臨床經(jīng)常碰到月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)的患者，有人就問了，你不是神經(jīng)外科的醫(yī)生嗎，怎么管起婦科的閑事來了?你還別說，這還真不是我多管閑事，請聽我娓娓道來。這是一個未婚未育的小姑娘，之前月經(jīng)都是很正常，近半年來就出現(xiàn)了月經(jīng)不規(guī)律，近二個月就更郁悶了，月經(jīng)都不來了，真是愁死人了，還不知道跟誰說，害羞啊。 只有媽媽最心疼女兒了，帶著女兒婦科跑了起來，一檢查，高泌乳素血癥！ 這個激素主要負(fù)責(zé)分泌乳汁，哪怕未婚未育也能分泌乳汁，男性要是高泌乳素血癥都也能分泌乳汁。更要命的是，它的異常分泌會欺騙其他器官，機(jī)體自身以為要養(yǎng)育小孩，這樣也會擾亂其他激素的正常分泌周期，從而影響月經(jīng)周期。 垂體微腺瘤是導(dǎo)致高泌乳素血癥的一個重要原因。進(jìn)一步MRI檢查多數(shù)會發(fā)現(xiàn)病變所在。發(fā)現(xiàn)問題之后就簡單了，坦然面對，合理選擇方法來解決它。 目前處理垂體微腺瘤的方法有兩種，對于高泌乳素血癥患者可直接藥物治療。病情藥物治療后可使激素水平完全正常，月經(jīng)恢復(fù)，掌握好用藥時間和停藥時間甚至不影響生育。 但是必須面對的二個問題：第一，孕中晚期一以及哺乳期由于停藥，腫瘤可能出現(xiàn)報(bào)復(fù)性生長。由此帶來的后果無法預(yù)測。第二，部分患者無法耐受藥物的副作用，極度的胃腸道不適，惡心嘔吐；和孕早期的嘔吐一樣會欲哭無淚。 有沒有其他方法來避免這些問題呢？答案肯定是有的，隨著科技進(jìn)步，目前經(jīng)鼻微創(chuàng)切除垂體瘤已經(jīng)廣泛應(yīng)用，患者術(shù)后第二天正常下床活動，五天出院不是夢想，更重要的是得益于術(shù)中放大的視野，腫瘤完全切除后激素即刻就可得到緩解，到達(dá)一勞永逸的結(jié)果。 從上面二張照片可以看出手術(shù)的微創(chuàng)，除了腫瘤區(qū)域信號有些許改變，整個鼻腔，顱腔沒有任何影響，也看不到手術(shù)切口，真正的微創(chuàng)手術(shù)！ 更關(guān)鍵的是術(shù)后即刻復(fù)查激素水平恢復(fù)正常，二周后月經(jīng)正常?；颊呋謴?fù)正常的生活。

炎炎夏日，又到了小姐姐們秀出大長腿、展示好身材的季節(jié)了！愛美之心，人皆有之。減重這件事嘛，不是在路上，就是準(zhǔn)備上路。 小菁（化名）生娃前身材高挑、體型苗條，可是生娃一年后，體重依舊保持孕期的140斤，足足比孕前多了30斤，以前的衣服根本穿不上。于是小菁也加入了減肥大軍，晨跑、夜跑、拳擊、私教課，一個不落。在飲食上也是絕對控制，連著兩個月幾乎沒吃米飯。 身邊的朋友、家人沒有一個不佩服她的毅力的。到了第4個月的時候，小菁的體重直降至98，比之前還瘦。可是等到過了來月經(jīng)的日子，小菁才發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)連著3個月沒來月經(jīng)了。 體重下降了，月經(jīng)卻不來了這是怎么回事呢？女性的月經(jīng)是一個復(fù)雜又系統(tǒng)的生理反應(yīng)，受到下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）有序的調(diào)控。減肥引起的閉經(jīng)一般是繼發(fā)性閉經(jīng)，它是指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止超過6個月或按自身原有月經(jīng)周期計(jì)算停止3個周期以上。外界的應(yīng)激，如體重過度下降、過量運(yùn)動、厭食及精神壓力等都會干擾HPO軸的功能，影響月經(jīng)的來潮。 