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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 UACS的曾用名是鼻后滴流綜合征（ PNDS），又稱鼻后滴漏綜合征，是指鼻腔、鼻竇、鼻咽部疾病狀態(tài)下（各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腺體肥大、慢性扁桃體炎等）分泌物經(jīng)后鼻孔，倒流入鼻咽部、咽喉部甚至進(jìn)入氣道刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 上氣道咳嗽綜合征表現(xiàn) 1．咳嗽：為長(zhǎng)期反復(fù)的慢性干咳或者咳少量白痰，咽部異物黏著感，經(jīng)常需要清喉、清咽樣咳嗽。 2．慢性鼻炎-鼻竇炎癥狀：表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢等鼻部癥狀。 3．咽部癥狀：咽癢、咽部不適、異物或燒灼感等。有時(shí)患者會(huì)訴說(shuō)聲音嘶啞，甚至講話也會(huì)誘發(fā)咳嗽。部分可無(wú)明顯鼻部癥狀，僅表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，易被誤診為其他疾病，經(jīng)長(zhǎng)期治療仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。 4.睡眠障礙：患有鼻炎、腺樣體肥大或扁桃體肥大的孩子還容易出現(xiàn)睡眠不安、張口呼吸、打鼾、呼吸暫停等表現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)影響智力和面貌。 UACS診斷建議可參考以下標(biāo)準(zhǔn)： (1)發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天為主，但入睡后較少； (2)有鼻部和(或)咽喉疾病的臨床表現(xiàn)和病史； (3)輔助檢查支持鼻部和(或)咽喉疾病的診斷； (4)針對(duì)病因治療后咳嗽可緩解。 由于這個(gè)綜合征有很多疾病構(gòu)成，因此其治療主要是針對(duì)基礎(chǔ)疾病治療。這個(gè)專業(yè)性比較強(qiáng)，一定找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)后用藥。 常用的治療方案有：對(duì)于非過敏性鼻炎，可以首選抗組胺藥物比如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等或減充血?jiǎng)┤邕宦橐旱?。過敏性鼻炎患者可首選鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素如內(nèi)舒拿、雷諾考特、輔舒良等和口服抗組胺藥物治療。鼻竇炎主要是抗感染如阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等、開放竇口、促進(jìn)引流、減輕炎癥，減輕鼻黏膜充血藥物如麻黃素可減輕鼻塞，鼻用糖皮質(zhì)激素可明顯減輕鼻部炎癥。過敏患者盡可能避免接觸變應(yīng)原，必要時(shí)可行脫敏治療。有些患者比如嚴(yán)重的鼻竇炎、腺樣體肥大或扁桃體肥大等還需要手術(shù)治療。2021年08月30日
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