精選內(nèi)容
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常染色體缺失遺傳咨詢(五)5號(hào)染色體缺失
1.5p缺失即貓叫綜合征。該綜合征大部分是末端缺失,長度變化很大。臨床嚴(yán)重程度與缺失片段的大小基本一致??蘼曀曝埥惺亲蠲黠@的特征,聽見這樣的哭聲,不用看見患兒的面容,就可懷疑該綜合征可能。與表型相關(guān)的區(qū)域在5p632中的700kb范圍內(nèi),含2個(gè)基因(ADAMTS16及ICE1),其他表型可能是由5pl5其他某個(gè)片段導(dǎo)致的。更多的人是在更遠(yuǎn)端(5p15.31pter)的小缺失攜帶者,有典型的輕/中度認(rèn)知障礙;5pter-5p14.1區(qū)域缺失,可導(dǎo)致中度到重度的認(rèn)知障礙;當(dāng)缺失的范圍延伸到5pl3.2pl3.3之后,則表型變得更加嚴(yán)重。智力正常者十分罕見。絕大多數(shù)病例是散發(fā),大約10%是來自家族性的易位。另一種罕見的原因是父母攜帶一個(gè)大片段的倒位。一例在產(chǎn)前診斷中發(fā)現(xiàn)5p15.2缺失,后證實(shí)父親是性腺嵌合體。從父母遺傳的缺失者很少見,且表型較輕;斷點(diǎn)處于遠(yuǎn)端者較常見。這些攜帶者父母有認(rèn)知缺陷和行為異常的表型。值得注意的是,一位5p缺失的父親,小時(shí)哭聲像貓一樣,學(xué)習(xí)困難,卻最終獲得了計(jì)算機(jī)科學(xué)學(xué)士學(xué)位。2.5ql4q21,5ql4.3缺失該缺失與Rett綜合征有些相似,5q14.3區(qū)域內(nèi)的MEF2C基因是導(dǎo)致表型的關(guān)鍵基因。表型特征是嚴(yán)重的智力障礙,與大腦畸形有關(guān),有簡(jiǎn)化腦回模式的小頭畸形。缺失可以很小,只有MEF2C基因缺失,攜帶者統(tǒng)稱5q14.3綜合征。大多數(shù)缺失的長度為1~10Mb,泛稱5q14q21。3.5q22q23缺失即PolyposisPlus綜合征。該綜合征非特異性特征是輕微的面部畸形及輕度到中度的精神發(fā)育遲滯;另一個(gè)特征是腸腺瘤性息肉病。正是該缺失促進(jìn)了APC基因的發(fā)現(xiàn)。單獨(dú)APC一條等位基因的缺失,便會(huì)導(dǎo)致息肉;另一條完整的5號(hào)染色體上APC基因再有任何突變或者缺失,都會(huì)導(dǎo)致該基因喪失腫瘤抑制的功能。5q22q23缺失除了導(dǎo)致先天性異常外,還有“第二次打擊”作用,即可以使其他類似微缺失的病例有癌變傾向。典型的情況是,缺失染色體上的腫瘤抑制基因的一個(gè)等位基因的缺失,構(gòu)成了腫瘤發(fā)生過程中的“第一次打擊”。有人描述了一個(gè)10q22.3q24.1缺失的多發(fā)性先天性畸形和青少年息肉病患者,后一個(gè)表型反映了PTEN基因的雜合丟失。9q22.32q31.1缺失與“Gorlin綜合征plus“表型相關(guān),同時(shí)患癌癌風(fēng)險(xiǎn)增加。有人發(fā)現(xiàn)一個(gè)新發(fā)的2pl6p21缺失,導(dǎo)致一個(gè)女性的輕度畸形和中度的智力遲鈍,在37歲時(shí)出現(xiàn)腸癌,最后確認(rèn)是由于錯(cuò)配修復(fù)基因MSH2的結(jié)構(gòu)性缺失。4.5q31.2q31.3缺失這種罕見的缺失綜合征的臨床表現(xiàn)主要是神經(jīng)發(fā)育異常,伴有嚴(yán)重的智力缺陷、明顯的張力減退、呼吸暫停和喂養(yǎng)困難。新生兒期可出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng),類似于癲癇發(fā)作,但在腦電圖上沒有癲癇活動(dòng);腦MRI顯示額葉結(jié)構(gòu)不良。有報(bào)告該綜合征患者活到了26歲,是已知年齡最大的患者;其缺失片段約l~5Mb,內(nèi)有2個(gè)不重疊的小缺失(360kb及0.9Mb),在該缺失區(qū)域的PURA基因及LRRTM2基因?yàn)殛P(guān)鍵致病基因。推測(cè)有2個(gè)“亞綜合征”:一個(gè)是PURA丟失導(dǎo)致,一個(gè)是LRRTM2缺失導(dǎo)致。大多數(shù)l5q31.2q31.3缺失中包括這2個(gè)基因。所有病例均為新發(fā)突變。5.5q35.3缺失即Sotos綜合征。對(duì)Sotos綜合征(巨腦癥)的遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象,大約一半的日本病例是由于5q35.3的微缺失導(dǎo)致,英國人群只有10%(其余的人有NSM點(diǎn)突變)。英國人的缺失長度從0.5到5.0Mb;在日本。大多數(shù)人的缺失是重1.9Mb。這些差異可能反映了“基因組結(jié)構(gòu)”的種族異質(zhì)性,特別是側(cè)翼低拷貝重復(fù),容易導(dǎo)致發(fā)生重排。大部分缺失發(fā)生在父系染色體上。還有更多的5q35缺失,其中可能包括5q35.1和q35.2區(qū)段。根據(jù)《染色體異常與遺傳咨詢》內(nèi)容編輯
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