位于HPO軸上游的大腦中樞對于體重改變較為敏感，若短期內(nèi)體重減輕10-15%，就可能出現(xiàn)閉經(jīng)，尤其是本身不胖卻過度追求骨感的MM。另一方面，脂肪是體內(nèi)激素合成的重要原料，體脂率在17-22%時，才能維持雌激素的正常分泌，若體脂丟失30%也將出現(xiàn)閉經(jīng)。 不管是過度節(jié)食還是劇烈運(yùn)動減肥，都可能影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，最終導(dǎo)致下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）的合成和釋放受到抑制，從而抑制垂體卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）的合成，形成低促性腺激素性閉經(jīng)，也是WHO閉經(jīng)分類中的I類閉經(jīng)。另外，體脂減少和營養(yǎng)不良又引起脂肪細(xì)胞分泌的瘦素水平下降，進(jìn)一步抑制HPO軸的功能。 減肥成功了，月經(jīng)不來了應(yīng)該怎么做呢？要恢復(fù)正常的月經(jīng)，首先要恢復(fù)正常的體重，節(jié)食過度的患者需恢復(fù)營養(yǎng)均衡的飲食，谷類、肉禽魚蛋奶及蔬菜水果等全面補(bǔ)充，逐步恢復(fù)正常的體脂率。過量運(yùn)動的患者需要減少運(yùn)動量，或者改變劇烈的運(yùn)動方式，改為瑜伽、游泳等有氧運(yùn)動。 通常當(dāng)體重恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)體重的85%以上時（WHO算法，標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=（身高cm-70）*60%），月經(jīng)會慢慢自行恢復(fù)，恢復(fù)的時間因人而異，可能需要1到2年的時間，甚至更久。所以，肥可以一下子減下來，月經(jīng)卻不會一下子恢復(fù)正常哦。 在月經(jīng)恢復(fù)之前，我們需要堅(jiān)持雌孕激素人工周期的治療，以免生殖器官因長期閉經(jīng)而萎縮，甚至早衰。如果閉經(jīng)時間長，還需要監(jiān)測骨密度，適量補(bǔ)充鈣片及維生素D，防止骨量的丟失。 怎樣科學(xué)合理減肥避免對月經(jīng)產(chǎn)生不良影響？凡事都需有“度”，減肥更是一個循序漸進(jìn)的過程。從“管住嘴”的角度來說，首先戒除不良飲食習(xí)慣，每天控制熱量攝入，但降低幅度不要超過20%，飲食盡量多樣化，營養(yǎng)均衡。 從“邁開腿”的角度來說，首選低強(qiáng)度運(yùn)動項(xiàng)目，如仰臥起坐、跳繩、游泳及瑜伽等有氧運(yùn)動，每次運(yùn)動時間不低于40分鐘，每周堅(jiān)持3次及以上，經(jīng)過基礎(chǔ)體能訓(xùn)練之后再逐步選擇強(qiáng)度更高的運(yùn)動項(xiàng)目。 更重要的是，盡量拉長減肥的周期，切忌操之過急，例如每周體重減輕不要多于1Kg，對于體重指數(shù)（BMI）超過28Kg/m?的肥胖患者，體重也不宜減輕過快，每周不超過1.5Kg。減重后仍要控制一定熱量攝入及維持一定的運(yùn)動強(qiáng)度，以免體重快速反彈。肥胖型多囊卵巢綜合征患者的減肥方案還應(yīng)結(jié)合具體情況，咨詢?？崎T診醫(yī)生。 參考文獻(xiàn) 1. Thralls KJ, Nichols JF, Barrack MT, Kern M, Rauh MJ. Body Mass-Related Predictors of the Female Athlete Triad Among Adolescent Athletes. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2016; 26(1):17-25.

