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于文強(qiáng)主管康復(fù)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)康復(fù)科 老年性癡呆，即通常所說(shuō)的“阿爾茨海默病”，是危害老年人健康的重大疾病，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量害老年人健康的重大疾病，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。普及人們對(duì)老年性癡呆的認(rèn)識(shí)，有助于早期發(fā)現(xiàn)該病的征兆及早期就醫(yī)，對(duì)延緩病情進(jìn)展、提高患者日常生活能力具有重要作用一、老年性癡呆的早期癥狀這些癥狀常常被患者家屬及親朋好友所忽略，甚至將這些癥狀誤認(rèn)為是年紀(jì)增大、正常老化的現(xiàn)象。早期老年性癡呆的主要癥狀有以下幾點(diǎn)：1、記憶力下降、轉(zhuǎn)瞬即忘：常常忘事，且事后也想不起來(lái)，反復(fù)問同一個(gè)問題，忘記已經(jīng)告知過的答案;2、調(diào)不達(dá)意:語(yǔ)言表達(dá)混亂，詞語(yǔ)使用不恰當(dāng);3、時(shí)間和地點(diǎn)判斷不清：不記得當(dāng)天是幾月幾日星期幾，可能會(huì)在家附近迷路，不知道怎樣回家；4、抽象思維能力喪失：常常忘記如何組織數(shù)字，忘記自己設(shè)置的存款密碼，記不清存款數(shù);5、隨意亂放物品：常會(huì)將物品放在不恰當(dāng)?shù)牡胤?如將手表放在餅干盒里，或?qū)U品，如爛紙、飲料瓶等垃圾當(dāng)成寶貝收藏起來(lái);6、喜怒無(wú)常：可以在幾分鐘內(nèi)從平常狀態(tài)變?yōu)闇I流滿面、情不自禁或拍案而起、怒發(fā)沖冠。7、喪失主動(dòng)性：變得比原來(lái)懶情，不愿參與活動(dòng)，甚至是原來(lái)喜歡的活動(dòng)也不愿參與,對(duì)人也不熱情;上述以記憶力下降通常是最早、最嚴(yán)重、最核心的癥狀。二、老年性癡呆的診斷方法1、神經(jīng)心理評(píng)估：神經(jīng)心理評(píng)估可以評(píng)定患者是否存在認(rèn)知功能減退,明確認(rèn)知損害的領(lǐng)域和嚴(yán)重程度。2、血生化檢查：有助于發(fā)現(xiàn)可治療的認(rèn)知障礙的病因,如維生素B12缺乏、葉酸缺乏、甲狀腺功能低下、梅毒感染、HV感染；3、影像學(xué)檢查：頭顱CT或磁共振等影像學(xué)檢查,可發(fā)現(xiàn)頏內(nèi)病灶,如腫瘤、硬膜下血腫、腦積水、腦血管變等,顱腦海馬平掃可明確海馬萎縮程度,有助于老年性癡呆的診斷；4、腰椎穿刺腦脊液檢查：可進(jìn)一步排除是否為梅毒感染引起的癡呆;通過檢測(cè)腦脊液中的β淀粉樣蛋白、酸化tau蛋白等特異性蛋白,可以對(duì)癡呆進(jìn)行病因?qū)W診斷,并能幫助對(duì)未進(jìn)入癡呆期、尚處于臨床前階段、無(wú)癡呆表現(xiàn)的老年性癡呆患者實(shí)現(xiàn)早期診斷。三、阿爾茲海默病的治療目前老年性癡呆的治療主要通過藥物來(lái)改善患者的癥狀,藥物治療雖然不能逆轉(zhuǎn)患者的認(rèn)知功能,但可以減緩患者認(rèn)知功能下降的速度,使早期老年性癡呆患者的預(yù)期壽命延長(zhǎng)3-5年。1、改善認(rèn)知功能的藥物：該類藥物主要通過增強(qiáng)酶的活性及改善腦組織代謝,或改變老年性癡呆的病理過程，加強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝以恢復(fù)大腦功能及信息傳遞、改善血流供應(yīng)及腦細(xì)胞對(duì)氧和葡萄糖等的利用，從而減少致病因子對(duì)腦的損害。