1.提問：我得了慢性鼻竇炎鼻息肉，準(zhǔn)備接受手術(shù)治療，心理有點擔(dān)心，那么術(shù)前患者要注意什么呢？回答：慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)一般采取全身麻醉住院手術(shù)，借助于鼻內(nèi)鏡完成手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)前必須完善各項檢查，例如：血尿常規(guī)、出凝血時間、電解質(zhì)、肝腎功能、空腹血糖、胸片、心電圖，醫(yī)生可能還會根據(jù)患者的年齡以及身體狀況開出一些其他的檢查，可以在入院前門診檢查或住院后檢查。如果有高血壓、糖尿病等慢性疾病，術(shù)前必須平穩(wěn)控制?；颊咭惨獙⒆约旱募韧膊≡敿毟嬷t(yī)生，便于做好術(shù)前各項準(zhǔn)備工作。醫(yī)師會和患者及家屬進行術(shù)前談話，并簽署手術(shù)知情同意書，這時有什么疑慮都可以提出，咨詢相關(guān)情況。2.提問：手術(shù)當(dāng)天必須注意什么？回答：手術(shù)當(dāng)天，患者必須空腹，就是不能吃任何東西，包括水，在自己病床上等待手術(shù)。手術(shù)前一天，會排好手術(shù)通知單，可以問管床醫(yī)師大概幾點手術(shù)（注意手術(shù)時間不是確定的，所以必須提早些時間做好準(zhǔn)備，安排好家屬陪同）入手術(shù)室后患者會經(jīng)歷麻醉、手術(shù)、術(shù)后蘇醒3個階段，手術(shù)時間一般在30分鐘至2小時之間，但是總時間可能會有3-4小時，家屬要耐心等待患者回病房，不用太擔(dān)心怎么那么久還沒有完成手術(shù)。術(shù)后一般患者鼻腔中會填塞止血材料，有的需要第二天或第三天取出，有的不需要取出，術(shù)后醫(yī)生會告知患者。全麻術(shù)后一般6小時進食，可以先吃些流質(zhì)、半流質(zhì)，如果沒有嘔吐或其他不舒服可以正常進食，清淡一些就可以。3.提問：出院后還需要來醫(yī)院隨訪幾次？回答：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)出院后是必須要隨訪的。因為鼻腔內(nèi)是粘膜，手術(shù)中不做縫合，術(shù)后恢復(fù)要等術(shù)腔上皮化才可以。在這個恢復(fù)的過程中，術(shù)腔可能會出現(xiàn)小囊泡、小息肉、分泌物、結(jié)痂、甚至竇口阻塞粘連等等，醫(yī)生會根據(jù)病人情況預(yù)約術(shù)后復(fù)診的時間，門診用藥、鼻內(nèi)鏡檢查或清理術(shù)腔。一般隨訪是6月至2年，中間根據(jù)病情調(diào)整復(fù)診間隔。記住自己的手術(shù)醫(yī)師，最好能找手術(shù)主刀醫(yī)師復(fù)診，有些大教授很難掛到號，可以找參與手術(shù)的第一助手復(fù)診。記住手術(shù)只是完成了60%的工作，后面的隨訪非常重要。4.提問：術(shù)后一般用什么藥物呢？回答：術(shù)后一般用生理海水清洗鼻腔、抗生素2周、激素類鼻噴劑或做鼻腔噴霧、排除分泌物的藥物、治療鼻竇炎的中成藥，醫(yī)生會根據(jù)病情處方一些藥物。本文系劉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.抬高床頭30度，并減輕鼻子腫脹； 2.手術(shù)后鼻腔少量滲血是正常的，有時放在鼻腔前端的紗布會被血液浸濕，可以告知工作人員，但不必驚慌。如果喉嚨內(nèi)有血液，應(yīng)用舌頂出，毛巾或濕巾擦拭，盡量避免咽入胃內(nèi)，以免造成嘔吐，同時可以觀察出血量；3.鼻腔堵塞后需經(jīng)口呼吸，病人會出現(xiàn)口干舌燥，上下唇干裂，盡量讓病人少量多次進水，用濕紗布擦拭口嘴，或棉棒涂摸香油，保持濕潤；4.鼻內(nèi)堵塞物取出后，往往會出現(xiàn)鼻腔少量滲血，一般2小時候會自行停止，如果滲血較多或血液串珠樣不停下滴，告知工作人員。5.換藥后不要立即進行鼻腔沖洗，防止增加滲血，可與2小時候沖洗。6.