1.異常子宮出血 （1）懷疑無排卵性異常子宮出血：早卵泡期（自然月經(jīng)第2～4天），檢查FSH、LH、PRL、E2、T；下次月經(jīng)前5～9天（相當(dāng)于黃體中期），檢查P （2）懷疑排卵性異常子宮出血：黃體功能不足者，月經(jīng)第22～24天（黃體中期）檢查P；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，月經(jīng)第2～4天檢查P （3）排卵期出血：可以不檢查性激素 2.閉經(jīng) （1）原發(fā)性閉經(jīng)或繼發(fā)性閉經(jīng)3個周期時，檢查FSH、LH、PRL、E2、P、T（性腺六項(xiàng)）。 （2）正在服雌孕激素治療著，停藥至少兩周檢查性腺六項(xiàng)。 （3）伴有多毛、痤瘡者，同時或隨機(jī)檢查T、DHEAS、尿17酮等。 （4）伴肥胖者，同時或隨機(jī)檢查OGTT和胰島素釋放試驗(yàn) 3.多囊卵巢綜合癥（PCOS） 閉經(jīng)3個周期或停止雌孕激素治療至少兩周時，檢查性腺六項(xiàng)、抗苗勒管激素（AMH）；有條件時，檢查雄烯二酮、脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮、尿17-酮類固醇；腹部肥胖型者，檢查OGTT和胰島素釋放試驗(yàn)。 4.痛經(jīng) 可以不檢查性激素。 5.經(jīng)前期綜合癥 可以不檢查性激素 6.絕經(jīng)綜合癥 月經(jīng)第2～4天或閉經(jīng)3個周期時或停止激素治療至少兩周時，檢查FSH、E2、AMH 7.高催乳素血癥 上午9～12點(diǎn)，檢查PRL 8.早發(fā)性卵巢功能不全 月經(jīng)第2～4天，或閉經(jīng)時隨機(jī)，或停止激素治療至少兩周時，檢查FSH、E2、AMH。檢查兩次，兩次檢間隔4周。

愛小?。毫纸淌冢蹅冊陂_展跌重性閉經(jīng)專病門診以來，發(fā)現(xiàn)竟然有這么多因?yàn)闇p肥不當(dāng)導(dǎo)致月經(jīng)不來的女生，今天咱們就給更多愛美愛瘦的女生科普一下吧？林教授：好的，顧名思義，跌重性閉經(jīng)是由于體重下降導(dǎo)致的月經(jīng)閉止。女性的營養(yǎng)狀態(tài)是生殖健康的重要調(diào)節(jié)因素，不恰當(dāng)?shù)臏p肥可以使女性中樞生殖調(diào)節(jié)激素（促性腺激素釋放激素，GnRH）的分泌量和脈沖幅度在幾周內(nèi)降低；因而導(dǎo)致一些女性停止排卵和月經(jīng)不來。標(biāo)準(zhǔn)體重的女性當(dāng)體重降到其標(biāo)準(zhǔn)體重的15%以上時月經(jīng)就會閉止。當(dāng)體重下降不到標(biāo)準(zhǔn)體重的15%時，在積極的治療下尚有可能恢復(fù)自發(fā)排卵的月經(jīng)；但若體重下降至標(biāo)準(zhǔn)體重15%及以上，則月經(jīng)常常不能自動恢復(fù)，甚至因神經(jīng)中樞的受損出現(xiàn)厭食癥，可危及生命。另外，如果本來體重就低于正常標(biāo)準(zhǔn)體重的女性，減重幅度可能不到5%就會導(dǎo)致中樞損害性閉經(jīng)。愛小?。罕緛頊p肥不是會更健康嗎，為什么體重下降會導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉止呢？林教授：女性體脂中內(nèi)臟脂肪是一個內(nèi)分泌器官，可分泌一種能誘導(dǎo)女性青春期啟動和維持生殖內(nèi)分泌功能的激素，即瘦素。體脂下降瘦素下降，當(dāng)瘦素下降到一定的閾值，即會導(dǎo)致青春期延遲；甚至，即使青春期已啟動，且月經(jīng)也已來潮，一旦體脂下降到閾值，青春期一切發(fā)育進(jìn)程會停止，甚至發(fā)育狀態(tài)會倒退到青春期前。