包括膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊、卡巴拉汀等；NMDA受體拮抗劑美金剛；腦代謝激活劑吡拉西坦、奧拉西坦等；鈣離子通道拮抗劑尼莫地平等。2、控制精神行為癥狀的藥物：老年性癡呆患者常見的精神行為癥狀包括抑郁、焦慮、情感淡漠、情感高漲或脫抑制。用于改善精神行為癥狀的藥物主要包括抗抑郁藥、苯二氮卓類藥物、心境穩(wěn)定劑及非典型抗精神病藥物?？刂凭裥袨榘Y狀的藥物使用原則為：1.低劑量開始；2.緩慢增量；3.盡量使用最小有效劑量；4.治療個(gè)體化；5.注意藥物間的相互作用。四、老年性癡呆的治療誤區(qū)01得了老年性癡呆反正是治不好的，不要那么麻煩了。正確看法是：雖然目前老年性癡呆尚無(wú)治愈的方法，但是，患者經(jīng)過綜合治療會(huì)延緩疾病的進(jìn)展，特別是對(duì)早中期的患者，甚至可以通過治療恢復(fù)部分功能。即使是晚期的患者，也可以通過綜合管理提高日常生活能力，延緩疾病進(jìn)展。因此，發(fā)現(xiàn)老人有記憶力減退等癥狀，應(yīng)該盡早就診，規(guī)范治療，以免耽誤病情。02聽信廣告或他人，認(rèn)為老年性癡呆可以痊愈。正確看法是：老年性癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前尚無(wú)治愈的方法，治療的目的是改善和提高軀體功能，控制癥狀的加重，使病人生活質(zhì)量提高。某些疾病的癥狀可能和老年性癡呆相似，如抑郁癥可以表現(xiàn)為記憶改變，治療抑郁后記憶癥狀可以恢復(fù)，應(yīng)此，不要輕信他人所言。03在醫(yī)院記憶障礙門診確診拿到次處方后，不再到醫(yī)院隨訪，自行服藥或者停藥。正確看法是：老年性癡呆是一種復(fù)雜的疾病，患者會(huì)經(jīng)歷輕、中、重度的發(fā)展，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同病情調(diào)整治療藥物的劑量和種類，因此應(yīng)該定期隨訪，我們建議患者首次就診后第1月、3月、6月、12月隨訪，一年以后每6個(gè)月隨訪一次，當(dāng)病情變化時(shí)，隨時(shí)就診。建議患者家屬保存好患者的檢查結(jié)果和病歷本，并盡量找熟悉病情的醫(yī)生固定接診。不恰當(dāng)?shù)姆幙赡軙?huì)導(dǎo)致副作用，同樣不合適的停藥也可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。04患者接受了藥物治療，家屬認(rèn)為患者應(yīng)該變得“聰明”些，從而對(duì)其“記性”表現(xiàn)不滿意，責(zé)備多。正確看法是：我們知道老年性癡呆治療的目的是延緩病情進(jìn)展，因此家屬對(duì)患者不能期待值過高；同時(shí)，絕大多數(shù)老年性癡呆患者具有一定自知力，需要得到理解和尊重。作為家屬，應(yīng)該包容、關(guān)心和愛護(hù)患者，一如既往地陪伴，當(dāng)他/她做對(duì)時(shí)給予鼓勵(lì)，做錯(cuò)時(shí)不要責(zé)備，并配合患者的速度，一起聊天、做家務(wù)、做小游戲。上述信息僅僅是科普知識(shí)，無(wú)法替代專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。如果你或你的家人有這方面問題，請(qǐng)咨詢記憶障礙門診、神經(jīng)科、老年精神科或精神科的醫(yī)生或其他專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。2024年10月16日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 阿爾茲海默癥在發(fā)生后會(huì)經(jīng)歷以下三個(gè)階段：1.