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陳虹副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 通常來說，正常情況下，下丘腦會分泌促性腺激素（GnRH）來刺激垂體分泌促卵泡激素（FSH）和促黃體生成激素（LH），從而刺激卵巢產生雌激素（E）和孕激素（P），進而維持女性月經(jīng)周期的正常運轉。低促性腺激素性閉經(jīng)（hypothalamichypogonadism，HH），是指由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，導致女性雌激素水平不足而出現(xiàn)閉經(jīng)的情況。說得更直白一點就是，F(xiàn)SH、LH這兩種激素的水平雙低，甚至很多人低至1以下，同時合并雌激素水平低下。值得注意的是，低促性腺激素性閉經(jīng)和卵巢早衰都可能導致女性月經(jīng)停止，但二者的病因和生理機制不同。低促性腺激素性閉經(jīng)是由于下丘腦或垂體功能失調導致的一種閉經(jīng)，而卵巢早衰則是因為卵巢功能不足或缺失導致的閉經(jīng)和更年期綜合征。低促性腺激素性閉經(jīng)是下丘腦或垂體功能出現(xiàn)問題后，體內的促性腺激素水平就會降低，這就導致了卵巢功能受到抑制，排卵和月經(jīng)便停止了。此時，卵巢本身并沒有直接受到損害。因此，超聲檢查可見卵巢內的小卵泡數(shù)量正常、抽血化驗AMH水平正常。卵巢早衰則是女性在40歲之前發(fā)現(xiàn)卵巢功能逐漸減退或喪失的現(xiàn)象，各類病因導致病變部位出現(xiàn)在卵巢，使卵泡耗竭、雌孕激素水平低下。超聲檢查可見：卵巢體積萎縮、卵泡消失，抽血化驗AMH極低或檢測不到。卵巢早衰會導致月經(jīng)稀少或停止，同時還會出現(xiàn)更年期綜合征等癥狀，如潮紅、情緒波動、生殖器萎縮等。那么，患有低促性腺激素性閉經(jīng)該怎樣治療呢？這取決于病因和嚴重程度。常見治療措施包括：增加體重，改善營養(yǎng)：對于由營養(yǎng)不良引起的閉經(jīng)，改善營養(yǎng)狀況可以恢復月經(jīng)周期及排卵。藥物治療：如果有生育需求的患者，可使用人工促排卵藥（如克羅米芬）、促性腺激素的替代治療（如人絨毛膜促性腺激素）來恢復月經(jīng)周期與排卵，并在必要時使用孕激素來維持黃體功能；如果無生育需求的患者，可雌激素替代療法恢復周期性的月經(jīng)特別提醒大家，低促性腺激素性閉經(jīng)的治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，以確定病因和治療方案，并定期進行檢查和隨訪。不可擅用促排卵藥物。2023年05月03日
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產科 閉經(jīng)為常見的婦科癥狀表現(xiàn)為沒有月經(jīng)或月經(jīng)停止對于閉經(jīng)姐妹們都比較關心懷孕和夫妻生活問題今天王凌主任詳細解說1.閉經(jīng)同房還可能懷孕嗎？在更年期之后的閉經(jīng)通常情況下是不會的。懷孕需要卵子和精子的結合。而女性月經(jīng)是因為每月1次的排卵后，如果卵子未受精，隨著體內雌激素等激素水平的下降導致子宮內膜發(fā)生生理性脫落。在閉經(jīng)后排卵停止，因此懷孕是不太可能的。不過在更年期后存在偶發(fā)排卵的情況，尤其在剛閉經(jīng)的第一年，如果此時剛好同房，則可能懷孕，不過概率微乎其微。但是如果女性還處于年輕時候就閉經(jīng)的話，可分為子宮性閉經(jīng)和內分泌性閉經(jīng)。子宮性閉經(jīng)：由于子宮內膜受損導致的閉經(jīng)，其排卵仍正常。通常可由多次人工流產、子宮內膜薄導致。內分泌失調也可以導致月經(jīng)量減少：雌激素水平低導致女性子宮內膜難以增生，表現(xiàn)為月經(jīng)量少，此種情況多存在排卵障礙。通?？