手術(shù)后（特別是鼻中隔手術(shù)后）切勿用力擤鼻打噴嚏，防止血腫形成并進一步導(dǎo)致感染發(fā)生。鼻腔手術(shù)后飲食要求1.手術(shù)后第1天暫吃流質(zhì)飲食:牛奶、肉汁、菜湯。2.第2日起可以半流質(zhì)飲食。如:稀鈑、面食、蒸蛋、魚肉等；，禁止煙、酒、辛辣物、咖啡、油炸物、較熱的食物；3.可多吃高蛋白、高維生素的食物。高蛋白包括肉、蛋、魚及豆類,高維生素食物包括深色蔬菜、水果等。但不可食用硬質(zhì)食品，以便減少咀嚼運動，減少對鼻腔創(chuàng)面的影響。本文系萬玉柱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)完成后，醫(yī)生需要在鼻腔中填入止血材料進行壓迫止血，我們常用的材料為納吸綿、止血綾等。這些材料的特點為刺激性小、止血效果確切、可以緩慢降解吸收。這些新型材料的應(yīng)用，減少了患者術(shù)后出血風(fēng)險，特別是鼻腔舒適度得到很大改善。大多數(shù)患者上午做完手術(shù)，下午就可以在病房里溜達了，談笑風(fēng)聲，與沒做過手術(shù)一樣。因此新型止血材料的使用對于鼻科手術(shù)成功而言功不可沒。但有一點需要注意，及時有效的鼻腔沖洗，才能將止血材料的優(yōu)點最大化。鼻腔止血材料的降解需要潮濕的局部環(huán)境，而且止血材料在降解過程中會脫落于鼻腔中而阻塞鼻腔通氣，因此營造一個潮濕的小環(huán)境，及時去除脫落的止血材料或者血痂對于術(shù)后康復(fù)非常重要，鼻腔沖洗就可以幫我們達到這一目的。鼻竇炎鼻息肉術(shù)后沖洗一般從術(shù)后第1天或者第2天開始，醫(yī)院里有專門的鼻腔沖洗器具（如鼻腔沖洗器、沖洗瓶等），一般而言，術(shù)后鼻腔沖洗需要堅持3月左右，有點患者需要時間更長。鼻腔沖洗對于促進止血材料的排出、術(shù)腔創(chuàng)面的恢復(fù)很有好處。一些患者由于某些原因中斷沖洗，術(shù)腔內(nèi)就有可能積聚血痂、粘稠分泌物等，阻礙鼻腔鼻竇通氣、甚至導(dǎo)致感染發(fā)生、鼻腔粘連等。因此鼻腔沖洗是鼻內(nèi)鏡術(shù)后綜合治療中的重要環(huán)節(jié)，切莫掉以輕心?？傊?，流水不腐，戶樞不蠹，術(shù)后鼻腔沖洗很重要！本文系王奎吉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

什么是鼻息肉？鼻息肉是鼻腔或鼻竇的新生物，單側(cè)或雙側(cè)。鼻竇是頭顱內(nèi)鼻旁的空腔結(jié)構(gòu)，鼻息肉常同時有鼻竇炎。肉眼看，多數(shù)息肉類似于荔枝肉的樣子。為什么會長鼻息肉？變態(tài)反應(yīng)，慢性炎癥，這些是鼻息肉的產(chǎn)生因素。積極控制過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎是預(yù)防鼻息肉產(chǎn)生的重要手段。鼻息肉會引起什么不適？鼻堵（鼻塞）、顏面脹滿感、嗅覺障礙等。鼻息肉怎么診斷？大的鼻息肉甚至可以從鼻腔垂出來，小的鼻息肉由耳鼻喉醫(yī)生鼻鏡檢查，位置靠后的要借助鼻內(nèi)鏡，鼻竇內(nèi)的息肉需要通過CT來檢查。鼻息肉怎么治？息肉體積較大者需要通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)去除，息肉體積小的可以先試試鼻噴激素，控制好過敏性鼻炎以及慢性鼻竇炎的癥狀，如果鼻塞癥狀經(jīng)過藥物治療不滿意，再考慮手術(shù)。（本文首發(fā)于今日頭條，耳科趙醫(yī)生團隊出品））

患者提問：疾病:聲帶息肉，綠豆般大小病情描述:以前有十年左右的咽喉炎，近段時間聲音撒啞，檢查有聲帶息肉，綠豆大小，醫(yī)生說要做手術(shù)未填寫希望提供的幫助:請醫(yī)生給我一些治療上的建議,目前病情是否需要手術(shù)？所就診醫(yī)院科室:河源市龍川縣人民醫(yī)院 五官科，鼻咽喉用藥情況:服用說明:沒治療過中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：很小的息肉 若果吃藥不好就直接門診手術(shù)吧患者提問：謝謝醫(yī)生建議，我想問一下吃什么藥治療比較好！