第一階段為健忘期，這個(gè)階段的患者會(huì)有明顯的記憶力減退表現(xiàn)，剛說(shuō)過的話就忘記了、剛吃完飯就忘了自己吃過了。延遲性的記憶喪失是阿爾茨海默癥的最早期、最典型癥狀。而且，這種癥狀或在癡呆發(fā)生的六年前就已經(jīng)出現(xiàn)了，但往往大部分人都沒有留意。2.第二階段為混沌期，開始出現(xiàn)嚴(yán)重的記憶、認(rèn)知障礙，對(duì)于回家的路、月份季節(jié)等都記不明白。3.第三階段為癡呆期，患者會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的癡呆，不記得自己是誰(shuí)、家人也不認(rèn)識(shí)，同時(shí)可能會(huì)有明顯的性格改變，變得暴躁易怒。2024年01月01日1577
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張根明主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 出門忘記帶鑰匙，下班呢忘記關(guān)電腦，一進(jìn)超市就懵了，忘了買啥，我剛拿手機(jī)想干什么來(lái)著呢？好好的腦子怎么變笨了呢？我是不是老年癡呆了呢？如果發(fā)現(xiàn)這樣的問題，一定要到醫(yī)院就診，找相關(guān)的醫(yī)生來(lái)給你做詳細(xì)的檢查，做心理測(cè)評(píng)，做認(rèn)知的測(cè)評(píng)，同時(shí)進(jìn)行CT、核磁等影像檢查，來(lái)讓醫(yī)生來(lái)判斷是否出現(xiàn)了早期的認(rèn)知功能障礙，是否有癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。2023年11月06日73
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張麗芳主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 老老爸活過來(lái)了?？菽痉甏邯q再發(fā)，生命的張力美麗芬芳，帶領(lǐng)我們走向希望。我的父親，91歲，阿爾茨海默混合10余年，吞咽困難，8月27日之前多方省級(jí)醫(yī)院門診和住院治療仍漸瘦骨骨嶙峋。9月上旬開始在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院張麗芳主任門診治療，短短時(shí)間突破1200毫升一日佳績(jī)。簡(jiǎn)述如下：???父親患有阿爾茨海默癥超過10年，五月底突然不思飲食持續(xù)約兩周，六月十八日記錄一日共進(jìn)食250毫升的粥水加牛奶。手腳開始短暫多次出現(xiàn)抖動(dòng)，僵直。???家人遂送父親去腸胃科留醫(yī)，十多天出院，飲食問題沒有改善。一直幫父親看阿爾茨海默癥的醫(yī)生說(shuō)人老了，是這樣了。不吃東西只能住院和鼻飼。???父親很反感鼻飼，自己拔了多次，出院后精神較住院前差，住院和鼻飼似乎對(duì)他有反向效果。體重三個(gè)月來(lái)掉了至少30斤，皮包骨了。???8月27日第一次給廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院的張主任看診，第三天早上父親清楚表達(dá)想吃東西，喂水蛋能吃，再喂其他食物，他認(rèn)真嚼爛之后吐出，說(shuō)：“我好難吞，吞不下。”至此，我們才明白這兩個(gè)月他不思飲食是因?yàn)橥萄世щy。???再去掛號(hào)時(shí)，恰巧看見張主任有一個(gè)“吞咽門診”，毫不猶豫預(yù)約了。???現(xiàn)在已經(jīng)一個(gè)月了，很感謝，父親的飲食恢復(fù)正走在正確的道路上。???有幸找到張主任，也有幸碰到“吞咽門診”。一系列的全方位立體治療，我們也學(xué)習(xí)了很多，了解到父親的吞咽和阿爾茨海默癥的關(guān)聯(lián)，在家怎么護(hù)理和恢復(fù)他的若干功能等等。我們從基本不吃，一天吃100毫升都很高興，到突破了一天1000毫升。老老爸活過來(lái)了，之前耽誤兩個(gè)月沒有找對(duì)醫(yī)生和方案，現(xiàn)在我們有信心父親能慢慢恢復(fù)，期待他能在不久的將來(lái)自己重新坐在書桌前記天氣，寫日記?！颊呒覍冱S潔梅經(jīng)同意署名及授權(quán)發(fā)表2022年10月25日459