體脂的下降，會減少瘦素的分泌，瘦素能夠干擾神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致垂體對下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素的敏感性減低，引起功能型下丘腦性閉經(jīng)。女性的體脂指數(shù)（體內(nèi)的脂肪占體重的比例），要達(dá)到一定的體重占比，才能啟動中樞生殖調(diào)節(jié)功能。女性月經(jīng)初潮需要的最低體脂指數(shù)為17%，而維持生殖能力的最低體脂指數(shù)為22%， 20-40歲女性的健康體脂指數(shù)為15%～31%之間。體重降低太多太快，就引起了下丘腦性閉經(jīng)。愛小?。哼@樣閉經(jīng)了，是不是一定要治療呢？您看咱們門診有些女性月經(jīng)不來很長時間，如果不是家人催著都不來看病，她們還說月經(jīng)不來剛好方便省事，這樣可以嗎？林教授：當(dāng)然不可以，月經(jīng)不來要及時看診，跌重性閉經(jīng)患者月經(jīng)不來是個現(xiàn)象，實(shí)質(zhì)是驅(qū)動卵巢功能的發(fā)動機(jī)趨于癱瘓，致使卵巢的排卵及分泌女性激素（雌激素和孕激素）的功能減退或完全停止，使體內(nèi)血中雌激素水平顯著降低到絕經(jīng)水平。對于還沒有生育的女性，閉經(jīng)自然不能受孕，即使已經(jīng)生育的女性，長期低雌激素血癥除了引起女性閉經(jīng)、性征的減退，還會導(dǎo)致女性性器官萎縮及骨礦含量的丟失，并由于失去了雌激素對心血管和骨骼的保護(hù)作用，而在遠(yuǎn)期可出現(xiàn)心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。閉經(jīng)時間超過6個月，可出現(xiàn)陰毛稀疏、皮下脂肪減少、甚至乳房縮陷等類似絕經(jīng)后的表現(xiàn)。因此，一旦發(fā)生因體重下降出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)，應(yīng)及時治療，做到早診早治。愛小?。菏前?，各位愛美的女性，千萬不要盲目減肥，女生自己的健康才是最重要的。那對已經(jīng)發(fā)生跌重性閉經(jīng)的女性，您有什么治療建議呢？林教授：這個一定要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看診，進(jìn)行專項(xiàng)檢查，不是自己說多吃點(diǎn)長點(diǎn)脂肪就自然恢復(fù)的，積累的壓力影響食欲，導(dǎo)致體重下降。咱們愛丁開展的跌重性閉經(jīng)專病門診，我們有個三聯(lián)療法：第一，心理+生活方式指導(dǎo)。不少患者在閉經(jīng)時都經(jīng)歷過一些重大的壓力事件，有可能是出國留學(xué)等生活環(huán)境的變動、重要人際關(guān)系的失去，亦或是工作、學(xué)業(yè)的極端壓力，參加極限競技運(yùn)動等。在愛丁專病門診中我們有充足的時間與患者進(jìn)行溝通和心理疏導(dǎo)，以及經(jīng)過INBODY體成分分析儀測試后，由專業(yè)營養(yǎng)師根據(jù)患者身體成分特征的變化動態(tài)給予個體化生活方式干預(yù)方案。婦科內(nèi)分泌醫(yī)生密切監(jiān)測內(nèi)分泌及代謝指標(biāo)，再反饋到營養(yǎng)師，確?；颊咴隗w重、體脂回升過程中身體各項(xiàng)指標(biāo)維持在正常范圍。第二、恢復(fù)月經(jīng)：通過女性激素的補(bǔ)充，讓月經(jīng)先恢復(fù)，但僅僅關(guān)注月經(jīng)的恢復(fù)是不夠的。中樞功能沒有恢復(fù)，患者的生育功能還是不能解決。同時通過雌激素持續(xù)補(bǔ)充，有維持女性性征，保護(hù)骨骼及心血管系統(tǒng)的作用。第三、卵巢功能重啟：在愛丁跌重性閉經(jīng)專病門診，我們還引進(jìn)了最先進(jìn)的人工下丘腦泵，把中樞性發(fā)動機(jī)的激素裝在隨身佩戴的泵里面，按照下丘腦激素釋放的模式輸出，進(jìn)行持續(xù)性脈沖治療，可使卵巢功能復(fù)蘇，恢復(fù)排卵功能。卵巢功能通常在1-2個月內(nèi)就可以啟動，在中樞性激素的刺激下卵巢就開始恢復(fù)功能，就有卵泡發(fā)育，甚至當(dāng)月就有患者懷孕。愛小?。焊魑慌耘笥眩纸淌诮o大家講了半天，你們記住了嗎？大家一定要記得不要盲目減肥，也要告訴身邊的小姐妹哦，而一旦發(fā)生閉經(jīng)，要及時到專業(yè)機(jī)構(gòu)看診，不要不當(dāng)回事哦~