謝謝！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：謝謝你送的花 金嗓散結(jié)丸四合 如果胃可以 再強地松每次兩片一天一次 飯后吃 一周 同時多喝水 少說話患者提問：感謝黨主任的藥方，謝謝！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：不客氣患者提問：黨主任，您好，我想問一下我爸得糖尿病高血壓二十年左右，最近腳沒什力，容易摔跤，不知去廣州省人民醫(yī)院看什么科好，不知要不要預(yù)約專家的，不知找哪個醫(yī)生咨詢好，麻煩了?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：就看心血管科 如果摔跤 注意大腦問題 擔(dān)心有出血可能患者提問：早一個月左右照過CT，檢查沒腦出血，就是左邊有點腦梗塞，當(dāng)時在縣中醫(yī)院也住過院，打胰島素可能血糖低也會摔跤，他走路能走，就是沒什么力，平衡感差點，現(xiàn)在不知腦的問題引起還是糖尿病引起的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：兩個都有可能的患者提問：謝謝黨主任指教患者提問：黨主任，忘了跟你說了，你上次給我媽開的藥方很見效，我媽聲音現(xiàn)在不會沙啞了，謝謝！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一定注意不要大聲說話 熬夜 建議：點擊此處參考我的文章 《慢性咽炎123》患者提問：黨主任，你好！我小孩九歲大聲講話脖子會脹起來，中醫(yī)院檢查又說沒什么，講話聲音經(jīng)常會沙啞，經(jīng)常又會出鼻血，不知是什么情況？患者提問：圖片患者提問：有時大聲講話比照片還脹的歷害點中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：謝謝你的花 這個應(yīng)該問題不大 但聲音嘶啞是有問題的 說明聲帶有問題 可以做個喉部的檢查就明白了患者提問：黨主任，小孩經(jīng)常會出鼻血，經(jīng)常夜里出鼻血，早上起來還出一點，好像是去醫(yī)院檢查是鼻竇炎，吃了藥之后還是會出，這出鼻血有什么好點的嗎？患者提問：小孩聲音沙啞可能是大聲講話引起的，平時講話就比較大聲患者提問：平時可能喜歡吃餅干熱氣的東西患者提問：黨主任，出鼻血可不可能開點好點的藥患者提問：有時起來后喉嚨有痰中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：大聲說話會影響聲帶導(dǎo)致聲音沙啞的 吃上火東西也是會的 流鼻血可以用溫水洗鼻子 或者買維生素AD滴劑滴鼻子 同時一定不能挖鼻子患者提問：黨主任，辛苦你了，我想問一下，是流著鼻血洗鼻子還是等流鼻血止了后再洗，是用溫水弄點鼻子里，再讓水流出來還是怎樣的洗法？請明示一下中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：平時洗鼻子 因為鼻子出血是鼻子粘膜干燥的問題 出血的時候不能洗鼻子患者提問：謝謝黨主任，我喉嚨里老是有痰，咳又咳不出，幾年前檢查好像是慢性咽喉炎，吃藥也是治不完全好，主任有什么好方法治或吃什么藥好點中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：謝謝你送的花 可以買金嗓利咽丸兩盒吃看看 看看我給你發(fā)的文章 生活中注意 因為慢性咽喉炎沒有特效的藥物和治療方法 每一個人的病情也不一樣 一般也不用抗菌藥物 如阿奇霉素等 用點清火的中成藥就可以了 咽喉主要是生活中注意保養(yǎng) 少吃辛辣 油炸 過甜 過咸 與吸煙的人距離遠點 少喝飲料 少講話 多喝水 平時可以到藥店買點 胖大海 麥冬 金銀花泡茶喝都對咽喉有益處患者提問：好的，謝謝黨主任患者提問：黨主任，我小孩九歲說話聲音有點沙啞，去醫(yī)院檢查說是左邊扁桃體腫大，右邊也有點，什么都沒吃，睡覺會流口水，打呼嚕，還會用舌頭添嘴唇，舌苔是白色的，醫(yī)院開了藥吃沒什么效果，主任可以開點效果好點的藥嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：聲音沙啞與扁桃體大小 發(fā)炎無關(guān) 這個沙啞有多長時間了 咽喉痛嗎？ 