捎陕殉材夷[、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、無反應卵巢等疾病所引起。當疾病治愈之后，月經(jīng)可能會重新來潮，還能有懷孕的可能。2.閉經(jīng)會不會影響到正常的夫妻生活？閉經(jīng)后依然是可以有正常性生活的。事實上，來自美國杜克大學的研究顯示：老齡人口中，超過50%的男性與40%的女性都仍是性活躍的，甚至20％超過65歲的人擁有比從前更好的性生活。同時維持正常性生活對絕經(jīng)后女性是有好處的，因為良好的性生活可以減緩絕經(jīng)后激素水平下降帶來的不適感。良好的性生活過程中，陰道壁血管血流豐富，陰道局部菌群得到調整，可以有效降低婦科炎癥發(fā)生的可能。因此，絕經(jīng)后不需要為夫妻生活擔心。不過，絕經(jīng)后性生活面臨的一個困擾是時常會感到疼痛。絕經(jīng)后性生活疼痛不適，只是一個小問題，很容易就能改善，最簡單的方式是使用潤滑劑。另一種解決方法是使用雌激素，因為雌激素可以增加陰道上皮的厚度和彈性，增加陰道分泌物，不但能消除疼痛，還可以治療陰道萎縮。2023年03月04日390
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羅珂主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 那么有位患者比友說到放置半月樂環(huán)呢，會不會直接就閉經(jīng)了，會不會導致呢身體的發(fā)胖，那么她是43歲的女性，服用地屈孕酮片的月經(jīng)量不是很多，那我猜著你應該就是剛才說吃地屈孕酮片的那個，嗯，患者朋友吧，實際上嗯，像蔓越樂的話，可能比地區(qū)酮片。 更更方便一些，如果你覺得呢。 服用地區(qū)孕酮片呢，你覺得你能夠堅持，然后呢，服用地區(qū)孕酮片的話，月經(jīng)量也不是很多，實際上服用地區(qū)孕酮片也是可以的，嗯，放慢月樂環(huán)的話，它的確是可以造成你的閉經(jīng)，但是你對這個閉經(jīng)的話呢，和傳統(tǒng)意義上的絕經(jīng)呢，是。 絕對是兩回事，這個閉經(jīng)的話呢，只是我們讓她子宮內膜冬眠了。 而不是呢，你的卵巢衰退的，你的雖然你現(xiàn)在就是你放了慢月樂以后呢，她不來月經(jīng)，或者月經(jīng)量非常少。 但是呢，你的卵巢功能是正常的啊，而我們說的閉經(jīng)的話呢，就是你們就是說的閉經(jīng)絕經(jīng)，那是卵巢功能減退了。 卵巢功能衰退了造成的不來月經(jīng)。 那我們也放了很多很多的這個蔓月樂，那病人呢，基本上沒有發(fā)胖，但是你吃地區(qū)孕酮的話，有可能會造成體重的增加。2023年02月23日59
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王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 呃，這個3.75是一個長效大必加，確實是，呃，因為它是一個抑制的嘛，降調節(jié)的，兩個多月不來月經(jīng)也沒關系啊，這個藥就可能這個樣子，有些人每個人這個每個人恢復的時間，嗯，有很大的差別的，呃有些人可能是甚至到半年都不來月經(jīng)，但是多數(shù)呢，都是半年之內會來的啊，你可以呃，如果說確實是心里面沒底兒的話，就過來做1B超，一個是看一看你的這個子宮內膜有多厚，第二個看看雙側卵巢上有沒有那種小卵泡在發(fā)育。 好吧，嗯，這個很難判斷，每個人的差異非常大，嗯，我們這位朋友問是AMH0.03試管還有希望嗎？2023年02月17日51