相信女性朋友去婦科看病，婦科醫(yī)生總會建議做“性激素六項(xiàng)”檢查。那么性激素六項(xiàng)到底是什么呢？首先，“性激素六項(xiàng)”并不是女性專屬的檢查哦！無論男女，只要懷疑生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)有異常時，就可以進(jìn)行“性激素六項(xiàng)”檢查。特別出現(xiàn)以下情況時，請務(wù)必及時去醫(yī)院檢查“性激素六項(xiàng)”：女生：月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤等。男生：精液異常（少精、弱精、死精等）、陽痿、激素相關(guān)腫瘤等。一、性激素六項(xiàng)是哪六項(xiàng)？促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睪酮（TEST）及垂體泌乳素（PRL）二、性激素六項(xiàng)能查出哪些疾病？1、促卵泡素（FSH）和黃體生成素（LH）當(dāng)這兩個激素出現(xiàn)異常時，可能提示卵巢功能衰竭，同時也能協(xié)助診斷多囊卵巢綜合征和性早熟。2、雌二醇（E2）雌二醇是卵巢產(chǎn)生的主要激素之一，維持女性生殖功能和第二性征，可以診斷有無排卵，也可以通過雌二醇找出閉經(jīng)的原因。當(dāng)雌二醇水平偏低，可能存在原發(fā)性/繼發(fā)性卵巢功能低下，導(dǎo)致女性閉經(jīng)。3、孕酮（PROG）監(jiān)測孕酮可以了解黃體功能，孕激素水平高低可以提示是否存在因黃體功能異常而導(dǎo)致月經(jīng)異常等問題。孕期的媽媽也需要監(jiān)測孕酮，有了孕酮，幫助胚胎著床，對鑒別宮外孕也有一定診斷價(jià)值。4、睪酮（TEST）協(xié)助診斷卵巢腫瘤、女性多毛癥、高催乳素血癥、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤。同時睪酮是維持男性第二性征的重要激素。5、催乳素（PRL）催乳素過高可抑制FSH、LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。存在閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等情況時，無論有無泌乳，都應(yīng)監(jiān)測PRL。垂體腫瘤患者伴有PRL異常增高時，需要考慮垂體催乳激素瘤。三、不同時間檢查，意義不同1、查基礎(chǔ)內(nèi)分泌：月經(jīng)第3-5天檢查卵巢的基礎(chǔ)功能狀態(tài)。檢查前一個月不能服用避孕藥或其他性激素類藥物：他莫昔芬、氯米芬、炔雌醇等。2、排卵期檢查檢查有無黃體生成素高峰，可結(jié)合B超卵泡監(jiān)測，判斷排卵期。3、黃體期檢查月經(jīng)前一周是最佳的檢查時間，判斷有無排卵、是否懷孕，診斷反復(fù)流產(chǎn)的關(guān)鍵時期。