鼻子塞嗎患者提問：去年開始有時會沙啞有時不會，咽喉不痛，鼻子不塞，經(jīng)常會出鼻血，喉嚨經(jīng)常會有痰，隨便吃點熱氣的就會啞，有幾天會啞，有幾天又不會，反反復(fù)復(fù)的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：那你就是慢性咽喉炎 聲帶也有炎癥 如果平一直都有一點沙啞 可能有了聲帶小結(jié) 如果平時完全聲音正常那就沒有了患者提問：黨主任，小孩九歲可以開點藥吃嗎？上次我媽吃了你開的金嗓散結(jié)丸后，就沒有聲音沙啞了，小孩平時讀書講話都比較大聲，小孩不知可不可以吃你上次開給我媽的那種藥？還是換點其它藥？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個藥可以吃的 藥店里有的賣 一次吃四十粒 一天兩次患者提問：黨主任，還要不要吃強地松中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一起吃這個當(dāng)然恢復(fù)的快點 只是對胃有點影響 一定要飯后吃患者提問：好的，量吃多少的強地松中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：也可以吃兩粒 記住 一定飯后吃患者提問：金嗓散結(jié)丸也是飯后吃嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：一般吃藥都最好飯后吃 也包括中成藥 偶然空腹吃也可以的患者提問：好的，謝謝主任！患者提問：圖片患者提問：黨主任，幫我看看我爸的檢查結(jié)果，需要馬上手術(shù)還是可以保守治療中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：暫時可以考慮不做手術(shù)也可以的 年紀大了 這個是良性的 但保守治療方法也沒有作用的 可以不管他了 觀察一下再說吧患者提問：我爸有高血壓和糖尿病，做手術(shù)不知風(fēng)險大不大，以前沒注意觀察，早兩天才發(fā)現(xiàn)的脖子左邊大了一點，也不知多久了，他說也不痛，好像也不影響吃飯患者提問：黨主任，不知是什么引起的，需要注意些什么？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：原因不清楚 那就更不用考慮做手術(shù)了 不用擔(dān)心的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：如果慢慢長大明顯再考慮手術(shù)吧患者提問：好的，謝謝黨主任患者提問：圖片患者提問：黨主任，您好。我這十幾天喉嚨有時咳出有血絲，下午睡醒覺后看得到痰有血，是鼻腔分泌物咳出的。我兩個鼻腔都有鼻息肉，兩個鼻子都做過手術(shù)，距今有二十和十五年了?；颊咛釂枺横t(yī)院開的紫羅什么的藥，是止血的和頭孢消炎，吃了沒效果，很著急?；颊咛釂枺合Ｍ鷰臀铱纯?，謝謝您哦。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你的鼻竇炎又復(fù)發(fā)了 而且比較嚴重 你的鼻中隔偏曲也比較嚴重 可能還是需要手術(shù)的患者提問：黨主任，您可以幫我開點藥嗎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：我沒有檢查不好給你用藥 只能是考慮溫水洗鼻子看看 再就是如果是鼻塞嚴重膿鼻涕多可以繼續(xù)抗炎藥 和達芬霖噴鼻子 再就是吃霍膽丸看看吧患者提問：黨主任，我可以加你微信號嗎？你微信號多少？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個就是我的醫(yī)學(xué)微信號 我每天晚上都會看這個的 其他的微信我有時都不看了患者提問：嗯，好的本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

