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人工流產(chǎn)后閉經(jīng)

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2020年06月23日

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女性閉經(jīng)年齡和癥狀

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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖中心畢竟主要指的是大于半年不來月經(jīng)或者說是大于三個月經(jīng)周期不來月經(jīng)叫閉經(jīng)，也就是說，如果這個女性她本身月經(jīng)周期是在呃，40天或者50天120天到150天不來月經(jīng)那么叫閉經(jīng)，閉經(jīng)，分類是分為原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng)，那么原發(fā)閉經(jīng)是指的這個女性呃，從來就沒有來過月經(jīng)一般女性到16歲不來月經(jīng)就叫原發(fā)閉經(jīng)，那繼發(fā)閉經(jīng)是指了曾經(jīng)來過月經(jīng)也許來過三次五次，也許來過十年八年，不管他已經(jīng)來過多長時間，他又超過半年以上不來月經(jīng)那么這就叫寄吧，閉經(jīng)，所以閉經(jīng)是不分年齡的啊，主要是看他以前來過月經(jīng)還是說沒有來過月經(jīng)來分為原發(fā)和繼發(fā)這兩種所謂閉經(jīng)的癥狀就是說不來月經(jīng)它也有可能啊。會有一些雌激素啊的的這些癥狀，那么也有可能啊，只是不來月經(jīng)啊，沒有其他的這些癥狀，那么要根據(jù)每個人的情況來具體判斷。

2020年06月11日

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長期口服復方激素類避孕藥（COC）停藥后多久來月經(jīng)，多久恢復排卵？

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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院婦科復方口服避孕藥的成分及含量有所不同，目前用的是炔雌醇和屈螺酮的復合制劑?！駜?yōu)思明：炔雌醇含量 0.03mg 屈螺酮含量 3mg●優(yōu)思悅：炔雌醇含量 0.02mg 屈螺酮含量 2mg在單次給藥和多次給藥后，屈螺酮的血清濃度半衰期大約為30小時。10天后，屈螺酮幾乎完全排泄。炔雌醇的終末處置相半衰期大約為24小時。停藥后月經(jīng)的恢復許多女性的月經(jīng)會在停藥后30日內(nèi)恢復，幾乎所有女性的月經(jīng)應該是在停藥后90日內(nèi)恢復正常。標準的28日治療方案及長期和連續(xù)用藥方案都符合這種情況（見口服COC期間出現(xiàn)的不定期出血如何應對？）因此，在停藥后3個月仍無月經(jīng)來潮的女性應與閉經(jīng)女性一樣接受閉經(jīng)評估。停藥后閉經(jīng)之前人們認為，使用OC的女性停藥后有發(fā)生月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)的風險。但數(shù)據(jù)表明：停用周期性OC方案后發(fā)生閉經(jīng)的女性中，閉經(jīng)的各種原因與自發(fā)性閉經(jīng)女性相同。接受連續(xù)藥物方案的女性也是這樣，一篇報道闡明了這一點，該報道納入187例采用持續(xù)用藥方案達1年的女性。停藥后月經(jīng)恢復的中位時間為32日，187例女性中有185例(98.9%)在停藥后90日內(nèi)出現(xiàn)自發(fā)性月經(jīng)或妊娠。停藥后恢復排卵正常情況下，停藥后的一月即可恢復排卵，幾乎所有女性的生育力是在停藥后90日內(nèi)恢復正常。一般建議計劃懷孕的女性在停藥三個月后再懷孕，但如果停藥下個月就妊娠，并不會對胎兒及孕婦有何危害。同樣，如果停藥還有避孕要求，要及時換用其他避孕方法，如工具避孕及放避孕環(huán)。

