一、概述韋氏腔(CV,圖1)延續(xù)于透明隔腔(CSP)，胚胎時期持續(xù)存在于透明隔兩葉之間，充滿腦脊液，是一種常見的解剖學(xué)變異。韋氏腔有時稱第六腦室，其前方是透明的隔腔。在孕24周到28周的時，在腦中線的位置，會出現(xiàn)韋氏腔和透明隔腔，等到懷孕28周后，漸漸閉合。閉合的順序是韋氏腔先閉合，后面是透明隔腔跟著閉合。胎兒會出現(xiàn)韋氏腔的原因不是很清楚，但是胎兒韋氏腔屬于一種發(fā)育過程的變異，不是發(fā)育異常，不是腦積水，也與顱窩池變寬沒有關(guān)系；且隨著胎兒的生長發(fā)育，會逐漸閉合，或自行吸收。二、大體解剖??透明隔腔向后延伸形成韋氏腔(圖1)，韋氏腔前方為穹窿柱，后方為胼胝體壓部，上方為胼胝體體部，下方為穹窿。韋氏腔也可以獨立存在。胎兒韋氏腔，屬于胎兒腦復(fù)發(fā)育過程中，出現(xiàn)的一種正常的腔隙性的結(jié)構(gòu)。圖1韋氏腔的位置模式圖三、胚胎學(xué)?在胚胎時期前六周，CV和CSP通常是閉合的，但是，30%的嬰兒和15%的成人可能會持續(xù)存在。在發(fā)育過程中，韋氏腔會由后向前閉合。但是，這種閉合并不總是由韋氏腔到透明隔腔逐漸進(jìn)行的。所以，準(zhǔn)媽媽遇到胎兒出現(xiàn)韋氏腔的問題時，不需要過于擔(dān)心，這種屬于正常的現(xiàn)象，且很多的時候會自行閉合或消化吸收的。四、鑒別診斷?1.透明隔腔?前方為胼胝體膝，上方為胼胝體體部，后方為穹窿前肢和穹窿柱，下方為胼胝體嘴和前聯(lián)合，側(cè)方為透明隔兩葉。2.中間帆腔?中間帆腔位于胼胝體壓部和穹窿柱下方，大腦內(nèi)靜脈之上，呈三角形，頂端指向前方，兩側(cè)為丘腦。五、相關(guān)病變?韋氏腔囊腫是少見的病變，通常無癥狀，不要與常見的透明隔腔混淆。韋氏腔和韋氏腔囊腫之間無明顯界限，沒有實際的病理區(qū)別，有時用直徑大于1厘米或外緣凸出來識別韋氏腔囊腫，一般在成人時才做出這個診斷。

一位高齡孕婦，做過甲狀腺癌手術(shù)，嗓子沙啞，結(jié)果意外懷孕，到孕5月才發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過檢查又發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，好在沒有合并肺動脈高壓，但是卻又發(fā)現(xiàn)血壓升高，感覺這位孕婦好辛苦，可是還有更讓人擔(dān)心的問題，超聲檢查提示胎兒臍血流異常，見第一張圖，正好近期華西秦朗教授組織的會議中張力主任講了相關(guān)的課，真是及時雨。應(yīng)驗了“吸引力法則”。反復(fù)聽了幾遍，把關(guān)鍵的圖片保存下來，好以后參考。

一、胎兒血液循環(huán)二、胎兒缺氧時生理及病理表現(xiàn)1、生理表現(xiàn)：2、病理表現(xiàn)：三、特殊胎心監(jiān)護(hù)1.正常胎心監(jiān)測:①穩(wěn)定的基線FHR：110-160次/分；②可靠的變異：6-25次/分；③加速：40分鐘≥2次，胎心加速≥15次/分，持續(xù)＞15秒，＜2分鐘；④沒有減速。2.壓力感受器減速型：在30秒內(nèi)達(dá)到最低點，并立即恢復(fù)到基線FHR，沒有任何延遲。常見于臍帶受壓。3.化學(xué)感受器減速型：胎盤池的氧合減少，子宮收縮將導(dǎo)致氧濃度降低，二氧化碳的積累；導(dǎo)致低O2,高CO2及H+，刺激化學(xué)感受器；子宮肌層松弛，新鮮的含氧血液必須從母體螺旋小動脈進(jìn)入胎盤靜脈竇，逐漸“洗掉”各自化學(xué)感受器中積累的化學(xué)物質(zhì)，胎心恢復(fù)基線。