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張麗芳主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 兩個(gè)病都是反應(yīng)慢，一個(gè)是動(dòng)作的反應(yīng)慢，做什么事情慢吞吞，一個(gè)是大腦思維的反應(yīng)慢，交流溝通緩慢。動(dòng)作慢不靈活的是帕金森病，因?yàn)榧埩Ω撸孟裆砩媳成炒鰟?dòng)作，感覺累，慢，有些人走路前沖，好像是快的，但是胳膊不擺，軀干是不靈活。積極治療的患者會(huì)好些。這些患者思維、說(shuō)話、記憶力早期通常是沒有任何問題的。思維反應(yīng)慢的是阿爾茨海默病，因?yàn)橛洃浟p退，注意力減退，和別人說(shuō)話，常常跟不上思路，想半天，慢，但是動(dòng)作是快的。2022年10月25日372
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宋曉微主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 王阿姨因?yàn)檫M(jìn)行性的記憶力減退到門診就診，醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)的詢問和查體后給她開了一個(gè)顱腦磁共振的檢查，拍完片子王阿姨一看報(bào)告又是“腦梗死”又有“出血”和“脫髓鞘”的，被嚇壞了，好幾天都睡不著覺。以前只有高血壓，控制的也很好，只是最近覺得記憶力減退，也不是很明顯，還是老伴兒發(fā)現(xiàn)的，覺得王阿姨在家總是丟三落四的，以前會(huì)做的事兒總是要想一想怎么做，再加上經(jīng)常抱怨有頭暈，有時(shí)候還會(huì)覺得走路不穩(wěn)。就讓她來(lái)醫(yī)院看。本來(lái)?yè)?dān)心是不是有“老年癡呆”，查了一個(gè)記憶力量表，只是發(fā)現(xiàn)輕度的減退，怎么一檢查片子就會(huì)既有“腦梗死”又有“腦出血”哪？緊張的王阿姨好幾天沒睡好覺，趕緊找到大夫來(lái)問到底怎么回事。醫(yī)生看到片子，結(jié)合王阿姨的情況，給王阿姨做了仔細(xì)的解讀。原來(lái)啊，王阿姨說(shuō)的這些影像上的“多發(fā)性腔隙性腦梗死”“微出血”和“腦白質(zhì)脫髓鞘”都是腦小血管病在核磁上的影像表現(xiàn)特點(diǎn)。主要是由于各種原因?qū)е碌哪X內(nèi)小血管病的病變引起的表現(xiàn)，小血管的病理改變可以是小動(dòng)脈硬化，也可以是淀粉性變性等其它病理表現(xiàn)，還有一些遺傳性的因素導(dǎo)致腦小血管病。這些腦組織微結(jié)構(gòu)的損害可以影響腦子的整體功能，表現(xiàn)為認(rèn)知功能的下降，與阿爾茨海默病不同，腦小血管病導(dǎo)致的認(rèn)知損害是以執(zhí)行功能受損突出，除此之外，還有情感障礙，走路不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)障礙，甚者還有尿便障礙。解釋了一番后哪，王阿姨豁然開朗，最后，醫(yī)生又針對(duì)王阿姨的情況，處方了一些改善腦小血管病的藥-己酮可可堿緩釋片，既可以改善微循環(huán)，還可以改善認(rèn)知功能，同時(shí)還囑咐王阿姨要控制血壓。服用了一段時(shí)間后，王阿姨感覺頭暈也比之前好多了。2022年10月17日807