2020年04月14日

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中樞性閉經(jīng)是怎么回事

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陳衛(wèi)民主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市婦幼保健院婦科小T，26歲，從小到大從來沒來過月經(jīng)，結(jié)婚半年了，肚子還沒大起來，2016-8-10由婆婆陪同就診于來到我的門診。從她的外觀，看不出一點異樣，留著披肩發(fā)，散發(fā)著女人味?？墒菣z查后卻發(fā)現(xiàn)，乳房和外陰都發(fā)育不好，女性內(nèi)外生殖器官也發(fā)育不好。當天2016.8.10B超：子宮大小25X5X11mm,內(nèi)膜呈線狀，幼稚子宮可能；雙側(cè)卵巢未顯示。經(jīng)過一系列檢查后發(fā)現(xiàn)，還好還好，她雖然從來沒來過月經(jīng)，但是她還是個真正的女孩子，她有子宮，有卵巢，有陰道等內(nèi)生殖器官，只是這些器官就像處于沉睡狀態(tài)，還處于幼稚階段，還沒發(fā)育，這個時候的子宮叫幼稚子宮。TA也不是一個雄激素不敏感的男孩子，也沒有卵巢或睪丸發(fā)育異常。她只是大腦中的某個部位（醫(yī)學上叫中樞）不工作，不分泌某些激素，所以她的女性內(nèi)生殖器官一直在沉睡著，一直沒有發(fā)育。經(jīng)過幾個月的治療，小T終于有了人生的第一次月經(jīng)，又叫初潮了。再經(jīng)過幾個月的治療，我給她促排卵治療，終于在2017年10月24日在超聲下看到了那顆愛情的種子來到了她的子宮里。2018年6月24日，小T終于成功晉級為寶媽。小T的這種情況在醫(yī)學上叫原發(fā)閉經(jīng)，因為發(fā)生故障的地方在大腦，所以又叫中樞性閉經(jīng)。這種中樞閉經(jīng)的妹妹雖然自己終生不能自然來月經(jīng)，但她的子宮和卵巢沒問題，也就是說，她有種子（卵巢中有卵子）和房子（子宮），只要將她房子里的土壤澆灌起來，讓土地肥沃，再將種子激發(fā)出來，就可以懷孕啦。因為這種情況非常少見，第一張圖片中超聲科醫(yī)生將幼稚子宮混淆為始基子宮。下次，我將給大家科普醫(yī)學，幼稚子宮和始基子宮的區(qū)別。