4.“之字形”型：①＞25bpm的不穩(wěn)定上下波動，過度變異；②頻繁的子宮收縮與血液流動的中斷，導(dǎo)致胎兒自主神經(jīng)不穩(wěn)定，臍動脈pH值異常；③持續(xù)＞2分鐘的鋸齒形模式與圍產(chǎn)期不良結(jié)局有關(guān)。5.絨毛膜羊膜炎的“之字形”型：①基線高于上限或基線突然增加＞10%，沒有重復(fù)的變異減速；②胎兒絨毛膜羊膜炎疊加缺氧應(yīng)激將增強(qiáng)胎兒神經(jīng)損傷，導(dǎo)致胎兒神經(jīng)炎癥；并且可能增加胎便吸入綜合癥發(fā)生。6.“雙峰征”型：常出現(xiàn)于第二產(chǎn)程，應(yīng)該非常小心“雙山峰”征，劇烈加速與持續(xù)的子宮收縮同時發(fā)生；基線無法判斷。7.非典型的正弦型或“普爾鯊牙”型：可能是因為自主神經(jīng)不穩(wěn)定；常見于急性胎母輸血綜合征或母體出血致胎兒低血壓。8.亞急性缺氧型：①繼發(fā)于頻繁的子宮收縮，出現(xiàn)短暫性和重復(fù)性氧合減少導(dǎo)致間歇性減速；②如果中間基線FHR和變異性保持正常，不需要任何緊急干預(yù)，尋找原因并改善；③隨著時間的推移，如果反復(fù)和延長，可能導(dǎo)致胎兒酸中毒。9.急性缺氧型:①FHR下降＞30bpm，持續(xù)時間超過3分鐘；②胎兒氧合急劇減少，胎兒會試圖通過突然降低心率并維持3分鐘以上來保護(hù)心肌免受酸中毒，從而導(dǎo)致長時間的減速。10.慢性缺氧型：①缺氧導(dǎo)致胎兒損害，兒茶酚胺介導(dǎo)的基線胎心率增加，以增加胎盤氧合和增加中樞器官灌注；②表現(xiàn)三聯(lián)征；基線升高，重復(fù)的淺減速；變異減少；③胎盤功能減退、羊水過少等，胎兒將無法承受進(jìn)一步的缺氧應(yīng)激。11.終末型：①不穩(wěn)定或“波浪”基線表明心肌能量負(fù)平衡，心肌衰竭；②立即采取措施，減少或停止正在進(jìn)行的子宮活動，盡快分娩。四、產(chǎn)時胎心監(jiān)護(hù)及處理（1）特殊異常胎心監(jiān)護(hù)：1.重復(fù)的“嚴(yán)重”變異減速：強(qiáng)直及過頻的宮縮；需警惕子宮破裂。處理：積極尋找原因，排除不可逆原因，抑制過頻的宮縮。2.可恢復(fù)的延長減速：在長時間減速開始之前，有一個穩(wěn)定且正常的基線是之前胎兒健康的重要標(biāo)志；盡管FHR急劇下降，但胎兒大腦仍有足夠的持續(xù)灌注。處理：①改變產(chǎn)婦體位（臍帶受壓或仰臥位低血壓）；②快速靜脈輸液以恢復(fù)產(chǎn)婦血容量和血壓（硬膜外誘發(fā)的產(chǎn)婦低血壓）；③去除宮縮劑和給藥抑制宮縮（前列腺素或催產(chǎn)素引起的子宮張力過高）。3.延長減速前基線降低或變異消失：延長減速的前3分鐘內(nèi)基線降低或變異消失，心率急劇大幅降低，低血壓會迅速導(dǎo)致神經(jīng)元損傷，胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)抑制或?qū)е绿捍x紊亂。處理：排除隱匿性胎盤早剝、臍帶脫垂或子宮破裂；進(jìn)行緊急分娩以避免缺血缺氧性腦病發(fā)生。4.延長減速最低點低于60次/分：可能會導(dǎo)致急性胎兒心輸出量減少和組織灌注減少，導(dǎo)致無氧代謝迅速發(fā)展為代謝性酸中毒。處理：立即終止妊娠。（2）尋找原因：（3）積極評估：（4）積極處理：（5）抑制宮縮的藥物：（6）延長減速的管理流程：