸鏡檢查是不是一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)都沒(méi)有？麻醉有句俗話(huà)叫，只有小手術(shù)，沒(méi)有小麻醉。無(wú)痛胃腸鏡麻醉的風(fēng)險(xiǎn)一點(diǎn)都不必手術(shù)麻醉小，所以一定要提前注意： 1）呼吸系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。我們上面提到，無(wú)痛胃腸鏡檢查麻醉中要保留自主呼吸，所以不進(jìn)行氣管插管。這樣的好處是患者比較舒適，但風(fēng)險(xiǎn)就是所用的鎮(zhèn)靜藥對(duì)呼吸有抑制作用，部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，特別是做胃鏡檢查的患者，鏡子從口中進(jìn)入食道，壓迫后面的氣道，使呼吸不暢，引起缺氧。 2）循環(huán)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。鎮(zhèn)靜藥可以引起血壓下降，而胃腸鏡檢查刺激消化道迷走神經(jīng)，可使心率降低，所以對(duì)于高血壓、糖尿病、冠心病、心動(dòng)過(guò)緩的患者，做無(wú)痛檢查一一定要慎之又慎。 3）神經(jīng)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。很多人關(guān)心，麻醉會(huì)不會(huì)使人變傻。這個(gè)大可不必?fù)?dān)心，至少對(duì)于中青年，沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)既往病史的，麻醉不會(huì)引起患者意識(shí)障礙。但但對(duì)于極高齡患者或是已有精神障礙的，麻醉還是有引起譫妄等短暫意識(shí)不清的風(fēng)險(xiǎn)。 那么既然無(wú)痛胃腸鏡這么多風(fēng)險(xiǎn)是不是就不能做了。其實(shí)不必過(guò)分擔(dān)心，知道風(fēng)險(xiǎn)才能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。建議如下： 1、呼吸系統(tǒng)方面：有以下問(wèn)題的朋友檢查期間有缺氧風(fēng)險(xiǎn)：1）睡覺(jué)打呼?；蛩吆粑鼤和５幕颊?。2）下頜比較短小的患者。3）嘴小或張口度小的患者，一般張口度小于自己四橫指的寬度。4）口張到最大而看不見(jiàn)懸雍垂（小舌頭）甚至是腭弓的患者。5）頭大頸短，仰頭度小，或有頸椎疾病的患者。6）任何做過(guò)頭頸面部手術(shù)，及頭頸面部位放療的患者。7）牙齒缺失或松動(dòng)患者。檢查前請(qǐng)您自己一一核對(duì)，如果有以上情況一定告知麻醉醫(yī)生。 2、循環(huán)系統(tǒng)方面：而有高血壓，糖尿病，冠心病及腦血管病史的患者，所以術(shù)前一定要規(guī)律服藥至少2周，充分準(zhǔn)備。 3、檢查日早晨一定不能喝水、吃飯，但可以用極小量的水把降壓藥吃進(jìn)去。 4、如果自己拿不準(zhǔn)或自己及家人在之前有檢查過(guò)程中意外情況出現(xiàn)，檢查前可到麻醉評(píng)估門(mén)診請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。 無(wú)痛檢查亦非小事，請(qǐng)大家重視，重視方能無(wú)患。2020年03月04日7354
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腸鏡相關(guān)科普號(hào)
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閔春明 副主任醫(yī)師
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