2020年02月12日

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少女閉經(jīng)的原因有哪些？怎么治療？

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聶姬嬋主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科月經(jīng)是婦女生殖功能成熟的標志，是女性的生理特征之一。正常月經(jīng)有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸功能協(xié)調(diào)，以及子宮內(nèi)膜對性激素有周期性反應，其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生故障，都可以導致閉經(jīng)。閉經(jīng)是婦科一種常見的臨床癥狀，而非單一的獨立的疾病。如果年滿18歲還沒有來月經(jīng)，稱之為原發(fā)性閉經(jīng)，多為先天性生殖器官發(fā)育異常所致。既往曾有過正常月經(jīng)，現(xiàn)停經(jīng)3個月以上的稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。多由于生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)或全身疾病所引起。至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)期后的無月經(jīng)都屬于生理現(xiàn)象。由于正常月經(jīng)的建立和維持依賴下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、靶器官子宮內(nèi)膜對性激素的周期性反應和下生殖道的通暢，因此，根據(jù)病變部位，閉經(jīng)又可以分為：下丘腦性閉經(jīng)：多以功能性原因為主，特點是下丘腦合成和分泌促性腺激素釋放激素不足而導致低促性腺激素性閉經(jīng)。這種類型的閉經(jīng)多因精神應激、體重下降、神經(jīng)性厭食、藥物因素或運動過量而發(fā)生，治療及時可逆轉(zhuǎn)。另外還包括基因缺陷或下丘腦器質(zhì)性閉經(jīng)（顱咽管瘤、炎癥等）。垂體性閉經(jīng)：先天性性腺發(fā)育不全；卵巢不敏感綜合征；酶缺陷；雄激素不敏感綜合征；卵巢早衰；多囊卵巢綜合征；卵巢功能性腫瘤等。子宮性閉經(jīng)：即子宮內(nèi)膜無周期性變化。主要有原發(fā)的米勒管發(fā)育不全綜合征及子宮內(nèi)膜損傷（如宮腔粘連、子宮切除術后、放療后、子宮動脈栓塞術后等）。流出道異常：還有某些婦女有月經(jīng)，但是因為生殖道下段如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處的先天性缺陷或后天性損傷，造成粘連閉鎖，月經(jīng)血不能外流，這種情況屬于隱經(jīng)，或稱為假性閉經(jīng)。那么如何確診是否為閉經(jīng)呢？首先需要排除懷孕，排除懷孕后建議在月經(jīng)來潮第二到第五天（月經(jīng)推遲不來或者閉經(jīng)等可以隨時檢查）空腹抽血檢查性激素水平：LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）、孕酮、雌二醇、催乳素和睪酮。必要時檢查AMH或甲狀腺功能或者血糖水平。B超檢查、CT檢查、MRI檢查以及宮腔鏡檢查、子宮輸卵管檢查等。少女閉經(jīng)的原因通常是多方面的，排除器質(zhì)性的病變，少女月經(jīng)不調(diào)多屬于青春期閉經(jīng)，和情緒、壓力和一些生活習慣的改變有關。長期學習壓力過大、心情郁悶、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷，可使雌激素分泌減少，可導致月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)。另外，過于瘦弱或肥胖的女孩，也容易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。有研究證實，少女脂肪至少占體重的17%方可發(fā)生月經(jīng)初潮，體內(nèi)脂肪至少達到體重22%才能維持正常的月經(jīng)周期。過度節(jié)食甚至發(fā)展到神經(jīng)性厭食癥可導致下丘腦性閉經(jīng)，對少女的全身健康危害很大。出現(xiàn)閉經(jīng)和低雌激素表現(xiàn)時，需要補充雌孕激素，幫助他們對自身體重有正確的認識，當逐漸恢復正常體重后，月經(jīng)才能恢復。而過于肥胖也容易造成多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病，但一般都是出現(xiàn)在育齡女性當中。如果閉經(jīng)同時伴有代謝失常，出現(xiàn)發(fā)胖、體毛增多、臉上痘痘變多，就要考慮是多囊卵巢綜合征。對于少女閉經(jīng)，要防止過度治療。一般來說，女孩初潮后1.5～5年下丘腦-垂體-卵巢軸才能發(fā)育成熟，所以說，女孩初潮5年內(nèi)月經(jīng)不規(guī)律多不需要治療，但如果女孩月經(jīng)不規(guī)律，來一次就月經(jīng)出血量較多且經(jīng)期持續(xù)時間過長，應到婦科內(nèi)分泌?？圃\斷，以防失血性貧血的發(fā)生，可表現(xiàn)為頭暈、乏力、心慌、氣急等現(xiàn)象，嚴重者還可能危及生命。同時，少女閉經(jīng)也要警惕垂體瘤。垂體泌乳素腺瘤是垂體腺瘤分泌過量泌乳素引起的內(nèi)分泌疾病，臨床以高泌乳素或溢乳-閉經(jīng)綜合征為主要表現(xiàn)，多見于20～30歲的女性，男性少見。溢乳者常伴閉經(jīng)，但也可無閉經(jīng)，只是月經(jīng)量少而不規(guī)則，甚至正常，患者多不育、性功能減退，青少年發(fā)病者發(fā)育遲緩，還可有多毛和痤瘡、骨質(zhì)疏松、肥胖、水潴留。垂體泌乳素腺瘤的治療目標是使泌乳素水平恢復正常，恢復生育功能、使腫瘤體積減小和緩解性功能低下癥狀。其治療方式主要包括使用多巴胺激動劑的藥物治療和手術治療，極少數(shù)藥物和手術治療無效者才需要放射性治療。青春期閉經(jīng)大多數(shù)是可逆的，一般經(jīng)過一段時間的治療和身心調(diào)整，都可以痊愈。需要注意的是，出現(xiàn)低雌激素進行雌激素補充治療時，如果孩子年齡過小、身高發(fā)育不到位，長時間使用雌激素治療可能會使骨骺閉合，影響孩子的身高。