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王夢(mèng)陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 20歲男，記憶力減退啊，腦CT檢測(cè)有腔梗缺血灶。 那么是一個(gè)老年的腦啊，大腦他的認(rèn)知測(cè)試是正常的，是不是老年癡呆？ 記憶力減退呢，就經(jīng)常有很多患者是一個(gè)主觀癥狀，他沒有客觀的一個(gè)證據(jù)哈，就是說(shuō)你說(shuō)記憶力減退，我們一般是要做MSE或者摩卡這兩個(gè)量表的。 呃，這兩個(gè)量表，如果分?jǐn)?shù)達(dá)到了一個(gè)輕度認(rèn)知功能障礙啊，比如說(shuō)26分以下。 那么才能說(shuō)你有記憶力減退，如果你做出來(lái)都是正常的。 啊，完全正常，那就不能診斷老年癡呆啊。 啊，還有說(shuō)這個(gè)植物神經(jīng)。2022年10月06日114
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尹又主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 十個(gè)癡呆的早期癥狀：1.記憶力受損，主要是近期、短時(shí)記憶受損，學(xué)習(xí)能力下降。2.不能完成以前能完成的熟悉工作，如做菜忘記放鹽、忘記關(guān)火等。3.語(yǔ)言能力下降，話到嘴邊說(shuō)不出來(lái)。4.分不清時(shí)間和地點(diǎn)，如月份、日期等，嚴(yán)重者分不清季節(jié)、年份。5.判斷力受損，情感淡漠，甚至在親人過世時(shí)也表現(xiàn)出“無(wú)所謂”。6.理解能力下降。7.把物品或錢放在不恰當(dāng)?shù)牡胤健?.情緒和行為的改變，焦慮、易激惹。9.性格改變，如外向性格變得內(nèi)向。10.對(duì)事物興趣降低。尤其是剛剛發(fā)生的事情容易遺忘，可先讓老人在家做簡(jiǎn)易的記憶障礙自評(píng)表（AD8），得分在2分以上即提示有疑似認(rèn)知功能障礙。此時(shí)可進(jìn)一步做簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE量表)，得分＜10提示重度癡呆，10～20為中度，20～24為輕度，25～26為輕度認(rèn)知功能下降，27～30分為正常老齡衰退；一般低于27分，建議去醫(yī)院做專業(yè)診斷。如果親屬文化程度高，可以進(jìn)一步給老人做蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA量表），其難度更大，敏感度更高。老年癡呆患者睡不好怎么辦70%～80%癡呆患者存在不同程度的睡眠問題，一般是睡眠-覺醒節(jié)律紊亂。調(diào)整分為兩個(gè)層面，即非藥物調(diào)節(jié)和藥物治療。非藥物治療1.上午、下午各出去活動(dòng)半小時(shí)，多曬太陽(yáng)，維持生物鐘功能。2.調(diào)亮室內(nèi)燈光，家具選擇色彩鮮艷的，有助于調(diào)節(jié)情緒。3.增加運(yùn)動(dòng)，軀體運(yùn)動(dòng)可刺激顱腦內(nèi)啡肽分泌，有氧運(yùn)動(dòng)如快步走、慢跑、游泳等，可提高協(xié)調(diào)能力、身體素質(zhì)，預(yù)防心腦血管疾病，但要注意時(shí)間，可每天或隔天保持半小時(shí)運(yùn)動(dòng)，還需綜合考慮老年人的軀體疾病來(lái)選擇合適的運(yùn)動(dòng)。促智類社交性運(yùn)動(dòng)，如廣場(chǎng)舞、太極、麻將（非賭博性，不能久坐超過2小時(shí)）等，需要不斷鍛煉大腦去學(xué)習(xí)新東西、與人社交的運(yùn)動(dòng)，可輔助大腦的認(rèn)知功能鍛煉。藥物治療首先，建議使用單一的抗癡呆藥物，如石杉?jí)A甲、多奈哌齊、美金剛等。如療效不佳，可根據(jù)患者具體病情特點(diǎn)，選用副作用小的其他藥物，如活血化瘀的銀杏葉制劑、控制夜間精神行為紊亂的抗精神類藥物等。但需注意，大劑量使用抗精神類藥物，會(huì)增加心腦血管事件、猝死的發(fā)生率，一定要遵醫(yī)囑服用。2022年08月18日562