什么是鼻內(nèi)鏡手術(shù) 鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻內(nèi)鏡顯示系統(tǒng)的監(jiān)視下，用一套特殊的手術(shù)器械從鼻孔深入鼻腔，進行手術(shù)操作,鼻內(nèi)鏡技術(shù)是利用光學(xué)內(nèi)窺鏡行鼻或鼻竇的外科處理。該術(shù)式有視野清楚，能徹底清除病變，手術(shù)創(chuàng)傷?。ㄎ?chuàng)）及術(shù)后鼻功能保持正常。 一、什么是鼻內(nèi)窺鏡？鼻內(nèi)窺鏡實際上就是一種帶有微型攝像頭的器械。通過它進行手術(shù)的基本原理是：使用強力冷光源提供照明，將鼻內(nèi)窺鏡頭置入鼻腔，運用數(shù)字攝像技術(shù)使鼻內(nèi)窺鏡頭拍攝到的圖像經(jīng)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至監(jiān)視系統(tǒng)上（經(jīng)數(shù)字信號轉(zhuǎn)換處理）。監(jiān)視器上的圖像放大至少10倍，可以較清晰地顯示鼻內(nèi)病變，有利于醫(yī)生進行細微操作。二、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的簡要發(fā)展歷程它是在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，首先有奧地利鼻科醫(yī)生Messerklinger在20世紀70年代初建立，逐漸發(fā)展，80年代美國鼻科醫(yī)生Kennedy提出了功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（即FESS）的概念，強調(diào)其“功能性”，并漸漸成熟，80年代末90年代初引入我國，經(jīng)過一大批鼻科醫(yī)生的研究、應(yīng)用推廣，取得了顯著的進展，建立了我國鼻內(nèi)窺鏡外科學(xué)的系統(tǒng)理論。三、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)勢通過良好的照明及放大作用，可以清晰地顯示鼻腔及鼻竇內(nèi)部的細微結(jié)構(gòu)，有利于精細操作，減少創(chuàng)傷及出血，減輕手術(shù)痛苦，免除顱面部切口瘢痕，同時明顯減少病情復(fù)發(fā)率。目前鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)已廣泛被醫(yī)生和病人所選擇。四、鼻內(nèi)窺鏡的應(yīng)用1、慢性鼻竇炎：患者長期鼻塞、流膿鼻涕，嚴重者有頭昏頭痛、記憶力下降，影響工作和學(xué)習(xí)。經(jīng)過用藥及穿刺等治療無效，行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是最佳選擇，通過擴大已阻塞的鼻涕引流通道及切除病變組織，達到療效。2、鼻息肉：患者除了有“慢性鼻竇炎”的癥狀外，常有嗅覺減退或無嗅覺，說話鼻音重，有的患者可有聽力下降，此病必須手術(shù)才能解決。3、肥大性鼻炎：持續(xù)性鼻塞、鼻涕，可有閉塞性鼻音、嗅覺減退，嚴重者有耳鳴聽力下降、溢淚，張口呼吸引起咽炎喉炎、頭痛頭昏等。內(nèi)窺鏡下予鼻甲部分切除既快又不會局限殘留。4、鼻中隔偏曲：患者多為持續(xù)性鼻塞，或頭痛，或鼻出血，可同時存在。此病亦可引起鼻竇炎中耳炎，長期用口呼吸易感冒，內(nèi)窺鏡下矯正可減少并發(fā)癥，并可同時行鼻竇炎等手術(shù)，可為病人節(jié)省不少費用。5、鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤：多發(fā)生于40歲以上男性，多為一側(cè)發(fā)病，有鼻塞、流涕，常有涕血，可有頭面部疼痛和嗅覺異常等，本病易復(fù)發(fā)，可癌變，所以需引起重視。通過放大，內(nèi)窺鏡下能較干凈切除腫瘤，減少復(fù)發(fā)，減輕常規(guī)手術(shù)的痛苦。6、鼻出血：對于多次鼻腔填塞無效仍出血者在內(nèi)窺鏡下尋找并燒灼出血點效果明顯。