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院 治未病科 8．血閉成瘕鄰莊劉氏婦，年二十五歲，經(jīng)血不行，結成瘕。病因處境不順，心多抑郁，以致月信漸閉，結成瘕。證候瘕初結時，大如核桃，屢治不消，漸至經(jīng)閉后則瘕浸長。三年之后大如復盂，按之甚硬。漸至飲食減少，寒熱往來，咳嗽吐痰，身體羸弱，亦以為無可醫(yī)治待時而已。后忽聞愚善治此證，求為診視。其脈左右皆弦細無力，一息近六至。診斷此乃由經(jīng)閉而積成瘕，由瘕而浸成虛勞之證也。此宜先注意治其虛勞，而以消瘕之品輔之。處方生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）生懷地黃（五錢）玄參（四錢）沙參（四錢）生箭（三錢）天冬（三錢）三棱（錢半）莪術（錢半）生雞內金（錢半黃色的搗）共煎湯一大盅，溫服。方解方中用三棱、莪術，非但以之消瘕也。誠以此證廉于飲食，方中雞內金固能消食，而三棱、莪術與黃并用，更有開胃健脾之功。脾胃健壯，不但善消飲食，兼能運化藥力使病速愈也。復診將藥連服六劑，寒熱已愈，飲食加多，咳嗽吐痰亦大輕減。瘕雖未見消，然從前時或作疼今則不復疼矣。其脈亦較前頗有起色。擬再治以半補虛勞半消瘕之方。處方生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）生懷地黃（八錢）生箭（四錢）沙參（四錢）生杭芍（四錢）天冬（四錢）三棱（二錢）莪術（二錢）桃仁（二錢去皮）生雞內金（錢半黃色的搗）共煎一大盅，溫服。三診將藥連服六劑，咳嗽吐痰皆愈。身形已漸強壯，脈象又較前有力，至數(shù)復常。至此虛勞已愈，無庸再治。其瘕雖未見消，而較前頗軟。擬再專用藥消之。處方生箭（六錢）天花粉（五錢）生懷山藥（五錢）三棱（三錢）莪術（三錢）懷牛膝（三錢）潞黨參（三錢）知母（三錢）桃仁（二錢去皮）生雞內金（二錢黃色的搗）生水蛭（二錢搗碎）共煎湯一大盅，溫服。效果將藥連服十二劑，其瘀血忽然降下若干，紫黑成塊，雜以脂膜，瘕全消。為其病積太久，恐未除根，俾日用山楂片兩許，煮湯沖紅蔗糖，當茶飲之以善其后。2023年02月08日165
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 焦慮癥引起的閉經(jīng)能治好嗎？女性月經(jīng)周期的調節(jié)受多方面因素影響，情緒也是主要的一方面，如果情緒不穩(wěn)定、緊張、焦慮、不安，都會引起女性月經(jīng)失調甚至閉經(jīng)。針對這種情況，我們應該規(guī)律生活，放松心情，避免熬夜，規(guī)律飲食，適當運動，同時一定要找出引起月經(jīng)失調的具體原因。對由于緊張情緒引起的閉經(jīng)，我們可以采取心理治療進行疏導，很多患者可以獲得比較滿意的效果。如果通過上述治療效果還不理想的，可以適當采取抗焦慮藥物治療，患者會獲得比較好的康復。2022年12月25日38
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郝宇鳴副主任醫(yī)師 金鳳區(qū)上海西路碧水藍天社區(qū)衛(wèi)生服務中心 婦科 這位軍人朋友問到，26歲減重造成的閉經(jīng)，除閉除過激素啊，除過補激素還有別的辦法嗎？分馬通吃了大半年，檢查各項激素都很低，需要配合中藥嗎，嗯？ 可以配合中藥呀，我們就可以中西醫(yī)結合，嗯，但是這個激素是不能停的啊，由于你這個不知道你這個短期內減重了多少斤啊，我們這個過度的減重呢，就會影響我們這個內分泌調節(jié)軸啊，對我們這個下丘腦垂體卵巢的這個軸呢，有一個抑制作用，它不分泌激素了，你就所以你就不來月經(jīng)了，那么我們，嗯，他補充他說減重了十斤左右，減了十斤左右，那你那你之前是多少斤嘛，現(xiàn)在十斤，關鍵是是十斤你用了多久，有些人就是說在短期內迅速的減了十斤20斤，這樣一下就把卵巢功能抑制住了，嗯嗯，所以說現(xiàn)在這個，呃，女孩子這個減肥呀，是還是要慎重的啊，我們不是說就是瘦到?jīng)]有脂肪，這樣是最美的，其實不是的啊，我們這個女孩呀，這個皮下是需要有一定的脂肪的，你沒有了脂。 啊，你就勢必影響你雌激素啊，雌激素沒有了，那我們的各個的臟器的器官呀，我們的子宮呀，都會這個這個受到影響，那么你的月經(jīng)生殖，首先你的生殖健康就受受影響了。 那么酚麻通肯定是要吃的，像你這個26歲，我們這個酚麻通都要吃二杠十的哦2022年07月14日186
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