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趙明哲主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那么這個(gè)患者提問呢，嗯，在50多歲呢，就是嗯，提到一個(gè)一個(gè)是他記憶力啊，哺乳之前了，那么其實(shí)呢，還應(yīng)該嗯，到醫(yī)院來(lái)。 醫(yī)生，檢查判斷一下，然后因?yàn)楹芏嗟倪@個(gè)記憶障礙呢，我們除了我們要問病史，然后呢，觀察患者的這個(gè)啊，這個(gè)言語(yǔ)反應(yīng)各方面的能力，還有就是我們需要進(jìn)行量表的一個(gè)測(cè)定啊，關(guān)于記憶功能量表的一個(gè)測(cè)定，然后我們才能判斷他有沒有認(rèn)知障礙，那么這種認(rèn)知障礙呢，也要和老年的這個(gè)自然生理的記憶力略為減退呢，需要進(jìn)行鑒別啊，那么這位患者說(shuō)的這個(gè)，嗯，其實(shí)癥狀并沒有那么重啊，然后如果不放心的話，可以及時(shí)來(lái)醫(yī)院就醫(yī)。 嗯，這個(gè)問題呢，是說(shuō)父親60多了，現(xiàn)在就是腦梗后遺癥，那么現(xiàn)在呆呆傻傻的，呃，目前只吃降壓藥會(huì)發(fā)展成癡呆嗎？呃，這個(gè)問題呢是。2022年06月16日186
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趙明哲主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這個(gè)患者這個(gè)問題是老年癡呆后進(jìn)展會(huì)很快嘛，怎么提前關(guān)注和干預(yù)，那么剛才在我講的內(nèi)容里面呢，也都提到了，嗯，怎么去，呃，預(yù)防和這個(gè)一旦得了癡呆以后怎么去更好的關(guān)注啊，這樣的患者，那么老年癡呆呢，嗯，同樣呢，它不同的病因引起的，嗯，癡呆呢，它可能進(jìn)展啊，和這個(gè)未來(lái)的預(yù)后可能會(huì)不是特別一樣，那么剛才提到了卒中后的這個(gè)認(rèn)知障礙呢，我們通過治療卒中相關(guān)的危險(xiǎn)因素，嗯，通過嗯，治療卒中以及家用一些改善認(rèn)知障礙的藥物，那么還有一些，嗯，嗯，生活方式的這個(gè)轉(zhuǎn)變，就可以可能會(huì)延緩他的這個(gè)進(jìn)展，那么對(duì)于一些變性疾病引起的，像我們說(shuō)的這個(gè)老年性癡呆，也就是阿爾彩姆氏病啊，這種這種認(rèn)知。 障礙呢，如果你不及早的進(jìn)行干預(yù)和治療的話，它的進(jìn)展會(huì)是比較快的，因?yàn)樗巧窠?jīng)細(xì)胞變性導(dǎo)致的，然后你，嗯，神經(jīng)細(xì)胞的變性，它會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞啊，改善記憶這方面的神經(jīng)細(xì)胞會(huì)越來(lái)越少，那么它臨床癥狀就會(huì)越來(lái)越重啊，提前關(guān)注和干預(yù)呢，就是要啊，注意啊，呃，這些凡是發(fā)生啊，一些這樣的變化，比方情緒的呃，問題，記憶勵(lì)的問題，然后呢，呃，一些啊，患者出現(xiàn)一些丟三落四等等，出現(xiàn)這樣的癥狀呢，呃，我們就及時(shí)的到醫(yī)院去就醫(yī)啊，及時(shí)到醫(yī)院就2022年06月16日323
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