7、鼻竇囊腫：此病增長緩慢，早期可無任何癥狀，后期則可破裂從鼻腔流出液體，它可壓迫周圍組織引起眼球移位、溢淚、復(fù)視、頭痛、面部隆起等。8、鼻腔鼻竇異物：尤其是鼻竇異物，內(nèi)窺鏡下有利于尋找異物，可減少并發(fā)癥和面部瘢痕。9、腦脊液鼻漏：常見于外傷后，宜先行保守治療，無效者可行鼻內(nèi)窺鏡下修補。10、鼻咽血管纖維瘤：對于腫瘤局限者可考慮用此術(shù)，也可作為輔助手術(shù)治療，可起重要作用。11、先天性后鼻孔閉鎖：新生兒即出現(xiàn)呼吸困難，有鼻塞、膿涕，張口呼吸，影響發(fā)育，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。12、腺樣體肥大：腺樣體是人體鼻咽頂部的淋巴組織，正常生理情況下，6~7歲最大，青春期后逐漸萎縮。肥大者可引起中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、氣管炎，夜間鼾聲，長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，致上頜骨變長，牙列不齊，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。13、經(jīng)鼻視神經(jīng)管減壓術(shù)：隨著交通和體育運動的不斷發(fā)展，外傷引起視神經(jīng)管骨折而引起視力障礙甚至失明者漸多，此術(shù)可盡顯“四兩拔千斤”之美。14、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)：符合其適應(yīng)癥則可明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)和常規(guī)的經(jīng)口—鼻—蝶手術(shù)。15、經(jīng)鼻眶減壓術(shù)、眶爆裂骨折的治療、經(jīng)鼻淚囊鼻腔造孔術(shù)等。本文系許小權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

鼻息肉手術(shù)后會不會復(fù)發(fā)呢？為什么會復(fù)發(fā)呢？這是鼻息肉患者診療中常見問題。也是致鼻息肉患者非常究結(jié)與痛苦，甚至失去對手術(shù)治療的信心。 目前手術(shù)治療鼻息肉，在正規(guī)醫(yī)院?？?，都是在鼻內(nèi)窺鏡直視下，盡可能保留鼻腔鼻竇的結(jié)構(gòu)和粘膜功能的基礎(chǔ)上，徹底祛除病變組織。所以，從理論上及實際操作中可以徹底切除鼻息肉。但是，在臨床上仍然會遇到鼻息肉復(fù)發(fā)的患者。甚者，有的一生中需要做多次鼻息肉手術(shù)。這是因為引起鼻息肉的病因是復(fù)雜的、多方面的。鼻息肉的發(fā)生與鼻腔鼻竇結(jié)構(gòu)發(fā)育，鼻腔鼻竇粘膜功能，有無炎癥及過敏反應(yīng)，特異性體質(zhì)，環(huán)境因素，有無全身慢性疾病等有密切關(guān)糸。 如何才能避免及減少鼻息肉復(fù)發(fā)： 1、鼻息肉的發(fā)生往往不是單一的一種病因(與鼻腔鼻竇的結(jié)構(gòu)及粘膜功能，局部過敏反應(yīng)及特異性體質(zhì)，不良的生活習(xí)慣及環(huán)境因素，全身慢性疾病等有關(guān))。所以在做鼻息肉手術(shù)的同時，還需要治療處理與其相關(guān)的病因。如：手術(shù)時同時處理鼻中隔偏曲，泡狀鼻甲，開放有疾病的鼻竇；治療過敏性的病因及全身疾病等。 2、手術(shù)徹底切除鼻息肉，是鼻息肉治療過程中一個重要環(huán)節(jié)，但術(shù)后復(fù)查尤其更為重要。因為鼻腔鼻竇粘膜功能的恢復(fù)往往需要較長的時間(短者2~3個月，長者半年，甚至一年)。如果是特異性體質(zhì)的患者，或患有慢性疾病者則需要長時間復(fù)診復(fù)查。 3、接受正規(guī)醫(yī)院的診治，術(shù)后到正規(guī)醫(yī)院按時復(fù)查，嚴格遵照執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，也是防止鼻息肉復(fù)發(fā)的必要條件。