43歲閉經(jīng)女士，針灸治療后生小王子 原創(chuàng)雷紅針灸工作室 昨天，43歲的旸女士剛剛生下她的小王子，第一時間就報(bào)喜來了！42歲時，旸女士因?yàn)殚]經(jīng)，害怕衰老，又有潮熱、失眠、面部黃褐斑、脾氣急躁等問題，拿著檢查報(bào)告去多家醫(yī)院尋求治療。讓她失望的是，她被多次告知：如果你能自然來月經(jīng)，除非奇跡出現(xiàn)！看來月經(jīng)是不指望了，于是在醫(yī)生建議下，她取了節(jié)育環(huán)。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院看病無果，再次停經(jīng)四個月，備受更年期癥狀折磨的她來到我的專家門診，當(dāng)時只見她：神情疲倦，面色晦暗，反復(fù)告訴我她每天睡不著，一陣陣潮熱，出汗，煩躁，和家人經(jīng)常為生活小事爭吵，非?？鄲?。她說她要求不高，只要能幫助解決這些難受的問題就可以了。當(dāng)時她提交的性激素檢查報(bào)告：促卵泡生成激素FSH 53.41 mIU/ml,促黃體生成激素LH 37.35 mIU/ml雌激素E2<5pg/mL,抗繆勒氏管激素AMH 0.038ng/mL。她的第一要求確實(shí)不高，沒針灸幾次，她最煩惱的潮熱，出汗，失眠，脾氣急躁等問題逐漸消失。不僅如此，她的面色變得紅潤，脾氣也好了很多，看起來也顯年輕了不少。 馬上，第二要求便開始出現(xiàn)了：醫(yī)生，我還能來月經(jīng)嗎？要是能來月經(jīng)就太好了。她知道，她曾經(jīng)因?yàn)橐笸ㄟ^治療，希望能自然來月經(jīng)，在其他醫(yī)院被“甩”過病歷本的------醫(yī)生說：誰能幫你治療，讓你自然來月經(jīng)，你找誰去！卵巢早衰患者是否也常常遭遇此情景？所以，她對我說出這個要求的時候，是怯怯的，聲音不大，有點(diǎn)不好意思。我能理解她，42歲閉經(jīng)，對于愛美、愛生活的她而言，確實(shí)難以接受。盡管她聲音怯弱，通過那雙期待的眼神，我完全能感受到她內(nèi)心強(qiáng)烈的期望。其實(shí)，此時，通過前一段時間的治療，觀察她身體、舌苔、脈搏的變化，我心里稍有點(diǎn)底，我知道，她的月經(jīng)應(yīng)該可以自然到訪。果然，治療三個多月，她的月經(jīng)自動來潮了一次，繼續(xù)治療，2019年她的月經(jīng)逐漸恢復(fù)，基本上每個月來月經(jīng)，周期還基本規(guī)律了；不僅周期規(guī)律了，量也逐漸正常，還測到雙向體溫；不僅有雙向體溫，更令人驚喜的是-她還懷孕了！她的末次月經(jīng)是2019年9月14號，10月15號大姨媽沒有如約而至，旸女士就急切的看醫(yī)生了：“醫(yī)生，醫(yī)生，我月經(jīng)怎么還沒來？”看看，之前沒有月經(jīng)，著急；現(xiàn)在有了月經(jīng)，稍不按時，哪怕晚一天也著急。 我讓她耐心再等等，又過了幾天，月經(jīng)仍然沒有來潮，摸脈，喜脈，這讓我覺得非常意外；查血，HCG陽性，而且數(shù)值不錯。突如其來的喜訊，讓旸女士不知所措。也讓周圍治療月經(jīng)不調(diào)、不孕的女生羨慕不已。旸女士說，她主要是想解決更年期難受問題的，結(jié)果把月經(jīng)問題也治療好了；她壓根就沒想到還可以懷孕的，結(jié)果懷孕了；因?yàn)槟昙o(jì)較大，總擔(dān)心胎兒質(zhì)量問題的，這不，熬過了十月懷胎，還遭遇了肆虐全球的新冠疫情，一切安好！旸女士于前天晚上順利誕下一可愛的小王子，母子平安??！旸女士的女兒今年剛進(jìn)大學(xué)，這又生了一個“小王子”?！袄稀眮淼米?，兒女雙全，多好！祝福旸女士！也許，很多人認(rèn)為步入圍絕經(jīng)期的女性，閉經(jīng)數(shù)月，能來月經(jīng)，還可以生孩子，是醫(yī)學(xué)奇跡？其實(shí)，所謂的“奇跡”都有它發(fā)生的理由。老祖宗告訴我們，雖然“六七四十二，陽脈衰于上，血脈衰”，但是，很多女性，并沒有到達(dá)“任脈虛，天葵竭，地道不通，形壞無子”的地步，通過針灸，“通其血脈，補(bǔ)其腎氣”“雖有其年已老而有子者也。”更何況“夫道者，年雖壽，能生子也”?！秲?nèi)經(jīng)》里，有一句話在耳邊縈繞：“用針石者，有至巧之妙道”，你，聽到了嗎？