2019年12月11日

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停經(jīng)一年又來月經(jīng)正常嗎

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陸美榮主治醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科

2019年09月08日

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閉經(jīng)的患者希望生育該如何解決

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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科咱們說到這個閉經(jīng)的治療，很多人治療這個病的目的，實際上不是讓他每個月規(guī)律來月經(jīng)啊，如果說只是讓他每個月規(guī)律來月經(jīng)子宮又沒有問題，我們完全可以用雌孕激素序貫療法，或者干脆就用短效口服避孕藥啊，這個是相對可以達到的，但是很多人的要求是要孩子啊，要生育要孩子要一個健康的寶寶，如果說我們用了促排卵還是不行，怎么辦，做試管嬰兒，尤其是年齡超過35歲之后拖得比較大，這個時候千萬別拖太長時間，因為試管嬰兒也是挑年齡的年齡越呃，越越年輕，相對成功率越高。

2019年07月22日

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不排卵引起的閉經(jīng)如何治療

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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科咱們說到這個閉經(jīng)的治療啊，如果說檢測出來就是沒有排卵，沒有排卵，我想治好閉經(jīng)，而且還想要孩子，怎么辦呢，吃調(diào)經(jīng)的藥，比方說短效口服避孕藥或者說規(guī)律的用著這個啊，雌孕激素序貫療法就是雌激素貫穿啊，后面續(xù)上孕激素三到六個月，看能不能把你的激素水平調(diào)過來調(diào)過來之后能不能恢復排卵，如果說能恢復了哈，股骨長你能自己恢復這個時候你就自己懷如果說不能自已恢復好，也別猶豫了，吃上促排卵的藥啊，克羅米芬啊，來去做啊，這些常用的一線的出牌了，要相對都是比較安全的，不會讓你促促促成懷了18包胎不會一般不會出那么多相對都是安全的。

2019年07月22日

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月經(jīng)是如何一步步形成的？為什么會閉經(jīng)

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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科有人說，吳大夫你能給我講講為什么閉經(jīng)嗎啊，要講清楚這個就要看月經(jīng)是怎么來的月經(jīng)。受激素的影響，最終它表現(xiàn)為是子宮內(nèi)膜每個月脫落脫落來月經(jīng)，但實際上他到最頂邊是大腦，然后控制下丘腦下丘腦控制垂體那么垂體打電話啊，通過這個血液信號給這個卵巢卵巢分泌這個激素，卵巢挨著子宮啊，說好你這個可以脫落了子宮就脫落啊，內(nèi)內(nèi)膜脫落脫落之后從哪從宮頸陰道然后排出來到達你的這個護墊兒上。才形成月經(jīng)，他是這么一個過程，但凡哪個環(huán)節(jié)出了問題，都有可能不來。

2019年07月22日

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什么是閉經(jīng)，什么是原發(fā)性閉經(jīng)，什么是繼發(fā)性閉經(jīng)

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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科咱們聊到這個閉經(jīng)，很多人也跟我說，吳大夫我月經(jīng)好長時間不來我是不是閉經(jīng)了那什么是閉經(jīng)啊，就看先看你的年齡啊，你是小孩還是說成人如果說你是小孩兒的話，16歲還不來月經(jīng)叫原發(fā)性閉經(jīng)，就是你該來不來閉了，還有就是超過14歲第二性征乳腺什么的，還沒有發(fā)育呢，這個也高度考慮是閉經(jīng)。大人的話就是怎么樣大人的話就是你肯定是來過月經(jīng)了，對吧，你來了月經(jīng)，比方說你30歲了這么多年你的月經(jīng)都挺好，突然三次月經(jīng)都不來就是三個月經(jīng)周期都不來，如果說你月經(jīng)周期都不準的話，那就是六個月以上都不來月經(jīng)啊，才能診斷閉經(jīng)了，下一步找原因。

2019年07月22日

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閉經(jīng)

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