如：正確的噴鼻滴鼻藥使用，鼻腔鼻竇沖洗，鼻內(nèi)窺鏡檢查等。 4、鼻息肉患者要自身引起重視，提防鼻息肉的復(fù)發(fā)，如：增強體質(zhì)預(yù)防感冒，防止接觸過敏源，有效控制過敏性疾病，改正不良的生活習(xí)慣(如飲灑)，積極治療慢性病等。 總之，發(fā)生鼻息肉的病因是多方面的，采取正規(guī)徹底的手術(shù)處理，積極的術(shù)后復(fù)查隨訪，正確的對癥及病因治療，可有效的預(yù)防鼻息肉復(fù)發(fā)。 （歡迎咨詢及找朱洪海大夫就診。) 本文系朱洪海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

經(jīng)常有患者朋友問我辦理住院的過程，我統(tǒng)一回答如下：1、拿到住院證后，您會同時拿到幾張化驗單，這是您手術(shù)前必須完成的檢查，需要您在入院前完成這些檢查，這部分費用在您出院的時候會記入你的住院費中，不影響您的醫(yī)保報帳；2、您需提前與住院部預(yù)約住院時間，由于床位緊張，一般都需要等2-3周左右，所以建議您最好能提前一周完成手術(shù)前的常規(guī)檢查；這期間除了等待，您還可以閱讀我在好大夫網(wǎng)的一些文章，或通過網(wǎng)站與我保持溝通，即可以了解病情，又可以做好手術(shù)的準(zhǔn)備。3、很重要的一點，在開住院證的同時，我們常常會給您開一些手術(shù)前用的藥物，對于鼻腔手術(shù)，術(shù)前規(guī)范用藥是非常關(guān)鍵的；4、我院有專門的工作人員負責(zé)通知患者按就診時間順序住院手術(shù)。因為每位患者情況都類似，您也不希望您排隊的時候有人加塞吧，請大家相互理解。如有特殊情況（一般是病情特殊的患者），我一定會酌情照顧。5、接到入院通知后，一定要按照時間盡快趕到出院處，同時特別提醒您注意，注意自己有無感冒，急性上呼吸道感染是不能手術(shù)的；女性還要注意是否臨近經(jīng)期，月經(jīng)期間也是要避免手術(shù)；中年以上的患者要注意有無心血管系統(tǒng)的疾病，是否在服用阿司匹林，一定要告訴醫(yī)生這些問題。6、來住院前有疑問，可以通過網(wǎng)站咨詢或電話咨詢與我溝通。

問題42：我是一名鼻炎患者，該怎么辦？回答：您提供的信息比較少，我無從判斷您鼻炎的類型（鼻炎有好幾型呢）。泛泛地講，注意不要感冒，或者感冒后及時治療，不讓病情加重，都是有好處的。藥物方面，要根據(jù)不同的癥狀服用不同的藥物，一般原則，急性期用西藥較好，平時慢性期或亞急性期可用點中藥。問題43：我從10歲開始就患了鼻炎，至今已經(jīng)17年了，一直有黃膿鼻涕，影響日常生活，很苦惱。請教有何治療方法?；卮穑杭訌婂憻?，增強體質(zhì)。注意冷熱，防止感冒。另外，服用些治療鼻炎的藥，不要因為癥狀不重而忽視治療以致病情加重。我覺得，鼻炎重在防。問題44：我大概在10年前就開始患上了慢性單純性鼻炎，一平躺下來，睡哪側(cè)就哪側(cè)鼻塞（一站起來就沒事），以后人發(fā)胖還伴有鼻鼾，現(xiàn)在睡覺有時還會因呼吸不暢而憋醒。96年曾經(jīng)借出差到北京醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院就診，做了激光手術(shù)，本來要做2次，因第一次流血較多，醫(yī)生也不要求我繼續(xù)做了，做了這次手術(shù)后大致稍微好了不到半年，又回到術(shù)前的病況了?，F(xiàn)在好象更重了一些。回答：如果您是胖型人的話，要控制血脂，另外，注意不要經(jīng)常感冒以免加重鼻炎。如果不行，只有再做手術(shù)，其實傳統(tǒng)手術(shù)也挺好的，效果明顯。問題45：我妻子去年因感冒得鼻炎后，沒有在意，去年反復(fù)發(fā)作鼻塞現(xiàn)象，后來用滴鼻凈有一段時間，沒有治好。今年，到好幾個醫(yī)院，用了鼻炎康、鼻竇炎口服液、千柏鼻炎片等藥都不能解決問題，現(xiàn)在靠滴呋麻液維持正常呼吸。癥狀表現(xiàn)為鼻塞，呼吸困難，醫(yī)院診斷為肥大性鼻炎，都建議去手術(shù)或激光治療，但我妻子對手術(shù)或激光治療都感到害怕，擔(dān)心手術(shù)后效果不明顯，痛苦大。