說起“閉經(jīng)”兩個字，很多人第一反應(yīng)就是：這應(yīng)該是更年期才會發(fā)生的事吧。其實(shí)門診來看閉經(jīng)的大多數(shù)是年輕女性，那么究竟是什么原因?qū)е麻]經(jīng)呢？該怎么辦呢？ 有種情況叫“原發(fā)性閉經(jīng)”，是指年齡已經(jīng)超過14歲，但第二性征（乳房、陰毛等）卻遲遲沒有發(fā)育，或年齡超過16歲第二性征已發(fā)育，但是還沒來月經(jīng)。這種情況不多見，多是先天性疾病如染色體異常、性腺發(fā)育不全、酶缺陷、子宮陰道發(fā)育畸形等原因所致，建議盡早去醫(yī)院就診查明原因，及時診治。 除了原發(fā)性閉經(jīng)，臨床上更多見的是“繼發(fā)性閉經(jīng)”，也就是原來有正常的月經(jīng)周期，突然不來月經(jīng)超過6個月，或者按原來的月經(jīng)周期已經(jīng)停止3個周期以上者。 專家提醒，除絕經(jīng)、妊娠、哺乳導(dǎo)致的生理性閉經(jīng)外，如果40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)，可能會危害女性生殖健康，必須盡快找出原因，進(jìn)行相應(yīng)的治療。 下面一起了解一下繼發(fā)性閉經(jīng)的常見原因吧！ 我們的下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）掌控月經(jīng)周期及女性激素的釋放，下丘腦、垂體、卵巢、子宮任何一個地方出了問題，都會引起閉經(jīng)。 ① 下丘腦性閉經(jīng) 生活壓力很大，或者突然受到較大精神刺激（如喪親等），或者過度運(yùn)動，或者過度節(jié)食甚至厭食（如果體重減輕10%~15%，或者體脂丟失30%時就會出現(xiàn)閉經(jīng)），這些情況會抑制下丘腦激素的分泌，導(dǎo)致閉經(jīng)。這一類閉經(jīng)稱為功能性閉經(jīng)，如果及時調(diào)節(jié)治療還是能夠恢復(fù)正常月經(jīng)。 另外，長期使用如抗精神病、抗抑郁等抑制中樞或下丘腦的藥物，也會抑制下丘腦激素分泌而導(dǎo)致閉經(jīng)，這種情況停藥后能逐漸恢復(fù)月經(jīng)。還有下丘腦的腫瘤、頭部創(chuàng)傷也可以導(dǎo)致閉經(jīng)。 ② 垂體性閉經(jīng) 有一種疾病叫“席恩綜合征”，是因?yàn)楫a(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體急性梗死和壞死而引起；還有垂體梗死、垂體腫瘤、空蝶鞍綜合征等都可能引起閉經(jīng)，通過磁共振檢查垂體可以發(fā)現(xiàn)占位病變。 ③ 卵巢性閉經(jīng) 卵巢是負(fù)責(zé)分泌性激素的，如果不分泌了或者分泌異常，就會引起閉經(jīng)，最常見的原因就是卵巢早衰。卵巢早衰是指女性在40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)+卵巢功能衰退。通過性激素檢查可以發(fā)現(xiàn)卵巢功能異常。 ④ 子宮性閉經(jīng) 常見于多次人工流產(chǎn)史、宮腔手術(shù)史、嚴(yán)重子宮內(nèi)膜炎癥、結(jié)核等導(dǎo)致宮腔粘連，或者放療等破壞子宮內(nèi)膜，沒有功能性內(nèi)膜可以脫落，也就沒有月經(jīng)了。 另外，內(nèi)分泌異常，比如多囊卵巢綜合征、分泌雄激素的腫瘤、甲狀腺及腎上腺等功能紊亂也會導(dǎo)致閉經(jīng)。 有人說閉經(jīng)就閉經(jīng)，還省得每個月照顧“大姨媽”！其實(shí)這是錯誤的理解，因?yàn)殚]經(jīng)除了引起月經(jīng)問題，還會帶來其他方面的問題，比如激素水平下降導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心血管疾病、性功能減退、睡眠障礙等，長期閉經(jīng)還會導(dǎo)致子宮萎縮、不孕等。 所以，如果年紀(jì)輕輕就閉經(jīng)，一定要盡早就診，查清原因，及時治療。