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王愛(ài)萍主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 55歲的老趙患2型糖尿病已經(jīng)15年了，最近幾年發(fā)現(xiàn)手指有些伸不直，也沒(méi)當(dāng)回事。前段時(shí)間，他剪指甲時(shí)不小心剪到右手中指指肚，開(kāi)始并沒(méi)有重視，自己在家消毒包扎了一下。直到10天后，手指紅腫加重，傷口也流膿了，整個(gè)右手疼痛難忍，才到醫(yī)院就診。檢查后發(fā)現(xiàn)老趙有骨關(guān)節(jié)炎，白細(xì)胞過(guò)高，合并真菌感染。經(jīng)過(guò)手術(shù)、抗感染、改善血供及營(yíng)養(yǎng)支持等一系列治療后，老趙才有所好轉(zhuǎn)，但回想起來(lái)仍一身冷汗。中國(guó)人民解放軍第四五四醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王愛(ài)萍說(shuō)，糖尿病眾多并發(fā)癥中，糖尿病足受到越來(lái)越多的關(guān)注，而“糖尿病手”卻知者寥寥。由于手上的血管多，血供豐富，糖尿病手一旦發(fā)生，若處理不及時(shí)、不恰當(dāng)，與糖尿病足比起來(lái)，后果可謂有過(guò)之而無(wú)不及，需要廣大糖友們引起重視。所謂 “十指連心”，手的問(wèn)題不容小視。糖尿病手是怎么回事呢？王愛(ài)萍教授說(shuō)，長(zhǎng)期糖尿病引起的骨關(guān)節(jié)、軟組織（血管、肌腱等）等基礎(chǔ)病變均可導(dǎo)致糖尿病手的發(fā)生。臨床上常見(jiàn)的主要有兩類：第一類是由于周圍神經(jīng)病變引起的骨關(guān)節(jié)病變，導(dǎo)致手的畸形，此類最常見(jiàn)；第二類是在手部有細(xì)微內(nèi)部變化基礎(chǔ)上，由于外傷引發(fā)的，比如剪指甲不小心受傷、牙簽刺傷等。由于糖友血糖較高，免疫力下降，受傷后容易發(fā)生感染，同時(shí)組織修復(fù)能力又下降，導(dǎo)致糖尿病手的迅速惡化。據(jù)王愛(ài)萍教授介紹，兩成左右的糖友會(huì)出現(xiàn)糖尿病手。其最常見(jiàn)的表現(xiàn)是“祈禱手”，就是把兩掌心相對(duì)后，手指不能伸直貼合，縫隙較大，看起來(lái)像正在祈禱的樣子，因此得名。另外，如果糖友的手摸起來(lái)比較粗糙、干燥，或出現(xiàn)小裂口，都需引起注意，及時(shí)就醫(yī)。糖友們?cè)撛趺搭A(yù)防糖尿病手的發(fā)生呢？王愛(ài)萍教授建議：第一，需要注意保持血糖穩(wěn)定，尤其是10年以上的老糖友；第二，遠(yuǎn)離吸煙等不健康的生活習(xí)慣；第三，加強(qiáng)手的保護(hù)，尤其血糖控制較差者，盡量少接觸有棱角、尖銳的物品，用手拿東西時(shí)動(dòng)作緩慢，避免受傷。如果需要長(zhǎng)時(shí)間用手勞動(dòng)（如擰螺絲），盡量戴手套，減少老繭生成和手的鈍性磨損。最后，王愛(ài)萍教授提醒廣大糖友，糖尿病手的問(wèn)題迫切需要引起關(guān)注。雙手對(duì)我們?nèi)粘Ｉ畈豢苫蛉保坏┖喜⒏腥?，由于手的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，容易引起全身毒血癥狀，治療會(huì)更加復(fù)雜，難度也更大，甚至?xí)薪刂L(fēng)險(xiǎn)。2017年08月02日
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劉瑞霞主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科/內(nèi)科雜癥 2型糖尿病起病隱匿，多數(shù)病人“三多一少”癥狀不明顯，往往在查體時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖升高，有的甚至出現(xiàn)急慢性并發(fā)癥時(shí)才去醫(yī)院就診。豈不知，很多病人往往因此延誤了治療的最佳時(shí)期，甚至常因各種并發(fā)癥復(fù)雜多變而增加治療難度。所以，我們提倡2型糖尿病一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療！ 為此，您一定要知道2型糖尿病的早期臨床表現(xiàn)： 1.典型癥狀：即“三多一少”——常自覺(jué)口渴，飲水多而自覺(jué)不能緩解；容易感覺(jué)饑餓，食量明顯增加；小便次數(shù)增多，且夜尿頻繁或尿中有泡沫；近期體重明顯減輕。 2.其他癥狀：常自覺(jué)疲乏無(wú)力，正常休息不能緩解；傷口易發(fā)生感染，感染后不易恢復(fù)；皮膚干燥，瘙癢難忍；性功能障礙；視力下降，視物模糊；四肢末端經(jīng)常發(fā)涼、麻木或疼痛等等。 如果您的家人或朋友經(jīng)常出現(xiàn)以上類似癥狀，最好去醫(yī)院檢查一下血糖以排除2型糖尿病的可能。2012年02月16日7454
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2010年06月26日4005
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