我想請教大夫，有沒有一種較好的藥物或物理療法治療我妻子的?。炕卮穑嚎催@樣子，也可能是長期用呋麻液或滴鼻凈引起的藥物性鼻炎，如果有勇氣，試試戒掉呋麻液如何？開始時會因為鼻塞非常痛苦，但以后就好了。如果戒不掉或戒掉后仍有鼻塞，那就只有開刀了。問題46：我今年28歲，因從小住校，生活條件不好，患有鼻炎，不太嚴重，也沒認真去治療，現(xiàn)有摳鼻孔的習(xí)慣，前一段時間用鏡子照鼻腔發(fā)現(xiàn)有一兩個小膿泡，不知嚴重否？我的鼻毛長得很旺，過一段時間如果不剪鼻毛就會長出來，很影響美觀，請問這是什么原因，跟什么有關(guān)？可以解決嗎？回答：有鼻炎的情況下鼻腔帶菌較多，這種情況下?lián)副亲?，細菌容易侵入鼻毛根部的毛囊，引起毛囊炎，表現(xiàn)為小膿泡，要想好，不要摳鼻子，平時可用金霉素軟膏涂在膿泡的地方消炎，過段時間會好的。鼻毛長，自然也和經(jīng)常刺激有關(guān)，您不改掉摳鼻子的習(xí)慣，就只有這樣了。

問題47：鼻息肉是怎么回事？將來會惡化嗎？如果同時并發(fā)慢性鼻竇炎呢？回答：鼻息肉幾乎百分之百并發(fā)慢性鼻竇炎，一般來說，鼻息肉惡變的機會不大。當(dāng)然，有鼻息肉，我建議做掉，這個手術(shù)不大，一則省得怕它惡變，二來，鼻子不通的滋味可不好受。問題48：我的鼻子自5個月以前感冒了，到現(xiàn)在還沒完全好過，一直不怎么透氣，現(xiàn)在連氣味都快聞不出來了。讓醫(yī)生看過，也沒有好轉(zhuǎn)，就這樣耽擱到了現(xiàn)在，現(xiàn)在感覺越來越重了?；卮穑嚎赡懿l(fā)了鼻竇炎，因此不容易好，去醫(yī)院拍張片子查一查，看是不是這個問題。如果是的話，恐怕治療方面還要加強，好好地系統(tǒng)治療一下。另外，致病菌也可能是厭氧菌或病毒，用藥時要考慮這方面的藥。問題49：我患有慢性鼻竇炎。平時總覺得呼吸困難（就象鼻孔縮小了似的），炎癥發(fā)作時，就得靠嘴來呼吸，而且很容易因為吸入冷空氣而引起咽喉腫痛、感冒等疾病，為此我非常煩惱。我曾服用藿膽丸、鼻炎康等藥物，但效果不好。請問除了動手術(shù)外，靠藥物能治療好嗎？用什么藥物呢？另外，我耳鳴已有近一年了。這與鼻炎有聯(lián)系嗎？還是因為缺少睡眠？回答：根據(jù)您的描述可以判斷您的鼻炎肯定比較嚴重，如果有鼻息肉，不開刀不可能解決問題。如果只是鼻竇炎，建議可以用用比霍膽丸、鼻炎康更好點的藥，如鼻竇炎口服液，荔花鼻竇炎片，我的感覺比霍膽丸好；吉諾通膠囊或沐舒坦片，服用后從呼吸道表面分泌，可以稀釋膿涕使之容易擤出。另外，鼻塞的話用用1%呋喃西林麻黃素滴鼻劑，急性期加用抗生素。平時要避免感冒，反復(fù)感冒會加重鼻炎，所以要當(dāng)心。耳鳴如伴有耳悶的感覺，是由于鼻炎引起鼻粘膜腫脹導(dǎo)致咽鼓管（連通耳與鼻腔的一根管子）堵塞所致，需保持鼻腔通暢（可用呋喃西林麻黃素點鼻），多咽口水，如咽口水管子仍不開，只能去醫(yī)院做咽鼓管吹張治療。問題50：我患慢性鼻竇炎有近15年了（我今年23歲），13~15歲之間做過穿刺手術(shù)多次，并長期吃藥、打針，可至今未愈，自己也很苦惱。有醫(yī)生也建議手術(shù)治療，但據(jù)說一是十分疼痛，另外也難以徹底根治。不知是否是這樣?；蛘吣€有特效的藥物或治療方法嗎？回答：應(yīng)該說，單是您這樣描述我很難回答，因為我不知道您鼻竇炎的程度。病史長短及每次發(fā)病時的嚴重程度不能完全說明問題的。如果我能有機會看一下您的病，我會有點感覺的。這樣說吧，您是否覺得您的鼻竇炎讓您很難忍受？如果是，最好手術(shù)。鼻竇炎術(shù)后當(dāng)然有可能復(fù)發(fā)，您想想看，好端端的鼻子尚且可能得鼻竇炎，何況是原有鼻竇炎的鼻子呢。但手術(shù)后清除了鼻竇中的病灶，以后如果您注意，鼻子也同樣會好起來。但不做手術(shù)，有的病灶到了一定的程度是不可逆的。以上是我從總體上來講的，我不知道您的病情是否可逆，因此具體如何仍要您判斷。至于藥物治療，我比較喜歡用鼻竇炎口服液、沐舒坦，鼻塞嚴重時用呋喃西林麻黃素等。本文系葉青醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。